MUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO

Transkriptio

1 MUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON VALTAKUNNALLINEN KEHITTÄMINEN LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA LAPIN KESKUSSAIRAALA MIRA PAJUNEN puh

2 ELÄMÄN LOPPU VAI LOPPUELÄMÄ?

3 TERMISTÖÄ DNR- Do Not Resuscitate PALLIATIIVINEN HOITO SAATTOHOITO HOIDON LINJAUKSET JA RAJAUKSET ENNAKOIVA HOITOSUUNNITELMA HOITOTAHTO ELÄMÄNLAATUTESTAMENTTI EDUNVALVONTAVALTUUTUS

4 SAATTOHOIDON VAIHEET SAATTOHOITO VOIDAAN JAKAA NELJÄÄN ERI VAIHEESEEN: 1. ALUN PALLIATIIVINEN VAIHE 2. PAHENEMISVAIHE 3. LÄHESTYVÄ KUOLEMA 4. KUOLEMA

5 HOIDOSSA ERITYISESTI HUOMIOITAVAA PALLIATIIVISEN POTILAAN TUNNISTAMINEN OIKEA-AIKAINEN JA REHELLINEN TIETO SAIRAUDESTA JA SEN VAIHEESTA HOITOLINJAUKSET RIITTÄVÄN AJOISSA, ENNAKOINTI HOITOTAHDON SELVITTÄMINEN ELÄMÄN LOPPUVAIHEEN ENNAKOIVA HOITOSUUNNITELMA OIREKARTOITUS JA SÄÄNNÖLLINEN OIREIDEN SEURANTA RIITTÄVÄ JA HYVÄ OIRELÄÄKITYS OIRELÄÄKKEIDEN TUNTEMINEN JA ANNOSTUKSET TURHIEN LÄÄKKEIDEN KARSIMINEN TURHIEN HOITOJEN VÄLTTÄMINEN PAINOPISTE ELÄMÄNLAADUN VAALIMISELLA LÄHEISTEN HUOMIOIMINEN HOITOPAIKAN VALINTA TUTUT HOITAJAT, OMAHOITAJUUS OMAT TAVAT JA TOTTUMUKSET, ARJEN RUTIINIT SELKEÄ KOMMUNIKOINTI PUHUTAAN ASIOISTA OIKEILLA NIMILLÄ TURVALLISUUDEN KOKEMUS VUOROVAIKUTUKSEN ERI KEINOT (PUHE, ELEET, ILMEET, KOSKETUS, LIIKKEET, ÄÄNEN SÄVYT- JA PAINOTUKSET, KUVA- JA TUNNEKORTIT JNE.) KUOLEVAN POTILAAN TUNNISTAMINEN

6

7 Z 51.5 SAATTOHOITO SIIRTYMINEN SAATTOHOITOON VAATII YLEENSÄ SAATTOHOITOPÄÄTÖKSEN TEKEMISTÄ SAATTOHOITOKESKUSTELU SAATTOHOITOPÄÄTÖKSEN TEKEE HOITAVA LÄÄKÄRI POTILAAN SUOSTUMUS YHDESSÄ SOVITUT HOITOLINJAT KIRJATAAN SAIRAUSKERTOMUKSEEN TIETO KENELLÄ ON HOITOVASTUU ERI TILANTEISSA ERI ORGANISAATIOIDEN TYÖNJAKO JA OHJAUSKÄYTÄNNÖT ON SOVITTU MUUT HOITOON OSALLISTUVAT TAHOT JOTKA OVAT MUKANA (KOULU, PÄIVÄHOITO, SOSIAALITOIMI, KONSULTOINTI ) OMAISTEN INFORMOINTI, NEUVONTA, OHJAUS JA TUKI

8 SAATTOHOITOKESKUSTELUN SISÄLTÖ PAIKALLA POTILAS, POTILAAN NIMEÄMÄ LÄHEINEN, OMAHOITAJA, LÄÄKÄRI, MAHDOLLISET ERITYISTYÖNTEKIJÄT SELVITETÄÄN POTILAAN JA LÄHEISTEN KÄSITYS SAIRAUSTILANTEESTA KÄYDÄÄN LÄPI SELKOKIELELLÄ SAIRAUDEN KULKU, ANNETUT HOIDOT, SAIRAUDEN NYKYTILANNE SELVENNETÄÄN MITÄ SAATTOHOIDOLLA TARKOITETAAN SELVITETÄÄN POTILAAN JA LÄHEISTEN VALMIUS JA SOPIA HOITOLINJAUKSISTA DNR SISÄLTYY SAATTOHOITOPÄÄTÖKSEEN, HYVÄ KIRJATA SAIRAANKULJETUSHENKILÖSTÖÄ VARTEN POTILAAN TOIVE VIIME HETKEN HOITOPAIKASTA- ONKO MAHDOLLISTA TOTEUTTAA SELVITELLÄÄN POTILAAN JA LÄHEISTEN PELOT, HUOLENAIHEET TYYNNYTTELY, VÄÄRINKÄSITYSTEN OIKAISU HOITOLINJAUKSET KIRJATAAN YKSITYISKOHTAISESTI (NESTEYTYS, RAVITSEMUS, ANTIBIOOTIT )

9 KUOLEVAN POTILAAN HOITO OIREIDEN ARVIOINTI KLIINISTEN LÖYDÖSTEN PERUSTEELLA, EI LABORATORIO- TAI KUVANTAMISMENETELMIÄ NESTELISTAT, RR- SEURANTA, SATURAATIO-, LÄMPÖ- YM. MITTAUKSET LOPETETAAN ARVIOIDAAN SÄÄNNÖLLISESTI KIPUA, LEVOTTOMUUTTA, HENGITYSTÄ, HENGENAHDISTUSTA, PAHOINVOINTIA, MYÖS PSYYKKISET OIREET HUOMIOITAVA HUOMIO KESKITETÄÄN MITTAUSARVOJEN SIJAAN POTILAASEEN KESKUSTELU, LÄSNÄOLO, KUUNTELU TAHDISTIMEN ISKUOMINAISUUDEN DEAKTIVOINTI (MAGNEETTI) LÄÄKEHOIDON UUDELLEEN ARVIOINTI, KARSIMINEN, ANTOREITIT OMAISTEN HUOMIOINTI, AJANTASAINEN JA REHELLINEN TIETO, TUNTEIDEN KÄSITTELY, ROHKAISU KUOLEVAN VIERELLE, HOITOTOIMIIN OHJAUS, ELINAJAN ENNUSTE

10 OIREHOITO- TAVALLISIMMAT OIREET KIPU PAHOINVOINTI HENGENAHDISTUS UMMETUS JA RIPULI VÄSYMYS SUUN KUIVUMINEN JA KIPU KUIHTUMINEN TURVOTUKSET/ NESTEEN KERTYMINEN MASENTUNEISUUS AHDISTUNEISUUS

11 OIREHOIDON KARTOITUS JA ARVIOINTI

12 KIVUN HOITO TÄRKEÄÄ TUNNISTAA ERI KIVUN TYYPIT KIVUN PAIKANNUS (MISSÄ) MITEN KIPU ILMENEE (KIVUN KUVAUS) KIVUN AJALLINEN ULOTTUVUUS (MILLOIN) KIVUN VOIMAKKUUS KIVUN SIVUOIREET (RUOKAHALUTTOMUUS, VÄSYMYS, AHDISTUS, ALAKULO, PELKO) LÄHTÖKOHTANA OLTAVA POTILAAN KOKEMUS (HAVAINNOINTI) HUOMIOITAVA KOKONAISVALTAISUUS (MIKÄ VAIKUTTAA KIVUN KOKEMUKSEEN) KIVUN ARVIOINTI (VAS, NRS, PAINAD )

13 TYÖVÄLINEITÄ SUKUPUU ELÄMÄNTARINALOMAKE (POTILAAN TUNTEMINEN) OIREKARTOITUS JA OIREMITTARIT ENNAKOIVA HOITOSUUNNITELMA ARJEN RUTIINIT LÄHEISET VALOKUVAT MUSIIKKI KUVAKORTIT TUNNEKORTIT KOMMUNIKOINTIKORTIT LÄSNÄOLO JA LÄHEISYYS

14

15

16 KUOLEMAN LÄHESTYMISEN MERKIT VÄSYMYS LISÄÄNTYY RUOKAHALU VÄHENEE NIELEMINEN HEIKKENEE TOIMINTAKYKY VAIHTELEE JA HEIKKENEE TAJUNNANTASO LASKEE VÄHITELLEN, REAGOINTI VÄHENEE (PUHE, HOITOTOIMET, KOSKETUS) KUUMEILU, LÄMMÖNSÄÄTELY HÄIRIINTYY. KUUMETTA HOIDETAAN KUUMELÄÄKKEELLÄ HENGITYKSEN MUUTOKSET: PINNALLISUUS, KATKONAISUUS, ÄÄNTELY, ROHINA IHON MUUTOKSET: KALPEUTTA KASVOILLA, LAIKKUISUUS KEHOLLA, VIILEYS, SINERRYKSET SEKAVUUS, ÄÄNTELY, LIHASNYKÄYKSET VOIVAT LIITTYÄ KEHON JA MIELEN LUOPUMISPROSESSIIN (AHDISTUNEISUUS, TUSKAISUUS, PELOKKUUS)

17

18

19 Kiitos!

20 LÄHTEITÄ JA KIRJALLISUUSVINKKEJÄ MM: - Hyvää elämää elämän loppuun asti, potilaan ja läheisten oppaat; Syöpäjärjestöt - Kuoleman kaari; Hänninen- Pajunen, Kirjapaja - Kuoleman vaikeuden lievittäminen kuoleman todellisuuden kohtaavassa ja ohittavassa saattohoidossa; Mirja Sisko Anttonen, väitöskirja, Tampereen yliopisto - Kuolevan kipu ja kärsimys; Juha hänninen, Duodecim - Palliatiivinen hoito; Saarto- Hänninen- Antikainen- Vainio, Duodecim - Palliatiivinen hoitotyö, parantumattomasti sairas ja hänen perheensä; Fioca - Palliatiivisen hoidon hyvät käytännöt, Duodecim - Saattohoidon lääkeopas Terho - säätiön julkaisusarja, Juha Hänninen Saattohoito- opas, potilaan ja omaisen opas, Etelä - Suomen Syöpäyhdistys - STM -Valvira hyödyllisiä linkkejä: (verkkokurssi)