LASTEN LIHAVUUDEN YLEISYYS JA TAUSTATEKIJÄT. Susanna Kautiainen Tutkijatohtori, LT

Transkriptio

1 LASTEN LIHAVUUDEN YLEISYYS JA TAUSTATEKIJÄT Susanna Kautiainen Tutkijatohtori, LT

2 Esityksen sisältö Lasten ja nuorten ylipainoisuuden ja lihavuuden yleisyys: ajallinen kehitys ja nykytilanne Suomi vs. muu maailma Lasten ja nuorten ylipainoisuuden ja lihavuuden taustatekijät Mitkä tekijät ovat yhteydessä lihavuuteen? Mikä selittää väestötason ajallisia muutoksia? Kautiainen

3 Lasten ylipainon ja lihavuuden yleisyys ja ajallinen kehitys 3

4 NUORET

5 Ylipainoisten* nuorten osuus lisääntyi 3-kertaiseksi Pojat Tytöt * Ylipainon kriteerit: IOTF (Nuorten terveystapatutkimus) Kautiainen

6 Lihavuuden vaikeusaste kasvoi Painoindeksin persentiilikäyrät, ikävakioitu (Nuorten terveystapatutkimus) Kautiainen

7 Muut suomalaistutkimukset Nuoret Tutkimus Ikäryhmä (v) Aikaväli Ylipainoisten osuus 1) LASERI ) WHO- koululaistutkimus 13 & x 2-3 3) Pohjois-Suomen syntymäkohortti 14 & x 2 4) Vuorela N x 1, x 1,2-2 (1) Nuutinen EM ym. Suom Lääkäril 1990; Nuutinen EM et al. Ann Med 1991) (2) Välimaa R, Ojala K. Teoksessa: Kannas L (toim.) Koululaisten terveys ja terveyskäyttäytyminen muutoksessa ; Ojala K ym. Teoksessa Karvonen S (toim.) Onko sukupuolella väliä? ) (3) Laitinen J, Sovio U. Suom Lääkäril. 2005) (4) Vuorela N et al. Acta Paediatr 2011) Kautiainen

8 LAPSET

9 * Ylipainon ja lihavuuden kriteerit: IOTF (Kautiainen S ym. Suom Lääkäril 2010) Kautiainen

10 Ylipainoisten ja lihavien osuudet 2-vuotiailla pojilla ja tytöillä * Ylipainon ja lihavuuden kriteerit: IOTF (Vuorela N et al. Acta Paediatr 2011) Kautiainen

11 NYKYTILANNE

12 Onko lihavuusepidemia talttumassa? Trendin taittumista ehdotettu useissa maissa: Alankomaat, Australia, Englanti, Kreikka, Ranska, Ruotsi, Saksa, Sveitsi, Tanska, USA Lisää tietoa tarvitaan (Rokholm B et al. Obes Rev 2010) Ylipainoisuus ja lihavuus yleisempiä kuin koskaan aikaisemmin Kautiainen

13 Ylipainon yleisyys Suomessa * Ylipainon kriteerit: IOTF (Mäki P ym. Lasten terveys LATEtutkimuksen perustulokset THL. Raportti 2/2010.) Kautiainen

14 Lasten YLIPAINON yleisyys kansainvälisesti (Moreno LA et al. (eds.) Epidemiology of obesity in children and adolescents prevalence and etiology, 2011.) Kautiainen

15 Lasten lihavuuden taustatekijät a 15

16 Taustatekijät Perimä Yhteys syy Elintavat ja -ympäristö Energian saanti Energian kulutus Kautiainen

17 Perimä Yhtä aikaa vaikuttavat useat geenit ja niiden vuorovaikutus elintapojen kanssa perimä altistaa lihavuudelle, mutta elintavoilla voi vaikuttaa asiaan Perimä ei muutu riittävän nopeasti selittääkseen lihavuuden yleistymisen Kautiainen

18 Varhaisista tekijöistä Äidin raskaudenajan diabetes Raskaudenajan tupakointi Imetys Mekanismit? Varhainen nopea painokehitys Vanhempien lihavuus Kautiainen

19 BMI-kehitys tytöillä, jotka 13-vuotiaana normaali- ( ) tai ylipainoisia ( ) Ylipainon* raja * Ylipainon kriteeri: IOTF (Lagström H et al. Pediatrics 2008) Kautiainen

20 Sosiodemografiset tekijät Ylipainoisuus yleistyy iän myötä ja on yleisempää lapsena tytöillä ja nuorena pojilla Ylipainoisuus on harvinaisempaa kaupungeissa korkeimmin koulutettujen vanhempien lapsilla (Kautiainen S et al. IJPO 2009; Kautiainen S ym. Suom Lääkäril 2010) Näiden tekijöiden merkitys ei muuttunut vuotiailla nuorilla välisenä aikana (Kautiainen S et al. IJPO 2009) Kautiainen

21 RAVINTO Kautiainen

22 Ravitsemus ja syömistottumukset Mahdollisia tekijöitä lukuisia: energiatiheät ruoat, runsas rasva tai proteiini, nykyiset syömistavat: (leivonnaiset, makeiset, pikaruoka, vähäinen kasvisten ja hedelmien syönti, suuret annoskoot, napostelu, valmisruoat) Energiansaanti? Ateriarytmi Sokerilla makeutetut virvoitusjuomat (Moreno LA et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007) (Moreno LA et al. Crit Rev Food Sci Nutr 2010) (Koletzko B et al. Crit Rev Food Sci Nutr 2010) (Szajewska H et al. Crit Rev Food Sci Nutr 2010) Kautiainen

23 Ravinto Sokerilla makeutettujen virvoitusjuomien mutta ei makeisten tiheä ja lisääntyvä käyttö lapsuudesta aikuisuuteen oli yhteydessä painoindeksiin ja ylipainoisuuteen naisilla Kautiainen

24 Juomien kulutus Suomessa (Kotakorpi K ym. Terveysperusteisen elintarvikeverotuksen vaikutukset kansalaisten terveydentilaan ja terveyseroihin. THL, Raportti 7/2011.) Kautiainen

25 Suomalaisten tyttöjen ja poikien energiansaanti (kcal) laskenut tasaisesti 1970-luvulta (Kyttälä P ym. Lapsen ruokavalio ennen kouluikää. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 32/2008.) Kautiainen

26 LIIKUNTA Kautiainen

27 Objektiivisesti mitattu fyysinen aktiivisuus on käänteisessä yhteydessä lapsuusiän lihavuuteen askelmittari, kehonkiihtyvyysmittari, sykemittari Kautiainen

28 Fyysinen aktiivisuus nuorena Lihavuus nuorena Fyysinen aktiivisuus aikuisena Lihavuus aikuisena Kautiainen

29 Vapaa-ajan liikunta väh. 2 krt/vko v, ikä vakioitu (Nuorten terveystapatutkimus) % Kaikki liikunta Juoksutesti, varusmiehet (Santtila M ym.) Pojat Tytöt m Urheiluseuraliikunta 20 Juoksutesti kysymysmuoto muuttui (Nuorten hyvin- ja pahoinvointi. Konsensuskokous Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ja Suomen Akatemia) Kautiainen

30 Arkiliikunta? (Husu P ym. Suomalaisten fyysinen aktiivisuus ja kunto Terveyttä edistävän liikunnan nykytila ja muutokset. Opetus- ja kulttuuriministeriön julkaisuja 2011;15) Kautiainen

31 LIIKKUMATTOMUUS Kautiainen

32 Ruutuajan yhteys ylipainoisuuteen* vuotiailla vuonna 2001 Tietokone 1 t Pojat Tytöt Pelit 1 t Televisio 4 t 1-3 t * Ylipainon kriteerit: IOTF (Kautiainen S et al. Int J Obes 2005) Kautiainen

33 Lasten ja nuorten liikkumaton elämätapa TV:n katsominen (arki 20 min; vapaa 30-60min) Lukeminen (arki 15 min, vapaa > 20 min) Lukiolaisilla opiskelu kotona (arki 30 min, vapaa 15 min) (Pääkkönen H. Perheiden aika ja ajankäyttö. Tutkimuksia kokonaistyöajasta, vapaaehtoistyöstä, lapsista ja kiireestä. Tilastokeskuksen tutkimuksia 254, 2010.) Videoiden katselu, piirtäminen/maalaaminen, musiikin kuuntelu, käsityöt, lautapelien pelaaminen yhteydessä ylipainoon nuorilla (Lajunen H-R ym. Sosiaalilääk Aikakauslehti 2004) Kautiainen

34 Liikunta ja liikkumattomuus pohjoissuomalaisilla 16-vuotiailla vuonna 2002 Puolet nuorista liikkui vähintään tunnin ja katsoi TV:tä alle 2 tuntia päivässä Toiminnan aika päivässä Pojat % Tytöt % Kohtuullinen / reipas liikunta 60 min Televisio 4 h Liikkumaton aika* koulun ulkopuolella 8 h * TV, tietokone, videopelit, lukeminen, muu liikkumaton Fyysinen inaktiivisuus oli yleisintä niillä, jotka käyttivät eniten aikaa television katseluun tai tietokoneen käyttöön ja videopelien pelaamiseen (Tammelin T et al. Med Sci Sports Exerc 2007) Kautiainen

35 UNI Kautiainen

36 Nukkumisen yhteys syömiseen vuotiailla suomalaisilla Lyhyempi yöuni oli yhteydessä tiheämpään runsasenergiaisten ruokien käyttöön (Westerlund L et al. Br J Nutr 2009) Kautiainen

37 Alle 8 ja alle 7 h nukkuvien osuus (%) 14-vuotiaat tytöt ja pojat, 1979 ja Nuorten terveystapatutkimus 2009 (Nuorten hyvin- ja pahoinvointi. Konsensuskokous Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ja Suomen Akatemia) Kautiainen

38 Lihavuutta edistävä yhteiskunta a 38

39 Obesity-promoting society Obesogenic environment Energiatiheiden ruokien käytön edistäminen Hinnoittelu Mainonta Markkinointi Perhe Perinnöllinen taipumus Vanhempien lihavuus, liikunnallinen passiivisuus,, vähäinen koulutus ja/tai sosiaaliluokka Perheen arvot ja dynamiikka Lihavuutta tuottava ympäristö Liikunta ja vapaa-aika Koulumiljöö Aluesuunnittelu Passiivisuutta lisäävä viihde Liikuntamahdollisuuksien vähäisyys tai puute Koulutus ja viestintä Oppituntien sisällöt Media (muoti, yleinen kehonkuva, kulttuuriset uskomukset) (Muokattu lähteestä Lagström H. Teoksessa: Mustajoki P ym. (toim.) Lihavuus ongelma ja hoito, 2006) Kautiainen

40 Lapsen ominaisuudet ja elämäntavat Sosiaalinen asema Ruokailutavat Saatavuus Liikunta Perheen ominaisuudet ja vanhemmuus Vapaaaika Ravinto Taidot Ikä Ravinto Lapsen paino Sukupuoli Perimä Liikunta Tiedot TV Koulu Yhteisö & Yhteiskunta Työ -aika Ravintolat Vanhempien paino Ympäristö (Muokattu lähteestä: Davison KK & Birch LL, Obes Rev 2001) Kautiainen

41 Yhteenveto Joka kahdeksas suomalainen leikki-ikäinen lapsi ja joka viides nuori on ylipainoinen tai lihava Nuorten ylipainoisuus on yleistynyt selvästi viime vuosikymmeninä; suomalaislasten osalta tietoa ajallisista muutoksista on vähän Lihavuuteen johtavaan energian saannin ja kulutuksen epätasapainoon vaikuttavat useat toisiinsa yhteydessä olevat tekijät kuten yhteiskunnan toimintaympäristöt ja kulttuuri, elintavat ja perimä Kautiainen

42 KIITOS! Arja Rimpelä Lasse Pere Pipsa Kyttälä Satu Helakorpi Heli Reinivuo Kristiina Ojala Satu Männistö