ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI"

Yrjö Lehtonen
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI

2 ETURAUHANEN - ANATOMIA

3 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen edessä ja virtsarakon alla Eturauhanen ympäröi virtsaputkea, jota pitkin virtsa ja siemenneste kulkevat Tärkein eturauhasen tehtävä on tuottaa siemennesteen nesteinen osa, joka suojaa siittiöitä

4 ETURAUHASEN SAIRAUDET Eturauhasen liikakasvu eli prostatahyperplasia Eturauhasen tulehdus eli prostatiitti Eturauhassyöpä eli prostata karsinooma

5 YLEISTÄ ETURAUHASSYÖVÄSTÄ Miesten yleisin syöpä Suomessa ja länsimaissa Lähes 5000 uutta tapausta vuosittain Keski-ikä sairastuessa 70 vuotta

6 ETURAUHASSYÖVÄN OIREET Sairaus on usein pitkään oireeton, kasvu hidasta Virtsaputken ahtautumisesta johtuvat obstruktiiviset oireet, virtsasuihkun heikentyminen, tiputtelu Kipu, tulehdus, painon tunne, verivirtsaisuus Etäpesäkkeistä johtuvat oireet usein ensioireita!

7 DIAGNOSTIIKKA PSA (Prostata spesifinen antigeeni) verikoe Tuseeraus eli tunnustelu peräsuolen kautta Ultraääni tai MRI eli magneettikuvaus

8 DIAGNOSTIIKKA Eturauhasen neulanäyte eli biopsia Aiemmin UÄ ohjatusti 6-12 neulanäytettä molemmista lohkoista Nykyisin suositellaan MRI+UÄ ohjatusti kohdennetut biopsiat eli ns fuusiobiopsiat epäilyttävistä pesäkkeistä

9 PAD ELI PATOLOGIS ANATOMINEN LUOKITTELU Eturauhassyövän luokittelussa käytetään Gleason luokitusta tai uudempaa 1-5 jaottelua Rauhallinen syöpä Gleason 6 (3+3) Keskikorkean riskin syöpä Gleason 7-8 Korkean riskin syöpä Gleason

10 PSA JA ETURAUHASSYÖPÄ Eturauhas(syöpä)kudos tuottaa PSA:ta PSA normaali taso muuttuu iän myötä <6-8 Yli 10 edustaa syöpäriskiä Yli 20 viittaa usein levinneeseen syöpään

11 HOITOMUODOT PAIKALLINEN SAIRAUS Leikkaus: Robottiavusteinen prostatektomia

12 HOITOMUODOT PAIKALLINEN SAIRAUS Sädehoito: Ulkoinen sädehoito

13 HOITOMUODOT LEVINNYT SAIRAUS

14 HOITOMUODOT LEVINNYT SAIRAUS Eturauhassyöpä on yleensä hormoniriippuvainen sairaus Vähentämällä testosteronin määrää elimistössä, syövän aktiivisuus vähenee Hormonaalinen estohoito voidaan toteuttaa pistoksin esim 3-6 kk välein tai kirurgisesti

15 HORMONAALINEN HOITO Tehokas hoito, jolla on lukuisia merkittäviä haittoja Hoidon teho vähenee ajan myötä Haittojen hoito ja hallinta sekä ennaltaehkäisy tärkeätä osteoporoosin hoito erityisesti iäkkäillä kortikosteroidihoito lisää riskiä luuston tiheysmittaus eli DEXA

16 ETURAUHASSYÖPÄ LÄÄKEHOIDOT 2004 Doketakseli (solunsalpaajahoito) 2012 Abirateroni ja Entsalutamidi (hormonaalinen hoito) 2014 Radium 223 (radio-isotooppihoito) (2018 Lutetium (radio-isotooppihoito)) Immuno-onkologiset hoidot tutkimuksellisia

17 UUDET HOIDOT Abirateroni ja Entsalutamidi ovat muuttaneet levineen sairauden hoitojärjestystä Aluksi käyttö rajoittui korvattavuuden vuoksi kastraatioresistentin sairauden hoidossa dosetakselin jälkeen Nyt erityiskorvattavuus ns pre-kemovaiheessa eli ennen sytostaattihoitoa tai sen sijaan Tulevaisuudessa myös kastraatiosensitiivisessä vaiheessa

18 UUSI DIAGNOSTIIKKA Eturauhasen magneettikuvaus ja kohdennetut biopsiat PSMA-PET kuvaus määrittää merkkiaineen kertymisen elimistöön, herkempi kuin anatominen TT kuvaus ja luuston isotooppikuvaus Uusia merkkiaineita tutkitaan, mutta lääketutkimuksissa kuvausmenetelminä vielä TT ja isotooppikuvaus

19 YHTEENVETO Eturauhassyöpä on yleinen sairaus Alkuvaiheessa oireeton, virtsaoireet tärkeitä Ennuste on hyvä, jos sairaus havaitaan ajoissa PSA testaus ja koepalat varmistavat diagnoosin

20 YHTEENVETO Paikallisen sairauden hoidossa on monia vaihtoehtoja Levinneenkin sairauden kanssa voi elää vuosia Hoitomuodot kehittyvät jatkuvasti Väestö vanhenee = eturauhassyöpä lisääntyy

21 LISÄTIETOA PROPO Suomen eturauhassyöpäyhdistys ry Syöpäjärjestöt Urologi tai syöpälääkäri

22 KIITOS MIELENKIINNOSTA JA HYVÄÄ SYKSYÄ!

Samankaltaiset tiedostot

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta