IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari"

Hanna-Mari Manninen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori

15 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE

16 Muita immunovärjäyksiä C kit negatiivinen PLAP negatiivinen CD30 negatiivinen Kromograniini negatiivinen, synaptofysiini heikosti positiivinen

17 Morfologia lyhyesti Kirkassytoplasmainen kohesiivinen solukko Pääoosin solidi kasvu Tubulusten muodostumista, solujuosteita sklerosoituneen strooman keskellä Jonkin verran nekrooseja Mitoosiluku 5/10 HPF Tunica albugineassa suoni invaasio

18 Tapaus 1 PAD: Testis: Malignant Sertoli cell tumor

19 Sertolisolutuumori Alle 1% kiveskasvaimista Sex cord stromal kasvainten ryhmä Ainoastaan 10% sertolisolukasvaimista maligneja Diagnoosin asettaminen vaatii jonkin spesifin kasvutavan (tubulaarinen, sklerosoiva) esiintymistä Pelkkä solidi kasvutapa sijoittaisi esimerkkitapauksen erilaistumattomaksi sex cord stromal kasvaimeksi Ei kelvollista immunohistokemiallista markkeria morfologisen diagnostiikan tueksi, sillä vain osa sertolisolutuumoreista ilmentää inhibiiniä

20 Benigni vs. maligni Absoluuttisia maligniteetin kriteereitä ei ole Malignia käyttäytymistä ennustavat seuraavat tekijät: koko yli 5 cm tuma atypia yli 5 mitoosia/10hpf suoni invaasio Nekroosi Young et al. Sertoli cell tumors of the testis, not otherwise specified: a clinicopathologic analysis of 60 cases. Am J Surg Pathol 1998, 22(6):

21 Erotusdiagnostiikka Maligni sertolisolutuumori sekoitetaan toisinaan seminoomaan Kirkassytoplasmainen solukko yhdistyneenä lymfosyyttiinfiltraattiin Henley et al. Malignant Sertoli cell tumors of the testis. A study of 13 examples of a neoplasm frequently misinterpreted as seminoma. Am J Surg Pathol 2002, 26(5): Muut sex cord stromal ryhmän kasvaimet Neuroendokriininen tuumori (karsinoidi)

22 IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 2 60 vuotias mies. Pitkään jatkuneet prostatiittioireet. Ei muita tiedossa olevia sairauksia. PSA 10, vapaan suhde 20%. Prostatabiopsioita

29 Osassa laseja saattoi olla mukana tavanomaista 3+3=6 prostatan adenokarsinoomaa, jollainen potilaalla myöskin oli

30 Morfologia lyhyesti Poikkeuksellisen voimakas tuma atypia yhdistyneenä säännölliseen rauhasryhmitykseen Komedonekrooseja Olennainen diagnostinen vihje on se, että rauhasten ryhmittyminen seuraa ympäröivien ei neoplastisten rauhasten ryhmittymistä (in situ)

31 Lisää näytteitä samasta potilaasta: U syto, papa lk 5, uroteelikarsinooma

32 Virtsarakkobiopsiat: CIS

33 Tapaus 2 PAD: Prostate: Urothelial carcinoma in situ (CIS)

34 Kystoprostatektomian jälkeiset lopulliset diagnoosit Poikkeuksellisen laaja uroteelikarsinooma in situ (CIS), joka kasvoi virtsarakossa, prostaattisessa uretrassa, prostatassa, seminaalivesikkelien tyvessä ja kummassakin ureterissa Sivulöydöksenä todettiin jo prostatabiopsioissa nähty prostatan adenokarsinooma, Gleason score 3+3=

35 Erotusdiagnostiikka Gleason 9 10 adenokarsinooma Määrällisesti niukka löydös voi kasvutavan takia sekoittua high grade PIN muutokseen Mikä tahansa muu prostataan levinnyt maligniteetti Immunohistokemia: PSA Ck7 Ck20 Ck5/6 tai Ck34BE12 Prostatan adeno ca + + +/ +/ Uroteelikarsinooma

36 Taustaa Primaari prostatan uroteelikarsinooma käsittää 0,7 2,8% aikuisten prostatuumoreista Prostatan primaarikasvain saa yleensä alkunsa prostaattisen uretran ja prostatarauhasten väliseltä muuntumisalueelta Kaikki uroteelikarsinooman alatyypit edustettuna (papillaariset ptatuumorit, CIS, invasiivinen karsinooma) Primaari prostatan uroteelikarsinooma diagnosoidaan vain, jos virtsarakon tai muiden uroteelin verhoamien elinten primaarikasvaimet on poissuljettu Esimerkkitapauksemme edusti virtsarakon CIS:n sekundaarista kasvua prostatassa Oliai et al, A clinicopathologic analysis of urothelial carcinomas diagnosed on prostate needle biopsy. Am J Surg Pathol 25(6): ,

Samankaltaiset tiedostot

Kivestuumorit. Anna Sankila HUSLAB

Kivestuumorit. Anna Sankila HUSLAB Kivestuumorit Anna Sankila HUSLAB Kivessyöpä Harvinainen, vain 1 % kaikista miesten syövistä Insidenssi korkeimmillaan 25 35 vuotiailla miehillä, joilla yleisin pahanlaatuinen kasvain Insidenssi nousee