LASTEN SAIRAUKSIEN ERIKOISSAIRAANHOITO KUNTIEN YHTEISENÄ TOIMINTANA Jari Petäjä, toimialajohtaja, HYKS

Transkriptio

1 LASTEN SAIRAUKSIEN ERIKOISSAIRAANHOITO KUNTIEN YHTEISENÄ TOIMINTANA Jari Petäjä, toimialajohtaja, HYKS

2

3 ERIARVOISTUMISKEHITYS ON NOPEAA 10/22/2014 3

4 ELINIÄN ODOTUS 35-VUOTIAANA SUKUPUOLEN JA SOSIOEKONOMISEN ASEMAN MUKAAN

5 HUOSTAANOTETUT JA KIIREELLISESTI SIJOITETUT LAPSET

6 Helsingin sanomat 6

7 LAPSET KÄYVÄT PALJON LÄÄKÄRISSÄ jos lääkärijärjestelmä ei toimi mielenterveystyön, sosiaalitoimen, lastensuojelun ja koulujärjestelmän kanssa synkronissa, järjestelmässä eivät käynnisty oikeat toimet oikea-aikaisesti.

8 METROPOLIALUEELLA LASTEN Erikoissairaanhoito on monopolisoitu HUSille Lakisääteinen perusterveydenhuolto on monopolisoitu kunnille Yksityislääkäri toiminta on saanut järjestelmää ohjaavan aseman ilman vastuuta Helsingin, Vantaan ja Espoon lasten lääkäriplavelujen tuotantovaje huomattava Yksityislääkäritoiminnan suuri markkinaosuus on eriarvoistumiskehitystä nopeuttava tekijä jonka vaikutus on arvaamaton yhteiskunnan taloustilanteen heikentyessä

9 Lähde: STM: Sote-uudistuksen perusesitys 9

10 METROPOLIALUE - VAIHTOEHTO 1 Sote-alue Kunnat Kuntayhtymä Yksityiset Järjestöt 10

11 METROPOLIALUE - VAIHTOEHTO 2 Sote-alue Kunnat Yksityiset Järjestöt HUS/HYKS 11

12 METROPOLIALUE - VAIHTOEHTO 2 Sote-alue Kunnat Yksityiset Järjestöt HUS/HYKS 12

13 MITÄ ON PELISSÄ? Kuntakohtaiset erot räjähtävät ja laajenevat nykyisestä perusterveydenhoidon epätasa-arvoisuudesta erikoissairaanhoitoon 13

14 MIKÄ ON TODISTUSAINEISTO - Lasten palvelujärjestelmä 14

15

16 PRIVAATTI ON 1/4:LLA LAPSISTA RINNAKKAISJÄRJESTELMÄ, JOKA KALLISTUU JA SEURAA TALOUSSYKLIÄ 16

17

18

19

20 OSA I PIENTEN LASTEN TERVEYSPALVELUJEN KÄYTTÖ JA KUSTANNUKSET PÄÄKAUPUNKISEUDULLA Seminaari Lasten terveyspalvelut julkisella ja yksityisellä miten kahden kanavan palveluita käytetään ja miksi? Rekisteritutkimus lasten terveyspalvelujen käytöstä julkisella ja yksityisellä sektorilla Jutta Järvelin LT, MSc (Health Econ.)

21 AINEISTO Peruspalvelujen toimivuus, vaikuttavuus ja kustannukset hankkeen aineisto: Espoo Helsinki Vantaa (Kouvola ) Tässä käytetty aineisto: Espoo, Helsinki ja Vantaa Lapsia yhteensä em. kunnissa vajaa 20% Suomen koko lapsiväestöstä Rajaukset ja määrittelyt: Lapset alle 7 vuotta Asuinkunta vuoden lopussa Lasten terveyspalvelut / Järvelin 21

22 Lkm/lapsi 2,5 Lasten terveyskeskuslääkärikäynnit ikäryhmittäin vuonna 2011 (käynnit / vastaavanikäinen lapsi; avosairaanhoito ilman neuvolaa) 2 1,5 1 0,5 Espoo Helsinki Vantaa Ikä Lasten terveyspalvelut / Järvelin 22

23 Lasten yksityislääkärikäynnit ikäryhmittäin vuonna 2011 (käynnit / vastaanikäinen lapsi) Lkm/lapsi 3 2,5 2 1,5 1 Espoo Helsinki Vantaa 0, Ikä Lasten terveyspalvelut / Järvelin 23

24 Lkm/lapsi 1,6 Lasten erikoissairaanhoidon ajanvaraus- ja päivystyskäynnit ikäryhmittäin vuonna 2011 (käynnit/ vastaavanikäinen lapsi; julkinen erikoissairaanhoito) 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Espoo - ajanvarauskäynnit Espoo - päivystyskäynnit Helsinki - ajanvarauskäynnit Helsinki - päivystyskäynnit Vantaa - ajanvarauskäynnit Vantaa - päivystyskäynnit 0, Ikä Lasten terveyspalvelut / Järvelin 24

25 Lkm/lapsi 0,3 Lasten hoitojaksot ikäryhmittäin vuonna 2011 (hoitojaksot / vastaavanikäinen lapsi) 0,25 0,2 0,15 0,1 Espoo Helsinki Vantaa 0, Ikä Lasten terveyspalvelut / Järvelin 25

26 Terveyskeskus- tai yksityislääkärin vastaanotolla käyneet 0-7 -vuotiaat Espoossa (% 0-7 -käyneistä) Terveyskeskus- tai yksityislääkärin vastaanotolla käyneet 0-7 -vuotiaat Helsingissä (% 0-7 -käyneistä) 100 % 100 % 90 % 90 % 80 % 80 % 70 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % Vain TK-lääkäri Vain yksityislääkäri Molemmat 60 % 50 % 40 % 30 % Vain TK-lääkäri Vain yksityislääkäri Molemmat 20 % 20 % 10 % 10 % 0 % % Terveyskeskus- tai yksityislääkärin vastaanotolla käyneet 0-7 -vuotiaat Vantaalla (% 0-7 -käyneistä) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % Vain TK-lääkäri Vain yksityislääkäri Molemmat 20 % 10 % 0 % Lasten terveyspalvelut / Järvelin 26

27 0-7 -vuotiaiden käynnit terveyskeskus- tai yksityislääkärin tai molempien vastaanotolle (lkm/lasta kohti) Käyntien lkm/ per lapsi 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 Espoo vain TK-lääkäri Helsinki vain TK-lääkäri Vantaa vain TK-lääkäri Espoo vain yksityislääkäri Helsinki vain yksityislääkäri Vantaa vain yksityislääkäri Espoo molemmat lääkärit Helsinki molemmat lääkärit Vantaa molemmat lääkärit 1,0 0, Vuosi Lasten terveyspalvelut / Järvelin 27

28 MITÄ TEKEVÄT KUNNAT? HS

29 OSA II HYKSIN KÄYTTÖ HYKS oma tietotuotanto Kela Helsingille, Espoolle ja Vantaalle suunnattu kysely 11/2013

30 ,2 106,4 107,6 114,6 115, ELEKTIIVISET LÄHETTEET INDEKSIVERTAILU arvio Kotikunta Espoo, Helsinki, Vantaa yhteensä Vuoden 2009 indeksi =100 Pediatria, lastenkirurgia, lastenneurologia, lastenpsykiatria VÄESTÖNKASVU VUOTIAAT - INDEKSIVERTAILU ennuste 30

31 Kotikunta Espoo ELEKTIIVISET LÄHETTEET INDEKSIVERTAILU lastenpsykiatria, vuoden 2009 indeksi= ,0 76,2 99,5 114,3 117,6 87, ennuste Kotikunta Helsinki Kotikunta Vantaa ,0 104,9 131,6 135,4 157,1 170, , , ennuste ennuste 31

32 ELEKTIIVISET ESH LÄHETTEET / KÄYNNIT terveyskeskus yksityinen 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 Espoo ennuste Helsinki Vantaa 0,14 0,14 0,12 0,12 0,1 0,1 0,08 0,08 0,06 0,04 0, ennuste 0,06 0,04 0, ennuste

33 KÄYNNIN KUSTANNUKSET 2013 perusterveydenhuollon lääkärikäynnin hinta v on 114,00 euroa (THL) Naisten- ja lastentautien erikoissairaanhoidon käynnin kustannukset keskimäärin v ovat 367,00 euroa 33

34 JOHTOPÄÄTÖKSIÄ OMASTA SELVITYKSESTÄ... HYKS lastenpalvelujen kysyntä kasvanut nopeammin kuin lapsiväestö Helsinkiläinen lapsi saa 1,5-3,5-kertaisen määrän julkisia palveluja suhteessa vantaalaiseen (päivystys 3,5x/elektiivinen ESH 3x, elektiivinen PTH 1,6x) Terveyskeskusten läheteherkkyys kertainen privaattiin verrattuna Lastenpsykiatrian lähetevirta kasvaa nopeasti paitsi edelleen privatisoituvasta Espoosta Kuntien strategiat PTH:n kehittämisessä epäsynkronoituja

35 KESKEISET ONGELMAT SIIS... Pääkaupunkiseutu on lasten lääkäripalvelujen osalta yksityissektoririippuvainen Lasten tukipalvelut eivät käynnisty yksityissektorin kautta Kuntien välillä ei ole synkronointia lasten lääkäripalvelujen kehittämisessä

36 MITÄ PITÄÄ TEHDÄ? 36

37 SOTE-PIIRI Kuntatuottaja Sairaanhoitopiiri Privaatti ESH PTH SOS ESH SOS PTH Todellinen yhteistyö sotepiirin sisällä? Piirien välillä? Resurssien oikea jako? Kansallinen funktio? Mikä olemassa oleva ongelma ratkeaisi tällä järjestelmällä? 37

38 METROPOLIALUEELLA LASTEN PERUSTERVEYDENHUOLTO JA ERIKOISSAIRAANHOITO ON Vähintään koordinoitava yhden tuottajan toimesta Mieluiten integroitava yhdelle YLIKUNNALLISELLE toimijalle Yksityissektori on saatava alihankinnan kautta tuottamaan oikeita, eriarvoistumista hillitseviä sisältöjä

39 RATKAISUN AVAIMET Lääkäripalvelut ovat kattava reitti saavuttaa lapset ja perheet Metropolialueen lasten kaikki lääkäripalvelut yhdelle tuottajalle = HYKS HYKSin tekemä suunnitelmallinen alihankinta yksityissektorilta joustavin tapa lähteä korjaamaan yksityissektoririippuvuuteen liittyviä vinoumia Kun oikean tasoinen hoito suunnataan kullekin potilaalle koordinoidusti, kustannussäästöpotentiaali merkittävä (ESH vs. PTH kustannusero 3x)

40 METROPOLIALUE Kunta/Sote HYKS tai HUS Alihankinta P r i v a a t t i Alueellinen sairaanhoito turvattu Kansallinen funktio turvattu Tasavertaisuus Privaatti palvelee järjestelmää eikä päin vastoin 40

41 LAPSILLA MENEE HUONOSTI MUTTA EI LÄHESKÄÄN NIIN HUONOSTI KUIN JATKOSSA JOS YLLÄTTÄVÄ NOUSUKAUSI EI ISKEKÄÄN... 41