Eturauhasen syöpä tänään
|
|
- Katariina Hukkanen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Eturauhasen syöpä tänään PELLERVO PETÄYS Lääkintöneuvos, kirurgi-urologi Yleisöluento Helsingissä Miehen lantion pohjassa sijaitsee eturauhanen, prostata, joka on miehen mielenkiintoisin ja eniten tutkittu elin. Vuosittain ilmestyy kautta maapallon tuhansia tieteellisiä tutkimuksia ja julkaisuja, jotka käsittelevät prostataa ja sen sairauksia. Prostatan sairaudet ja ongelmat lisääntyvät miehen iän kohotessa, ja koska me elämme aikoja, jolloin miehen keski-ikä jatkuvasti ja nopeasti kohoaa, lisääntyvät samassa suhteessa prostatan aiheuttamat ongelmat. Tuon elimen ajankohtaisuutta vielä lisäävät yhä parantuvat tutkimusmahdollisuudet, yhä lisääntyvä lääketieteellinen tieto ja taito sekä ihmisten yhä lisääntyvä tiedonhalu ja kiinnostus omasta elimistöstä, sairauksista ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä yhä kohoava keski-ikä. Prostata tulee kreikankielin sanasta prostates, joka tarkoittaa edessä olevaa. Eturauhanen on n.s. lisäsukurauhanen. Se on päärynänmuotoinen elin, joka sijaitsee lantion sisässä ympäröiden virtsaputkea kohdassa, jossa virtsaputki lähtee rakosta. Sen merkitys miehelle ja koko ihmisen suvulle on tärkeä. Prostatan maitomainen erite muodostaa siemennesteestä noin puolet. Se aktivoi miehen siemensolut hyvin liikkuviksi ja aktiivisiksi, estää siemennesteen hyytymisen, pitää sen juoksevana. Eturauhasen eritteellä on myöskin bakteereita tuhoavia ominaisuuksia, josta syystä miehellä virtsatietulehdukset ovat harvinaisia. Koska prostata on sukurauhanen, on luonnollista, että sen kasvu on miespuolisen sukuhormonin, testosteronin, säätelemä. Testosteronista suurin osa muodostuu kiveksissä ja prosenttia lisämunuaisien kuorikerroksessa. Eturauhasessa itsessään testosteroni muuttuu tietyn entsyymin ( 5- alfa-reduktaasi ) vaikutuksesta aktiiviseksi, prostatasoluissa vaikuttavaksi hormoniksi ( dihydrotestosteroni ). Tämä dihydrotestosteroni on välttämätön eturauhasen liikakasvun ja hormoniriippuvaisen eturauhasen syövän syntymiselle. Eturauhasen sairaudet ovat iän myötä syntyvä hyvänlaatuinen liikakasvu, tulehdukset ja syöpä. ETURAUHASEN SYÖVÄN ESIINTYVYYS Eturauhasen syöpä on miehen yleisin syöpä. Jo 1990-luvun alussa se esiintyvyydessä ylitti miehen keuhkosyövän. Se on yli 30 % kaikista miesten syövistä Suomessa todettiin 530 uutta eturauhasen syöpää vastaava luku oli Tutkijoiden mukaan määrä lisääntyy vähintään 200 uudella tapauksella vuosittain! Vuonna 2002 uusien prostatasyöpätapausten lukumäärä Suomessa oli Tähän syöpään sairastuneiden, kuten muihinkin syöpiin paranemisennusteen/ elossaololuvun aikajänne on viisi vuotta sairastumisesta. Eturauhasen syöpään sairastuneista kuolee viidessä vuodessa joka kolmas! Mistä tämä prostatasyövän valtava lisääntyminen johtuu?
2 NYKYISIN USEIMPIEN TODETTUJEN UUSIEN PROSTATASYÖPIEN TAUDINMÄÄRITYKSEEN JOHTAVAN TUTKIMUKSEN ON AIHEUTTANUT KOHONNUT VEREN PSA-TULOS!!! Eturauhassyöpään sairastuvien keski-ikä on 71 vuotta. Sairautta esiintyy myös nuorilla, alle 60- vuotiailla miehillä 9 % tapauksista. Alle 50-vuotilailla todetaan vain harvoin eturauhassyöpää, uutta tapausta vuosittain. Ja nämäkin aivan lähellä 50 ikävuotta. Diagnostiikka on parantunut, miehen keski-ikä on kohonnut ja kohoaa yhä. Eturauhassyövästä on tullut " kansantauti" ja yleinen puheenaihe. Miehet, puolisot ja miehen lapset aikaansaavat entistä useammin tutkimuksiin hakeutumisen. Alapään vaivoja ei enää hävetä! Ravinnon merkitys lisääntyvässä eturauhassyövän ilmaantuvuudessa on jatkuvan epäilyn aihe. N.s. keltaisella rodulla taudiksi puhkeava prostatasyöpä on harvinainen, mutta kun perhe tai suku muuttaa USA:aan, on seuraavalla polvella prostatasyöpä yhtä yleinen kuin valkoisilla ja mustilla!!. Olisiko syy PAISTETTU, KÄRISTETTY LIHA? RASVAINEN RAVINTO? ONKO PROSTATASYÖPÄ ELINTASOSAIRAUS? PERINNÖLLISYYS Pohjois-Amerikassa ja Ruotsissa tehtyjen epidemiologisten tutkimusten perusteella perinnöllisillä tekijöillä on merkitystä kaikista eturauhassyöpätapauksista 5 10 %:ssa ja jopa 43 %:ssa niistä, jotka ilmaantuvat nuorena. Prostatakarsinoomapotilaiden ensimmäisen asteen sukulaisilla on 2 10 kertaisesti suurentunut riski sairastua eturauhassyöpään. ( Urologia Fennica; 14, M.Matikainen ym.) MYÖS TUOREEN TAMPEREEN YLIOPISTOSSA JULKISTETUN VÄITÖSKIRJAN MUKAAN OSA ETURAUHASSYÖVISTÄ ESIINTYY SUVUTTAIN, PERIYTYVÄNÄ. PROSTATASYÖVÄN OIREET Kun prostatasyöpä rajoittuu eturauhaseen, on kapselin sisäinen, ei oireita juurikaan ole. Korkeintaan oireet ovat samoja joihin mies jo perimätiedon mukaan on valmistunut, eli iän myötä asteettain virtsan tulo hiljalleen huonontuu ja virtsatarve tihentyy. Vasta kun eturauhasen syöpä leviää paikallisesti ja lähettää etäpesäkkeitä yleensä luustoon, tulevat kivut ja yleisoireet, kuten huono ruokahalu, väsymys, laihtuminen jne. PROSTATASYÖVÄN TOTEAMINEN Seerumin PSA:n määritys. Prostatan tutkiminen peräsuolen kautta sormitunnustelulla. Jos jää epäily karsinoomasta, otetaan koepalat eturauhasesta peräsuolen kautta joko sormiohjauksessa etenkin jos on kiinteä, kyhmyinen eturauhanen. Transrektaalinen ultraäänitutkimus ja jos siinä todetaan epäilyttäviä alueita, niistä otetaan ultraääniohjauksessa koepalat. Samalla saadaan määritettyä eturauhasen koko ja saadaan käsitys eturauhasen kapselista leviääkö kasvain mahdollisesti kapseliin tai sen läpi. Lisäksi otetaan munuaisten toimintakokeet ja seerumin alkaliset fosfatasit, jotka saattavat kohota luuston etäpesäkkeiden vaikutuksesta. Mikroskooppitutkimuksessa patologi määrittää syövän kyseessä ollessa sen pahanlaatuisuusasteen, WHO:n gradus I - III ja Gleason pisteytyksen Jos kyseessä on koepalojen nojalla syöpä, olisi hoitosuunnitelmaa varten saatava mahdollisimman luotettava selvitys kasvaimen paikallisesta leviämisestä. Valitettavista ei nykyisinkaan ole olemassa mitään varmaa ja hyvää kuvantamismenelmää. Transrektaalinen ultraäänitutkimus tehdään, samoin tietokonetomografiatutkimus prostatasta. Magneettikuvaukseen asetettiin suuret toiveet. Se vaatii
3 prostataa tutkittaessa n.s. rektaalisen hilan. Kuitenkaan magneettikuvauksen anti ei juurikaan poikkea tietokonetomografian ja transrektaalisen ultraäänitutkimuksen tarkkuudesta. Luuston isotooppitutkimuksella eli gammakameratutkimuksella todetaan tai pois suljetaan mahdolliset luuston metastasit. Epäselvissä tapauksissa joudutaan joskus vielä epäilyttävä luustolöydös varmentamaan röntgen-kuvauksella. Myöskin munuaisten toiminta on laajalle paikallisesti levinneissä prostatasyöpätapauksissa varmistettava kuvantamasilla ja laboratoriokokein. Rakon taakse leviävä tai imusolmukemetastaseja muodostava prostatasyöpä voi painaa umpeen munuaisista tulevat virtsajohtimet ja estää munuaisten toiminnan. Näiden tutkimuksien jälkeen on eturauhasen syövän kasvutapa ja levinneisyys määritetty hoitosuunnitelmaa varten. ETURAUHASEN SYÖVÄN LUOKITUS Eturauhasen syövän eteneminen ja ennuste vaihtelevat suuresti: Lievin muoto ei juuri poikkea kudosrakenteeltaan normaalista eturauhaskudoksesta eikä ehkä tarvitse lainkaan hoitoa vain seurannan. Vaikein muoto on aggressiivisesti käyttäytyvä, nopeasti kasvava, nopeasti etäpesäkkeitä lähettävä ja johtaa nopeasti isäntäelimistön kuolemaan. ETURAUHASEN SYÖVÄN HOIDON JA HOITOTAVAN VALINNASSA SUURIN ONGELMA ON SE, ETTÄ TODETUSSA SYÖPÄKUDOKSESSA EI OLE KOODIA, JOKA ILMOITTAISI, MITEN SE AIKOO KÄYTTÄYTYÄ. Jos sen tietäisimme, voisimme hitaasti kasvavat tai paikallaan pysyvät syövät jättää pelkkään seurantaan ja äkäiset, nopeasti etenevät hoitaa heti ja tehokkaasti. TÄMÄN VUOKSI ennusteen määrittämisen ja hoitotavan valinnan takia on tärkeää syövän toteamisvaiheessa sen biologisen käyttäytymisen arviointi käytettävissä olevin keinoin. Erilaistumisasteen luokitus tehdään mikroskooppitutkimuksella eturauhasesta otetuista koepaloista, radikaalileikkauksella poistetusta eturauhasesta tai eturauhasen höyläyslastuista. Tällä hetkellä yleisesti käytössä on perinteinen Maailman Terveysjärjestön, WHO:n ( Mostofi ) luokitus ja jako rauhasmuodostuksen mukaan kolmeen ryhmään: o gradus I: hyvin erilaistuneet rauhaset ja lievä tuma-atypia. o gradus II: kasvain muodostaa rauhasia ja kohtalainen tuma-atypia. o gradus III: ei rauhasmuodostusta lainkaan ja tuma-atypia vahva. ( Tulossa on uudistettu WHO:n luokitusjärjestelmä, jossa 7 gradusta ) GLEASONIN luokitus: Perustuu kasvaimen rauhasarkkitehtuuriin. Gleason jakaa rauhasarkkitehtuurin avulla eturauhassyövän viiteen gradukseen, joista määritetään yleisin, vallitseva tyyppi ja toiseksi yleisin eli väistyvä tyyppi. Tämän väistyvä tyypin on edustettava vähintään 5 %:a kasvaimen alasta. Tyyppien lukuarvot lasketaan yhteen. Tällöin saadaan Gleasonin pisteytys asteikolla 2-10 (Gleason score ). Esimerkiksi Gleason pisteytys = 7 tarkoittaa sellaista prostatasyöpää, jossa vallitseva tyyppi on gradusta 3 ja väistyvä tyyppi gradusta 4 ja siten Gleason pisteytys on 7. o gradus 1: erittäin hyvin erilaistunut karsinooma. o gradus 2: hyvin erilaistunut karsinooma o gradus 3: kohtalaisesti erilaistunut karsinooma o gradus 4: huonosti erilaistunut karsinooma
4 o gradus 5: erittäin huonosti erilaistunut karsinooma Ratkaiseva raja-arvo on Gleason-pisteytys 6:n ja 7:n välillä. Esimerkiksi imusolmukemetastaseja on pistearvon 7 potilailla merkittävästi enemmän kuin pistearvon 6 potilailla. ( Martikainen, P. Eturauhassyövän erilaistumisasteen luokitus. Suomen Lääkärilehti 2001;43: ). PROSTATASPESIFINEN ANTIGEENIN ( PSA ) MERKITYS ETURAUHASEN SYÖVÄN DIAGNOSTIIKASSA JA SEURANNASSA Prostataspesifinen antigeeni ( PSA ) on eturauhasen solujen epiteelin erittämä seriiniproteaasi. Sen tehtävä on estää siemennesteen hyytyminen, tehdä se juoksevaksi. Sitä vuotaa myös pieniä määriä verenkiertoon, ja tämä määrä suurenee miehen vanhetessa ja eturauhasen hyvänlaatuisesti suurentuessa. Syöpäkudoksesta PSA:ta vuotaa verenkiertoon normaalia enemmän, koska syöpäsolukko rikkoo prostatan soluja. Terveestä eturauhaskudoksesta pääsee seerumiin PSA:ta 0,1 mikrogr./l kudosgrammaa kohden, kun taas hyvänlaatuisessa liikakasvussa 0,3 mikrogr./l ja eturauhasen syövässä 3,5 mikrogr./l. Joutuessaan verenkiertoon % PSA:sta sitoutuu veren aineosiin ja loppu 5-40 % on veressä vapaana PSA:na. PSA:n puoliintumisaika veressä on 2-4 vuorokautta. MONET TEKIJÄT AIHEUTTAVAT SEERUMIN PSA:N PITOISUUKSIEN VAIHTELUN MELKO PALJON PÄIVÄSTÄ TOISEEN. Sen takia yhteen mittaustulokseen ei välttämättä voi luottaa etenkin jos PSA-arvo on koholla. Esimerkiksi siemensyöksy, virtsaumpi, kovavatsaisuus, virtsatulehdus, eturauhasen hieronta, eturauhasen koepalat, rakkotähystys jopa pitkä pyöräily voivat kohottaa PSA-arvoja tilapäisesti. Sensijaan vastoin aikaisempia käsityksiä eturauhasen tunnustelu, tuseeraus peräsuolen kautta ei arvoja kohota, joten PSA-näyte voidaan luotettavana ottaa tunnustelun jälkeenkin. PSA-KOE EI OSOITA, EI VARMISTA EIKÄ POIS SULJE ETURAUHASEN SYÖPÄÄ,- SE VAIN OSOITTAA MITKÄ POTILAAT ON LISÄTUTKITTAVA ( kliininen tutkimus, transrektaalinen ultraäänitutkimus ja koepalat ). Seerumin PSA:n ylärajana pidetään 4 mikrogr./l. Tämä raja on vain yleinen käytäntö, sopimus,- se ei perustu mihinkään asiallisesti määritettyyn viitealueeseen. PSA-pitoisuus on keskimäärin sitä korkeampi mitä suurempi eturauhanen on kooltaan. Ja koska eturauhanen kasvaa miehellä iän myötä, kohoaa vastaavasti PSA-arvo. Tästä syystä olisikin käytettävä iän mukaisia viitealueen ylärajoja. Raja-arvo 4 mikrogr./l on liian korkea 50-vuotiaalle mutta liian matala 70-vuotiaalle. Mikäli eturauhassyövän riskiä arvioidaan pelkästään kokonais-psa-pitoisuuden perusteella välillä 0-2 mikrogr./l riski on vain 1 %, välillä 2-4 mikrogr./l riski on 15 %, välillä %, ja pitoisuuden ollessa yli 10 mikrogr./l riski on yli 50 %. Vaikein alue, n.s. harmaa alue on kokonais-psa:n ollessa välillä 4-10 mikrogr. / l. Tällöin on vapaan PSA:n määrityksestä suuri hyöty. Jos vapaan PSA:n ja kokonais-psa:n suhde on tällöin välillä 0-10 % on eturauhasen syövän todennäköisyys 56 %; osuuden ollessa välillä % syöpäriski on 20 %, välillä % syöpäriski on 16 % ja jos osuus on yli 25 % on syöpäriski vain 8 %. Täten vapaan PSA:n osuuden määrityksellä ei voida kokonaan pois sulkea syövän mahdollisuutta, vain arvioida syövän todennäköisyyttä kussakin tapauksessa ja urologin sekä potilaan kesken jää sitten harkittavaksi kuinka suuren riskin haluaa ja voi ottaa. PSA ETURAUHASEN SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA
5 Jos potilaalla todetaan eturauhasen syöpä ja PSA on 4-10 mikrogr. /l., kasvain on yli 70 %:n todennäköisyydellä kapselin sisäinen. PSA-pitoisuuden ollessa mikrogr. / kapselin sisään rajoittuneen kasvaimen todennäköisyys on %., mutta kun pitoisuus on yli 20 mikrogr./l., vain korkeintaan % syövistä rajoittuu enää eturauhaseen. Jos PSA on alle 10 mikrogr. / l. on luustometastasien mahdollisuus pieni, alle 1 %. Tällöin ei luuston gammakuvausta ole tarpeen tehdä ellei potilaalla ole luustoperäisiä kipuja tai alkalisen fosfatasit eivät ole koholla. PSA ETURAUHASEN SYÖVÄN SEURANNASSA PSA on paras käytettävissä olevista syövän merkkiaineista. Sen takia se soveltuu hyvin myöskin hoidetun eturauhassyöpäpotilaan seurantaan ja hoidon tehon ja keston arviointiin. RADIKAALIPROSTATEKTOMIAN jälkeen PSA ei ole mitattavissa kahden kuukauden jälkeen leikkauksesta jos toimenpide on poistanut kaiken syöpäkudoksen. RADIKAALISEN EXTERNIN SÄDEHOIDON jälkeen PSA-pitoisuus pienenee alle 1 mikrogr./l. jos hoito on ollut tehokas. Tämä tapahtuu keskimäärin kuukauden aikana, mutta jo kolmen kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä arvon olisi oltava alle 3 mikrogr./l. tai pienempi. Jos radikaalileikkauksen jälkeen PSA muuttuu mitattavaksi tai sädehoidon jälkeen PSA-pitoisuus suurenee, on sairaus uusinut ja hoitolinjaa on tarkistettava. Hormonihoidon seurannassa PSA-pitoisuuden pienenemisen nopeus ja määrä korreloivat ennusteeseen: nopea ja voimakas lasku merkitsevät hyvää hoitovastetta, joka yleensä kestää kauemmin kuin päinvastaisessa tilanteessa. Suurentuvat PSA-arvot merkitsevät sairauden etenemistä, syöpäkudos ei reagoi enää hormonihoidolle. Tällaisissa tapauksissa vasta 6-12 kuukauden kuluttua on havaittavissa syövän kliinistä etenemistä. ( Tammela, T, Lukkarinen, O, Stenman, U-H. Prostataspesifisen antigeenin merkitys eturauhasen syövän ja hyvänlaatuisen liikakasvun diagnostiikassa ja seurannassa. Suomen Lääkärilehti 2000; 31: ). VARMISTETUISTA ETURAUHASSYÖPÄPOTILASTA 3-5 %:LLA S-PSA-ARVOT OVAT VIITERAJOISSA! PROSTATASYÖVÄN HOITO Hoidon valinnassa ratkaisee: o Syövän leviämisaste ja kasvutapa o Potilaan ikä ja muut sairaudet o Potilaan oma mielipide Eturauhasen syövän hoitotapoja on: o Radikaalinen prostatektomia o Externi ja interni sädehoito o Endokriininen eli hormonihoito o Ei hoitoa, vain tarkka seuranta RADIKAALILEIKKAUS on ainoa hoitokeino, jolla eturauhassyöpää sairastava potilas pääsee täysin syövästään eroon ja parantuu. Leikkauksen edellytyksinä on, että syöpä rajoittuu eturauhasen
6 kapselin sisään eikä ole lähettänyt etäpesäkkeitä ja että miehen ikä on ( 75 ) vuotta, eikä ole merkittäviä muita sairauksia tai esteitä leikkaukselle. Radikaalileikkauksessa poistetaan eturauhanen kapseleineen sekä virtsarakon takana sijaitsevat siemenrakkularauhaset. Katkaistu virtsaputki liitetään virtsarakon kaulaan. Leikkaus on varsin suuri ja vaativa. Monille potilaille jää jonkunaikaa jatkuva huonontunut virtsan pidätyskyky, vain harvoille pysyvänä. Sukupuolinen kyky kärsii tai häviää noin 70 %:lla. Se voidaan lääkkeillä hoitaa. Koska meillä ei ole täysin luotettavia kuvantamismenetelmiä ennen leikkausta eturauhasen syövän levinneisyyttä arvioitaessa, noin 30 % :ssa leikkauksen jälkeen patologi löytää syöpäsolukkoa poistetun eturauhaspreparaatin reunoilta ja ulkopuolelta, ja toimenpide ei ole ollutkaan radikaalinen. Tämän toteamuksen jälkeen annetaan sädehoito tai/lääkehoito hormoneilla. Leikkauksen jälkeen potilasta seurataan tarkasti. Ensin 3 kuukauden välein, sitten harventaen. Seurannassa tärkein tutkimus on seerumin PSA, jonka on kahden kuukauden kuluttua leikkauksesta oltava mittaamattomissa, jos leikkaus on ollut kaiken syöpäkudoksen poistava. Jos myöhemmin seurannassa seerumissa on todettavissa mitattavia PSAarvoja, syöpää ei ole saatu pois, ja muut hoidot on aloitettava. Radikaalinen prostataektomia on siis prostatasyövän hoitokeino nuorille ja suhteellisen hyväkuntoisille miehille, joilla jäljelläolevan eliniän odote on pitkä. EXTERNI RADIKAALITAVOITTEINEN SÄDEHOITO INTERNI SÄDEHOITO = BRACHYHOITO = TYKÖHOITO Sädehoito on vaihtoehto radikaalileikkaukselle.se sopii niille prostatasyöpäpotilaille, jotka eivät halua radikaalileikkausta tai eivät ole siihen sopivia, mutta kuitenkin haluavat aktiivista hoitoa. Externi sädehoito annetaan n.s. lineaarikiihdytintä käyttäen tietokoneohjattuna ja annosteltuna prostataan ja sen välittömään ympäristöön. Hoito on potilaalle kivuton ja varsin kevyt. Hoitokertoja on yleensä noin joka arkipäivä. Hoidon kesto kerralla on noin 10 minuuttia. Hoidosta ei ole mitään välittömiä tuntemuksia tai seurauksia. Yleensä hoitojakson puolivälin seuduilla monet potilaat saavat lieviä virtsarakon ja peräsuolen ärsytysoireita, joiden seurauksena virtsatarve voi tihentyä ja peräsuolesta tulla jopa pientä verenvuotoa toilettipaperiin. Oireet menevät varsin nopeasti ohi ja vain noin 1-3 % :lla jäävät oireet pidempiaikaisiksi. Yleinen tapa on, että potilas saa noin 3 kuukautta ennen sädehoitoa hormoni antiandrogenihoidon, jota jatketaan sädehoidon ajan ja noin 3 kuukautta sädehoidon jälkeen. Tarkka seuranta hoidon jälkeen tapahtuu aluksi 3 kuukauden välein, sitten harventaen. Seerumin PSA alenee sädehoidon jälkeen alle 1 mikrogr. / l. Tämä tapahtuu noin kuukauden sisällä sädehoidosta ja kolmessa kuukaudessa sädehoidon päättymisestä PSA on oltava 3 mikrogr. / l tai alempi, jos hoito on ollut tuloksellinen. Sädehoidon jälkeen miehen sukupuolinen kyky säilyy. Sädehoidettujen prostatasyöpäpotilaiden elinaika ei poikkea radikaalileikattujen potilaiden elinajasta. Sädehoito sopii myöskin sellaisiin prostatasyöpiin, jotka ovat paikallisesti levinneet. INTERNI SÄDEHOITO = BRACHYHOITO = TYKÖHOITO on viimeisin prostatasyövän hoitomuoto. Sen edellytys on, että syöpä rajoittuu prostataan, on siis kapselin sisäinen ja pahanlaatuisuusluokituksessa Gleason-pisteytys ei saa olla yli 6. Yläikärajana pidetään 75 vuotta. Tässä hoitomuodossa yleisanestesiassa, spinaali-tai epiduraalipuudutuksessa viedään erikoisella kuljetinneulalla perineumin, kivespussiin ja peräaukon väliseltä alueelta peräsuolen kautta
7 tapahtuvassa prostatan ultraäänikuvannassa ja ohjauksessa prostatakudoksen sisään eri kohtiin kymmeniä radioaktiivisia neuloja ( palladium, jodi ), jotka antavat radioaktiivista säteilyä. Näitä hippuja asetetaan prostatakudoksen sisään eri puolille. Nämä partikkelit antavat säteilyä noin 5 mm. säteellä pallomaisesti ympärilleen. Säteily jatkuu noin vuoden ajan. Hoito vaatii vain yhden sairaalapäivän ja seuranta tapahtuu samoin kuin externin sädehoidon saaneilla potilailla. Ainoa jälkioire potilaalla on istuessa tuntuva arkuus muutaman viikon ajan toimenpiteen jälkeen ja rakkoärsytys tihentäen virtsaamistarvetta ja aiheuttaen virtsantulon vaikeutumista. Tämä hoitomuoto on vielä varsin uusi, pitkäaikaistuloksia ei ole mutta odotukset ovat toiveikkaita. Prostatasyövän sädehoitovaikutuksesta on tiedettävä, että sädehoito tukkii syöpäkudokseen verta tuovat valtimot ja syöpä kuolee hapen ja ravinnon puutteeseen. HORMONAALINEN ELI ENDOKRIININEN HOITO Eturauhasen syöpä kuten eturauhasen normaalikin kehitys ja toiminta ovat riippuvaisia mieshormoneista eli androgeeneista. Jos poistamme miespuolisen hormonin tuotannon elimistöstä, eturauhasen syövän kulku pysähtyy tai ainakin hidastuu. Tästä huomiosta tutkijat Huggins ja Hodges saivat Nobel-palkinnon Hormonihoito kaikissa muodoissaan ei siis koskaan paranna eikä poista eturauhasen syöpää, mutta se pysäyttää tai hidastaa syövän kasvun ja antaa elämisen arvoista oireetonta elämää jopa monia vuosia. Hormonihoito menettää aina ennemmin tai myöhemmin tehonsa. Noin 80 % eturauhassyövistä reagoi edullisesti hormonihoitoon. Toistaiseksi ei ole mitään menetelmää, jolla voisimme ennakolta määrittää ne potilaat joille hoito tehoaa. Kun menestyksellisen hormonihoidon jälkeen syöpä käy hoidosta riippumattomaksi, ei tehoa saada millään endokriinisella manipulatiolla. Miessukupuolinen hormoni, testosteroni, kehittyy miehen kiveksissä. Pieni osa, noin prosenttia mieshormonista kehittyy lisämunuaisien kuorikerroksessa. Kun poistamme mieheltä kivekset, loppuu hormonituotanto ja eturauhasen syövän kasvu pysähtyy ja kasvain jopa pienentyy. Kivesten poisto kokonaan tai kuorimalla toimiva kiveskudos pois on pieni leikkaus, joka voidaan kivuttomasti tehdä paikallispuudutuksessa. Seurauksena on aina impotenttia pysyvänä. Lisäksi toimenpide on miehelle psyykkisesti varsin traumaattinen. Tämän takia kastratio prostatasyövän hoidossa onkin vähentynyt. Kastratio ja prostatasyövän kasvun pysäyttäminen voidaan tehdä myöskin lääkkeillä. Antamalla miehelle naispuolista hormonia, estrogeenia, pysähtyy eturauhasen syövän kasvu kun estrogeeni estää miespuolisen hormonin tuotannon. Samalla estrogeenilla on muitakin syöpään edullisia vaikutuksia. Se vaikuttaa suoraan prostatan soluihin syöpää pysäyttäen ja lisää veressä sukupuolihormoneja sitovaa globuliinia ( SHBG), joka sitoo veressä vapaata testosteronia inaktiiviseen muotoon. Estrogeenihoito ruiskeina annettuna aiheuttaa vain vähän sivuvaikutuksia. Nestettä saattaa kertyä elimistöön ja rinnat aristuvat ja suurentuvat, mutta siihen auttaa pieni annos sädehoitoa rintarauhasiin. Karvoitus muuttuu feminiiniseksi. Uusiin, jo vuosia käytössä ollut hormonihoidon muoto on LHRH ( luteinisoivan hormonin vapauttajahormonin ) analogien käyttö. Antamalla näitä ruiskeina 1-3 kuukauden välein saadaan seerumin testosteroni jo muutamassa viikossa kastratiotasolle. Tähän hoitoon, kuten muuhunkin
8 hormonihoitoon liittyy sivuoireena puuskittainen hikoilu, kuumat lehahdukset. Impotenssi on aina hormonihoidon seuraus, mutta siihen on lääkkeet. LHRH-hoidon aikana on syytä seurata maksan toimintakokeita, koska transaminaasit, S-GT, ja bilirubiinin nousu on mahdollinen. ANTIANDROGEENIT ovat myös käytössä eturauhassyövän hoidossa. Nämä lääkkeet vaikuttavat elintasolla. Ne estävät miespuolisen hormonin androgenin vaikutuksen prostatasoluun ja syöpäsoluun. Antiandrogeenit eivät yksinään riitä eturauhassyövän hoitoon, vaan niitä käytetään yhdessä orkiektomian eli kivesten poiston tai LHRH:n analogien kanssa.tällä yhteislääkityksellä saadaan täydellinen androgeenivaikutuksen esto eli totaali androgeeniblocki. Tällä hoidolla saadaan eliminoitua myöskin lisämunuaisissa kehittyvä noin % miehen androgeenituotannosta ja estettyä täydellisesti androgeenivaikutus prostatasyöpäsoluihin. Antiandrogeenien sivuvaikutuksena voi esiintyä kuumia aaltoja, ihon kutinaa, rintojen arkuutta ja suurentumista. Myös ripulia, pahoinvointia, oksentelua voi esiintyä. Nämä hyvin harvoin estävät lääkkeen käyttöä. Tuoreimmat tutkimukset tukevat käsitystä, että hormonaalinen hoito on aiheellista aloittaa myös oireettomille, varsinkin nuorille ja hyväkuntoisille potilaille, joilla on todettu hyvin erilaistunut eturauhassyöpä. Tällöin potilas pysyy pitemmän aikaa oireettomana ja mahdollisesti myöskin elinikä pitenee. ( Rannikko,Sakari, kirjassa Urologia s. 291 Kustannus oy. Duodecim 1995 ). EI HOITOA, VAIN SEURANTA Usein eturauhassyöpä on hitaasti etenevä sairaus. Joskus voidaan potilaan suostumuksella tyytyä pelkkään melko tihein väliajoin tapahtuvaan seurantaan ja aloittaa hoito heti, jos kasvain osoittaa kasvun ja leviämisen merkkejä. Seuranta on eturauhasen tuseeraus eli sormitunnustelu peräsuolen kautta ja S-PSA-koe. Valitettavasti meillä ei ole mitään biologista menetelmää,jolla voisimme diagnoosihetkellä todeta mikä on kulloinkin todetun prostatasyövän käytös-ja kasvutapa ja kasvunopeus. TÄLLÄ HETKELLÄ UROLOGIN DILEMMA ON: KANNATTAAKO VIELÄ HOITAA? JA MYÖHEMMIN: KANNATTAAKO ENÄÄ HOITAA? LEVINNEEN ETURAUHASSYÖVÄN JATKOHOITO Kun hormonihoito menettää tehonsa yksilöllisesti vaihdellen, keskimäärin 2-3 vuoden kuluessa, on edessä hoito-ongelma. On käytetty typpisinappikaasun ja estradiolin yhdistelmää, estramustiinifosfaattia, jolla saadaan usein muutaman kuukauden jopa hyväkin hoitovaste. HUS:n onkologian yksikössä kehitetään ja on jo valmiina näiden potilaiden hoitoon lääke, työnimenä Iressa, jolla saataneen hormoni antiandrogeenihoidon tehoa takaisin ainakin joksikin aikaa.( Tutkijan, Timo Joensuu, henkilökohtainen raportti Tampere ) Näiden hoitorefraktaarien eturauhassyöpien hoidossa on tärkeää kivun hallinta aluksi tulehduskipulääkkeillä, sitten opiaateilla ja jatkuvana infuusiona opiaattia ihon alle (kipupumppu ). Myöskin epiduraalipuudutusta kestoinfusiolla voidaan käyttää. Yksittäisten kipua aiheuttavien prostatasyövän luustometastasien hoidossa voidaan käyttää paikallista kohdistettua sädehoitoa. N.s. puolikehon sädehoitoja käytetään
9 ja isotooppihoitoja ( strontium, samarium, renium ) on kokeiltu. ENTÄ JATKOSSA Hormonisääteisen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ja eturauhasen syövän syntymisella ja kasvamiselle on välttämätöntä miespuolinen hormoni, testosteroni, jota syntyy kiveksissä. Siellä se entsyymin, 5-alfa-reductasin, vaikutuksesta muuttuu aktiiviseksi dihydrotestosteroniksi. Jo 10 vuotta meillä on ollut eturauhasen liikakasvun hoitoon lääke, finasteridi, joka estää tuon entsyymin valmistumisen ja aktiivisen dihydrotestosteronin muodostumisen. Samalla se pysäyttää eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ja pienentää jo suurentuneen eturauhasen. Vuosia on USA:ssa suurelle potilasryhmälle tehty tutkimusta, estääkö finasteridi myöskin eturauhasen syövän syntymisen ja kasvun estäessään sille välttämättömän dihydrotestosteroninen muodostumisen. Tuloksia ja julkistusta odotamme jo noin vuoden sisällä. Jos näin on, meillä miehillä olisi enemmän toivoa! On tulossa myöskin finasteridia tehokkaampi dihydrotestosteronin muodostumista estävä lääke, dutasterini. Sen tuloa markkinoille odotellaan. LOPUKSI KYSYMYS ETURAUSSYÖVÄN SEULONNASTA Mitä aikaisemmassa vaiheessa eturauhasen syöpä todetaan, sitä menestyksellisemmin nimenomaan huonosti erilaistuneet syöpätapaukset voidaan hoitaa. Tästä kaikki urologit ovat yksimielisiä! Jo tällä hetkellä valtaosa maassamme todetuista eturauhassyöpäpotilasta tulee tutkimukseen ja tauti todetaan kohonneen seerumin PSA-arvon takia. Meillä on vuosikymmenet toteutettu naisilla kohtusyövän aikaistoteamiseksi seulontatutkimuksia irtosolunäyttein ja mammografioita rintasyöpien toteamiseksi oireettomassa varhaisvaiheessa. Naisten mammografioita tuoreen päätöksen mukaan lisätään yhä vanhempiin ikäryhmiin. Tulokset ovat olleet loistavia. Naiset menehtyvät entistä harvemmin kohtu-tai rintasyöpään. Siitä nimenomaan me miehet olemme onnellisia! Miesten prostatasyövän seulonta olisi toteutettavissa murto-osalla niistä kustannuksista, mitä naisten seulontatutkimuksiin kuluu. Suomen Lääkärilehdessä 31/2000 professorit Teuvo Tammela, Olavi Lukkarinen ja Ulf-Håkan Stenman toteavat mm: Eturauhasen syöpä täyttää suuren joukon seulontaan vaadittavia ehtoja. Sillä on suuri kansanterveydellinen merkitys ja on olemassa seulontamenetelmä, seerumin PSA-pitoisuuden määritys, jolla eturauhassyöpä voidaan löytää varhaisessa vaiheessa. Ei ole kuitenkaan varmaa, että seulonnalla olisi vaikutusta elämän pituuteen. Myös ylidiagnostiikan vaara on olemassa, eikä seulonnan kustannus-hyötysuhteesta ole tietoa. Lisäksi seulonnan vaikutuksia elämän laatuun ei tunneta. Tämän vuoksi ei oireettomia miehiä pidä seuloa, ennen kuin meneillään olevista satunnaistetuista seulontatutkimuksista on saatu selvät tulokset. Tulokset saadaan aikaisintaan 2008! 2002 maassamme todettiin jo noin 4000 uutta prostatasyöpää. Tähän tautiin kuolee vuositasolla Suomessa yli miestä. Me odotamme nyt monikansallista tutkimustulosta siitä, onko prostatasyövän seulonnasta hyötyä, onko sillä merkitystä, pidentääkö se ihmisen elinikää. Kuitenkin USA:n eri osavaltioista ja Itävallasta on raportoitu tietoja yli 10 vuoden ajalta PSA-kokeella seulottujen miesryhmien kuolevuuden vähentymisestä prostatasyöpään vertailuryhmiin verrattuna. Viimeisen sadan vuoden aikana suomalainen mies on saanut 29 vuotta elinikää lisää. Tästä suurimman osan viimeisten vuosikymmenien aikana. Elämme yhä vanhemmiksi, yhä virkeämpinä
10 ja yhä suorituskykyisempinä ja odotamme vanhentuessamme yhä todennäköisempää prostatasyöpää. Mitä aikaisemmassa vaiheessa se voidaan todeta, sitä menestyksellisempi on hoito!
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotEturauhassyöpä Suomessa
Eturauhassyöpä Suomessa Insidenssi 4596 uutta tapausta v. 2009 (Suomen yleisin syöpä ja miesten yleisin syöpä) -14774 uutta syöpätapausta vuonna 2009 Kuolleisuus 784 hlöä v. 2009 (miesten toiseksi yleisin
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotMies, herätys! Yksinkertainen verikoe voi pelastaa henkesi. Lähde: Pirkka-lehti 8/2003 Maire Varhela kuvat: Petri Puromies
Mies, herätys! Yksinkertainen verikoe voi pelastaa henkesi Lähde: Pirkka-lehti 8/2003 Maire Varhela kuvat: Petri Puromies Onko sinun veresi PSA-arvo tutkittu? Jos et edes tiedä mistä on kysymys, hyvä mies,
LisätiedotTiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle
Tiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle Kaksitoista eri-ikäistä miestä asettui valokuvaaja Juha Törmälän kameran eteen kesällä 2015 ja kertoi, miltä tuntuu sairastua eturauhassyöpään.
LisätiedotEturauhasen sairaudet. Ville Saari
Eturauhasen sairaudet Ville Saari Eturauhanen eli prostata Sijaitsee aivan virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä Luumun kokoinen elin, painaa n. 20 grammaa, ympäröi osittain virtsaputkea Eturauhanen
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 15.3.2012
Eturauhanen ETURAUHASSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu eturauhassyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, että vaikka eturauhassyöpä on Suomessa
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG PEHMEÄT KAPSELIT Päivämäärä: 16.3.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotOSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EU RMP Lääkeaine Bikalutamidi Version numero 2 Päivämäärä 2 toukokuu 2014 OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Bikalutamidi (CASODEX 1 ) on hormonaalinen
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotSuomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla
Lisätiedotrakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA LAPSUUS ON VOIMAKKAAN KASVUN JA KEHITYKSEN AIKAA Pitkän lapsuusajan uskotaan vähentävän lapsikuolleisuutta. Lapsuus on pitkä ajanjakso ihmisen elämässä. Se on yhteydessä aivojen kehittymiseen
LisätiedotPerinnöllinen välimerenkuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotRintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin
Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotEturauhassyövän uudet lääkehoidot
Eturauhassyövän uudet lääkehoidot 24.04.2015 Petteri Hervonen, LT, Syöpätautien erikoislääkäri Docrates Syöpäsairaala, TAYS Yleistä Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpätyyppi Lähes 5000 uutta diagnoosia/vuosi
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain)
VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain) Käyttöaihe/kohderyhmä Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) Ilmaantuvuus ja esiintyvyys Vuoden 2010 tietojen
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU. Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa!
ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU on syytä hoitaa ajoissa! Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa! ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
Lisätiedot5-ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN
5-ALFAREDUKTAASIESTÄJÄLÄÄKITYKSEN VAIKUTUS ETURAUHASEN ADENOKARSINOOMAN PAIKALLISEEN LEVINNEISYYTEEN Vesa Kartesalo Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Tampereen
LisätiedotLataa Seksuaalisuuden muutokset syöpään sairastuessa - Katja Hautamäki-Lamminen. Lataa
Lataa Seksuaalisuuden muutokset syöpään sairastuessa - Katja Hautamäki-Lamminen Lataa Kirjailija: Katja Hautamäki-Lamminen ISBN: 9789514487590 Sivumäärä: 156 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 28.41 Mb Suomalaisista
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 26.3.2012
VIRTSARAKKOSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu virtsarakkosyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. Haluamme antaa tietoa sairaudestasi, jotta selviytyisit mahdollisimman
LisätiedotMAMMOGRAFIASEULONTA Varkauden kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus Vastaanottopalvelut Röntgenosasto
MAMMOGRAFIASEULONTA Varkauden kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus Vastaanottopalvelut Röntgenosasto MIKSI MAMMOGRAFIASEULONTAAN? Rintasyöpä on yleisin naisten sairastama syöpä Suomessa. Vuosittain todetaan
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotAlkoholi. lisää syövän vaaraa. Niillä, jotka kuluttavat säännöllisesi neljä alkoholiannosta päivässä, on. Alkoholi voi aiheuttaa ainakin
Alkoholi lisää syövän vaaraa Alkoholi on yksi merkittävimmistä elintapoihin liittyvistä syöpäriskeistä. Mitä enemmän alkoholia käyttää, sitä suurempi on riski sairastua syöpään. Myös kohtuullinen alkoholinkäyttö
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotPropecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti , versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Propecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti 25.4.2017, versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Miestyyppinen hiustenlähtö
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN JA HEIDÄN LÄHEISTENSÄ RYHMÄ
ETURAUHASSYÖPÄÄN SAIRASTUNEIDEN JA HEIDÄN LÄHEISTENSÄ RYHMÄ ETUSET TIEDOTE 2018 Eturauhassyöpäpotilaille ja heidän läheisilleen tarkoitettu Ryhmä, ETUSET, on aloittanut toimintansa vuonna 1997. Lounais-Suomen
LisätiedotMevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS)
Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS) Mikä on Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta? Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta on perinnöllinen sairaus. Se on elimistön
LisätiedotTurun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm
Turun AMK:n opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Marraskuu 2011 Eevi Sippola ja Sonja Storm Johdantoa Vuonna 2009 Suomessa todettiin miehillä 14747 syöpätapausta, joista urologisia syöpätapauksia
LisätiedotLevinneen suolistosyövän hoito
Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotOMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE.
OMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE. Terve ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa omaiselleen ja läheiselle henkilölle. Luovutus perustuu aina vapaaehtoisuuteen ja voimakkaaseen haluun auttaa munuaissairasta
LisätiedotVatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el
Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi valittu virtsarakon poistoleikkaus.
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotEturauhassyöpäpotilaan. opas. Eturauhassyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Sanasto. Teuvo Tammela Tapio Utriainen Leena Rosenberg-Ryhänen
Eturauhassyöpäpotilaan Eturauhassyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Sanasto opas Teuvo Tammela Tapio Utriainen Leena Rosenberg-Ryhänen Sisällys Lukijalle..... Yleistä eturauhassyövästä.....
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Eturauhassyöpä
Käypä hoito -suositus Päivitetty 27.5.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on
LisätiedotPotilasesite. Jinarc (tolvaptaani)
Jinarc (tolvaptaani) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotSyöpäpotilaan luunhoito
Syöpäpotilaan luunhoito Petteri Hervonen Syöpätautien el, LT Oyl, HYKS Syöpäkeskus 18.4.2018 ja 26.4.2018 Syöpäpotilaan luunhoito Eturauhassyöpäpotilaan luunhoito Hormonaalinen liitännäishoito Levinneen
LisätiedotLeena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen
Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee
LisätiedotSyöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi
Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Yhteyshoitajakoulutus 29.9.2011 Nea Malila Suomen Syöpärekisteri ja Tampereen yliopisto Milloin
LisätiedotPUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI
PUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI Virtsaamisen hallintajärjestelmä AMS 800 -virtsainkontinenssi implantti on virtsaamisen hallintajärjestelmä, jonka avulla voit
LisätiedotOpas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala
LisätiedotSikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi
Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja
Lisätiedot(S-Ferrit) Kertoo elimistön rautavarastoista tarkemmin kuin pelkkä hemoglobiiniarvo.
TUTKIMUSPAKETIT Tutkimuspaketti aktiiviliikkujalle 80,00 Aktiivisesti treenaavan on hyvä tietää, mitä elimistölle kuuluu. Aktiiviliikkujan tutkimuspaketissa on yhteensä 16 laboratoriotutkimusta. Tutkimukset
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike. Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi
LisätiedotPrimovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotTUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotMiesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.
Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotNLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA IHMINEN ON TOIMIVA KOKONAISUUS Ihmisessä on noin 60 000 miljardia solua Solujen perusrakenne on samanlainen, mutta ne ovat erilaistuneet hoitamaan omia tehtäviään Solujen on oltava
LisätiedotSini Parantainen ETURAUHASSYÖPÄPOTILAIDEN SAAMA POTILASNEUVONTA SAIRAUDEN AKUUTTIVAIHEESSA
1 Sini Parantainen ETURAUHASSYÖPÄPOTILAIDEN SAAMA POTILASNEUVONTA SAIRAUDEN AKUUTTIVAIHEESSA Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2009 2 ETURAUHASSYÖPÄPOTILAIDEN SAAMA POTILASNEUVONTA
LisätiedotPerinnöllisyys harvinaisten lihastautien aiheuttajana. Helena Kääriäinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tampere
Perinnöllisyys harvinaisten lihastautien aiheuttajana Helena Kääriäinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tampere 17.11.2011 Mistä lihastauti aiheutuu? Suurin osa on perinnöllisiä Osassa perimä altistaa
LisätiedotSinulle, joka tarvitset paikallista estrogeenihoitoa.
Sinulle, joka tarvitset paikallista estrogeenihoitoa. POTILASTIEDOTE 1 2 SISÄLLYS Vähentynyt estrogeenituotanto ja sukupuolielinten vaivat... 4 Oestring-hoito... 5 Kenelle Oestring sopii?... 7 Onko Oestringillä
LisätiedotRINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN. Milla Talman & Niina Äyhö
RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN Milla Talman & Niina Äyhö SEKSUAALISUUS Ihmiset ymmärtävät seksuaalisuuden eri tavoilla. Seksuaalisuus koetaan myös erilailla eri-ikäisinä ja eri aikakausina
LisätiedotPerusseikkoja julkista yhteenvetoa varten
Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotRINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ
RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden
LisätiedotHoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotTATI ja trypsinogeenit syöpämerkkiaineina
TATI ja trypsinogeenit syöpämerkkiaineina Annukka Paju FT, dosentti, sairaalakemisti HUSLAB ja Helsingin yliopiston kliinisen kemian laitos SKKY:n kevätkoulutuspäivät 21.4.2009 Ulf-Håkan Stenman -juhlasymposiumi
LisätiedotPREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti
Sisäinen ohje 1 (5) PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi.
LisätiedotFer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013
Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotSyöpä ja eriarvoisuus
Syöpä ja eriarvoisuus Väestöryhmien väliset erot syöpien ilmaantuvuudessa ja kuolleisuudessa Nea Malila, Suomen Syöpärekisteri 1 Syöpäpotilaiden ennuste (5-vuotiselossaolo) koulutustasoittain korkeakoulu
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotPoikien oma opas. Tietoa murrosiästä, seurustelusta, seksistä, ehkäisystä ja sukupuolitaudeista. Opas on opinnäytetyömme kehittämistehtävän osa.
Poikien oma opas Opas on opinnäytetyömme kehittämistehtävän osa. Seksuaaliterveyden ensiapupakkaus: Kunnioitus, Kumppani, Kumi Tietoa murrosiästä, seurustelusta, seksistä, ehkäisystä ja sukupuolitaudeista.
LisätiedotJULKAISUJA 4/2001 ETURAUHASSYÖPÄ LISÄÄNTYY - DIAGNOSTIIKKA JA HOITO. Toimittanut
JULKAISUJA 4/2001 ETURAUHASSYÖPÄ LISÄÄNTYY - DIAGNOSTIIKKA JA HOITO Toimittanut Ulrica Gabrielsson Tutkijoiden ja kansanedustajien seura - TUTKAS - järjesti 3.5.2001 keskustelutilaisuuden "Eturauhassyöpä
Lisätiedot