Keuhkosyöpä. Eeva-Maija Nieminen LT, keuhkolääkäri Keuhkosairauksien kliininen opettaja Helsingin yliopisto, HYKS Sydän ja keuhkokeskus

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Keuhkosyöpä. Eeva-Maija Nieminen LT, keuhkolääkäri Keuhkosairauksien kliininen opettaja Helsingin yliopisto, HYKS Sydän ja keuhkokeskus"

Transkriptio

1 Keuhkosyöpä Eeva-Maija Nieminen LT, keuhkolääkäri Keuhkosairauksien kliininen opettaja Helsingin yliopisto, HYKS Sydän ja keuhkokeskus Sidonnaisuudet : Työsuhde HUS ja HY Luennoitsija/asiantuntija: Amgen Almirall AstraZeneca Boehringer-Ingelheim GlaxoSmithKline Leiras Lilly MSD MundiPharma Novartis Pfizer Prostrakan Roche Teva/Ratiopharm Kongressimatkoja AstraZeneca BI Eli Lilly MSD Roche Pierre Fabre Prostrakan Omistukset ei omista lääketeollisuuden osakkeita Muut: Vastaava luottamusmies HYKS Sydän- ja keuhkokeskus ja Akuutti SLL professiovaliokunta Etelä-Suomi SLL Pääkaupunkiseudun alaosasto (pj)

2 Sisältö Keuhkosyövän epidemiologiaa Oireet Diagnostiset toimenpiteet Ennuste Hoito kuraatioon tähtäävä hoito onkologiset hoidot palliatiivinen hoito Sairastumisen muutos viime vuosikymmeninä Naiset Miehet

3 3

4 4

5 Kuka sairastuu keuhkosyöpään? Miesten toiseksi ja naisten neljänneksi yleisin syöpä Suomessa Keski-ikä n. 68 vuotta Miehiä vielä enemmistö (v sairastuneista 64 % oli miehiä) Pitkä tupakointitausta (80-90 %) tupakoimattomilla keuhkosyöpä on harvinainen Keskittyminen kaupunkeihin? tupakointitavat alueella ennustavat Riskiammatteja on Keuhkoahtaumatautiin liittyy suurentunut riski Ikäjakauma 5

6 Tupakoinnin aiheuttama keuhkosyöpäriski Peto+Darby 2000 Miten keuhkosyöpädiagnoosiin päädytään Keuhkosyöpä on alkuvaiheessa oireeton, paitsi intrabronkiaalinen tuumori huonosti paraneva tai samassa paikassa toistuva pneumonia veriyskä yskä Kun oireita on, usein tauti on levinnyt yleisoireet metastaasien aiheuttamat oireet rintakehän kipu tuumorin infiltroidessa kylkiväliin äänen käheys nielemisvaikeudet vena cava oireisto 6

7 Metastaaseista johtuvat oireet kipu sekavuus, poikkeava käytös näköhäiriöt, halvaukset, kouristuskohtaus vatsavaivat (maksametastaasit, hyperkalsemia) - keltaisuus on harvoin keuhkocarcinoman aiheuttama luunmurtuma, patti luussa väsymys, laihtuminen, kuumeilu Paraneoplastiset oireet luustokivut rumpupalikkasormet+kellolasikynnet jne Keuhkosyövän leviäminen Brain Draining lymph nodes Pericardium Lung Pleura Liver Adrenals Bone Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;

8 Keuhkosyöpäepäily perusterveydenhuollossa Anamneesi tupakointi, altisteet, perussairaudet, oireiden kehitys Kliininen status inspektio, auskultaatio, palpaatio (erit. imusolmukkeet kaula, soliskuopat) Thoraxkuva (pa- ja sivukuva) Harkinnan mukaan peruslab.kokeet crp, pvk, k, na, krea, alat, afos TT-tutkimusta ei PTH:n puolella tehdä 8

9 Perustutkimukset: DIAGNOOSI JA SOLUTYYPPI LEVINNEISYYSTUTKIMUKSET POTILAAN KUNTO Keuhkoputkien tähystys Transtorakaalinen biopsia Rintakehän ja ylävatsan varjoainetehosteinen tietokonetomografia PET-tietokonetomografia Toimintakyvyn arviointi Keuhkofunktiotutkimukset: spirometria ja diffuusiokapasiteetti Pleuranestepunktio Keuhkoputkien tähystys Valtimoverikaasuanalyysi Välikarsinan tähystys Pään tietokonetomografia tai magneettitutkimus Etäpesäkkeen biopsia Luuston isotooppitutkimus Perusverikokeet ((Yskössytologia)) Välikarsinan tähystys Kliininen rasituskoe EKG Pleuranestepunktio Ventilaatio-perfuusiokartta Keuhkosyövän histologinen tyyppi selvitetään: Levinneessä syövässä aina Materiaalia saatava myös molekyyligeneettisiä tutkimuksia varten (tällä hetkellä adenocarcinomassa driver-mutaatioita) Jos vain PAD on saatavissa, myös paikallisessa, operaabelissa keuhkosyövässä Poikkeuksena pienet hankalassa paikassa sijaitsevat kasvaimet Aina ei diagnoosia tarvita potilas ei kestä diagnostisia tutkimuksia potilaan huonon yleistilan vuoksi onkologisia hoitoja ei voida antaa potilaan toive 9

10 Keuhkosyöpädiagnoosi varmistetaan (histologisesti tai sytologisesti) Bronkoskopia (n. 30 %) TT/UÄ-ohjattu biopsia (ONB, jos PNB ei onnistu) Primaarikasvaimesta tai metastaasista Histologinen näyte (preop. ONB riittää) Edellytyksenä riittävän hyvä keuhkofunktio ja kooperaatio Potilaan tila kestää pneumothoraxin Pleura(ym)nesteen sytologia EBUS (Endoskooppinen bronkiaalinen ultraääni) TT/UÄ-ohjattu transtorakaalinen neulanäyte ONB (sytologinen) tai paksuneulanäyte kudoskappale 1x10-20 mm Komplikaatiot pneumothorax % (5 % dreneerattava) hemoptysis 5-10 % harvinaiset: ilmaembolia, empyema, tuumorikylvö pitkin neulan reittiä Sensitiivisyys 72-99% Pienempi negatiivinen ennustearvo Mazzone et al. Clin Chest Med 2002;23:

11 Riskien arviointi keuhkoleikkausta varten kestääkö potilas leikkauksen? Levinneisyys/TNM-luokitus: 11

12 Keuhkosyövän histologinen jakauma Tyks-piirissä: 1542 potilasta Naisia 34 % Keski-ikä 69.2 v Salomaa E-R ja Walta M. Duodecim 2015;131:75 Keuhkosyövän histologinen tyypitys on tärkeää mutta se ei enää riitä Ei-pienisoluinen 80 % epidermoidicarcinoma adenocarcinoma Erilaisia kasvutapoja (lepidinen, asinaarinen, solidi, papillaarinen, mikropapillaarinen) Molekyylibiologisesti erilaisia tyyppejä suurisoluinen carcinoma Pienisoluinen 20 % tyypillisesti paljon tupakoineen tauti ennuste huonompi, usein systeemitauti Kohdennettu hoito (Targeted therapy) on tärkeä osa hoitoa à molekyylipatologinen tutkimus tärkeä (toistaiseksi vain adenocarcinomassa) 12

13 Adenocarcinomien ajuri-mutaatiot 733:ssa näytteessä SYÖPÄKUOLLEISUUS ARVIOITUNA VUOTEEN

14 v ennuste 36 % 5 v ennuste 10 % 1 v ennuste 43 % 5 v ennuste 15 %

15 Miksi keuhkosyövän ennuste on niin huono? Pieni keuhkosyöpä ei aiheuta oireita à todetaan myöhäisessä vaiheessa Ei ole riittävän tehokasta seulontaa Tietokonetomografian avulla voidaan seuloa, mutta tulee paljon muita löydöksiä Thoraxkuvaseulonta ei vaikuta ennusteeseen Ei ole verikoetta seulontaan Keuhkosyöpä koostuu biologisesti eri tyyppisistä kasvaimista, aggressiivisuus vaihtelee pienikin kasvain voi metastasoida ja kasvaa nopeasti Mikä vaihe taudissa siinä hetkellä on syöpä todetaan monessa eri vaiheessa. On sattumaa, löytyykö syöpä rajoittuneessa vaiheessa Keuhkosyövän stage diagnoosivaiheessa Stage IV Stage I 48% 14% 6% 11% Stage II Stage IIIa Suurin osa tapauksista todetaan siinä vaiheessa, kun syöpä on levinnyt 21% Stage IIIb 30 15

16 Hoidon valinta Kiruginen hoito ja sädehoito sekä ongelmatilanteet ratkaistaan keuhkosyöpämeetingissä radiologi ja patologi keuhkolääkäri onkologi thoraxkirurgi Hoidon valinta käypä hoito - suositusta mukaellen Hoito paikallisessa keuhkosyövässä (aste Ia-IIb, joskus IIIa) Leikkaus % soveltuu leikkaushoitoon (levinneisyys!) Pyritään VATS-tekniikkaan (tähystys) Segmentin/lohkon/keuhkon poisto Tavoitteena on mahdollisimman vähän keuhkon poistoja Leikkaustekniikka vaikeissa tapauksissa on vaativaa (esim. sleeveresektio) Jos on imusolmukelevinneisyyttä tai kasvain kookas, harkitaan liitännäissolunsalpaajahoitoa Leikkaus on iso trauma, toipuminen kestää Tupakoinnin lopettaminen hyvissä ajoin ennen leikkausta tärkeää! Ennen leikkausta arvioidaan, että potilaalla on riittävän hyvä keuhkofunktio ja suorituskyky Mahdollinen sepelvaltimotauti hoidettava ennen leikkausta Porraskävelytesti antaa hyvä viitteen potilaan leikkauskelpoisuudesta 2 porrasväli pysähtymättä hyvää vauhtia! 16

17 Jos keuhkosyöpä on paikallinen, mutta potilas ei kestä leikkausta Stereotaktinen sädehoito kasvaimeen Edellyttää, että kasvain on riittävän pieni Muutaman kerran suuriannoksinen sädehoito Valikoidussa aineistossa tuloksen leikkausta vastaavia Kasvaimen radikaali sädehoito Pitkä, usean viikon hoito Sivuvaikutuksina mm ruokatorven ärsytys ja tulehdus, sädepneumoniitti, fibroosi tai COP, yleisoireet Palliatiivinen sädehoito Jos potilaan kunto ei kestä radikaalimpaa hoitoa Yleensä 30 Gy päivän aikana Kertasädeannos myös vaihtoehtona Leikkauksen jälkeinen liitännäishoito: (adjuvantti)solunsalpaaja 4-8 viikkoa leikkauksesta asteen IIa-IIb keuhkosyövässä Hoitona suositellaan sisplatiinin ja vinorelbiinin kombinaatiota 3-4 hoitosykliä Jos leikkauksessa todetaan aste IIIa tai laajempi levinneisyys, solunsalpaajahoito histologian mukaan (ellei potilas ole saanut ennen leikkausta solunsalpaajahoitoa) 17

18 Paikallisesti levinnyt keuhkosyöpä Ei ole leikattavissa Hoitolinja riippuu levinneisyydestä (miten suuri kasvainmassa), potilaan kunnosta ja perussairauksista sekä keuhkofunktiosta Kemosädehoito (=sytostaattihoito ja sädehoito samanaikaisesti) Sytostaattiherkistääsyöpäsolut säteilylle (45 Gy) Hyväkuntoiselle potilaalle Rasittava hoito Paljon sivuvaikutuksia Sädehoito Radikaali isolla sädeannoksella ( 60 Gy) Palliatiivinen kasvainmassaa pienentämään, esim. pitämään keuhkoputkia auki tai veriyskää lievittämään (20-30 Gy) Sädehoidon riskinä on keuhkoreaktio (sädepneumoniitti) ja viereisten kudosten vaurioituminen (ruokatorvi, keskushermosto, sydän) Seuranta Kuratiivisen leikkauksen tai sädehoidon seuranta hoitavassa yksikössä 3-6 kk Komplikaatiot todetaan yleensä 3 6 kk:ssa Seuranta tietokonetomografialla valikoiduilla potilailla ad 5 v. 2 v ajan 6 kk välein, sitten vuosittain Seuranta thoraxkuvalla, jos ei syövän uusiutuminen tai toinen primaari keuhkosyöpä ei kuratiivisen hoidon piirissä Suurin osa keuhkosyövän uusiutumisista todetaan 2 3 vuoden kuluessa kuratiivisesta hoidosta Kuratiivisen hoidon jälkeen potilaalla on 1 2 % suurentunut vuosittainen riski saada toinen keuhkosyöpä, tupakointi lisää riskiä

19 Levinnyt keuhkosyöpä Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) Histologiset alatyypit (WHO 1999): puhdas SCLC n. 90%, kombinoitu SCLC n. 10% Nopea, laaja metastasointi tyypillistä pidettävä aina systeemitautina N.60%:lle aivometastaasit taudin jossain vaiheessa Systostaattiherkkä Sädeherkkä MUTTA, relapsi on melko varma hyvänkin hoitovasteen jälkeen >95 %:ssa yhteys tupakointiin muista erotusdiagnoosi lymfoomaan histologinen näyte tarpeen Rajoittunut syöpäkasvain à kemosädehoito Levinnyt syöpä à sytostaattihoito (sisplatiini/karboplatiini + etoposidi) Kun tauti etenee ensi linjan hoidon jälkeen, hoitojen teho 19

20 ENNUSTE Pienisoluinen keuhkosyöpä ennustemediaani 5-v. elossaolo ilman hoitoa hoidon kanssa (%) (vk) (kk) Limited disease % Extensive disease % Ihde DC, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 1997; Lassen U, et al. Cancer Treatment. 1995; Soriano AF, et al. Current Cancer Therapeutics. 1998; Ensi linjan solunsalpaajahoito keuhkosyövässä Annetaan kaikille hyväkuntoisille WHO luokka 0-2 0=kykenee normaaliin toimintaan 1=oireita, mutta omatoiminen ja kykenee kevyeen työhön 2=oireita, mutta omatoiminen ja tarvitsee vähemmän kuin 50 % valveillaolosta vuodelepoa Elinaikaodotetta pitäisi olla vähintään 3 kk poikkeuksena on pienisoluinen keuhkosyöpä Viimeisenä elinkuukautena saatu solunsalpaajahoito on turhaa 20

21 Mikä solunsalpaaja levinneessä eipienisoluisessa keuhkosyövässä? Platina (PS 0-1) Sisplatiini jkv parempi kuin karboplatiini Levyepiteelisyöpä Taksaani+platina Gemsitabiini+platina Vinorelbiini+platina Ei-levyepiteelisyöpä NSCLC Pemetreksedi+sisplatiini (+ ylläpito pemetreksedilla?) Karboplatin+pemetreksedi ei suositeltava (?) Taksaani+platina (+bevasitsumabi PFS-etu??) Gemsitabiini/vinorelbiini + platina PS2 Non-platinakombinaatio, platinakombinaatio?? Gemsitabiini, vinorelbiini, taksaani Yleensä annetaan 4 sykliä, sykli 3 vk, ylläpitohoitoa jatkeaan hyödyn mukaan Pitkistä hoidoista tai kolmen lääkkeen yhdistelmästä hyödyt pienemmät kuin riskit Kun potilaalla on aktivoiva EGFR-mutaatio, tulokset ovat selvästi paremmat OS probability IPASS EGFR mutation-positive 2 Median OS (months) Gefitinib (n=132) 21.6 Carboplatin/paclitaxel (n=129) 21.9 HR (95% CI)=1.00 (0.76, 1.33); p=0.990 OS probability IFUM 1 Gefitinib (n=106) Median OS (months) (95% CI)=19.2 (17.0, NC) Erlotinibi Gefitinibi Afatinibi OS probability Months EURTAC 3 Median OS (months) Erlotinib (n=86) 22.9 Chemotherapy (n=87) 20.8 HR (95% CI)=0.93 (0.64, 1.36); p= Months VRT sytostaattihoidon tuloksiin: (hyväkuntoisilla) tutkimuksissa 1 v eloonjääminen ~ 40 % luokkaa, 2 v ~ 20 % Months Graphs adapted from: 1. Douillard, EMCTO 2013; 2. Fukuoka et al, J Clin Oncol 2011; 3. Rosell et al, ESMO 2012 NC, not confirmed 21

22 Resistenssin kehittyy kaikille, joilla on aktivoiva EGFR-mutaatio, uusia lääkkeitä tulossa/kehitteillä 417 korealaista potilasta clinical benefit (MUT + 70, WT 61, unknown 286) TTP 10.2 kk 63 %:lla oireinen PD Eksoni 19 Del enemmän keuhkometastasointi a (41% vs 6 % L858R) PPS 8.9 kk Lung Cancer 2014;83: Osimertinibi tehoaa, kun kehittyy T790M resistenssimutaatio - Elinaikaa lisää n kk ALK-positiivinen NSCLC kritsotinibi täsmälääkkeenä uusia lääkkeitä tulossa: EML4-ALK ALK uudelleenjärjestymä mahdollisesti potilailla, joilla seuraavat ominaisuudet 1-3 Adenocarcinoma-histologia Tupakoimaton/niukka tupakointi Nuorempia verrattuna ALK-negatiiviseen NSCLC Example: Lung Cancer Mutation Consortium Analysis of Adenocarcinomas 3 N=643 ALK-positive ALK-negative p Mean age 52.3 yr 59.9 yr < Smoking history Current Former Never 3% 33% 64% 8% 61% 31% Rodig et al., Clin Cancer Res Shaw et al., J Clin Oncol Varella Garcia et al., IASLC 2011; Abs #O

23 Immunoterapia parantaako se keuhkosyövän? CheckMate 015 CheckMate 057 Keynote-010 PDL1-positiiviset kasvaimet Histologia Levyepiteelisyöpä Ei-levyepiteelisyöpä Levyepiteeli- ja ei-levyepiteelisyövät Hoitoryhmä Nivolumabi Dosetakseli Nivolumabi Dosetakseli Pembrolitsumabi 2 Pembrolitsumabi 10 Dosetakseli Vaste 20 % 9 % 19 % 19 % 18 % 18 % 9% Tautivapaa Aika (95 % CI) Eloonjääminen 3.5 kk 2.8 kk 2.3 kk 4.2 kk 3.9 kk 4.0 kk 4.9 KK 9.2 kk 6.0 kk 12.2 kk 9.4 kk 10.4 kk 12.7 kk 8.5 kk HR (kuolema)

24 Hyvä palliatiivinen hoito lisää elinaikaa, ja parantaa sen laatua

25 Kun ei enää ole onkologista hoitoa tarjolla Potilaan kunto on huono Hoitovasteita ei ole saatu aiemmilla hoidoilla Solunsalpaajahoidolla kohtuuttomia sivuvaikutuksia Syöpään kohdistuvan hoidon lopettaminen on ajankohtaista Palliatiivnen hoito jatkuu läpi elämän Oireiden hoito Kipusädehoito Endobronkiaalinen laser/stenttaus Palliatiivinen tuumoria pienentävä sädehoito Kipulääkitys Muu lääkitys hengenahdistuksen hoito (happi,kortisoni, opioidit...) pahoinvoinnin hoito henkisen ahdistuksen hoito Vertaistuki Henkinen huolehtiminen - kuunteleminen, toivon ylläpitäminen, huomioidaan omaiset Yhteistyö muun hoitavan organisaation kanssa 25

26 Potilaan ongelmia kaikissa vaiheissa Pelko ja ahdistus toimenpiteiden haitat huono ennuste hallitsematon kipu ja muut oireet tukehtuminen hoitoon liittyvät komplikaatiot Hoitoon liittyy kustannuksia hoitomaksut ja kalliit lääkkeet Huoli omaisista Toimintakyvyn menetys/eläkkeelle jääminen 26

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Antti Jekunen Kliinisen lääketutkimuksen dosentti, kliininen farmakologia HY Soveltavan onkologian dosentti, syöpätautien klinikka, TY Kliinisen onkologian professori,

Lisätiedot

Molekyylidiagnostiikka keuhkosyövän hoidossa. Jussi Koivunen, el, dos. Syöpätautien ja sädehoidon klinikka/oys

Molekyylidiagnostiikka keuhkosyövän hoidossa. Jussi Koivunen, el, dos. Syöpätautien ja sädehoidon klinikka/oys Molekyylidiagnostiikka keuhkosyövän hoidossa Jussi Koivunen, el, dos. Syöpätautien ja sädehoidon klinikka/oys Sidonnaisuudet Taloudelliset riippuvuudet: Konsultointi: - Tutkimusrahoitus: - Honorariat:

Lisätiedot

keuhkosyövän uusista hoitotutkimuksista Jussi Koivunen, el dos OYS/Syöpätaudit

keuhkosyövän uusista hoitotutkimuksista Jussi Koivunen, el dos OYS/Syöpätaudit keuhkosyövän uusista hoitotutkimuksista Jussi Koivunen, el dos OYS/Syöpätaudit 30.8.2014 Sidonnaisuudet Taloudelliset riippuvuudet: Konsultointi: - Tutkimusrahoitus: - Osakkeet: - Honorariat: Eli Lilly,

Lisätiedot

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen

Lisätiedot

Keuhkosyövän uudet lääkkeet

Keuhkosyövän uudet lääkkeet Keuhkosyövän uudet lääkkeet Jarkko Ahvonen Syöpätautien erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Lilly, MSD, Roche

Lisätiedot

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Onkologiyhdistys ry:n asettama työryhmä.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Onkologiyhdistys ry:n asettama työryhmä. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Onkologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 22.1.2016 PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n ja Suomen Onkologiayhdistys ry:n asettama työryhmä.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n ja Suomen Onkologiayhdistys ry:n asettama työryhmä. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n ja Suomen Onkologiayhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty kohdennetusti 21.3.2017; päivitetyt kohdat merkitty punaisella värillä

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus

Käypä hoito -suositus Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n ja Suomen onkologiayhdistys ry:n asettama työryhmä DUODECIM 2009 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti

Lisätiedot

Keuhkosyöpäpotilas terveyskeskuksessa

Keuhkosyöpäpotilas terveyskeskuksessa tieteessä Eeva-Maija Nieminen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri, kliininen opettaja HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, keuhkosairauksien klinikka, Helsingin yliopisto, Kliininen laitos, sisätautien osasto

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN BRAKYTERAPIAN VAIKUTTAVUUS TAYSISSA 2000-LUVULLA

KEUHKOSYÖVÄN BRAKYTERAPIAN VAIKUTTAVUUS TAYSISSA 2000-LUVULLA KEUHKOSYÖVÄN BRAKYTERAPIAN VAIKUTTAVUUS TAYSISSA 2000-LUVULLA Katarina Kuusela Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Maaliskuu 2013 Tampereen yliopisto Lääketieteen

Lisätiedot

Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP

Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for

Lisätiedot

ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI

ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen

Lisätiedot

Mitä onkologi toivoo patologilta?

Mitä onkologi toivoo patologilta? Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa

Lisätiedot

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570

Lisätiedot

Levinneen suolistosyövän hoito

Levinneen suolistosyövän hoito Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,

Lisätiedot

Eturauhassyövän uudet lääkehoidot

Eturauhassyövän uudet lääkehoidot Eturauhassyövän uudet lääkehoidot 24.04.2015 Petteri Hervonen, LT, Syöpätautien erikoislääkäri Docrates Syöpäsairaala, TAYS Yleistä Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpätyyppi Lähes 5000 uutta diagnoosia/vuosi

Lisätiedot

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare

Lisätiedot

Molekyyligeneettiset testit syövän hoidon suuntaajina. Laura Lahtinen Molekylibiologi, FT Patologia Keski-Suomen keskussairaala

Molekyyligeneettiset testit syövän hoidon suuntaajina. Laura Lahtinen Molekylibiologi, FT Patologia Keski-Suomen keskussairaala Molekyyligeneettiset testit syövän hoidon suuntaajina Laura Lahtinen Molekylibiologi, FT Patologia Keski-Suomen keskussairaala Perinteisesti kasvaimet on luokiteltu histologian perusteella Samanlainen

Lisätiedot

Keuhkosyövän ennuste pysyy edelleen huonona

Keuhkosyövän ennuste pysyy edelleen huonona Eija-Riitta Salomaa ja Maija Walta ALKUPERÄISTUTKIMUS Hoitotulokset Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä 2004 2011 JOHDANTO. Uusista hoitokeinoista huolimatta keuhkosyövän ennuste on pysynyt huonona.

Lisätiedot

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus

Lisätiedot

Arviointien hyödyntäminen käytännön työssä Ayl Katariina Klintrup Syöpätautien ja hematologian vastuualue

Arviointien hyödyntäminen käytännön työssä Ayl Katariina Klintrup Syöpätautien ja hematologian vastuualue Arviointien hyödyntäminen käytännön työssä 19.9.2018 Ayl Katariina Klintrup Syöpätautien ja hematologian vastuualue 1 Uuden lääkkeen käyttöönotto Alle 35 000? Menettelytapa alle 35 000 kustannuksissa?

Lisätiedot

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten

Lisätiedot

Keuhkosyöpäpotilaan. Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään. Eeva-Maija Nieminen Marika Javanainen

Keuhkosyöpäpotilaan. Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään. Eeva-Maija Nieminen Marika Javanainen Keuhkosyöpäpotilaan opas Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Eeva-Maija Nieminen Marika Javanainen 1. painos Suomen Syöpäpotilaat ry ja Marika Javanainen Teksti Asiantuntijat Kuvitus

Lisätiedot

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,

Lisätiedot

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

PYLL-seminaari 30.3.2011

PYLL-seminaari 30.3.2011 PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa

Lisätiedot

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion

Lisätiedot

KEUHKO SYÖPÄ. Potilaan opas

KEUHKO SYÖPÄ. Potilaan opas KEUHKO SYÖPÄ Potilaan opas Sisältö Diagnoosina keuhkosyöpä Diagnoosina keuhkosyöpä...3 Paraneminen ja ennuste... 4 Keuhkosyövän oireet...4 Tutkimukset ja diagnoosi...5 Keuhkosyövän hoito... 10 Ei-pienisoluisen

Lisätiedot

Levinneisyyden ja leikkauskelpoisuuden arvionti keuhkosyövässä Heikki Koskela

Levinneisyyden ja leikkauskelpoisuuden arvionti keuhkosyövässä Heikki Koskela Levinneisyyden ja leikkauskelpoisuuden arvionti keuhkosyövässä 12.10.2017 Heikki Koskela Sidonnaisuudet Heikki Koskela Dosentti, keuhkosairauksien erikoislääkäri Päätoimi Ma professori, keuhkosairaudet,

Lisätiedot

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA?

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? O S A S T O N Y L I L Ä Ä K Ä R I M A I J A T A R K K A N E N H Y K S S Y Ö P Ä K E S K U S LUENNON SISÄLTÖ luu- ja pehmytkudossarkoomat ei pediatrisia tutkimuksia ei gynekologisia

Lisätiedot

Gefitinibi ei-pienisoluisen keuhkosyövän täsmähoitona?

Gefitinibi ei-pienisoluisen keuhkosyövän täsmähoitona? Katsaus AIJA KNUUTTILA, EEVA-MAIJA KARJALAINEN, ANNAMARI ROUHOS JA PEKKA MALI Gefitinibi ei-pienisoluisen keuhkosyövän täsmähoitona? Levinneeseen tai paikallisesti edenneeseen, leikkaukseen soveltumattomaan,

Lisätiedot

Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja

Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja hoidossa Johanna Hietamäki Tutkija, Lääk.yo Esityksen kulku Kehittämishankkeen esittely Toteutettu selvitys Menetelmät, aineisto Tulokset Johtopäätökset ja jatkosuunnitelmat

Lisätiedot

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja

Lisätiedot

TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA

TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia

Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0

Lisätiedot

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Hoidamme potilasta, mieti siis: indikaatio standari- / mukautetun hoidon todennäköinen lopputulos syövän hoidon kannalta

Lisätiedot

Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn

Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn Sidonnaisuudet Konsulttina ja/tai kliinisenä tutkijana seuraavissa lääketieteellistä toimintaa harjoittavissa yrityksissä viimeisen 3-v aikana: Amgen,

Lisätiedot

JULKAISUSARJA 6/2016 NIVOLUMABI EI- PIENISOLUISEN KEUHKO- SYÖVÄN HOIDOSSA

JULKAISUSARJA 6/2016 NIVOLUMABI EI- PIENISOLUISEN KEUHKO- SYÖVÄN HOIDOSSA JULKAISUSARJA 6/2016 NIVOLUMABI EI- PIENISOLUISEN KEUHKO- SYÖVÄN HOIDOSSA NIVOLUMABI EI-PIENISOLUISEN KEUHKOSYÖVÄN HOIDOSSA Fimea kehittää, arvioi ja informoi -julkaisusarja 6/2016 Lääkealan turvallisuus-

Lisätiedot

Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito

Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Ei sidonnaisuuksia 900 Kohdun runko- osan syövän insidenssi 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1957-1961 1962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986

Lisätiedot

Tavallisimmat lymfaattiset sairaudet

Tavallisimmat lymfaattiset sairaudet Tavallisimmat lymfaattiset sairaudet Syöpäpäivä 10.5.2016 Mirja Vapaatalo Verisolut Lymfosyytti immunologinen solu, joka osallistuu elimistön puolustukseen infektioita vastaan 20-40% verenkierron valkosoluista

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

Uutta melanoomasta. Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka. Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä

Uutta melanoomasta. Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka. Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä Uutta melanoomasta Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä Vartalon TT tutkimus tai PET-TT Verikokeet; Hb, maksa-arvot, krea Korkea LDH huonon ennusteen merkki PAD:

Lisätiedot

JULKAISUSARJA 13/2016 PEMBROLITSUMABI PD-L1-POSITIIVISEN EI-PIENISOLUISEN KEUHKOSYÖVÄN HOIDOSSA. Arviointikooste

JULKAISUSARJA 13/2016 PEMBROLITSUMABI PD-L1-POSITIIVISEN EI-PIENISOLUISEN KEUHKOSYÖVÄN HOIDOSSA. Arviointikooste JULKAISUSARJA 13/2016 PEMBROLITSUMABI PD-L1-POSITIIVISEN EI-PIENISOLUISEN KEUHKOSYÖVÄN HOIDOSSA Arviointikooste PEMBROLITSUMABI PD-L1- POSITIIVISEN EI-PIENISOLUISEN KEUHKOSYÖVÄN HOIDOSSA Fimea kehittää,

Lisätiedot

Syövän hoidon viiveet potilasvahinkoina - pitääkö linjaa muuttaa?

Syövän hoidon viiveet potilasvahinkoina - pitääkö linjaa muuttaa? Syövän hoidon viiveet potilasvahinkoina - pitääkö linjaa muuttaa? Vesa Kataja Erikoislääkäri, syöpätaudit ja sädehoito Kliinisen onkologian dosentti Johtajaylilääkäri, KSSHP Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia

Lisätiedot

Bevasitsumabi ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa

Bevasitsumabi ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa Aija Knuuttila, Annamari Rouhos, Eeva-Maija Karjalainen, Matti Pietiläinen, Niina Paunu, Eija-Riitta Salomaa ja Henrik Riska KATSAUS KATSAUS Bevasitsumabi ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa Edenneen

Lisätiedot

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset

Lisätiedot

OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008

OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008 Kilpirauhassyövän i seuranta Eija Eloranta OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008 Kilpirauhassyöpä p 1% kaikista syövistä naisilla > miehillä yleisin endokriininen syöpä (90%) Ilmaantuvuudessa merkittävä

Lisätiedot

Ei- klassinen nodulaarinen lymfosyyttivaltainen Hodgkinin lymfooma (NLPHL):

Ei- klassinen nodulaarinen lymfosyyttivaltainen Hodgkinin lymfooma (NLPHL): HODGKININ LYMFOOMA Hoitosuositus 12/2013 Suomen Lymfoomaryhmä/ työryhmä: Aromaa- Häyhä Annikka (KYS), Auvinen Päivi (KYS), Böhm Jan (KSKS), Hernberg Micaela (HUS), Jantunen Esa (KYS), Jyrkkiö Sirkku (TYKS),

Lisätiedot

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon

Lisätiedot

Seminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö

Seminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden

Lisätiedot

TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO

TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO 18.11.2016 TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO GYN.SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO Naistenosasto (SYNNY) Naistentautien poliklinikka 1 (GYNPKL1) Päiväsairaala (Huone 4) Sädesairaala Kotisairaala

Lisätiedot

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

Sarkoomien onkologiset hoidot Paula Lindholm, dos., oyl Tyks/TO6, syöpätautien klinikka

Sarkoomien onkologiset hoidot Paula Lindholm, dos., oyl Tyks/TO6, syöpätautien klinikka Sarkoomien onkologiset hoidot Paula Lindholm, dos., oyl Tyks/TO6, syöpätautien klinikka Sidonnaisuudet viim. 3 vuoden aikana Koulutus- tai kongressimatkoja yritysten tuella: Varian, Sobi Vitrum, Pierre

Lisätiedot

Levinneen keuhkosyövän nykyaikainen lääkehoito mitä totunnaisten solunsalpaajien lisäksi?

Levinneen keuhkosyövän nykyaikainen lääkehoito mitä totunnaisten solunsalpaajien lisäksi? KATSAUS TEEMA Jussi Koivunen, Aija Knuuttila ja Pekka Mali Levinneen keuhkosyövän nykyaikainen lääkehoito mitä totunnaisten solunsalpaajien lisäksi? Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon on tullut viime

Lisätiedot

Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa

Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kirsi Timonen, dos. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Keski-Suomen shp kirsi.timonen@ksshp.fi, Sidonnaisuudet

Lisätiedot

Lämpöablaatiohoidot ei-pienisoluisissa keuhkokarsinoomissa

Lämpöablaatiohoidot ei-pienisoluisissa keuhkokarsinoomissa Lämpöablaatiohoidot ei-pienisoluisissa keuhkokarsinoomissa Lassi Väinö Sakari Huhtala Lääketieteen syventävien opintojen opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen Yliopisto Terveystieteiden

Lisätiedot

Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito

Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset

Lisätiedot

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015

Sidonnaisuudet. Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito. Milloin epäilen tuberkuloosia perusterveydenhuollossa 06.10.2015 Sidonnaisuudet Tuberkuloosi, toteaminen ja hoito Tuula Vasankari Dos., el Pääsihteeri Filha ry Valtakunnallinen TB hoidon asiantuntijaryhmä, pj 8.10.2015 Filha WHO IUATLD TB-Net STM THL Ei lääketeollisuussidonnaisuuksia

Lisätiedot

Keuhkosyöpien tarkentuva diagnostiikka

Keuhkosyöpien tarkentuva diagnostiikka Elisa Lappi-Blanco, Johanna M. Mäkinen, Airi Jartti, Pekka Mali ja Riitta Kaarteenaho KATSAUS Keuhkosyöpä on Suomessa sekä miesten että naisten yleisimpiä syöpiä. Kyseessä on patogeneettisesti monimuotoinen

Lisätiedot

Diagnostiikka. Non-Hodgkin-lymfoomat. Hoito. Follikulaarinen lymfooma. Kasvainkuorman ja levinneisyyden selvittely

Diagnostiikka. Non-Hodgkin-lymfoomat. Hoito. Follikulaarinen lymfooma. Kasvainkuorman ja levinneisyyden selvittely Lymfoomat Non-Hodgkin-lymfoomat n. 1000/v Hodgkin-lymfooma n. 120/v Noin 5 % kaikista syövistä Lymfoomien etiologia Tuntematon Immuunipuutos synnynnäiset immuunipuutostaudit elimensiirrot HIV EB-virus

Lisätiedot

Keuhkosyöpäpotilaan. opas. Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Seksuaalisuus ja parisuhde

Keuhkosyöpäpotilaan. opas. Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Seksuaalisuus ja parisuhde Keuhkosyöpäpotilaan opas Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Seksuaalisuus ja parisuhde S i s ä l l y s Johdanto Keuhkosyöpä kehittyy hitaasti Keuhkosyövän toteaminen Keuhkosyövän levinneisyysluokittelu

Lisätiedot

Follikulaarisen lymfooman nykyhoito

Follikulaarisen lymfooman nykyhoito Follikulaarisen lymfooman nykyhoito Follikulaariseen lymfoomaan sairastui Suomen syöpärekisterin tuoreimpien tilastojen mukaan vuonna 2014 kaikkiaan 228 potilasta. 1 Tämä tarkoittaa noin viidesosaa kaikista

Lisätiedot

GIOTRIF (afatinibi) Monoterapiana paikallisesti edennyttä tai etäpesäkkeistä ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville aikuispotilaille

GIOTRIF (afatinibi) Monoterapiana paikallisesti edennyttä tai etäpesäkkeistä ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville aikuispotilaille GIOTRIF (afatinibi) Monoterapiana paikallisesti edennyttä tai etäpesäkkeistä ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville aikuispotilaille Joita ei ole aiemmin hoidettu epidermaalisen kasvutekijän reseptorin

Lisätiedot

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä

Lisätiedot

Lapsi ja nuori syöpäpotilaana. Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014

Lapsi ja nuori syöpäpotilaana. Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014 Lapsi ja nuori syöpäpotilaana Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014 Lasten ja nuorten syöpä, lukumäärät 0-14 vuotiaat n.150 uutta tapausta vuosittain 15-24 vuotiaat n. 140 uutta

Lisätiedot

Gynekologisten syöpien PET/CT. el Johanna Hynninen 9.4.2010

Gynekologisten syöpien PET/CT. el Johanna Hynninen 9.4.2010 Gynekologisten syöpien PET/CT el Johanna Hynninen 9.4.2010 Sisältö Kohdunkaulan syöpä Munasarjasyöpä Kohdunrungonsyöpä Kohdunkaulan syöpä Maailmanlaajuisesti naisten toiseksi yleisin syöpä Kehittyy esiasteiden

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö

Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell Jussi Männistö 15.5.2014 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana 15.5.2014 Sidonnaisuuden laatu Yritykset Saanut ky:lta apurahan

Lisätiedot

Tupakkalain muutos 2010

Tupakkalain muutos 2010 Tupakkalaki Tupakkalain muutos 2010 Tupakkalain muutos tuli voimaan 1.10.2010. Lain tavoitteena on tupakkatuotteiden käytön vähittäinen loppuminen. 2010 Suomessa työssään päivittäin passiivisesti tupakalle

Lisätiedot

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Syöpähoitojen kehitys haja- ammunnasta täsmäosumiin Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Haasteet Syöpämäärien lisäys/väestön vanheminen Ennaltaehkäisy/seulonnat

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti

Lisätiedot

Yleistä. Pään ja kaulan alueen syöpien. Etiologia. Oireet ja löydökset. Tutkiminen, levinnäisyysselvitykset. Diagnoosi

Yleistä. Pään ja kaulan alueen syöpien. Etiologia. Oireet ja löydökset. Tutkiminen, levinnäisyysselvitykset. Diagnoosi Yleistä Pään ja kaulan alueen syöpien onkologinen hoito 600 uutta tapausta Suomessa vuosittain yleisimmät: kurkunpää, huuli, nielu, suuontelo, kieli esiintyvyys vaihtelee eri puolilla maailmaa Euroopassa,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus

Lisätiedot

RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala

RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,

Lisätiedot

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?

Lisätiedot

Naisten keuhkosyöpä. Riitta Mäkitaro keu oyl OYS 26.3.2010

Naisten keuhkosyöpä. Riitta Mäkitaro keu oyl OYS 26.3.2010 Naisten keuhkosyöpä Riitta Mäkitaro keu oyl OYS 26.3.2010 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen viimeisen 2 vuoden ajalta 2007-9 Sidonnaisuus Yritys Saanut apurahan - Omistan osakkeita - Koulutustilaisuuden

Lisätiedot

Keuhkosyövän diagnostiikka

Keuhkosyövän diagnostiikka Keuhkosyövän diagnostiikka Histopatologinen tutkimus Patologian erikoislääkäri, LL (väit.) Johanna Mäkinen Oulun yliopisto ja OYS Keuhkosyöpäkoulutus keuhkosairauksiin erikoistuville, Oulu 12.10.2017 Keuhkosyöpädiagnostiikka

Lisätiedot

Mitä uutta kolorektaalisyövästä?

Mitä uutta kolorektaalisyövästä? Mitä uutta kolorektaalisyövästä? Tapio Salminen, TAYS Valtakunnalliset onkologiapäivät 2013 Metastasoineen taudin hoidon valinnan periaatteet kolorektaalisyövässä Ryhmä 0 R0 resekoitavissa oleva maksa

Lisätiedot

SÄDEHOIDON KÄYTTÖ MAHASYÖVÄN HOIDOSSA. Sädehoitopäivät 18.4.2013 Miia Mokka TYKS

SÄDEHOIDON KÄYTTÖ MAHASYÖVÄN HOIDOSSA. Sädehoitopäivät 18.4.2013 Miia Mokka TYKS SÄDEHOIDON KÄYTTÖ MAHASYÖVÄN HOIDOSSA Sädehoitopäivät 18.4.2013 Miia Mokka TYKS MM 18.4.2013 2 Mahasyövän TNM-luokitus, UICC 7th edition T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 N3 Aste I Aste II Aste III Aste IV kasvain

Lisätiedot

Hoidon asiantuntijaryhmän terveiset, potilastapauksia. Riitta Erkinjuntti-Pekkanen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri, KYS

Hoidon asiantuntijaryhmän terveiset, potilastapauksia. Riitta Erkinjuntti-Pekkanen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri, KYS Hoidon asiantuntijaryhmän terveiset, potilastapauksia Riitta Erkinjuntti-Pekkanen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Päätoimi KYS, erikoislääkäri Sivutoimi Kela, asiantuntijalääkäri,

Lisätiedot

Markku Heikkinen KYS

Markku Heikkinen KYS Ylävatsavaivojen diagnostiikka ja hoito 30.11.2018 Markku Heikkinen KYS Sidonnaisuudet 2016-18: Osallistunut ulkomaisiin lääketehtaan kustantamiin koulutustilaisuuksiin Ferring, MSD, Olympus Lääketehtaiden

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti

Lisätiedot

Keuhkosyövän synty, epidemiologia ja seulonta

Keuhkosyövän synty, epidemiologia ja seulonta Keuhkosyövän synty, epidemiologia ja seulonta Rii#a Kaarteenaho Professori, yllääkäri Oulun yliopisto & Oulun yliopistollinen sairaala Keuhkosyöpäkoulutus keuhkosairauksiin erikoistuville Oulu 12-13.10.2017

Lisätiedot

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa

Lisätiedot

Uusien lääkehoitojen kustannusvaikuttavuus keuhkosyövän hoidossa

Uusien lääkehoitojen kustannusvaikuttavuus keuhkosyövän hoidossa TEEMA KEUHKOSYÖVÄN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO KATSAUS Timo Purmonen, Soili Törmälehto ja Antti Jekunen Uusien lääkehoitojen kustannusvaikuttavuus keuhkosyövän hoidossa Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syövistä

Lisätiedot

TIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI. K Franssila & E Jantunen

TIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI. K Franssila & E Jantunen TIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI K Franssila & E Jantunen KLIINIKON PERSPEKTIIVI DIAGNOSTIIKKAAN ilman diagnoosia rationaalinen, tavoitteellinen hoito mahdotonta diagnostiikkaan

Lisätiedot