Lapsuuden elintavat vaikuttavat. valtimotaudin kehittymiseen.
|
|
- Karoliina Lahtinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KATSAUS tieteessä Markus Juonala dosentti, erikoislääkäri sisätautien klinikka Jorma SA Viikari professori, vastaava ylilääkäri sisätautien klinikka Olli Simell professori, ylilääkäri lastentautien klinikka Harri Niinikoski osastonylilääkäri, dosentti lastentautien klinikka Olli T Raitakari LT, akatemiaprofessori sydäntutkimuskeskus Lapsuuden elintavat vaikuttavat valtimotaudin kehittymiseen Vaikka sepelvaltimotauti usein ilmenee vasta keski-iässä tai sen jälkeen, tautiprosessi on havaittavissa jo lapsuudessa. Lapsuudessa ja nuoruusiässä todetut perinteiset riskitekijät; korkea LDL-kolesterolipitoisuus, kohonnut verenpaine, ylipainon ja tupakointi ovat yhteydessä aikuisiän valtimomuutoksiin. Lapsuuden ylipainon vaikutus valtimoterveyteen ei ole peruuttamaton, mikäli painonhallinta onnistuu aikuisikään mennessä. Ravitsemus- ja elämäntapaohjaukseen pohjautuvilla interventioilla voidaan vaikuttaa hyödyllisesti niin riskitekijöihin kuin valtimomuutosten ilmenemiseen. Ennaltaehkäisyn tärkeyttä lisää myös se, että suomalaislasten lihavuus lisääntyy ja fyysinen aktiivisuus vähenee, ja nämä muutokset tulevat muutoin vääjäämättä lisäämään valtimokovettumataudin riskitekijöiden ja myöhemmin myös kliinisten tautien ilmenemistä. Kirjallisuutta 1 Enos WF, Holmes RH, Beyer J. Coronary disease among United States soldiers killed in action in Korea: preliminary report. JAMA 1953;152: Pesonen E, Norio R, Sarna S. Thickenings in the coronary arteries in infancy as an indication of genetic factors in coronary heart disease. Circulation 1975;51: Lauer RM, Lee J, Clarke WR. Factors affecting the relationship between childhood and adult cholesterol levels: the Muscatine Study. Pediatrics 1988;82: Magnussen CG, Raitakari OT, Thomson R ym. Utility of currently recommended pediatric dyslipidemia classifications in predicting dyslipidemia in adulthood: evidence from the Childhood Determinants of Adult Health (CDAH) study, Cardiovascular Risk in Young Finns Study, and Bogalusa Heart Study. Circulation 2008;117: Juhola J, Magnussen CG, Viikari JS ym. Tracking of serum lipid levels, blood pressure, and body mass index from childhood to adulthood: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. J Pediatr 2011;159: Owen CG, Whincup PH, Kaye SJ ym. Does initial breastfeeding lead to lower blood cholesterol in adult life? A quantitative review of the evidence. Am J Clin Nutr 2008;88: Juonala M, Magnussen CG, Berenson GS ym. Childhood adiposity, adult adiposity, and cardiovascular risk factors. N Engl J Med. 2011;365: Vertaisarvioitu VV Valtimotauti ilmenee sydän- ja verisuonisairauksina (sydäninfarkti, aivohalvaus, perifeerinen valtimotauti) yleisimmin keski-iässä tai myöhemmin. Sen varhaismuutokset alkavat kuitenkin kehittyä jo lapsuudessa. Viitteitä tästä saatiin esimerkiksi tutkittaessa Korean sodassa kaatuneita nuoria sotilaita, joista suurelta osalta löytyi sepelvaltimomuutoksia (1). Suomalaisaineistossa havaittiin 1970-luvulla, että jo alle 1 vuoden iässä kuolleilla lapsilla voidaan todeta sepelvaltimoiden seinämien paksuuntumista (2). Näiden löydösten jälkeen on pyritty selvittämään, miten ja mitkä lapsuuden riskitekijät vaikuttavat valtimotaudin kehittymiseen. Lapsuuden riskitekijät usein pysyviä Laajoissa lapsuudesta aikuisikään jatkuneissa seurantatutkimuksissa; yhdysvaltalaisissa Bogalusa Heart Studyssa ja Muscatine Studyssa, australialaisessa Childhood Determinants of Adult Health (CDAH) sekä suomalaisessa Lasten ja nuorten sepelvaltimotaudin riskitekijät (LASERI) -tutkimuksessa on havaittu, että lapsuusiän suuri seerumin kolesterolipitoisuus, lihavuus ja verenpainearvot ennustavat vastaavia muuttujia yli 20 vuotta myöhemmin (3 5). Myös imeväisiän tekijöiden on todettu vaikuttavan myöhempiin riskitekijöihin, sillä imetys on yhteydessä matalampiin aikuisiän kolesteroliarvoihin (6). Lapsuuden riskitekijöistä on havaittu esimerkiksi, että ylipainoisilla lapsilla aikuisiän lihavuuden riski oli yli kuusinkertainen normaalipainoisiin verrattuna (5). Edellä mainittujen tutkimusten muodostaman International Childhood Cardiovascular Cohort (i3c) -konsortion tutkimuksessa todettiin lisäksi, että ylipainoisilla lapsilla on 3-kertainen riski sairastua aikuisena diabetekseen sekä 2-kertainen verenpainetaudin ja 1,5 2-kertainen dyslipidemian riski (7). On myös havaittu, että pelkän lapsuuden painoindeksin perusteella pystytään ennustamaan aikuisiän tyypin 2 diabeteksen riskiä paremmin kuin käyttämällä metabolisen oireyhtymän kriteereitä (8). Tuoreen suomalaistutkimuksen mukaan myös varhainen puberteetti on yhteydessä epäsuotuisiin muutoksiin metabolisissa riskitekijöissä (9). Ruumiinavaustutkimuksissa on osoitettu, että suuri seerumin kolesterolipitoisuus, pieni HDLkolesterolipitoisuus, kohonnut verenpaine, tupakointi, lihavuus ja geneettinen alttius ovat yhteydessä ateroskleroottisiin suoni muutoksiin jo lapsuudessa (2,10,11). Lisäksi on tutkittu riskitekijöiden yhteyksiä varhaisiin ultraäänimenetelmin mitattaviin valtimomuutoksiin. Suomalaisaineistossa tyypin 1 diabetesta ja familiaalista hyperkolesterolemiaa (FH) sairastavien lasten kaulavaltimon sisä- ja keskikerroksen paksuuden on havaittu olevan suurempi kuin kontrolliryhmän lapsilla (12,13). Olkavaltimon endoteelitoiminta on häiriintynyt FH-tautia ja familiaalista kombinoitua hyperlipidemiaa (FKH) sairastavilla lapsilla (14). Vähäinen lapsuuden liikunnallinen aktiivisuus on myös yhteydessä lisääntyneeseen valtimoiden seinämäpaksuuteen ja huonontuneeseen endoteelitoimintaan (15). 1485
2 KATSAUS 8 Magnussen CG, Koskinen J, Chen W ym. Pediatric metabolic syndrome predicts adulthood metabolic syndrome, subclinical atherosclerosis, and type 2 diabetes mellitus but is no better than body mass index alone: the Bogalusa Heart Study and the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Circulation 2010;122: Widén E, Silventoinen K, Sovio U ym. Pubertal Timing and Growth Influences Cardiometabolic Risk Factors in Adult Males and Females. Diabetes Care 2012 Feb 14. (Epub). 10 Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W ym. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med. 1998;338: McGill HC, Jr., McMahan CA, Zieske AW ym. Associations of coronary heart disease risk factors with the intermediate lesion of atherosclerosis in youth. The Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20: Järvisalo MJ, Jartti L, Näntö- Salonen K ym. Increased aortic intima-media thickness: a marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children. Circulation 2001;104: Järvisalo MJ, Putto-Laurila A, Jartti L ym. Carotid artery intima-media thickness in children with type 1 diabetes. Diabetes 2002;51: Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM ym. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992;340: Pahkala K, Heinonen OJ, Simell O ym. Association of physical activity with vascular endothelial function and intima-media thickness. Circulation 2011;124: Baker JL, Olsen LW, Sørensen TI. Childhood body-mass index and the risk of coronary heart disease in adulthood. N Engl J Med 2007;357: Barker DJP, Osmond C, Forsen T ym. Trajectories of Growth among Children Who Have Coronary Events as Adults. N Engl J Med. 2005;353: Raitakari OT, Juonala M, Kähönen M ym. Cardiovascular risk factors in childhood and carotid artery intima-media thickness in adulthood - The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. JAMA 2003;290: Hodis HN, Mack WJ, LaBree L ym. The role of carotid arterial intimamedia thickness in predicting clinical coronary events. Ann Intern Med. 1998;128: Juonala M, Viikari JSA, Kähönen M ym. Life-time risk factors and progression of carotid atherosclerosis in young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Eur Heart J 2010;31: Taulukko 1. Lapsuuden riskitekijöiden yhteydet aikuisiän valtimomuutoksiin. Lapsuuden riskitekijä aikuisiän valtimomuutos Korkea LDL- tai kokonaiskolesterolipitoisuus IMP (18,44,45,46) Korkea apolipoproteiini B-pitoisuus IMP, endoteelitoiminta (47) Matala apolipoproteiini A1-pitoisuus IMP, endoteelitoiminta (47) Korkea verenpaine IMP (18), endoteelitoiminta (48), valtimon joustavuusindeksi (49) Korkea painoindeksi tai painoindeksin muutos Sepelvaltimotauti (16,17), IMP (7), valtimon joustavuusindeksi (49) Oma tupakointi IMP (18) Passiivinen tupakointi Endoteelitoiminta (25) Vähäinen kasvisten syönti IMP muutos (20) Vähäinen vapaa-ajan liikunta IMP muutos (20) Metabolinen oireyhtymä IMP (8) IMP: intima-mediakerroksen paksuus. Seurantatutkimuksissa on osoitettu, että lapsuuden riskitekijät ennustavat varhaisia valtimomuutoksia, kuten suurentunutta kaulavaltimon seinämäpaksuutta sekä huonontunutta valtimoiden joustavuutta ja endoteelitoimintaa aikuisiässä (taulukko 1). Lapsuuden lihavuuden sekä varhaislapsuuden suurentuneen painoindeksin on osoitettu myös ennustavan sepelvaltimotaudin ilmenemistä (16,17). LASERI-tutkimuksessa todettiin, että riskitekijöiden kasautuminen jo lapsuudessa on erityisen haitallista etenkin pojille. Niillä henkilöillä, joilla oli useita valtimotaudin riskitekijöitä vuotiaana, kaulavaltimon seinämä oli noin 0,1 mm paksumpi kuin niillä, joilla ei ollut lainkaan riskitekijöitä (18). Aikuisilla tehdyissä seurantatutkimuksissa on arvioitu, että seinämäpaksuuden 0,1 mm:n kasvu lisää myöhemmän sepelvaltimo tautikohtauksen riskiä jopa 50 % (19). Lisäksi vaikuttaa siltä, että lapsuuden korkea LDL-kolesterolipitoisuus, verenpaine ja tupakointi aiheuttavat pysyviä muutoksia verisuonistoon, sillä näiden tekijöiden yhteys aikuisiän kaulavaltimon seinämäpaksuuteen oli riippumaton aikuisiän riskitekijäkuormituksesta (18). Vastaavasti on havaittu, että lapsuuden riskitekijät ovat yhteydessä kaulavaltimoiden paksunemisnopeuteen 6 vuoden seurannassa, vaikka aikuisiän riskitekijöiden vaikutus huomioidaan (20). On tärkeää tietää, missä vaiheessa lapsuuden riskitekijöiden mittauksista on hyötyä myöhemmän valtimoterveyden arvioinnissa. i3c-konsor- tion tutkimuksessa havaittiin, että riskitekijöiden kertyminen (suuri kokonaiskolesteroli- ja triglyseridipitoisuus, painoindeksi, verenpaine) ennusti kaulavaltimon seinämän paksuuntumista aikuisena, kun riskitekijämittaukset oli tehty 9 18 vuoden iässä (21). Sen sijaan 3 6 vuoden iässä suoritettu riskitekijäarvio ei ollut yhteydessä myöhempään valtimoterveyteen. Yksittäisistä riskitekijöistä jo 3-vuotiaana mitattu painoindeksi ennusti kaulavaltimon seinämäpaksuutta, kun taas muut riskitekijät olivat merkityksellisiä lähinnä vuotiailla. Myös vanhempien riskitekijöillä on vaikutusta Sukulaisen nuorella iällä todettu valtimotauti on yksi merkittävimmistä riskitekijöistä. On epäselvää, missä määrin tämä johtuu geneettisistä ja missä määrin ympäristötekijöistä. Laajojen, koko genomin kattavien geenianalyysien avulla on pystytty selittämään vain pieni osa lisääntyneestä valtimotaudin tai sen vaaratekijöiden esiintymisestä. Vanhempien riskitekijät tai -käyttäytyminen vaikuttavat kuitenkin vahvasti jälkikasvun valtimoterveyteen. Vanhempien valtimotautihistoria ja painoindeksi ennustavat sekä lapsen riskiä olla aikuisena lihava että jälkikasvun huonompaa valtimotaudin riskitekijäprofiilia (22,23). Lisäksi on havaittu, että lapsen altistuminen kotona tupakansavulle on yhteydessä huonontuneeseen olkavaltimon endoteeli toimintaan niin lapsuudessa kuin vielä aikuisiässäkin (24,25). 1486
3 tieteessä 21 Juonala M, Magnussen CG, Venn A ym. The influence of age on associations between childhood risk factors and carotid intimamedia thickness in adulthood. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study, the Childhood Determinants of Adult Health Study, the Bogalusa Heart Study and the Muscatine Study for the International Childhood Cardiovascular Cohort (i3c) Consortium. Circulation 2010;122: Bao W, Srinivasan SR, Valdez R ym. Longitudinal changes in cardiovascular risk from childhood to young adulthood in offspring of parents with coronary artery disease: the Bogalusa Heart Study. JAMA 1997;278: Juonala M, Juhola J, Magnussen CG ym. Childhood environmental and genetic predictors of adulthood obesity: the cardiovascular risk in young Finns study. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:E Kallio K, Jokinen E, Raitakari OT ym. Tobacco smoke exposure is associated with attenuated endothelial function in 11-yearold healthy children. Circulation 2007;115: Juonala M, Magnussen CG, Venn A ym. Parental smoking in childhood and brachial artery flow-mediated dilatation in young adults: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study and the Childhood Determinants of Adult Health (CDAH) Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2012;32: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Kouluterveyskysely (päivitetty ) Juonala M, Viikari JSA, Hutri- Kähönen N ym. The 21-year follow-up of the Cardiovascular Risk in Young Finns Study: risk factor levels, secular trends and east-west difference. J Intern Med 2004;255: Mäki P, Sippola R, Kaikkonen R ym. Lasten ylipaino ja sen määrittämisen ongelmat. Suom Lääkäril 2012;67: Kautiainen S, Koivisto AM, Koivusilta L ym. Sociodemographic factors and a secular trend of adolescent overweight in Finland. Int J Pediatr Obes 2009;4: Simell O, Niinikoski H, Rönnemaa T ym. Cohort Profile: the STRIP Study (Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project), an Infancy-onset Dietary and Life-style Intervention Trial. Int J Epidemiol 2008;38: Niinikoski H, Lagström H, Jokinen E ym. Impact of repeated dietary counseling between infancy and 14 years of age on dietary intakes and serum lipids and lipoproteins: the STRIP study. Circulation 2007;116: Raitakari OT, Rönnemaa T, Järvisalo MJ ym. Endothelial function in healthy 11-year-old children after dietary intervention with onset in infancy: the Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project for children (STRIP). Circulation 2005;112: Kuvio 1. Tyypin 2 diabeteksen (T2D), verenpainetaudin (VP), korkean LDL-kolesterolin (LDL) ja suurentuneen kaulavaltimon seinämäpaksuuden (IMP) riski aikuisena lapsuuden ja aikuisiän painoindeksin mukaan jaoteltuna. Muokattu NEJM:ssä (7) julkaistun kuvion pohjalta. Riskisuhde (95 % luottamusväli) T2D VP LDL IMP T2D VP LDL IMP T2D VP LDL IMP RYHMÄ I RYHMÄ II RYHMÄ III Ryhmä I: lapsena ylipainoinen, aikuisena BMI alle 30 (n = 274). Ryhmä II: lapsena ylipainoinen, aikuisena BMI yli 30 (n = 500). Ryhmä III: lapsena normaalipainoinen, aikuisena BMI yli 30 (n = 812). Näitä ryhmiä verrattu niihin, jotka olivat lapsena normaalipainoisia ja aikuisena BMI oli alle 30 (n = 4742). Riskitekijöihin kannattaa puuttua Valtimotaudin kehitys alkaa varhaisen lapsuuden aikana, jolloin pysyvät elämäntavat hakevat vielä muotojaan. Edellä mainitut riskitekijät ovat suomalaislapsilla ja nuorilla aikuisilla yleisiä. Tupakkaa polttaa päivittäin vuotiaista tytöistä 14 % ja pojista 17 % (26). 24-vuotiaista naisista 42 %:lla ja miehistä 34 %:lla kokonaiskolesteroliarvo oli yli 5 mmol/l vuonna 2001 (27) vuotiaista suomalaistytöistä on ylipainoisia 20 % ja pojista 23 % (28). Viime aikoina huolestuttavinta on kuitenkin ollut lihavuuden epidemianomainen lisääntyminen (29). Uusien i3c-konsortion tulosten perusteella tilanne ei kuitenkaan valtimoterveyden suhteen ole peruuttamaton (7). Tutkimukseen osallistui noin suomalaista, australialaista ja amerikkalaista lasta, joista on kerätty tietoja lapsuudesta aikuisuuteen yli 20 vuoden ajalta. Tyypin 2 diabeteksen, verenpainetaudin, dyslipidemian ja varhaisten valtimomuutosten esiintyminen oli yhtä harvinaista niillä henkilöillä, jotka olivat onnistuneet korjaamaan lapsuuden ylipainonsa aikuisikään mennessä kuin koko ajan normaalipainoisilla (kuvio 1). Sen sijaan koko seurantaajan tai vain aikuisena lihavilla tutkittavilla kaikkien edellä mainittujen tilojen esiintyminen oli selvästi yleisempää. Löydökset olivat yhteneväiset kaikissa osatutkimuksissa. Lapsuuden ylipainon haitallisuus liittyykin sen pysyvyyteen: i3c-tutkimuksessa aikuisena lihavia oli lihavista lapsista 82 %, ylipainoisista 65 % ja normaalipainoisista lapsista 15 %. Myös lapsuuden interventiotutkimusten tulokset ovat olleet rohkaisevia. Suomalainen Sepelvaltimotaudin riskitekijöiden interventioprojekti lapsilla -tutkimus (STRIP) (30) on kontrolloitu, satunnaistettu prospektiivinen inter- 1487
4 KATSAUS 33 Rask-Nissilä L, Jokinen E, Terho P ym. Neurological development of 5-year-old children receiving a low-saturated fat, lowcholesterol diet since infancy - A randomized controlled trial. JAMA 2000;284: Hakanen M, Lagström H, Kaitosaari T ym. Development of overweight in an atherosclerosis prevention trial starting in early childhood. The STRIP study. Int J Obes 2006;30: Obarzanek E, Kimm SY, Barton BA ym. Long-term safety and efficacy of a cholesterol-lowering diet in children with elevated low-density lipoprotein cholesterol: seven-year results of the Dietary Intervention Study in Children (DISC). Pediatrics 2001;107: Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: summary report. Pediatrics 2011;128:S Rodenburg J, Vissers MN, Wiegman A ym. Statin treatment in children with familial hypercholesterolemia: the younger, the better. Circulation 2007;116: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Dyslipidemiat. Käypä hoito -suositus (päivitetty ). www. kaypahoito.fi 39 Psaty BM, Rivara FP. Universal Screening and Drug Treatment of Dyslipidemia in Children and Adolescents. JAMA 2012;307: Tammi A, Rönnemaa T, Gylling H ym. Plant stanol ester margarine lowers serum total and low-density lipoprotein cholesterol concentrations of healthy children: the STRIP project. Special Turku Coronary Risk Factors Intervention Project. J Pediatr 2000;136: Law MR, Wald NJ, Thompson SG. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease? BMJ 1994;308: Gillman MW, Daniels SR. Is universal pediatric lipid screening justified? JAMA 2012;307: Catapano AL, Reiner Z, De Backer G ym. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis 2011;217: Davis PH, Dawson JD, Riley WA ym. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: The Muscatine Study. Circulation 2001;104: Li S, Chen W, Srinivasan SR ym. Childhood cardiovascular risk factors and carotid vascular changes in adulthood: the Bogalusa Heart Study. JAMA 2003;290: ventiotutkimus, joka on ensimmäisenä maailmassa osoittanut toistetun ja iänmukaiseksi suunnitellun dieetti- ja elämäntapaneuvonnan vaikuttavan hyödyllisesti seerumin lipidiarvoihin ja muihin valtimotaudin riskitekijöihin jo varhaislapsuudessa ilman haittavaikutuksia. Alle vuoden iässä aloitettu tiivis interventio on jatkunut suunnitellun 20 vuoden ajan. Vaikka interventio muuttaa tyttöjen ja poikien ravinnonsaantia lähes samalla lailla, intervention vaikutus poikien seerumin lipidipitoisuuksiin on läpi vuosien ollut tyttöjä suurempi. Interventioryhmän poikien LDL-kolesterolipitoisuudet ovatkin pysytelleet keskimäärin 0,2 mmol/l verrokkeja alhaisempina (31). Interventioryhmän poikien olkavaltimon endoteelitoiminta oli 11 vuoden iässä ensi kertaa mitattaessa kontrolliryhmää parempi (32). Mikä tärkeintä, dieettineuvonnalla ei ole todettu olleen kielteisiä vaikutuksia lasten kasvuun tai neurologiseen kehitykseen (33). Vaikka interventio ei primaaristi ole tähdännyt ylipainon välttämiseen, intervention pitkäaikainen teho tässäkin suhteessa näyttää hyvältä (34). Muissa suurissa elintapainterventioissa, mm. Dietary Intervention Study in Children (DISC) -tutkimuksessa löydökset ovat olleet samansuuntaisia (35). FH-lapsilla on tutkittu myös kolesterolipitoisuutta alentavien lääkehoitojen vaikutuksia. Tutkimuksissa on todettu, että statiinihoito on myös lapsilla ja nuorilla tehokasta ja turvallista (36). Lisäksi on osoitettu, että hoito on sitä tehokkaampaa, mitä aiemmin se aloitetaan (37). Vuonna 2009 tehdyn dyslipidemioiden Käypä hoito -suosituksen mukaan alle 18-vuotiaista lääkehoito on tarpeen ainoastaan FH-potilaille ja tyypin 1 diabeetikoille, joilla on suuri LDLkolesterolipitoisuus (38). Vuoden 2011 lopulla julkaistussa yhdysvaltaisen asiantuntijapaneelin katsauksessa suositeltiin statiinihoitoa laajemmin kriteerein. Hoidon aloitusta suositeltiin, mikäli LDL-kolesteroli on kattavan elämäntapaintervention jälkeen yli 4,92 mmol/l, yli 4,15 mmol/l silloin kun lapsella on yksi muu riskitekijä (hoitoa vaativa verenpainetauti, tupakointi, vaikea lihavuus, diabetes, munuaistauti), tai yli 3,37 mmol/l, jos riskitekijöitä on kaksi tai useam pia (36). Tätä suositusta on kuitenkin jo tuoreeltaan kritisoitu voimakkaasti, koska lapsilla ja nuorilla valtimotautitapahtumat ovat harvinaisempia kuin jo yksistään statiineihin liittyvä rabdomyolyysiriski (39). Lisäksi lapsuudessa tehdyt statiinitutkimukset ovat olleet otoskooltaan pieniä ja lyhyitä, eikä niissä ole voitu arvioida hoidon vaikutusta kliinisiin tautitapahtumiin. Statiinihoidon vaihtoehtona on tutkimustiedon lisääntyessä lähinnä etsetimibi. Lääkkeettömän hoidon suhteen suosituksissa ei PantherMedia 1488
5 tieteessä Keskeiset asiat Valtimotaudin kehittyminen alkaa jo lapsuudessa. Aikuisiän valtimomuutoksille altistavia riskitekijöitä voidaan tunnistaa jo lapsuudessa. Lapsuuden ylipaino ennustaa tärkeimpien valtimotaudin riskitekijöiden (diabetes, verenpainetauti, dyslipidemia) ja varhaisten valtimomuutosten esiintymistä aikuisena. Lapsuuden ylipainon vaikutus ei ole peruuttamaton, mikäli lapsi onnistuu pudottamaan ylipainonsa aikuisikään mennessä. Varhaislapsuudessa alkanut ravinto- ja elämäntapainterventio vaikuttaa suotuisasti riskitekijöille altistumiseen. 46 Magnussen CG, Venn A, Thomson R ym. The Association of Pediatric LDL-cholesterol and HDL-cholesterol Dyslipidemia Classifications and Change in Dyslipidemia Status with Carotid Intima-Media Thickness in Adulthood: Evidence from the Cardiovascular Risk in Young Finns Study, the Bogalusa Heart Study, and the Childhood Determinants of Adult Health (CDAH) Study. J Am Coll Cardiol 2009;53: Juonala M, Viikari JSA, Kähönen M ym. Childhood levels of serum apolipoproteins B and A-I predict carotid intima-media thickness and brachial endothelial function in adulthood. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. J Am Coll Cardiol 2008;52: Juonala M, Viikari JSA, Rönnemaa T ym. Elevated blood pressure in adolescent boys predicts endothelial dysfunction: The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Hypertension 2006;48: Juonala M, Järvisalo MJ, Mäki-Torkko N ym. Risk factors identified in childhood and decreased carotid artery elasticity in adulthood. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Circulation 2005;112: ole tapahtunut suuria muutoksia. Tärkeintä on ylipainon välttäminen sekä se, että energiatarpeesta rasvojen osuus on noin 30 %, joka jakaantuu tasan moni- ja kertatyydyttymättömien sekä tyydyttyneiden rasvojen suhteen. Hyperkolesterolemian lääkkeettömässä hoidossa on muistettava kasvisstanolien ja -sterolien käytöstä saatava hyöty (40). Varhainen ehkäisytyö kannattaa Valtimotaudin ehkäiseminen olisi tehokkainta, jos siihen panostettaisiin jo varhaislapsuudessa. Tuoreet tutkimustulokset antavat lisätietoa ehkäisytoimiin. Väestötasolla on syytä keskittyä terveellisten elintapojen painottamiseen, tupakoinnin ja lihavuuden ehkäisyyn ja sellaisen ruokavalion opettamiseen, jolla tiedetään olevan edullinen vaikutus LDL-kolesterolipitoisuuteen. Lapsuudessa omaksuttujen terveiden elintapojen ylläpitäminen on selvästi helpompaa kuin elintapojen muuttaminen aikuisena. Sepel valtimotaudin dynaamisen, koko elämänkaaren mittaisen patofysiologian vuoksi esim. kolesteroliarvoihin kohdistuva ehkäisytyö on sitä vaikuttavampaa, mitä nuoremmalla iällä se aloitetaan (41). Yhdysvalloissa suositeltiin hiljattain väestötason rasva-arvojen seulontaa 9 11 vuoden iässä (36). Kaksi kyseisen suosituksen antaneen asiantuntijapaneelin jäsentä on kuitenkin jo arvostellut linjausta, koska seulonta olisi kallista, eikä sen tarjoamista hyödyistä ja haitoista ole riittävästi tutkimustietoa (42). Mielestämme Suomessa onkin järkevintä jatkaa kansallisen dyslipidemioiden Käypä hoito -suosituksen (38) ja eurooppalaisen hoitosuosituksen (43) linjoilla. Sepelvaltimotaudin biokemiallisia riskitekijöitä on syytä mitata lapsuusiässä, mikäli perheen jäsenellä on todettu varhainen sepelvaltimotauti tai periytyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö. Erityishuomiota on kiinnitettävä ylipainoisiin lapsiin, joiden riskitekijöiden kasautumisalttius on ilmeinen. Lapsuuden ylipaino kytkeytyy tiivisti seerumin suureen LDL-kolesterolipitoisuuteen, suurentuneeseen verenpaineeseen ja tyypin 2 diabetekseen sekä ennustaa näiden tilojen esiintymistä aikuisena. Tämä lisääntynyt riski näyttää kuitenkin häviävän, mikäli ylipainoisesta lapsesta ei tule lihavaa aikuista (7). Lopuksi Koska valtimotauti saa alkunsa jo lapsuudessa, terveisiin elintapoihin perustuva taudin väestötasoinen ehkäisytyö on syytä aloittaa jo neuvolaiässä. Väestötason ehkäisystrategian tarmokasta soveltamista kiirehtii viimeaikainen lihavuusepidemia, joka on johtanut keskimääräisen paino indeksin nousuun myös suomalaisnuorilla (29). Suomalainen STRIP-tutkimus on mallikas esimerkki tutkimuksesta, joka on etsinyt ja löytänyt toimintatapoja, joilla lasten ja nuorten altistuminen valtimotaudin riskitekijöille saadaan oleellisesti pienenemään ilman somaattisia tai henkisiä sivuvaikutuksia. Tulevina vuosina, sitä mukaa kun pitkät seuranta- ja interventiotutkimukset etenevät, saamme lisätietoa valtimotaudin lapsuudenaikaisista riskitekijöistä ja niiden yhteyksistä kliinisiin tautitapahtumiin. n SIDONNAISUUDET Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Ei sidonnaisuuksia. English summary > in english Childhood risk factors influencing adult cardiovascular health 1489
6 ENGLISH SUMMARY Markus Juonala Docent, Specialist in Internal Medicine and Endocrinology University of Turku and Turku University Hospital, Department of Internal Medicine Jorma SA Viikari Olli Simell Harri Niinikoski Olli T Raitakari Childhood risk Childhoodfactors influencing adult cardiovascular health Coronary heart disease affects mainly middle-aged or elderly people. However, the pathophysiological process of atherosclerosis can already be observed in childhood. Several epidemiological and intervention studies have shown that childhood risk factors, high LDL-cholesterol, high blood pressure, overweight and smoking, are associated with adverse changes in arteries among adults. However, recent results have been encouraging in suggesting that the harms of childhood overweight are reversible. The risks of type 2 diabetes, dyslipidaemia, hypertension and subclinical atherosclerosis were normalised among those overweight children who became non-obese adults. In addition, dietary-based intervention studies have been shown to have beneficial effects on cardiovascular risk factors. The increasing prevalence of obesity and low physical activity among Finnish children underlines the importance of preventive work. Otherwise, the alarming trends in these factors will increase the risk of clinical atherosclerotic disease among todays children. 1489a
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotSydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy lapsuudesta alkaen
KATSAUS Katja Pahkala, Harri Niinikoski ja Olli Raitakari Viimeisimmät suositukset Yhdysvalloista Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy lapsuudesta alkaen 778 Sydän- ja verisuonisairauksien juuret ovat
LisätiedotLasten ja nuorten aikuisten ateroskleroosin riskitekijät ja elintapamuutokset
Jorma Viikari ÄYRÄPÄÄN LUENTO 21 Vastuu lastemme aikuisiän terveydestä on meidän Lasten ja nuorten aikuisten ateroskleroosin riskitekijät ja elintapamuutokset Suomalaisten lasten valtimotaudin riskitekijätasoja
LisätiedotKun farkut vaihtuu lökäreihin koululaisten ylipainosta. Harri Niinikoski Dosentti, osastonylilääkäri TYKS lasten- ja nuortenklinikka Kevät 2013
Kun farkut vaihtuu lökäreihin koululaisten ylipainosta Harri Niinikoski Dosentti, osastonylilääkäri TYKS lasten- ja nuortenklinikka Kevät 2013 4/2013 1 Outline Uusia tutkimustuloksia ylipainoisuuden yleisyydestä
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotYlipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009
Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotLasten ylipaino ja kasvunseurannan merkitys ylipainon ehkäisyssä. 26.10.2012 Jarmo Salo, LT, lastentautien erikoislääkäri, THL
Lasten ylipaino ja kasvunseurannan merkitys ylipainon ehkäisyssä 26.10.2012 Jarmo Salo, LT, lastentautien erikoislääkäri, THL TAUSTAA 27.10.2012 2 Taustaa Ylipainolla tarkoitetaan kehon lisääntynyttä rasvan
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?
Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotRavinto ja kolesteroli: käännetään suomalaisten kolesterolitaso taas laskuun
Katsaus tieteessä Matti J. Tikkanen LKT, sisätautiopin professori emeritus HYKS, sydän- ja keuhkokeskus, Folkhälsanin tutkimuskeskus, matti.j.tikkanen@helsinki.fi Helena Gylling LKT, kliinisen ravitsemustieteen
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotNuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon
LisätiedotHelsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus
Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys
LisätiedotLASERI-TUTKIMUS: kannattaa panostaa
LASERI-TUTKIMUS: Lasten ja nuorten kannattaa panostaa 4 Liikunta & tiede 49 6 / 2012 liikuntaan Teksti: Kuva: LEHTIKUVA/GAETAN BALLY RISTO TELAMA, XIAOLIN YANG, MIRJA HIRVENSALO Sepelvaltimotaudin riskitekijöitä
LisätiedotToistaiseksi ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä
Sepelvaltimotaudin riskitekijät lapsilla ja nuorilla Lapsuusiän lihavuus lisää sepelvaltimotaudin vaaraa Outi Nuutinen ja Matti Nuutinen Sepelvaltimotaudin vaaratekijät dyslipidemia, kohonnut verenpaine
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotLasten lihavuuden määrittely ja mittaaminen uudet suomalaiset lasten BMI-rajat. Neuvolapäivät 18.10.2012 Jarmo Salo
Lasten lihavuuden määrittely ja mittaaminen uudet suomalaiset lasten BMI-rajat Neuvolapäivät 18.10.2012 Jarmo Salo TAUSTAA Taustaa Ylipainolla tarkoitetaan kehon lisääntynyttä rasvan määrää Ylipainoa hoidetaan
LisätiedotJo kauan on tiedetty, että ateroskleroosi alkaa
Sepelvaltimotaudin riskitekijät lapsilla ja nuorilla Milloin ja miten lasten ja nuorten hyperlipidemioita tulee hoitaa? Jorma Viikari, Matti Salo, Tapani Rönnemaa ja Olli Raitakari Suomalaisten lasten
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotKASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO
KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO Näyttöä väestötutkimuksista, 1960 2015 www.puolikiloa.fi 2 Meta- analyysi Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Adven7st Mortality USA 1960 65 Mukana Adven7st
LisätiedotPROFESSORILUENTO. Professori Markus Juonala. Lääketieteellinen tiedekunta. Sisätautioppi
PROFESSORILUENTO Professori Markus Juonala Sisätautioppi Lääketieteellinen tiedekunta 23.9.2015 Professori Markus Juonala pitää professoriluentonsa päärakennuksen Tauno Nurmela -salissa 23. syyskuuta 2015
LisätiedotLapsuusiän liikunnan merkitys kardiometabolinen näkökulma
Maarit Valtonen, Olli J. Heinonen, Timo Lakka ja Tuija Tammelin KATSAUS Lapsuusiän liikunnan merkitys kardiometabolinen näkökulma Lasten ja nuorten lihavuus on yleistynyt viime vuosikymmeninä. Lihavuuden
LisätiedotLihavuus ja liitännäissairaudet
Rasvahapot valtimotaudin vaaran arvioinnissa Lihavuus ja liitännäissairaudet Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL VIII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä 12.12.2011 Lihavuus ja liitännäissairaudet
LisätiedotLiikkumattomuuden hinta. Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku
Liikkumattomuuden hinta Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku WHO Global Health Report Työn luonteen muuttuminen (USA 1960-2008) Mukailtu Church TS ym. 2011 artikkelista Työhön
LisätiedotMikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.
Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa
Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan
LisätiedotSuomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013
Suomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013 FIMM - Institiute for Molecular Medicine Finland Terveyden ylläpito vauvasta vanhuuteen Elintavat Taudit Terve
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotSepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosin
Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Valtimotaudin vaaran yksilöllinen arvioiminen Kalevi Pyörälä Viimeaikaisissa sepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosin aiheuttamien valtimotautien ehkäisyä koskevissa
LisätiedotPienten lasten ylipaino ja sen mittaaminen. Kansanterveyspäivät Jarmo Salo
Pienten lasten ylipaino ja sen mittaaminen Kansanterveyspäivät 12.12.2011 Jarmo Salo TAUSTAA Taustaa Ylipainolla tarkoitetaan kehon lisääntynyttä rasvan määrää Ylipainoa hoidetaan ja ehkäistään, koska
Lisätiedot1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT
1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT 1. HOMA indeksit...2 2. Metabolisen oireyhtymän liittyviä vaaratekijöitä...3 3. Metabolisen oireyhtymän esiintyvyyttä kuvaavat muuttujat...7 1 1. HOMA indeksit
LisätiedotT2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri
T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri LT Merja Laine; HUS, Vantaan kaupunki, HY Yleislääke9eteen erikoislääkäri Diabeteksen hoidon erityispätevyys, Haavanhoidon erityispätevyys VANTAA 2018 - asukkaita 222
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotMatti Uusitupa 18.5.2011. Uusinta tutkimustietoa rasvoista Mikä on muuttunut vai onko mikään?
Matti Uusitupa 18.5.2011 Uusinta tutkimustietoa rasvoista Mikä on muuttunut vai onko mikään? Luennon pääasiallinen sisältö Ateroskleroosin patogeneesi ja LDL-kolesteroli Mistä rasvakeskustelu sai taas
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotMETELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005
METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 -hankkeen tavoite -keskeiset tulokset, kliininen ja kineettiset kokeet -johtopäätökset Hankkeen tavoite Tuottaa tietoa antioksidatiivisesti vaikuttavien, terveysvaikutteisten
LisätiedotSeerumin suurentunut kolesterolipitoisuus on
Alkuperäistutkimus Miesten LDL-partikkelit ovat pienikokoisempia ja aterogeenisempia kuin naisten Matti Nikkilä, Timo Pitkäjärvi, Pekka Laippala, Timo Koivula, Tiina Solakivi, Terho Lehtimäki, Hannu Jokela,
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotSairauksien ehkäisyn strategiat
VALTIMOTERVEYDEKSI! Miten arvioidaan diabeteksen ja valtimotautien riski ja tunnistetaan oikeat henkilöt riskinhallinnan piiriin? Mikko Syvänne, dosentti, ylilääkäri, Suomen Sydänliitto ry Sairauksien
LisätiedotSosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa. Diabeteksen ehkäisy kannattaa- seminaari 27.9.
Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa TUTKIJARYHMÄ: Nina Rautio, Pirkanmaan shp, nina.rautio@oulu.fi Jari Jokelainen, Oulun yliopisto Heikki Oksa,
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotKeiju Alentaja. Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille
Keiju Alentaja Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. 07/2015
LisätiedotLiikkumattomuuden hinta
Liikkumattomuuden hinta Jyväskylän yliopiston kauppakorkeakoulu & LIKES-tutkimuskeskus Meijän polku Alkupamaus 12.9.2017 LIKES-tutkimuskeskus Rautpohjankatu 8, 40700 Jyväskylä www.likes.fi Agenda 1. Miksi
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla
Yhteiset kansanterveytemme haasteet riskitiedoista toimintaan Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Markku Peltonen PhD,, dosentti, yksikön n pääp äällikkö Diabetesyksikkö Terveyden
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotALENTAA NOPEASTI PITÄÄ ALHAALLA. Benecol. on suositusten mukainen, tehokas ja helppo keino. alentaa kolesterolia
ALENTAA NOPEASTI PITÄÄ ALHAALLA Benecol on suositusten mukainen, tehokas ja helppo keino alentaa kolesterolia Hyvä terveydenhuollon ammattilainen Seerumin LDL-kolesterolipitoisuuden pienentäminen on valtimotautien
LisätiedotMonipillerissäkö tulevaisuus? Timo Strandberg. Helsingin yliopisto, Hyks. LKT, professori
Monipillerissäkö tulevaisuus? 24.11.2017 Timo Strandberg LKT, professori Helsingin yliopisto, Hyks Yhteistyö Erilaista yhteistyötä (tutkimus, koulutus, konsultointi) useiden tähän esitykseen liittyvien
LisätiedotKeiju Alentaja. Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille
Keiju Alentaja Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille Levite henkilöille, jotka haluavat alentaa veren kolesterolitasoaan 03/2014 Hyvä
LisätiedotTimo Saaristo VALTIMOTERVEYDEKSI! Valtimoterveyttä kaikille -miksi?
Timo Saaristo VALTIMOTERVEYDEKSI! Valtimoterveyttä kaikille -miksi? Sepelvaltimotauti Ei ole vielä voitettu Olisi 80%:sti ehkäistävissä, jos syötäisiin terveellisimmin, liikuttaisiin enemmän ja vältettäisiin
LisätiedotSVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä
SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotTaustatiedote: Benecol-meta-analyysi 28.2.2011
Taustatiedote: Benecol-meta-analyysi 28.2.2011 Taustatiedote tarjoaa lisätietoa seuraavista aiheista: Kasvistanolit; mitä ne ovat, kuinka ne toimivat ja miten ne eroavat kasvisteroleista Nykykäsitys kasvistanolien
LisätiedotAikuisilla kohonnut verenpaine on sydän- ja
Sepelvaltimotaudin riskitekijät lapsilla ja nuorilla Leena Taittonen ja Matti Uhari Aikuisilla kohonnut verenpaine on sydän- ja verisuonitautien itsenäinen riskitekijä, mutta lapsilla viitealueen ylärajoilla
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotMiksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa?
Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Timo Strandberg 6.11.2007 Vanhoissa kohorteissa poikkileikkaustilanteessa suurempaan kuolleisuuteen korreloi: Matala verenpaine
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotRavinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö
Ravinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö 1 7.4.2011 Ravintoaineiden saantisuositukset Ruoankäyttösuositukset
LisätiedotVoidaanko geenitiedolla lisätä kansanterveyttä?
Voidaanko geenitiedolla lisätä kansanterveyttä? Duodecimin vuosipäivä 14.11.2014 Veikko Salomaa, LKT, tutkimusprofessori 21.11.2014 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sidonnaisuudet Ei ole 21.11.2014 Esityksen
LisätiedotErkki Vartiainen, ylijohtaja, professori
Lihavuus Suomessa Erkki Vartiainen, ylijohtaja, professori 28.12.2011 Esityksen nimi / Tekijä 1 Lihavuus 70-80 % ylimääräisestä energiasta varastoituu rasvana. Loput varastoituu proteiineina ja niihin
LisätiedotAikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala
Alueellinen terveyden edistämisen seminaari Oulu, 19.10.2012 Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Miksi näyttöä tarvitaan Suurin osa terveydenhuollon
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotSepelvaltimotauti on työikäisen väestömme. Miksi sepelvaltimotauti on edelleen enemmän itä- kuin länsisuomalaisten vaiva? Katsaus
Katsaus Markus Juonala, Jorma S.A. Viikari ja Olli T. Raitakari Miksi sepelvaltimotauti on edelleen enemmän itä- kuin länsisuomalaisten vaiva? Sepelvaltimotaudin esiintyvyydessä ja tautiin liittyvässä
LisätiedotItäsuomalaisten erikoissairaanhoidossa hoidettujen lihavien lasten metabolinen profiili
Itäsuomalaisten erikoissairaanhoidossa hoidettujen lihavien lasten metabolinen profiili Tomi Kalliokoski Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNYSTÄVÄLLISEEN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi sydänystävällistä
LisätiedotRavinnon rasvojen määrä ja laatu merkitys seerumin lipiditasoille
Ravinnon rasvojen määrä ja laatu merkitys seerumin lipiditasoille Ursula Schwab FT, dosentti, kliininen opettaja, laillistettu ravitsemusterapeutti Lääketieteen laitos / Kliininen ravitsemus, UEF Medisiininen
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNTERVEYTTÄ EDISTÄVÄÄN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotThe relationship between leisuretime physical activity and work stress with special reference to heart rate variability analyses
The relationship between leisuretime physical activity and work stress with special reference to heart rate variability analyses Teisala Tiina, TtM, tohtorikoulutettava Jyväskylän yliopisto Terveystieteiden
LisätiedotMitä uutta koululaisten kasvun seurannasta
Mitä uutta koululaisten kasvun seurannasta TAMPERE 29.3.2012 LL Antti Saari Tutkija, erikoistuva lääkäri Lastenklinikka Itä-Suomen yliopisto Kuopion yliopistollinen sairaala Ei sidonnaisuuksia SIDONNAISUUDET
LisätiedotLASTEN LIHAVUUDEN YLEISYYS JA TAUSTATEKIJÄT. Susanna Kautiainen Tutkijatohtori, LT
LASTEN LIHAVUUDEN YLEISYYS JA TAUSTATEKIJÄT Susanna Kautiainen Tutkijatohtori, LT Esityksen sisältö Lasten ja nuorten ylipainoisuuden ja lihavuuden yleisyys: ajallinen kehitys ja nykytilanne Suomi vs.
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotLihavuuden kustannuksia. Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori
Lihavuuden kustannuksia Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori Lihavuus Monien sairauksien riskitekijä Väestötasolla nopeasti yleistyvä ongelma Taloudellisista vaikutuksista lisääntyvästi
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotRiskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Repatha (evolokumabi)
EMA/577184/2015 Riskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Repatha (evolokumabi) Tämä on Repatha-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden avulla
LisätiedotKahvin juonti keski-iässä ja myöhäisiän dementiariski: väestöpohjainen CAIDE -tutkimus
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS, AGING AND DEMENTIA - Sydän- ja verisuonitautien Riskitekijät, t, Ikää ääntyminen ja Dementia Kahvin juonti keski-iässä ja myöhäisiän dementiariski: väestöpohjainen CAIDE -tutkimus
LisätiedotITÄSUOMALAISET LIHAVAT LAPSET JA NUORET MIKKELI 8.12.2015 Marketta Dalla Valle
ITÄSUOMALAISET LIHAVAT LAPSET JA NUORET MIKKELI 8.12.2015 Marketta Dalla Valle Taakankantajat Dalla Valle M, Laatikainen T, Kalliokoski T, Nykänen P, Jääskeläinen J. Childhood obesity in specialist care
LisätiedotUudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?
Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit
LisätiedotMitä lasten ja nuorten liikkumisesta tiedetään?
Liikuntatutkimuksen suuntaviivat 27.5.2009 Helsinki Mitä lasten ja nuorten liikkumisesta tiedetään? Tuija Tammelin Erikoistutkija, FT, LitM Työterveyslaitos, Oulu Esityksen sisältöä Mitä lasten ja nuorten
LisätiedotSydäntä keventävää asiaa
Sydäntä keventävää asiaa Kolesterolia kannattaa alentaa aktiivisesti Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonnut veren kolesterolipitoisuus 1. Kun veressä on liikaa kolesterolia, sitä alkaa
LisätiedotDOSE-RESPONSES TO EXERCISE TRAINING - DR's EXTRA
KANSANELÄKELAITOS/ Tutkimussopimus Dnro 4/26/2010 Loppuraportti 04.08.2014 DOSE-RESPONSES TO EXERCISE TRAINING - DR's EXTRA - A Randomized Controlled 4-year Trial on the Effects of Regular Physical Exercise
LisätiedotKansantautien kanssa työelämässä
Kansantautien kanssa työelämässä Eira Viikari-Juntura Tutkimusprofessori, teemajohtaja Työkyvyn tuki Kansantautien kanssa työelämässä: ehkäisevän, edistävän ja kuntouttavan toiminnan kehittämis- ja arviointihankkeet
LisätiedotLappeenrannassa on annettu liikuntaneuvontaa vuodesta 2012 alkaen. Aluksi. liikuntaneuvonta oli suunnattu työikäisille vuotiaille.
ESITYS LASTEN JA NUORTEN BMI-KORTISTA Liikuntatoimi nyt Lappeenrannassa on annettu liikuntaneuvontaa vuodesta 2012 alkaen. Aluksi liikuntaneuvonta oli suunnattu työikäisille 18-64 vuotiaille. Lappeenrannan
LisätiedotLIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS NÄKÖKULMIA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUTEEN JA KÄYTÄNNÖN TOTEUTUKSEEN
LIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS NÄKÖKULMIA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUTEEN JA KÄYTÄNNÖN TOTEUTUKSEEN Arto Hautala, FT, THM, ft, Dosentti Tutkimus- ja koulutusjohtaja HUR arto.hautala@hur.fi Konenäön ja signaalianalyysin
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotDiabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala
Diabetesepidemia aikamme tsunami Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetes on valtava terveysongelma maailmassa 2014 2035 Suomessa on n. 500,000
Lisätiedot