Eturauhassyövän käypä hoito patologin kannalta. Paula Kujala

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Eturauhassyövän käypä hoito patologin kannalta. Paula Kujala 13.11.2008"

Transkriptio

1 Eturauhassyövän käypä hoito patologin kannalta Paula Kujala

2 Eturauhassyöpä Käypä hoito Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Kohderyhmät Yleisyys Perinnöllisyys Riskitekijät Diagnostiikka Riskiryhmäluokitus paikallisessa eturauhassyövässä (T1 2c, N0, M0) Paikallisen eturauhassyövän hoito (T1 2NXM0) Paikallisesti edenneen ja metastasoineen eturauhassyövän hoito Eturauhassyöpäpotilaan jälkiseuranta Ennuste Eturauhassyövän seulonta Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Kirjallisuutta 2

3 Eturauhassyöpä Suomessa Useimmat syövät löydetään kohonneen PSA arvon vuoksi tehdyissä tutkimuksissa Eturauhassyöpä diagnoosi perustuu biopsianäytteiden histologiseen tutkimukseen 3

4 Eturauhassyöpä Yleisyys Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä Suomessa. Vuonna 2005 todettiin uutta tapausta 1 Miesten yleisin syöpä V. 2005: 5539 uutta syöpää V. 2006: 4647 syöpää N potilasta V. 2006: 815 kuolemaa Levinnyt syöpä: elinaika 2 3 v 4

5 Eturauhassyöpä PSHP:n biopsioissa (M. Laurila) Vuonna 2006 yhteensä 1130 eturauhasbiopsianäytettä Biopsioista löydettiin 472 syöpätapausta (42 %) Immunohistokemiaa tehtiin 15 %ssa syövistä Adenocarcinomien Gleason pisteytys < 7 oli 48 %:lla, 30 %:lla oli Gleason 7 ja 22 %:lla oli Gleason >7 5

6 Diagnostiikka Eturauhassyövän TNM luokitus Primaarikasvain (T luokka) TX: kasvainta ei voida määrittää T0: ei viitettä primaarikasvaimesta T1: kasvain ei ole palpoitavissa eikä visualisoitavissa T1a: kasvain on histologinen sattumalöydös, alle 5 % poistetusta kudoksesta on kasvainta T1b: kasvain on histologinen sattumalöydös, yli 5 % poistetusta kudoksesta on kasvainta T1c: kasvain on todettu (esimerkiksi suurentuneen PSA arvon vuoksi tehdyssä) neulabiopsiassa T2: kasvain on rajoittunut eturauhaseen T2a: kasvain on rajoittunut yhteen lohkoon (alle 50 % lohkosta) T2b: kasvain on rajoittunut yhteen lohkoon (yli 50 % lohkosta) T2c: kasvain on rajoittunut molempiin lohkoihin T3: kasvain tunkeutuu eturauhaskapselin läpi T3a: toispuoleinen tai molemminpuolinen kapselin läpikasvu T3b: kasvain tunkeutuu rakkularauhaseen T4: kasvain on fiksoitunut tai tunkeutuu muihin lähielimiin kuin rakkularauhasiin: virtsarakon kaulaan, ulompaan sulkijalihakseen, peräsuoleen, lantiopohjan lihaksiin tai lantion seinämään Alueelliset imusolmukkeet (N luokka) NX: alueellisia imusolmukkeita ei voida määrittää N0: ei alueellisia imusolmuke etäpesäkkeitä N1: alueellisia imusolmuke etäpesäkkeitä Etäpesäkkeet kauempana (M luokka) MX: etäpesäkkeitä ei voida määrittää M0: ei etäpesäkkeitä M1: etäpesäkkeitä M1a: etäpesäkkeitä myös muissa kuin alueellisissa imusolmukkeissa M1b: etäpesäkkeitä luissa M1c: etäpesäkkeitä muissa elimissä 6

7 Prostataspesifisen antigeenin kokonaispitoisuuden (S PSA) viitearvot eri ikäisillä miehillä. Ikä (v) S PSA (µg/l) alle alle alle alle 6.5 7

8 PSA pitoisuus ja eturauhassyövän todennäköisyys Seerumin tai plasman PSApitoisuus Eturauhassyövän todennäköisyys (%) Kokonais PSA µg/l yli 10 yli 50 Vapaan PSA:n osuus (%), kun kokonais PSA on 4 10 µg/l yli

9 Histologinen näyte Diagnoosi perustuu kudosnäytteen histopatologiseen tutkimukseen 9

10 Lähete histopatologiseen tutkimukseen tarvittavat esitiedot palpaatiolöydös koko PSA arvot mahdolliset aiemmat diagnoosit ja hoidot (esim. hormonihoito, 5 alfa reduktaasin inhibiittorit tai muu hoito) kirjaa lähetteeseen purkkien tiedot 10

11 ETURAUHASBIOPSIOIDEN MÄÄRÄ? Biopsia edustaa vain pientä osaa eturauhasesta. 11

12 Eturauhasesta otetaan transrektaalisen kaikuohjauksen avulla tarvittava määrä näytteitä tyypillisesti Kaksitoista näytettä osoittaa eturauhassyövän merkitsevästi paremmin kuin kuusi, jos kokonais PSA pitoisuus on yli 4 µg/l. Kahdentoista näytteen biopsiasta löydetään enemmän radikaalia hoitoa vaativia eturauhassyöpiä kuin kuuden näytteen biopsiassa ja myös merkitsevästi enemmän sellaisia syöpiä, jotka eivät vaadi radikaalihoitoa. Kahdentoista näytteen biopsia lisää merkitsevästi tarkkuutta ja myös Gleason pistetyksen varmuutta näytteen biopsioissa ei ole löydetty merkitsevästi enemmän syöpää, mutta haittavaikutuksia on esiintynyt enemmän 12

13 Emiliozzi P, Scarpone P, DePaula F, Pizzo M, Federico G, Pansaroro A, Martini M, Pansadoro V. The incidence of prostate cancer in men with prostate spesific antigen greater than 4.0 ng/ml: A randomized study of 6 versus 12 core transperineal prostate biopsy. J Urol 2004;171: Singh H, Canto EI, Shariat SF, Kadmon D, Miles BJ, Wheeler TM, Slawin KM. Effects of systematic 12 core biopsy on the performance of percent free prostate specific antigen for prostate cancer detection. J Urol 2004;171: Eichler Klaus, Susanne Hempel, Jennifer Wilby, Lindsey Myers, Lucas M. Bachmann, os Kleijnen. Diagnostic Value of Systematic Biopsy Methods in the Investigation of Prostate Cancer: A Systematic Review. J Urol 2006, 175:

14 Eturauhasbiopsioiden käsittely Biopsianäytteet suositellaan otettavaksi omiin näytepurkkeihinsa, tai ainakin eri puolen biopsiat omiin näytepurkkeihinsa ja mahdolliset fokaalimuutokset omiinsa. On paikallaan ottaa koepaloja myös kohdista, joissa epäillään syövän kasvavan kapselin läpi tai rakkularauhasiin. 14

15 Eturauhasbiopsioiden käsittely patologian laboratoriossa LAKE:ssa Samaan näytepurkkiin otetut biopsiat valetaan samaan paraffiiniblokkiin Kustakin blokista tehdään kuusi leiketasoa HE värjäykseen 15

16 Eturauhasbiopsioiden analysointi Vastauksessa tulee ilmoittaa biopsioiden lukumäärä, biopsioiden pituus, syöpää sisältävien biopsioiden osuus ja syövän pituus ja tilavuusosuus sekä lokalisaatio Syövän kasvu hermojen ympärille (perineuraalinen invaasio) ja mahdollinen ekstraprostaattinen kasvu tulee mainita Vastaus suositellaan annettavaksi biopsiakohtaisesti Mikäli saman puolen biopsiat on otettu yhteen purkkiin, vastauksessa löydökset käsitellään purkkikohtaisesti ja annetaan yhteinen Gleasonin luokitus Strukturoidun vastauspohjan käyttö on suositeltavaa 16

17 Eturauhasbiopsioiden analysointi Tavallisimman eturauhassyövän, adenokarsinooman, mikroskooppisessa gradeerauksessa noudatetaan Gleasonin luokitusta ja lisäksi voidaan antaa WHO:n gradus Gleasonin pisteytyksellä on selkeä prognostinen arvo Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA. Pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs. WHO classification of tumours. IARCC Press, Lyon 2004 Epstein JI, Allsbrook WC, Amin MB ym. The 2005 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Am J Surg Pathol 2005;29:

18 WHO

19 2005 ISUP Modified Gleason System From: Epstein: Am J Surg Pathol, Volume 29(9).September

20 Eturauhasbiopsioiden analysointi Mikäli biopsioiden kesken syövän Gleason gradus on erilainen, suuriasteisin Gleason komponentti määrittää syövän aggressiivisuuden C. Mikäli saman puolen biopsiat on otettu yhteen purkkiin, vastauksessa löydökset käsitellään purkkikohtaisesti ja annetaan yhteinen Gleasonin luokitus C. Tällöin suuriasteisin Gleason gradus on huomioitava pisteytyksessä, vaikka sen osuus olisi alle 5 %. 20

21 Korkeimman graduksen omaavaa syöpää sisältävä biopsia korreloi parhaiten radikaaliprostatektomiasta arvioituihin ennustetekijöihin Jos eri lokalisaatioista otetut prostatabiopsiat sisältävät syöpäalueita, joiden Gleason pisteytys poikkeaa toisistaan, niin korkeimman graduksen omaavan biopsian pisteytys korreloi parhaiten prostatektomianäytteestä arvioituun pisteytykseen. Se korreloi myös muihin prostatektomianäytteestä saataviin ennustetekijöihin, kuten marginaalin positiivisuuteen, ekstraprostaattiseen kasvuun ja rakkularauhasinvaasioon. Etenkin jos biopsioista yhdessäkin on korkea asteista syöpää, pisteytys ja hoito pitäisi arvioida korkeimman graduksen biopsian mukaisesti R1. Tutkimuksessa kokonaispotilasmäärä oli 127. Biopsioiden lukumääriä ei annettu. Syövän volyymiin biopsioissa ei otettu kantaa. (R1) Kunz GM Jr, Epstein JI. Should Each Core With Prostate Cancer Be Assigned a Separate Gleason Score? Hum Pathol 2003: 34:

22 Toisessa tutkimuksessa R2 korkeimman pisteytyksen ja suurimman syöpävolyymin omaavien biopsioiden ennustearvo radikaaliprostatektomian Gleason pisteytyksen suhteen oli jokseensakin yhtä hyvä. Vertailua ei tehty lainkaan biopsioista annetun yhteisen pisteytyksen ja prostatektomian pisteytyksen kanssa. Potilaita oli 151 ja biopsioiden määrä vaihteli välillä 2 12, 42%:lla oli käytettävissä vain kaksi biopsiaa. (R2) Poulos CK, Daggy JK, Cheng L. Preoperative prediction of Gleason grade in radical prostatectomy specimens: the influence of different Gleason grades from multiple positive biopsy sites. Modern Pathology 2005: 18:

23 Prostatabiopsioiden käsittely ja vastaus biopsiakohtaisesti Merkitys prognostisena tekijänä kaipaisi lisää vahvistavia töitä Tärkein merkitys on mielestäni lokalisaation tarkentajana potilailla, joille ei suunnitella radikaalihoitoa. 23

24 Konsensus matalista pisteytyksistä Gleason pisteytystä 1+1=2 ei pitäisi käyttää missään näytetyypissä, alkuperäiset Gleason score 2 muutokset edustivat todennäköisesti AAH:ta Gleason pisteytys 3 ja 4 yleisimmin vain TURPnäytteissä tai multifokaalisena matala asteisena muutoksena prostatektomianäytteissä Ei pitäisi tehdä biopsianäytteistä ( rarely, if ever ) 24

25 PROSTATABIOPSIOIDEN HISTOLOGINEN TUTKIMUS WHO Gradus: II Gleason score (2 10): 7 Yleisin Gleason gradus (1 5): 3 Toiseksi yleisin (prostatektomia) tai aggressiivisin (biopsia) Gleason gradus: 4 Kasvaimen pinta ala (%): 10 Kasvainta sisältävien/tutkittujen kudospalojen (tai tasojen) lkm: 8/10 Syövän pituus/biopsioiden kokonaispituus (mm/mm): 11/109 Fokaalinen syöpä (korkeintaan 3 mm, Gl pist korkeintaan 3+3 yhdessä biopsiassa): Ei Syövän osuus 50 % tai vähemmän kaikissa positiivisissa biopsioissa: Kyllä Perineuraalinen hermoinvaasio: Ei Vaikea asteinen PIN: Kyllä 25

26 PROSTATABIOPSIOIDEN HISTOLOGINEN TUTKIMUS I: Prostatan vasemmasta lohkosta on viisi edustavaa lieriötä, joiden pituus on 47 mm. Kaikissa viidessä lieriössä tulee esiin malignia kasvainkudosta, yhteensä 6 mm. Karsinooma muodostaa enimmäkseen luumenellisia rauhasrakenteita, mutta paikoin luumen häviää ja rauhaset alkavat fuusioitua toisiinsa. Tuma atypia on kohtalaisen voimakasta. Gleason 3+4=7. Lisäksi nähdään PIN muutosta. II: Oikeasta lohkosta on viisi edustavaa lieriötä, joiden pituus on 62 mm. Kolmessa lieriössä tulee esiin vasemmalla kuvatun kaltaista malignia kasvainkudosta, yhteensä 5 mm:n matkalla. Lisäksi todetaan PIN muutosta. Yhteenveto: Prostatan molemmissa lohkoissa tulee esiin adenokarsinooma, Gleason 3+4=7, WHO:n gradus II. Karsinooman osuus kokonaispinta alasta on 10 %. Prostate, NOS:Adenocarcinoma, NOS 26

27 Patologin biopsiadiagnoosi On tärkeä potilaan riskiryhmää määrittävä tekijä Vaikuttaa hoidon valintaan 27

28 Riskiryhmäluokitus Pienen riskin ryhmä T1a T2a, N0, M0 ja Gleason pisteet enintään 6 ja PSA pitoisuus alle 10 µg/l ja PSA:n kahdentumisaika yli kolme vuotta ja kasvaimen määrä alle 20 % biopsiamateriaalista. Kohtalaisen riskin ryhmä T2b tai Gleason pisteet 7 (3+4) tai PSA pitoisuus µg/l tai PSA:n kahdentumisaika 1 3 vuotta tai kasvaimen määrä % biopsiamateriaalista Suuren riskin ryhmä T2c tai Gleason pisteet 7 (4+3) tai yli 7 tai PSA pitoisuus yli 20 µg/l tai PSA arvon suurenemisen nopeus ennen diagnoosia yli 2 µg/l/v tai PSA:n kahdentumisaika alle vuosi tai kasvain yli 40 % biopsiamateriaalista 28

29 Syöpä vai ei? 29

30 CK 5/6 negative, AMACR positive 30

31 Korkea asteinen PIN muutos biopsiassa 31

32 KH suositus o Jos eturauhassyöpäepäily on herännyt pelkästään PSAlöydöksen pohjalta, eikä biopsioissa todeta syöpää, mutta biopsiassa todetaan PIN (prostate intraepithelial neoplasia), ASAP (atypical small acinar proliferation) tai syöpäepäily, suositellaan uusintabiopsiaa o Abdel Khalek M, El Baz M, Ibrahiem el H. Predictors of prostate cancer on extended biopsy in patients with high grade prostatic intraepithelial neoplasia: a multivariate analysis model. BJU Int 2004:94:

33 Prostatektomianäytteen käsittely ja histopatologia Radikaalissa prostatektomiassa otetun näytteen histopatologisella tutkimuksella tarkennetaan biopsiavastauksessa annettua histopatologista luokitusta ja määritetään patologinen levinneisyysaste (ptn). Lähetteessä annetaan seuraavat esitiedot: eturauhasen palpaatiolöydös ja koko, PSA arvot sekä mahdolliset aiemmat diagnoosit ja hoidot. 33

34 Prostatektomianäytteen käsittely ja histopatologia Eturauhasen radikaalileikkausnäytettä lähetettäessä suositellaan, että leikkauspreparaatti toimitetaan tuoreena laboratorioon leikkauspreparaatti merkitään sovituin puolimerkinnöin mahdolliset kapselirepeämät merkitään 34

35 Prostatektomianäytteen käsittely ja histopatologia Patologian laboratoriossa näyte käsitellään seuraavasti: Resektiomarginaalit merkitään esimerkiksi kudosväreillä sovitulla tavalla, joka mahdollistaa syövän sijainnin ja marginaalien arvioinnin. Koko eturauhanen käsitellään histopatologista tutkimusta varten standardoidulla tavalla. 35

36 Prostatektomianäytteen käsittely ja histopatologia Patologin vastaus annetaan mieluiten taulukkomuotoisena ja se käsittää: Gleason pisteytyksen Kasvaimen laajuuden ja multifokaalisuuden arvion Kookkaimman fokuksen läpimitan Marginaalistatuksen ja mahdollisen marginaalipositiivisuuden paikan ja laajuuden Eturauhasen ulkopuolisen kasvun ja sen paikan ja laajuuden Imusolmukkeiden ja positiivisten solmukkeiden määrän Myös kasvu hermojen ympärille ilmoitetaan, samoin PIN muutos 36

37 Prostatektomianäytteen käsittely ja histopatologia Gleason pisteytyksessä leikkauspreparaatissa huomioidaan mahdollinen tertiäärinen gradus, jos se on primaarista ja sekundaarista gradusta korkeampi. Sitä ei kuitenkaan oteta mukaan pisteytykseen Histopatologisen arvioinnin perusteella annetaan patologinen TNM luokitus (ptn). 37

38 . 38

39 Prostatektomiaresekaatti 39

40 Makroleike prostatasta hyperplasia karsinooma 40

41 Prostatektomiaresekaatista normaali syöpäalue Hopeoitu marginaali PIN muutosta 41

42 Strukturoitu vastauspohja Strukturoitu vastauspohja täytetään kaikista totaaliprostatektomianäytteistä ja soveltuvin osin myös biopsioista ja resektiolastuista diagnosoiduista karsinoomista. Tässä on esitetty yksi taulukkopohja, mutta voidaan käyttää myös erillisiä taulukkopohjia biopsiavastauksille ja prostatektomianäytteille. Kasvaimen pinta ala (%) arvioidaan suhteessa tutkittuun prostatan kokonaispintaalaan (esim. arvioimalla tussilla rengastettujen kasvainalueiden osuus tai mittaamalla biopsioissa kasvaimen osuus biopsioiden kokonaispituudesta, tarkkoja kuvaanalyysiohjelmiakin voi käyttää apuna). Biopsioista ja lastuista määritetään syöpää sisältävien kudospalojen osuus biopsioiden tai lastujen kokonaismäärästä, totaaliprostatektomioissa syöpää sisältävien tasojen osuus kaikista tutkituista tasoista (jokainen makroleike on oma tasonsa, apeksin palat muodostavat yhden tason, samoin basis on yksi taso). Syöpävolyymin laskemiseksi prostatan kokonaistilavuus tai lastujen paino pitää antaa. 42

43 43

44 Prostatektomiaresekaatin käsittely ja lausunto European network of uropathology Kartoitti käytäntöjä Euroopassa nettikyselyllä 228 vastausta, 71% (228/321) DiyQDDr5O0hO2NV_2fcgrvDk_3d 44

45 Eturauhassyöpäpotilaan hoitoprosessi Muualla diagnosoitu Potilas / omainen Huolestuu oireistaan Käy varatuissa tutkimuksissa Odottaa kotona koetuloksia Käy tutkimuksissa ja saapuu hoitoneuvotteluun Saa kutsun leikkaushoitoon tai brakyterapiaan Käy seurannassa Sirtyy PTH:n seurantaan Lähettävä lääkäri Epäilee eturauhassyöpää ja tekee lähetteen Ei syöpää Osastonhoitaja Lähettää kutsun leikkaukseen tai brakyterapiaan ja toimii potilaan yhteyshenkilönä Osastosihteeri Sairaanhoitaja Urologi Kirjaa lähetteen saapuneeksi Määrittää kiireellisyyden, ohjelmoi tutkimukset Varaa tutkimukset ja pkl ajan Käy urologian poliklinikalla, otetaan koepalat Tarkistaa patologin vastauksen, ohjaa sen urologille Määrittelee tarvittavat jatkotutkimukset Ohjelmoi ja varaa tutkimukset sekä hoitoneuvotteluajan kyllä Neuvottelee potilaan kanssa hoitovaihtoehdoista Antaa ohjeita tulevia toimenpiteitä varten Päättää hoitomuodon Leikkaushoito Brakyterapia Hormonihoito Aktiivinen seuranta Seuraa potilaan vointia ja syövän uusiutumista Patologi Tutkii näytteet Onko syöpä? Määrittää syövän laadun ja paikalislevinneisyyden Syövän hoidon vastuualue Ulkoinen sädehoito Antaa tarvittaessa rintojen sädetystä Leikkaushoito Urologian osasto 45 Brakyterapia

46 "As is your Pathology, so is your Medicine Sir William Osler ( )

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Eturauhassyöpä

Käypä hoito -suositus. Eturauhassyöpä Käypä hoito -suositus Päivitetty 27.5.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on

Lisätiedot

Tiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle

Tiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle Tiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle Kaksitoista eri-ikäistä miestä asettui valokuvaaja Juha Törmälän kameran eteen kesällä 2015 ja kertoi, miltä tuntuu sairastua eturauhassyöpään.

Lisätiedot

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

POTILASOHJE 1 ensitieto 15.3.2012

POTILASOHJE 1 ensitieto 15.3.2012 Eturauhanen ETURAUHASSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu eturauhassyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, että vaikka eturauhassyöpä on Suomessa

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

TISSUE-TEK PARAFORM CORE BIOPSY CAS- SETTE:N KOEKÄYTTÖ PROSTATABIOPSIOILLE

TISSUE-TEK PARAFORM CORE BIOPSY CAS- SETTE:N KOEKÄYTTÖ PROSTATABIOPSIOILLE TISSUE-TEK PARAFORM CORE BIOPSY CAS- SETTE:N KOEKÄYTTÖ PROSTATABIOPSIOILLE Eevi Mero Opinnäytetyö Maaliskuu 2013 Bioanalytiikan Koulutusohjelma Tampereen Ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Sarkoomaresekaatin käsittely. Maria Laari HUSLAB

Sarkoomaresekaatin käsittely. Maria Laari HUSLAB Sarkoomaresekaatin käsittely Maria Laari HUSLAB Sarkoomaresekaatin käsittely preoperatiiviset biopsiat leikkauspreparaatti tuorenäyttenä formaliinifiksoidun näytteen käynnistys PAD lausunto Preoperatiiviset

Lisätiedot

5-ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN

5-ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN 5-ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN Vesa Kartesalo Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Tampereen

Lisätiedot

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.

Lisätiedot

Eturauhasen sairaudet. Ville Saari

Eturauhasen sairaudet. Ville Saari Eturauhasen sairaudet Ville Saari Eturauhanen eli prostata Sijaitsee aivan virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä Luumun kokoinen elin, painaa n. 20 grammaa, ympäröi osittain virtsaputkea Eturauhanen

Lisätiedot

PATOLOGIA PATOLOGIAN TUTKIMUSNIMIKKEET

PATOLOGIA PATOLOGIAN TUTKIMUSNIMIKKEET PATOLOGIA Patologian nimikkeistön tarkoituksena on varmistaa, että näytettä lähetettäessä yksikäsitteisesti pyritään määrittelemään haluttu tutkimus. Nimikkeen tulee perustua näin ollen pyyntöön. Tällä

Lisätiedot

Uroteelineoplasiat. Paula Kujala 13.11.2008

Uroteelineoplasiat. Paula Kujala 13.11.2008 Uroteelineoplasiat Paula Kujala 13.11.2008 UROTEELI Virtsarakon kasvaimista suurin osa on lähtöisin virtsateitä verhoavasta spesialisoituneesta epiteelistä, uroteelista. Uroteeli peittää virtsateitä munuaisaltaasta

Lisätiedot

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,

Lisätiedot

ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen

ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu

Lisätiedot

MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ?

MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ? MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ? Riitta Huotari-Orava Patologian erikoislääkäri Iho-ja sukupuolitautien erikoislääkäri 9.1.2007 Löydöksenä on basaliooma. Kasvain yltää reunaan.

Lisätiedot

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN

Lisätiedot

Kasvainsairauksien kirurginen hoito

Kasvainsairauksien kirurginen hoito Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Rustotuumorit. IAP Turku 13.5.2016 Mikko Rönty Fimlab, Tampere

Rustotuumorit. IAP Turku 13.5.2016 Mikko Rönty Fimlab, Tampere Rustotuumorit IAP Turku 13.5.2016 Mikko Rönty Fimlab, Tampere Rustotuumorit yleistä Suurimpia primäärien luutuumoreiden ryhmiä Tyyppipiirre on kasvainsolujen tuottama kondroidi matriksi (soluväliaine)

Lisätiedot

Eturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus,

Eturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus, Aili Aaltonen Eturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus, 18 F-fluorokoliini-PET-TT-kuvaus ja histopatologinen tutkimus syöpädiagnostiikassa Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja YAMK Kliininen

Lisätiedot

Ulkoisen radikaalisädehoidon tuloksellisuus eturauhassyöpäpotilailla TAYS:ssa

Ulkoisen radikaalisädehoidon tuloksellisuus eturauhassyöpäpotilailla TAYS:ssa Ulkoisen radikaalisädehoidon tuloksellisuus eturauhassyöpäpotilailla TAYS:ssa Lauri Jokipalo ja Heikki Hakkarainen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö 02/2012

Lisätiedot

Pinnallisesti invasoiva levyepiteelikarsinooma (Stage IA1; invaasio < 3 mm, laajuus < 7 mm)

Pinnallisesti invasoiva levyepiteelikarsinooma (Stage IA1; invaasio < 3 mm, laajuus < 7 mm) Levyepiteeli Lievät muutokset Atypia condylomatosa/litteä kondylooma CIN 1 (lievä dysplasia) Esiastemuutokset CIN 2 (= keskivahva dysplasia) CIN 3 (= vahva dysplasia ja carcinoma in situ) Pinnallisesti

Lisätiedot

Immunohistokemia HPV-muutosten ja tavallisten gynekologisten adenokarsinoomien diagnostiikassa. Elisa Lappi-Blanco OYS, patologian osasto

Immunohistokemia HPV-muutosten ja tavallisten gynekologisten adenokarsinoomien diagnostiikassa. Elisa Lappi-Blanco OYS, patologian osasto Immunohistokemia HPV-muutosten ja tavallisten gynekologisten adenokarsinoomien diagnostiikassa Elisa Lappi-Blanco OYS, patologian osasto Gynekopatologian tavallisia ongelmia HPV-muutosten vaikeusasteen

Lisätiedot

Paikallisen eturauhassyövän uudet hoitotutkimukset

Paikallisen eturauhassyövän uudet hoitotutkimukset Paikallisen eturauhassyövän uudet hoitotutkimukset Vesa Kataja Kliinisen onkologian dosentti Johtajaylilääkäri, KSSHP Valtakunnalliset Onkologiapäivät 29.-30.8.2014, Oulu Paikallinen eturauhassyöpä Diagnostiikka:

Lisätiedot

TATI ja trypsinogeenit syöpämerkkiaineina

TATI ja trypsinogeenit syöpämerkkiaineina TATI ja trypsinogeenit syöpämerkkiaineina Annukka Paju FT, dosentti, sairaalakemisti HUSLAB ja Helsingin yliopiston kliinisen kemian laitos SKKY:n kevätkoulutuspäivät 21.4.2009 Ulf-Håkan Stenman -juhlasymposiumi

Lisätiedot

AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY

AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY T070 Liite 1.04 / Appendix 1.04 Sivu / Page 1(9) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY YHTYNEET MEDIX LABORATORIOT OY UNITED MEDIX LABORATORIES LTD Tunnus Code Yksikkö tai toimintoala

Lisätiedot

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570

Lisätiedot

OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008

OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008 Kilpirauhassyövän i seuranta Eija Eloranta OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008 Kilpirauhassyöpä p 1% kaikista syövistä naisilla > miehillä yleisin endokriininen syöpä (90%) Ilmaantuvuudessa merkittävä

Lisätiedot

Kirurgisen leikkauspreparaatin raportointikäyt

Kirurgisen leikkauspreparaatin raportointikäyt Kirurgisen leikkauspreparaatin raportointikäyt ytännöt Heikki Aho TYKS patologia Labqualityn laaduntarkkailupäiv ivät Helsinki 5.2.2008 Raportoinnin vaatimukset Lausunnon tulee sisält ltää sellaiset tiedot,

Lisätiedot

Aspiraatiobiopsianäytteen herkkyys kohdunrungonsyövän diagnostiikassa

Aspiraatiobiopsianäytteen herkkyys kohdunrungonsyövän diagnostiikassa Aspiraatiobiopsianäytteen herkkyys kohdunrungonsyövän diagnostiikassa Henna Alm, LK Helsinki 18.10.2010 Tutkielma Ohjaaja: Ralf Bützow, Patologian laitos HELSINGIN YLIOPISTO Lääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

Gynekologin näkökulma Papamuutoksissa. 16.05.2013 Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka

Gynekologin näkökulma Papamuutoksissa. 16.05.2013 Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka Gynekologin näkökulma Papamuutoksissa 16.05.2013 Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen viimeisen 2 vuoden ajalta Sidonnaisuus Ollut toistuvasti kutsuttuna luennoitsijana

Lisätiedot

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten

Lisätiedot

JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA

JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA Anni Niskanen Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos / Naistentaudit ja synnytykset Helmikuu

Lisätiedot

Bifaasiset rintatuumorit. IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä

Bifaasiset rintatuumorit. IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä Bifaasiset rintatuumorit IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä Fibroepiteliaaliset tuumorit Epiteliaalinen ja mesenkymaalinen komponentti WHO: Fibroadenooma (FA) Phylloidituumori (PT) Periduktaalinen stromaalinen

Lisätiedot

CYBERKNIFE-TEKNIIKALLA KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUODEN 2012 AIKANA HOIDETUT ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAT

CYBERKNIFE-TEKNIIKALLA KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUODEN 2012 AIKANA HOIDETUT ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAT CYBERKNIFE-TEKNIIKALLA KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUODEN 2012 AIKANA HOIDETUT ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAT Julia Poutanen Opinnäytetutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden

Lisätiedot

Yleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi

Yleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi Yleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi Syöpäseulontojen tavoitteet Ensisijainen tavoite laadukas = vaikuttava seulontatoiminta vaikuttavuus

Lisätiedot

PYLL-seminaari 30.3.2011

PYLL-seminaari 30.3.2011 PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa

Lisätiedot

Mitä onkologi toivoo patologilta?

Mitä onkologi toivoo patologilta? Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa

Lisätiedot

Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm

Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm Johdantoa Vuonna 2009 Suomessa todettiin miehillä 14747 syöpätapausta, joista urologisia syöpätapauksia

Lisätiedot

MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ

MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ Ari-Pekka Asikainen LK & Minna Tanner Dosentti/ Oyl, TAYS, Syövän hoidon vastuualue Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen

Lisätiedot

Miksi hypofraktiointi?

Miksi hypofraktiointi? Heikki Minn Eturauhassyövän hypofraktioitu sädehoito Syöpäklinikka/TO6E Turun yliopistollinen sairaala Miksi hypofraktiointi? Eturauhassyövän -arvo on tutkimusten mukaan matala, 1-3 Gy, eli alempi kuin

Lisätiedot

Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014

Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Tutkimustyön merkitys potilashoidon kannalta parantaa asiantuntijuutta korkeatasoinen tutkija on alansa

Lisätiedot

ylilääkäri Teijo Kuopio

ylilääkäri Teijo Kuopio ylilääkäri Teijo Kuopio 28.8.2013 Vasteiden tarkastelu voi tapahtua: Elinten tasolla (makroskooppinen patologia) Kudostasolla (histopatologia) Solutasolla (solupatologia) Molekyylitasolla (molekyylipatologia)

Lisätiedot

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen

Lisätiedot

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi

Lisätiedot

SYTOLOGIAN LABORATORION LAADUNOHJAUS JA LAADUNVARMISTUSMENETTELYT

SYTOLOGIAN LABORATORION LAADUNOHJAUS JA LAADUNVARMISTUSMENETTELYT SYTOLOGIAN LABORATORION LAADUNOHJAUS JA LAADUNVARMISTUSMENETTELYT Heikki Aho TYKS-SAPA-liikelaitos, patologia MÄÄRITELMIÄ Laatukontrolli (quality control) Menettelyt toivotun laatutason todentamiseksi

Lisätiedot

Virtsarakon adenokarsinoomat: kirjallisuuskatsaus ja esiintyvyys TAYS:ssa 1990-2011

Virtsarakon adenokarsinoomat: kirjallisuuskatsaus ja esiintyvyys TAYS:ssa 1990-2011 Virtsarakon adenokarsinoomat: kirjallisuuskatsaus ja esiintyvyys TAYS:ssa 1990-2011 Mikko Lääperi Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Helmikuu 2015 Tampereen

Lisätiedot

ETURAUHASSYÖVÄN MERKKIAINEET: PSA:n ERI MOLEKYYLIMUODOT Jari Leinonen. Ulf-Håkan Stenman juhlasymposiumi 21.4.2009

ETURAUHASSYÖVÄN MERKKIAINEET: PSA:n ERI MOLEKYYLIMUODOT Jari Leinonen. Ulf-Håkan Stenman juhlasymposiumi 21.4.2009 ETURAUHAYÖVÄN MERKKIAINEET: PA:n ERI MOLEKYYLIMUODOT Jari Leinonen Ulf-Håkan tenman juhlasymposiumi 21.4.2009 tenman UH et al Pubmed: tenman UH AND prostate yli 100 artikkelia tenman UH kaikki aiheet yli

Lisätiedot

Kohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi

Kohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi Kohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi Tähdellä (*) merkitty tieto rekisteröidään joukkotarkastusrekisteriin. 1. Sukunimi ja etunimet tarvittaessa näytteenottaja merkitsee nimenmuutoksen

Lisätiedot

Eturauhassyöpäpotilaan. opas. Eturauhassyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Sanasto. Teuvo Tammela Tapio Utriainen Leena Rosenberg-Ryhänen

Eturauhassyöpäpotilaan. opas. Eturauhassyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Sanasto. Teuvo Tammela Tapio Utriainen Leena Rosenberg-Ryhänen Eturauhassyöpäpotilaan Eturauhassyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Sanasto opas Teuvo Tammela Tapio Utriainen Leena Rosenberg-Ryhänen Sisällys Lukijalle..... Yleistä eturauhassyövästä.....

Lisätiedot

Gyn. erikoistuvien onkologian koulutus Hki 29.10.2015 Osastonlääkäri, LT Riitta Koivisto- Korander, HYKS

Gyn. erikoistuvien onkologian koulutus Hki 29.10.2015 Osastonlääkäri, LT Riitta Koivisto- Korander, HYKS Kohdunkaulasyöpä Gyn. erikoistuvien onkologian koulutus Hki 29.10.2015 Osastonlääkäri, LT Riitta Koivisto- Korander, HYKS Kohdunkaulasyöpä (KKS) Naisten 4. yleisin syöpä maailmassa (~ 500 000 uutta tapausta/v)

Lisätiedot

Jorma Anttinen, Matti Juhola, Jukka Pekka Mecklin, Helena Sundström, Mervi Viinikainen KESKI SUOMEN ALUEELLINEN SYÖVÄNSEURANTATIEDOSTO

Jorma Anttinen, Matti Juhola, Jukka Pekka Mecklin, Helena Sundström, Mervi Viinikainen KESKI SUOMEN ALUEELLINEN SYÖVÄNSEURANTATIEDOSTO Jorma Anttinen, Matti Juhola, Jukka Pekka Mecklin, Helena Sundström, Mervi Viinikainen KESKI SUOMEN ALUEELLINEN SYÖVÄNSEURANTATIEDOSTO RAPORTTI VUODELTA 24 112/25 KESKI SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄN

Lisätiedot

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut

Lisätiedot

Ihotuumorit. 16.11.2012 el Hannu Tiri Ihotautien ja allergologian pkl, OYS

Ihotuumorit. 16.11.2012 el Hannu Tiri Ihotautien ja allergologian pkl, OYS Ihotuumorit 16.11.2012 el Hannu Tiri Ihotautien ja allergologian pkl, OYS Esitiedot Perussairaudet/yleistila aiemmin hoidetut syöpätaudit onko suvussa melanoomaa aiemmat immunosuppressiiviset hoidot/sädehoito

Lisätiedot

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1) Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla

Lisätiedot

Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni. Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB

Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni. Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Istukkagonadotropiini (Human Chorionic Gonadotropin, hcg) Kuuluu

Lisätiedot

KOKEMUKSIA HPV-SEULONNASTA TAMPEREELLA Paula Kujala

KOKEMUKSIA HPV-SEULONNASTA TAMPEREELLA Paula Kujala KOKEMUKSIA HPV-SEULONNASTA TAMPEREELLA 7.4.2016 Paula Kujala KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONNASSA Taustaa - 2012 Fimlab Laboratoriot, joka toteuttaa kohdunkaulansyövän seulonnan suurimmassa osassa Pirkanmaan

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

Opas sädehoitoon tulevalle

Opas sädehoitoon tulevalle Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG PEHMEÄT KAPSELIT Päivämäärä: 16.3.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta

Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Suomen Silmähoitajapäivät 26.8.2011 Paasitorni, Helsinki El, LT Anu Vaajanen Mikä tauti on glaukooma? Näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermon

Lisätiedot

Luutuumorit IAP Turku Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY

Luutuumorit IAP Turku Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY Luutuumorit IAP Turku 7.5.2010 Tom Böhling HUSLAB/Peijas-Hyvinkää ja HY Luutuumori tiimi älä tee diagnoosia yksin Ortopedi Radiologi Onkologi Geneetikko ja Patologi -kliiniset tiedot/löydökset -natiivi-rtg,

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot

HPV-infektion ja kohdunkaulan syövän esiasteiden luonnollinen kulku

HPV-infektion ja kohdunkaulan syövän esiasteiden luonnollinen kulku HPV-infektion ja kohdunkaulan syövän esiasteiden luonnollinen kulku Olli Carpén VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI HOSPITAL DISTRICT OF VARSINAIS-SUOMI Kohdunkaulan syöpä ja esiasteet HPV ja kohdunkaulan

Lisätiedot

Miten Papa-lausuntoa tulee lukea?

Miten Papa-lausuntoa tulee lukea? DIAGNOSTISIA ONGELMIA Miten Papa-lausuntoa tulee lukea? Pekka Nieminen Vuoden 1991 jälkeen kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus alkoi Suomessa nopeasti kasvaa. Tätä ennen tilanne oli ollut hyvä miltei 40 vuoden

Lisätiedot

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS

Lisätiedot

Kolorektaalisyövän esiasteet

Kolorektaalisyövän esiasteet Kolorektaalisyövän esiasteet Markus Mäkinen Suomen Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 19.- 20.9.2013 Kuopio Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, patologian dosen0, patologian erikoislääkäri

Lisätiedot

Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain

Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla

Lisätiedot

LEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA

LEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA LEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA Juha Patamaa Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden

Lisätiedot

ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU. Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa!

ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU. Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa! ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU on syytä hoitaa ajoissa! Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa! ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU

Lisätiedot

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä

Lisätiedot

Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä

Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori/ylilääkäri, Tay/Tays 20.11.2012 Sairaalapäivät,

Lisätiedot

VUODEOSASTOPALVELUT. Hinta

VUODEOSASTOPALVELUT. Hinta Toimenpiteet ja hinnasto 1.9.2012 alkaen Hinnastossa esitetty potilaan maksuosuus on vain esimerkinomainen arvio sairausvakuutuskorvauksesta. Päätöksen potilaalle myönnettävästä sairausvakuutuskorvauksesta

Lisätiedot

Levinneen suolistosyövän hoito

Levinneen suolistosyövän hoito Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,

Lisätiedot

ETURAUHASSYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN MIESTEN KOKEMUKSET HOITOJEN AIHEUTTAMISTA HAITTAVAIKUTUKSISTA

ETURAUHASSYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN MIESTEN KOKEMUKSET HOITOJEN AIHEUTTAMISTA HAITTAVAIKUTUKSISTA ETURAUHASSYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN MIESTEN KOKEMUKSET HOITOJEN AIHEUTTAMISTA HAITTAVAIKUTUKSISTA TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN LAITOKSEN SUORITTAMAN VALTAKUNNALLISEN POTILASKYSELYN TULOKSIA Heli Tenhola Helsingin

Lisätiedot

Kenelle eturauhasen radikaalileikkaus?

Kenelle eturauhasen radikaalileikkaus? Katsaus tieteessä Henrikki Santti LT, erikoislääkäri henrikki.santti@hus.fi Harri Visapää LT, erikoislääkäri, HUS, HYKS, Syöpäkeskus Kristiina Karelo LL, erikoistuva lääkäri Helsingin kaupungin työterveyskeskus

Lisätiedot

LIERIÖSOLUATYPIAT GYNEKOLOGISESSA PAPA- NÄYTTEESSÄ

LIERIÖSOLUATYPIAT GYNEKOLOGISESSA PAPA- NÄYTTEESSÄ Leena Krogerus, patologian dosentti Helsingin Yliopistossa Apulaisylilääkäri Jorvin sairaalan patologian osastolla Suomen Kliinisen Sytologian Yhdistyksen puheenjohtaja..ei muita sidonnaisuuksia LIERIÖSOLUATYPIAT

Lisätiedot

ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas

ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas TIIVISTELMÄ Esmya -hoidon kesto on rajoitettu kolmeen kuukauteen. Varmistakaa ennen Esmya -hoidon määräämistä, ettei potilas ole raskaana eikä imetä.

Lisätiedot

Sini Parantainen ETURAUHASSYÖPÄPOTILAIDEN SAAMA POTILASNEUVONTA SAIRAUDEN AKUUTTIVAIHEESSA

Sini Parantainen ETURAUHASSYÖPÄPOTILAIDEN SAAMA POTILASNEUVONTA SAIRAUDEN AKUUTTIVAIHEESSA 1 Sini Parantainen ETURAUHASSYÖPÄPOTILAIDEN SAAMA POTILASNEUVONTA SAIRAUDEN AKUUTTIVAIHEESSA Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2009 2 ETURAUHASSYÖPÄPOTILAIDEN SAAMA POTILASNEUVONTA

Lisätiedot

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:

Lisätiedot

POTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012

POTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012 PAKSU- JA PERÄSUOLEN SYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu syöpä paksu- tai peräsuolen alueella. Sairastuminen herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, ettei syöpädiagnoosi tarkoita

Lisätiedot

Mesotelioomadiagnostiikan osuvuus ja ammattisyövän toteamisen käytännöt Suomessa. 1 Loppuraportti 31.8.2011 Sisko Anttila

Mesotelioomadiagnostiikan osuvuus ja ammattisyövän toteamisen käytännöt Suomessa. 1 Loppuraportti 31.8.2011 Sisko Anttila 1 Mesotelioomadiagnostiikan osuvuus ja ammattisyövän toteamisen käytännöt Suomessa Vastuututkija: Muut osallistujat:, HUSLAB ja TTL Henrik Wolff, TTL Eeva Kettunen, TTL Tom Böhling, HUSLAB Aija Knuuttila,

Lisätiedot

Jaakko Niinimäki, OYS

Jaakko Niinimäki, OYS Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio

Lisätiedot

Liikennejärjestelyt tiemerkintätöissä. Tiemerkintäpäivät 7.2.2012 Tapio Syrjänen

Liikennejärjestelyt tiemerkintätöissä. Tiemerkintäpäivät 7.2.2012 Tapio Syrjänen Liikennejärjestelyt tiemerkintätöissä Tiemerkintäpäivät 7.2.2012 Tapio Syrjänen Turvallisuustietojen keruu Vuonna 2008 on aloitettu kaikilla Liikenneviraston tieosaston ja ELY-keskusten L- vastuualueen

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON

Lisätiedot

Rintasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi

Rintasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi Rintasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi Tähdellä merkitty tieto (*) rekisteröidään joukkotarkastusrekisteriin 1. Sukunimi ja etunimet - jos nimi on muuttunut, yliviivataan esipainettu

Lisätiedot

Suomen eturauhassyöpäyhdistys ry, PROPO. Jäsenkyselyyn perustuva tutkimus. Potilaiden ääni osallistuva potilas. Biomedicum Helsinki, 25.9.

Suomen eturauhassyöpäyhdistys ry, PROPO. Jäsenkyselyyn perustuva tutkimus. Potilaiden ääni osallistuva potilas. Biomedicum Helsinki, 25.9. Suomen eturauhassyöpäyhdistys ry, PROPO Jäsenkyselyyn perustuva tutkimus Potilaiden ääni osallistuva potilas Biomedicum Helsinki, 25.9.2012 Hannu Tavio KYSELYN TOTEUTUS Kyselyn oli suunnitellut PROPO,

Lisätiedot

Hoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 108 mg laktoosimonohydraattia.

VALMISTEYHTEENVETO. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 108 mg laktoosimonohydraattia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Finasterid ratiopharm 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 5 mg finasteridia. Apuaine, jonka vaikutus

Lisätiedot

Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä

Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological

Lisätiedot

Virtsan polyamiinit urologisten syöpien diagnostiikassa

Virtsan polyamiinit urologisten syöpien diagnostiikassa Virtsan polyamiinit urologisten syöpien diagnostiikassa Sami Koskela & Mikko Moisander Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Kir. ap. prof. Oksalan tutkimusryhmä

Lisätiedot

THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT

THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT POTILAAN VALINTAKRITEERIT KÄYTTÖAIHEET Thermablate EAS -järjestelmä on lämpöpallohoitoon, eli termoablaatioon käytettävä laite, jolla suoritetaan kohdun limakalvon ablaatio naisille, jotka kärsivät hyvänlaatuisista

Lisätiedot

OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EU RMP Lääkeaine Bikalutamidi Version numero 2 Päivämäärä 2 toukokuu 2014 OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Bikalutamidi (CASODEX 1 ) on hormonaalinen

Lisätiedot

Tausta tutkimukselle

Tausta tutkimukselle Näin on aina tehty Näyttöön perustuvan toiminnan nykytilanne hoitotyöntekijöiden toiminnassa Vaasan keskussairaalassa Eeva Pohjanniemi ja Kirsi Vaaranmaa 1 Tausta tutkimukselle Suomessa on aktiivisesti

Lisätiedot

Yleispatologia Johdanto

Yleispatologia Johdanto Mitä patologia on? Yleispatologia Johdanto Jarkko Hietanen professori, LKT, HLL, M.Sc Hammaslääketieteen laitos Hammaslääketieteellinen patologia Patologia on tautioppia. Inflammaatio ja immunologiset

Lisätiedot

KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDON ALOITUS

KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDON ALOITUS KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SOSIAALI- JA TERVEYSALA SYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDON ALOITUS Ohjausrunko Länsi-Pohjan keskussairaalan Syöpätautien poliklinikan hoitajille Opinnäytetyö Hanna Heikkilä

Lisätiedot