Ensimmäiset askeleet dopingin estossa

Transkriptio

1 Ensimmäiset askeleet dopingin estossa PERUSTASO

2 Mitä doping on? Suorituksen parantaminen kiellettyjen aineiden tai menetelmien käytön avulla Epäreilu teko, joka sisältää terveysriskejä Kansainväliset säännökset: Maailman antidopingsäännöstö Kieltoluettelo 2

3 Mikä on dopingin alkuperä? Suorituksen parantaminen... muinaiset ajat, Rooman valtakunta, keskiaika Yrtit, sienet ja härän kivekset Ensimmäinen kuolemaan johtanut dopingtapaus: Arthur Linton (strykniiniä) Dopingtapaus maratonissa: Thomas Hicks (stimulantit, alkoholi) Lentäjät käyttivät toisessa maailmansodassa stimulantteja 3

4 Mikä on dopingin alkuperä? 1960-luku Anabolisten aineiden äärimmäisen väärinkäytön alku luvun loppu EPO:n väärinkäytön yleistyminen kestävyysurheilussa HO 2003 Suunnitellun steroidin THG löytö (tetrahydrogestrinoni) (Z) (Z) (S) (S) O (Z) 2007 Useita dopingtapauksia Tour de Francessa 4

5 Mitkä ovat dopingin torjunnan virstanpylväät? Ensimmäiset dopingtarkastukset olympialaisissa Ensimmäinen kilpailun ulkopuolinen testaus Saksassa Maailman antidopingtoimisto (WADA) Maailman antidopingsäännöstö ja kansainväliset standardit Kansainvälinen urheilun dopingin vastainen sopimus 5

6 Missä esiintyy dopingia tai lääkeaineiden väärinkäyttöä? kilpaurheilu doping vapaa-ajan urheilu lääkeaineiden väärinkäyttö elämäntapa Lääkeaineiden väärinkäyttö työtaakka lääkeaineiden väärinkäyttö 6

7 Tiivistelmä ja avainsanat Kielletyt aineet ja menetelmät Maailman antidopingsäännöstö (antidopingsäännöt) Kieltoluettelo (aineet ja menetelmät) Dopingin historia ulottuu muinaisiin aikoihin asti Lääkeaineiden väärinkäyttöä ei esiinny ainoastaan kilpaurheilussa Doping = Lääkeaineiden väärinkäyttö Koko yhteiskunnan ongelma! 7

8 Lääke-/dopingaineiden kaksinainen luonne Lääkeaineet Lääketieteellinen tarkoitus Lääkeaineiden väärinkäyttö terapeuttiset annokset yliannostus Biolääketieteelliset sivuvaikutukset väliaikainen (akuutti vaurio) peruutettavissa / peruuttamaton pitkäaikainen (myöhäinen vaikutus) 8

9 Mitä ovat anaboliset steroidit? Anabolis-androgeeniset steroidit (AAS) ovat hormoneja Sääntelevät tiettyjä ruumiintoimintoja, esim. lihasten kehittymistä Anabolinen tarkoittaa kehittämistä Andro + geeninen tarkoittaa mies + tuottaa Steroidit ovat eräänlaisia lipidejä molekyylejä hormonia tuottavat solut kohdesolut, joissa on tietyt reseptorit verisuonisto Endogeeniset vastaan eksogeeniset steroidit Esimerkki: testosteroni Lääketieteellinen tarkoitus: lihasrappeuma Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 9

10 Miten anabolisia steroideja väärinkäytetään urheilussa? Lihasten kehittäminen ja regeneraation parantuminen kohdesolut, joissa on tietyt reseptorit verisuonisto Mutta: steroidit eivät johda itsessään lihasten kasvuun! Mutta: lihakset eivät ole fysiologisesti valmiita tällaiseen kasvuun Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10

11 Mitkä ovat väärinkäytön sivuvaikutukset? Miespuoliset väärinkäyttäjät: tulevat naismaisemmiksi Naispuoliset väärinkäyttäjät: tulevat miehekkäimmiksi Muita sivuvaikutuksia: Akne (a) Maksakystat (b) Kivesten kutistuminen (c) Gynekomastia (d) Luuston degeneraatio Kardiovaskulaariset häiriöt Äänen syveneminen (naiset) Parran kasvu (naiset) Kaljuuntuminen (miehet) a c b d (a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2): Wiley-Blackwellin luvalla (b, c) Kistler (2006): Väitöskirja, LMU, München (d) Prof. Tri F. Beuker, Düsseldorf 11

12 Tiivistelmä ja avainsanat AAS:t ovat hormoneja AAS:t parantavat valkuaisaineiden vaihduntaa Anabolinen tarkoittaa lihasvalkuaisaineiden kehittämistä Androgeenien väärinkäyttö maskulinisoi (naiset) tai feminisoi (miehet) Niillä voi olla vakavia terveydellisiä sivuvaikutuksia Steroidit eivät korvaa treeniä! 12

13 Mitä ovat stimulantit? dendriitti Vaikuttavat keskushermostoon Lisäävät sydämen sykettä, hengitysnopeutta ja aivotoimintaa solun ydin solun runko dendriitti kuljetin Stimulantit vapauttavat enemmän välittäjäaineita välittäjäaineet aksoni synapsi lihasta hermottava hermopääte reseptori Lääketieteellinen tarkoitus: keuhkoputkien rentouttaminen ja flunssalääke välineuroni skeletaalinen lihassolu Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 13

14 Miksi stimulantteja väärinkäytetään urheilussa? Lisää valppautta, kilpailunhalua ja aggressiota Vähentää väsymystä ja kipuherkkyyttä 100% Autonomisesti suojattu resurssi: täydellinen uupuminen saavutetaan ainoastaan erittäin vihaisena tai ahdistuneena, elämää uhkaavissa tilanteissa tai kestävyysraja dopingin avulla suoritus 0% perussuoritus Mutta: ei suoraa parannusta fyysiseen suoritukseen! 14

15 Mitkä ovat stimulanttien terveysvaarat? Psykologiset häiriöt: Riippuvuus tai masennus Fysiologiset vaikutukset: Ruumiinlämmön dysregulaatio Ruokahalun ja unen menetys Hallusinaatiot Ruumiin vapina, levottomuus, ahdistus, jännitys Sydämen rytmihäiriö I I. Normaali nopeus ja rytmi II. Sydämen rytmihäiriö 15

16 Tiivistelmä ja avainsanat Stimulantit vaikuttavat keskushermostoon Ne johtavat aivojen ja ruumiin kiihtymystilaan ja kilpailunhalun ja aggressiivisuuden nousuun Ne vähentävät kipuherkkyyttä Sivuvaikutukset ilmenevät laaja-alaisesti, akuutista stressioireista riippuvuuteen Psykologiset ja/tai fysiologiset sivuvaikutukset 16

17 Mitä EPO on? Erytropoietiini on hormoni Se stimuloi punaverisolujen synteesiä Punaverisolut kantavat happea kudoksiin erytropoietiinia tuottavat renaalisolut erytropoietiini stimuloi punaverisolujen kasvua verisuonisto Lääketieteellinen tarkoitus: anemiat Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17

18 Miksi EPO:a väärinkäytetään urheilussa? Punaverisolujen lisääntyminen Kudosten hapettumisen lisääntyminen Kestävyyssuorituksen turvaaminen Suomalainen hiihtäjä Eero Mäntyranta Laillinen vaihtoehto: korkeanpaikanharjoittelu! 18

19 Mitkä ovat EPO:n terveysvaarat? Lisää veren viskositeettia Lisää kohonneen verenpaineen riskiä Lisää tromboembolisten tapahtumien riskiä, esim. infarkti, aivohalvaus Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Sydänlihasta tukevat verisuonet saattavat sulkeutua veritulpan vuoksi ja johtaa infarktiin Huom.: EPO:n väärinkäyttö voi olla todella hengenvaarallista! 19

20 Tiivistelmä ja avainsanat Erytropoietiini on hormoni Lisää punasolujen O 2 -kuljetuksen synteesiä Happea tarvitaan kestävyyssuorituksen turvaamiseksi Laillisena vaihtoehtona on korkeanpaikanharjoittelu Tromboembolisia tapahtumia voi esiintyä keuhkoissa, aivoissa ja sydämessä 20

21 Mitä veridoping on? Laiton manipulaatiomenetelmä Suora punaverisolujen ja täten hapen siirron parantaminen Kaksi erilaista menetelmää: Veren kerääminen ja myöhempi uudelleeninjektointi Veren ottaminen luovuttajalta ja uudelleeninjektointi tarvittaessa Lääketieteellinen tarkoitus: suuren verimäärän menetyksen hoito 21

22 Miksi veridopingia väärinkäytetään urheilussa? Parantaa kestävyyssuoritusta Vastaavat vaikutukset kuin erytropoietiinilla, mutta vaikutus on välitön Uudelleeninfuusion (= veridoping) tai plasebon vaikutus 10 km:n juoksukilpailun aikana 1. infuusio 2. infuusio 10 km:n juoksuaika 33 min 32 min Juoksu 1. plasebon, 2. veren kanssa Juoksu 1. veren, 2. plasebon kanssa = plasebo = veri 1. juoksu ei infuusiota 2. juoksu 1. infuusion kanssa 3. juoksu 2. infuusion kanssa 22

23 Mitkä ovat veridopingin terveysvaarat? Verenpaineen nousu Lisääntynyt tromboosiriski Transfuusio-onnettomuuden riski allergioiden tai yhteensopimattomuuden seurauksena Vakavien infektioiden, kuten hepatiitin tai HI-viruksen, riski 23

24 Tiivistelmä ja avainsanat Veridoping lisää hapensiirtoa lisäpunaverisolujen infuusion avulla Vastaavat vaikutukset kuin erytropoietiinin väärinkäytöllä, mutta vaikutus on välitön Tromboosin ja tulehdusten terveysriskit 24

25 Mitä ovat lisäravinteet? Kehossa on luonnostaan aineita, joita kulutetaan normaalin ravinnon mukana päivittäin Esim. glukoosi, mineraalit, vitamiinit tai hivenaineet Osittain olennaisia kasvun ja kehityksen kannalta Lääketieteellinen tarkoitus: aliravitsemuksen ja sairauksien aiheuttamat puutteet kehossa 25

26 Miksi käyttää lisäravinteita urheilussa? Suoriutuakseen urheilulajinsa vaatimasta intensiivisyydestä ja kestokykyvaatimuksesta, joidenkin kilpaurheilijoiden täytyy nauttia korkea määrä kaloreita, joita normaali ravinto ei kykene kattamaan Kriittiset aineet voivat olla B-ryhmän vitamiineja ja mineraaleja Mutta: hyvin tasapainotettu ravitsemus on paljon parempi vaihtoehto kuin lisäravinteet Mutta: annostustasot on otettava huomioon ( yliannostus ) 26

27 Mitkä ovat lisäravinteiden dopingriskit? Etiketittömät aineet, jotka voivat olla dopingaineita Useimmat löydetyt etiketittömät aineet ovat steroideja KOK:n lisäravinneanalyysi maa tuotteet etiketitön lääkeaine prosenttiosuu s NL % UK % USA % I % D % Kansainvälisen olympiakomitean lääketieteellinen komissio, Lausanne, Sveitsi (2002) Mahdolliset sivuvaikutukset riippuvat etiketittömistä aineista 27

28 Tiivistelmä ja avainsanat Lisäravinteet ovat harvoin tarpeen, jos riittävästä ravinnonsaannista huolehditaan Valtava positiivisen dopingtestin riski johtuen etiketittömistä aineista Mahdolliset terveydelliset sivuvaikutukset riippuvat etiketittömästä aineesta 28

29 Mitä geeniterapia on? Geenit koodaavat valkuaisaineiden rakennussuunnitelman: ruumiin työkalut ja komponentit Geeniterapia pyrkii muuttamaan geeneissä olevaa tietoa muokatut geenit kuljetin synteesi toiminnalliset proteiinit Lääketieteellinen tarkoitus: viallisten geenien korjaaminen, jotka ovat vastuussa sairauksien kehittymisestä, kuten perinnöllisistä sairauksista Vaarana on kuitenkin terapeuttisen perusajatuksen väärinkäyttö urheilussa Lähde: Talking Glossary, The National Human Genome Research Institute 29

30 Miksi geenidopingia voitaisiin väärinkäyttää urheilussa? Potentiaaliset tavoitteet: lisääntynyt erytropoietiinin tuotanto kestävyyssuoritus lihaksen kasvutekijän stimulointi voima, nopeus Myostatiinimutaatiovauva 1 Kasvatettu myostatiinimutaatiohärkä Väärinkäyttöä urheilussa ei tällä hetkellä ole tiedossa! 1Schülke et al. (2004): N Engl J Med, s Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. Kaikki oikeudet pidätetään. 30

31 Mitkä ovat geenidopingin mahdolliset terveysvaarat? Geeniterapiamenetelmien kliinisissä kokeissa on havaittu seuraavia ongelmia: syöpä, useiden elinten vajaatoiminta ja muut vahvasti elämää uhkaavat tapahtumat Lisäriskit ovat täysin tuntemattomia johtuen vähäisistä tutkimuksista ja julkaisuista ja siten geeniterapian biolääketieteellisiä sivuvaikutuksia ei voida hallita! 31

32 Tiivistelmä ja avainsanat Geeniterapian tavoitteena on muuttaa viallisten/mutatoituneiden valikoivien geenien tietoa Geeniterapiaa voitaisiin väärinkäyttää urheilussa hapensiirron parantamiseksi ja lihassyiden kasvattamiseksi Geeniterapian sivuvaikutuksia ei tiedetä, ja siten niitä ei voida hallita 32

33 Mitä voimme tehdä? OPI harjoittamaan kehoasi oikealla tavalla! TUNNE dopingin terveysriskit! OLE reilu ja toimi roolimallina! KIELTÄYDY dopingtarjouksista! EDISTÄ dopingvapaata urheilua! 33

34 Hankekumppanit Plovdivin lääketieteellinen yliopisto, Bulgaria Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Saksa Prof. Horst Michna Thessalonikin Aristoteleen yliopisto, Kreikka Prof. Asterios Deligiannis Urheiluinstituutti, Varsova, Puola Prof. Ryszard Grucza Extremaduran yliopisto, Espanja Prof. Eduardo Ortega Rincon 34