Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka

Save this PDF as:

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka"

Transkriptio

1 Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka Milla Rosengård-Bärlund, LT, sis. el. ma. kliininen opettaja endokrinologit Satu Vehkavaara ja Camilla Schalin-Jäntti

2 Tavoitteet diabetes määritelmiä diagnostiikka hoito potilastapauksia kilpirauhassairaudet

3 Verensokerikäsitteitä paastosokeri postprandiaalinen HbA 1c = pitkä sokeri = sokerihemoglobiini = glykohemoglobiini

4 Glykohemoglobiinin muodostuminen

5 HbA 1c vs. verensokerin keskiarvo Vanha HbA1c (%) Uusi HbA1c (mmol/mol)

6 Glukoosivaihtelu tyypin 1 diabeetikolla CGMS: Jatkuva glukoosin mittaus-systeemi Kudossokeri (mmol/l) Potilas 1 Potilas 2 Aika (tunti) Aika (tunti) HbA 1c 7.5 % HbA 1c 7.5 % Johan Waden, 2012

7 Glukoosiaineenvaihdunnan häiriön luokittelu Mitattava suure Normaali IGT IFG Diabetes Paastoarvo (mmol/l) 1. 6,0 (WHO) 2. 5,5 (ADA) Glukoosirasituskokeen kahden tunnin arvo (mmol/l) Satunnainen arvo oireisella potilaalla (mmol/l) HbA 1c -pitoisuus (mmol/mol, %) WHO = Maailman terveysjärjestö ADA = American Diabetes Association IGT = heikentynyt glukoosinsieto IFG = suurentunut paastoarvo 1. 6,1 6,9 (WHO) 2. 5,6 6,9 (ADA) 7,0 < 7,8 7,8 11,0 > 11,0 Käypä hoito suositus Diabetes > 11,0 48 mmol/mol, 6,5 %

8 2 tunnin oraalinen glukoosirasitus (OGTT eli Pt-Gluk-R) Edeltävästi paasto 12 tuntia (10-14h) Koe suoritetaan aamulla klo 7-9 välillä Fyysistä rasitusta, ei-välttämättömiä lääkkeitä ja tupakointia tulee välttää ennen koetta Ennen kokeen alkua glukoosimääritys vieritestimittarilla (P-Gluk-O), jos paastoglukoosi yli mmol/l rasitusta ei tehdä Potilaalle annetaan 75 g glukoosia 300 ml:ssa vettä P -Gluk otetaan ennen glukoosin antoa ja 2 t jälkeen. (0 ja 2 tuntia)

9 Globaali diabetesepidemia Worldwide (millions) IDF World Atlas of Diabetes 6 th Edition 2013 (

10 Tyypin 1 diabeteksen lisääntyminen Suomessa uudet tapaukset/ (0-14v) Harjutsalo et al, Lancet 2008

11 Diabetestyypit MODY < 5% (Maturity-Onset Diabetes of the Young) Tyypin 1 diabetes % N ~ Tyypin 2 diabetes ~ 75 % N ~ ~ diagnosoimatonta LADA ~ 10% (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) Sekundaaridiabetes Raskausdiabetes Mitokondriaalinen diabetes (MIDD) Neonataalidiabetes (NDM)

12 Tyyppi 1 vs. 2? Autoimmuniteetti Insuliinieritys Vatsalihavuus Insuliiniherkkyys Metabolinen syndrooma Sydän- ja verisuonisairaudet Dyslipidemia Verenpainetauti

13 Milloin T1 ja T2 diabeetikot sairastuvat? % T1 MODY T2 % Modified from: Laakso M, Pyörälä K, 1985 Ikä (v) 0

14 Beetasolujen toiminta (%) 100 % Ympäristötekijät Kiertäviä vasta-aineita (ICA, GAD-va, IA2-va, IAA) LADA Insuliiniherkkyys Aikuisten T1DM 20 % Lasten T1DM AIKA

15 Miksi verensokeri nousee? Insuliinin vaikutuksen puute (resistenssi) Insuliininpuute 2 1

16 Tyypin 2 diabeteksen patofysiologiaa Maksan insuliiniresistenssi Insuliinia veressä PAASTOHYPERGLYKEMIA Peruseritys: normaali ATERIAN JÄLKEINEN HYPERGLYKEMIA Huono insuliinin varhaisvaste INSULIINIERITYS Perifeerisen kudoksen insuliiniresistenssi

17 Tyypin 2 diabeteksen luonnollinen kulku Endokrinologia, Duodecim (2009)

18 Insuliininpuute: Beetasolut tuhoutuvat Autoimmuniteetti,haimatulehdus, infektio, hemokromatoosi eivät reagoi verensokerinnousuun MODY-muodot (GCK, HNF1, HNF4 ) MIDD (mitokondriaalinen diabetes) massa alunperin vähäisempi HNF1 (Renal Cysts and Diabetes)

19 Diabeteksen laboratoriodiagnostiikka S-GadAb vii aa autoimmuunidiabetekseen GadAb<10 IU ei sulje pois T1D lapsilla ja nuorilla insuliini-, saarekesolu- ja tyrosiinifosfataasi (IA2) -vasta-aineita yleisemmin kuin GADab GadAb tulisi määrittää: normaalipainoisilta aikuispotilailta jos diabetekseen liittyy laihtuminen jos ajautuu nopeasti (<1v) insuliinihoitoon jos muita autoimmuunisairauksia, suvussa T1D nuorilta aikuisilta, jos erotusdiagnostinen ongelma

20 käytetään insuliininerityksen mittarina ei vaikuta ensihoidon valintaan heijastaa luotettavasti insuliinituotantoa vain jos P-gluk >6 mmol/l taudin alkuvaiheessa tulkinta on vaikeaa: pitkään kestänyt hyperglykemia uuvuttaa beetasoluja C-pep di <0,3 nmol/l yleensä merki ävä insuliininpuute, altistaa ketoasidoosille C-pep di <0,7 nmol/l mahdollinen insuliininpuute ja insuliinihoidon tarve voidaan tarkistaa rauhallisessa vaiheessa. seurannassa toistuvista määrityksistä voi olla hyötyä, koska ne osoittavat insuliinin puutteen kehittymistä tai korjaantumista

21 Käypä hoito -työryhmä suosittelee raskausdiabeteksen raja-arvoiksi seuraavia arvoja: paastoarvo 5,3 mmol/l 1 tunnin arvo 10,0 mmol/l 2 tunnin arvo 8,6 mmol/l Jos yksikin kolmesta raja-arvosta on poikkeava, kyseessä on raskausdiabetes.

22 Diabeetikon hoidon yleiset tavoitteet Mittari Tavoite Huomioitavaa HbA 1c (mmol/mol, %) alle 53 (7,0 %) ellei vakavia hypoglykemioita (yksilöllinen tavoiteasettelu) Paastoglukoosipitoisuus (mmol/l) Aterianjälkeinen glukoosipitoisuus (noin kaksi tuntia ateriasta) (mmol/l) LDL-kolesterolipitoisuus (mmol/l) alle 7 alle 10 alle 2,5 alle 1,8 tai 50 %:n vähenemä lähtöarvosta Verenpaine (mmhg) alle 140/80 omamittauksissa omamittauksissa kaikilla diabeetikoilla diabeetikoilla, joilla on valtimosairaus, mikrovaskulaarikomplikaatioita tai muita valtimosairauden riskitekijöitä Käypä hoito suositus Diabetes

23 Hyperglykemian hoidon valinta varhainen diabetes krooninen diabetes(> 10v) lihava potilas iäkäs potilas kuljetusammattilainen munuaisten vajaatoiminta

24 Lääkehoidot tyypin 2 diabeteksessa Gliptiinit Inkretiinimimeetit glukoosiriippuvaisesti Ateriatabletit -repaglinidi -nateglinidi Metformiini Glitatsonit Sulfonyyliureat -glimepiridi -glibenklamidi -glipitsidi Insuliiniresistenssi Insuliinieritys SGLT2- estäjät Ateriainsuliini -lispro -aspart -glulisin -humaani Pitkävaikutteinen insuliini -glargin -Detemir, degludec -NPH

25 Diabeteslääkkeiden ominaisuuksia Lääkeryhmä Biguanidit Gliptiinit Lääke (kauppanimiä) Metformiini (Metforem, Diformin, Glucophage) Sitagliptiini (Januvia, Xelevia) Vildaglipitiini (Galvus) Saksagliptiini (Onglyza) Linagliptiini (Trajenta) Erityiskorvaus Hba1ctason lasku (%) Vaikutusmekanismi On Maksan glukoosintuotannon väheneminen On Glukoosiriippuvaisesti insuliinierityksen lisääntyminen On Glukagonituotannon väheneminen Yleisimmät haittavaikutukset vatsavaivat, pahoinvointi päänsärky Pahoinvointi On Pahoinvointi On Pahoinvointi Sulfonyyliureat Glimepiridi On Insuliinierityksen lisääntyminen Hypoglykemia

26 Diabeteslääkkeiden ominaisuuksia Lääkeryhmä Lääke Erityiskorvaus Hba1ctason lasku (%) Glinidit GLP-1-analogit Repaglinidi ja nateglinidi Liraglutidi (Victoza) Eksenatidi (Byetta) Vaikutusmekanismi On Insuliinierityksen lisääntyminen Rajoitettu Glukoosiriippuvaisesti insuliinierityksen lisääntyminen Rajoitettu Glukagonituotannon väheneminen Yleisimmät haittavaikutukset hypoglykemia alkuvaiheen pahoinvointi alkuvaiheen pahoinvointi SGLT-2:n estäjät Glitatsonit Eksenatidi (pitkävaikutteinen, Bydureon) Liksisenatidi (Lyxumia) Dapagliflotsiini (Forxiga) Pioglitatsoni (Avandia) Rajoitettu alkuvaiheen pahoinvointi Ei alkuvaiheen pahoinvointi Peruskorvaus Glukoosin erittyminen virtsaan On Kudosten insuliiniherkkyyden lisääntyminen genitaali- ja virtsainfektiot turvotus, anemia

27

28

29 Tyypin 1 diabetes

30 Vaikea insuliininpuute katabolia Verensokeri nousee spontaanisti Huom! myös insuliiniresistentti maksa tuottaa sokeria epäadekvaatisti (T2D) Ketoaineita ja ketoasidoosi Näivettyminen ja lihasvoimien häviäminen HOITO: Perusinsulinisaatio! Insuliinivaste aterialle puuttuu, prandiaalinen vs HOITO: Ateriainsuliini!

31 Hyperglykemiaoireet? Janotus, suuret virtsamäärät, pohjekrampit (öisin), näköoireet, väsymys, laihtuminen Katabolia? Laihtuminen (lihasatrofiat) Asidoosin oireet? Pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut

32 Perusinsulinisaatio Pieni peruspitoisuus - ei spontaania vs nousua - ei hypoglykemiaa paaston tai kevyen liikunnan yhteydessä Noin 1/2 kokonaisinsuliiniannoksesta jaettuna 1-2 antokertaan insuliinivalmisteesta (ja potilaasta!) riippuen Säätö: paastoglukoosi & aterioiden väliset arvot

33 ATERIAINSULIINI Postprandiaalisen HYPERglykemian välttäminen = Nopea ja tehokas insuliinipitoisuuden nousu Postprandiaalisen HYPOglykemian välttäminen = Insuliinipitoisuuden nopea lasku Ideaalitilanne: pistetään aina kun syödään (käytännössä 4-5 kertaa vuorokaudessa) Säätö: mittaus ennen ateriaa ja 2 t kuluttua annos = aterian hiilihydraattimäärä (~ 1 ky/10 g HH)

34 Glukoosin ja Insuliinin vuorokausivaihtelu terveillä 75 P-insuliini ( U/mL) P- glukoosi (mmol/l) Kellonaika Aamiainen Lounas Päivällinen

35 Insuliinien vaikutusprofiileja

36 Insuliinihoidon fysiologinen toteutus Pikainsuliini aterioille Perusinsulinisaatio - Glargiini 75 P-insuliini (mu/ml) Kellonaika Aamiainen Lounas Päivällinen

37 Insuliinihoidon fysiologinen toteutus Pikainsuliini aterioille Perusinsulinisaatio - Detemir 75 P-insuliini (mu/ml) Kellonaika Aamiainen Lounas Päivällinen

38 Pumppuhoidolla pystytään parhaiten säätämään insuliiniannostelu vastaamaan kulloistakin insuliinitarvetta. Erityisen hyödyllinen hypoglykemiaherkillä henkilöillä yöhypoglykemian estämisessä aamunkoittoilmiön yhteydessä. Pumppu infusoi siihen määritetyn annostelun (yks./tunti) mukaan pikavaikutteista insuliinia ihonalaiseen rasvakudokseen asetetun katetrin kautta. Aterioiden yhteydessä annostellaan itse pumpusta verensokerin ja hiilihydraattien mukaan laskettu ateriainsuliinin annos (bolus). Jokaisella pumppuhoitoa käyttävällä tulee olla pistosvälineet ja varainsuliinit annosteluohjeineen pumppuhäiriön tai pumppuloman varalle.

39 10 g 10 g 10g 5 g 0 g 10 g 10 g Kuva 1: Perunaa ja lihapullia

40 Kuva 2: täytetty patonki ja kolajuoma 0 g 60 g (huom. patongin pituus)

41 10 g 20 g Kuva 3: Kalakeitto

42 Kuva 7: Broileria ja riisiä 30g

43 0g 25g Kuva 8a: Salaatti ja patonginpala

44 15g 75g 25g 25g Kuva 12: Naposteltavia ja makeisia

45

46 Diabeettinen munuaistauti Sepelvaltimotauti Sydämen vajaatoiminta Neuropatia Diabeteksen liitännäissairaudet AVH ASO-tauti Retinopatia

47 HYPOGLYKEMIA Hypoglykemia ja sen PELKO ovat pahimmat esteet matkalla hyvään sokeritasapainoon Prof. Stephanie Amiel,EASD 2012 Lievä - selviää itse Vaikea - tarvitsee toisen apua

48 Mitä diabeetikko tekee välttääkseen hypoglykemian 26 % vähentää fyysistä rasitusta 50% vähentää insuliiniannosta 76% syö enemmän Connolly M. et al., Diabetes, 2003; Vol. 52 (Suppl.1): A463

49 Hypoglykemian syitä Tavoitesokeri liian alhaalla Hyperglykemian korjausannos liian suuri => Keinulautaefekti KORJAUKSEN TARVE? Plasmansokerin mittausfrekvenssi liian harva Perusinsuliiniannos liian suuri Ateria-insuliinin annos liian suuri/ateria viivästyy HH virhearvio Liikunta Alkoholinkäyttö Kortisolin puute tai hypotyreoosi

50 Hypoglykemian oireet ja P-glukoosi mmol/l vastavaikuttajahormonit adrenaliini, noradrenaliini, glukagoni kortisoli, kasvuhormoni autonomiset oireet keskushermoston glukoosinpuutosoireet sekavuus, uneliaisuus glukoneogeneesi kouristukset, tajuttomuus Vaikean tajuttomuuteen johtavan hypoglykemian yleisyys insuliinihoitoisilla: 30%:lla kerran 10%:lla vähintään kerran vuodessa 3% toistuvasti Lähde: Kangas T, Diabetes 2003

51 Hypoglykemian hoito Lievä Nopea HH 10-20g (Liikuntahypo 20-30) mehu / glukoositabletti Vaikea pystyykö juomaan? EI => IV-Glukoosi / kotioloissa Glukagoni G10 bolus+infuusio

52 Hapan Vb-astrup Infektio Normaali Ei infektiota Kuume CRPnousu Lievä Huono Yleistila? Hyvä Nesteytys, insulinisaatio osastolle

53 Taulukko 1. Mikroalbuminurian diagnoosi perustuu poikkeavan albumiinin erityksen osoittamiseen. Vrk-keräys Ajastettu du-alb (mg/24t) yökeräys cu-alb (µg/min) Kertanäyte Alb/Krea-suhde (mg/mmol)* 1.* Eri laboratorioilla erilaisia viitearvoja 2.N = naiset, M = miehet Normaali < 30 < 20 < 2.5 (M) ja < 3.5 (N) Mikroalbuminuria (M) ja (N) Proteinuria > 300 > 25 (M) ja > 35 (N)

54 diabeteksen jälkeen yleisin endokriinisten sairauksien ryhmä ilmenevät kilpirauhasen liika- tai vajaatoimintana tulehduksena kasvaimena (kyhmy) kilpirauhasen toiminnan arviointi nykyisin laboratoriotutkimuksin on helppoa, kun osaa käyttää ja tulkita tutkimuksia oikein.

55

56 koko rakenne arkuus kyhmyt kaulan imusolmukkeet silmäoireet ihon lämpö syke tremor

57

58 Kilpirauhasen vajaatoiminta, yleinen 95% kilpirauhasperäisiä (TSH suurentunut, T4v alentuneet), muista heterofiiliset vasta-aineet Syyt: Jodinpuute (ei Suomessa) Krooninen autoimmuunityreoidiitti Aiempi radiojodi tai leikkaus Yleensä pysyvä (TPOab ennustaa)

59 Hoito aina jos TSH yli 10 Jos oireinen ja TSH yläkanttinen, hoitokokeilu Hoidossa tavoitellaan TSH-tasoa 1-2 (T4v ylempään puoliskoon) Lääkkeen otto, ajoitus, muu lääkitys

60 Hoidetaan ESH:ssa TSH norm/alentunut, T4v alentunut Tyroksiinia ei pidä aloittaa ennnekuin muu aivolisäkehormonitoiminta tutkittu Jos hypokortisolismi, HC aloitetaan ennen tyroksiinihoitoa

61 Tyreotoksikoosi Basedowin tauti (70%) Toksinen kyhmystruuma Toksinen adenooma Tyreoidiitti (subakuutti jättisolu-, tai autoimmuuni-) Liiallinen jodin saanti, varjoaine Lääke Iatrogeeninen Aivolisäkekasvain=sentraalinen hypertyreoosi

62 Oireyhtymä: kilpirauhassairaus, silmäoireet, autoimmuunimanifestaatioita Koko norm/suurentunut Yleensä hypertyreoosi, voi olla eu/hypo Etiologia TSHRab, kiihdyttävät Usein myös tyreoglobuliini- sekä TPOab merkkinä autoimmuunityreoidiitista Tavallisempi naisilla, ikähuippu 30-40v

63 Toksinen adenooma Hitaasti kehittyvä, lievä Monikyhmystruuma Ikähuippu 50-60v, ei silmäoireita Subkliininen hypertyreoosi TSH pienentynyt (<0.4/<0.1) mutta T3v/T4v vielä viitealueella Kontr 3kk ja jos vakaa, 12kk Jos TSH<0.1, hoito perusteltu jos struuma, oireinen, FA, osteoporoosi, muu sydänsairaus, ikä yli 60v Hoitona radiojodi/pitkäaikainen pieni karbimatsoli

64 Autoimmuunityreoidiitti, yleisin prim hypotyreoosin syy, TPOab kohoavat Voi atrofioitua tai suurentua struumaksi Jälkimmäinen Hashimoton tyreoidiitti Synnytyksenjälk tyreoidiitti alamuoto Paikallisoireet/palpaatiolöydös, lievempi kipu kuin subakuutissa tyreoidiitissa Struumapotilaalla tyroksiini herkästi, pienenee

65 Granulomatoottinen jättisolutyreoidiitti eli de Quervainin tyreoidiitti Usein infektion jälkitila Tyyppioire selkeä kipu, kuume, crp/lasko Voi olla ohimenevä tyreotoksikoosioireisto, yleensä parin kk kuluttua ohimenevä hypotyreoosi, palautuu yleensä 12kk kuluessa, pysyvä hypotyreoosi 2-3%:lle Steroidihoito alkaen Prednisolon 40mg 1x1

66 Kilpirauhasen suureneminen Sporadinen struuma Endeeminen jodinpuutteeseen liittyvä autoimmuunityreoidiitti Oireet UÄ, ONB tarv Hoito: tyroksiini, leikkaus, radiojodihoito

67 Hyvänlaatuiset Pahanlaatuiset (Suomessa 350/vuosi) Papillaarinen (tavallisin, mikrokarsinoomat) Follikulaarinen (vanhemmilla) Medullaarinen (sporadinen/men2) Huonosti erilaistunut Anaplastinen Lymfooma

68 Kyhmy kaulalla -> UÄ+ ONB Kyhmyn poisto suoraan jos kookas Labkokeista ei apua diagnostiikassa

69

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c

Lisätiedot

Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka

Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka Vs prof. Camilla Schalin-Jäntti HY ja HYKS, Endokrinologian klinikka Satu Vehkavaara LT, endokrinologi, diabetologi DIABETES? PLASMAN GLUKOOSI

Lisätiedot

Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa

Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satasairaala Satakunnan sairaanhoitopiiri 1 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Mikä diabetes on? Diabetes sairaus,

Lisätiedot

Näin Hoidan Diabetesta

Näin Hoidan Diabetesta Vaikea insuliininpuute katabolia Verensokeri nousee spontaanisti Ketoaineita ja ketoasidoosi Näin Hoidan Diabetesta Näivettyminen ja lihasvoimien häviäminen HOITO: Perusinsulinisaatio! Säätö:paastoglukoosi

Lisätiedot

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä tieto Hoidon tavoitteet

Lisätiedot

Diabetes mellitus, diagnostiikka

Diabetes mellitus, diagnostiikka Diabetes mellitus, diagnostiikka Tiimiklubi 26.10.2013 Diabetes mellitus Paastoglukoosi tai 2-tunnin glukoosi* tai HbA1c Heikentynyt glukoosinsieto (IGT) 2-tunnin glukoosi* Onko tutkittavalla diabetes?

Lisätiedot

Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?

Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Oireita Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Saattohoito Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä

Lisätiedot

Vanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet. Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa

Vanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet. Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa Vanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa Sisältö Vanhuksen diabeteksen erityispiirteitä Näkökohtia insuliinianalogeista GLP-1-järjestelmä DPP4-estäjät ja GLP-1-analogit

Lisätiedot

Uudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016

Uudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Uudet insuliinit 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Diabetes: hoidon tavoitteet Oireettomuus liitännäissairauksien esto Verensokerin hoito parantaa diabeetikon vointia Numeroina: HBA1c

Lisätiedot

Tuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla

Tuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla Tuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla Päivi Rautiainen Dosentti, endokrinologi 8.11.2018 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä www.siunsote.fi Insuliinin

Lisätiedot

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa

Lisätiedot

DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT. El Juha Peltonen 16.3.2012

DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT. El Juha Peltonen 16.3.2012 DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT El Juha Peltonen 16.3.2012 Diabetestyypit Tyyppi 1 eli nuoruusiän diabetes Autoimmuunisairaus Beetasolujen tuho ja insuliininpuute Ketoasidoosi Tyyppi 2 eli aikuisiän diabetes

Lisätiedot

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS TULKINTAAN VAIKUTTAA Kliininen tila: eu-, hypo- vai hypertyreoottinen Kilpirauhasen

Lisätiedot

INSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS. Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen

INSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS. Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen INSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen Esityksen aiheet Peruslääkevalikoimaan kuuluvat pika- ja pitkävaikutteiset insuliinit Insuliinien uudet vahvuudet Ongelmia insuliinihoidossa

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes sairautena

Tyypin 2 diabetes sairautena Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä

Lisätiedot

Diabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede. Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010

Diabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede. Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010 Diabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010 Esityksen sisältö T2DM epidemiologiaa Lihavuuden epidemiologiaa Diabeetikoiden

Lisätiedot

Lihavien diabetikoiden hoito. Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011

Lihavien diabetikoiden hoito. Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011 Lihavien diabetikoiden hoito Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011 Suomen 25-64-vuotiaiden lihavien (BMI>30) diabetesriski ja painonmuutoksen merkitys 610.000 lihavaa 25-64-vuotiasta

Lisätiedot

Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el

Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Turun yliopisto, kliininen laitos, sisätau8oppi TYKS, Medisiininen toimialue, endokrinologia Alueellinen diabeteskoulutus 21.1.2016

Lisätiedot

Diabetes (sokeritauti)

Diabetes (sokeritauti) Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä

Lisätiedot

Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015

Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Juhon ja Kallen tarinat Kahden diabeetikko miehen tarinat haasteellisia mutta opettavaisia

Lisätiedot

Diabetes ja valtimotaudit

Diabetes ja valtimotaudit Diabetes ja valtimotaudit PIP 2013 KESKEISET KANSANSAIRAUTEMME JA NIIDEN EHKÄISY 8.2.2013 Terveydenhoitajapäivät Pirjo Ilanne-Parikka LT, Sisätautien erikoislääkäri, diabeteslääkäri Ylilääkäri Diabetesliitto,

Lisätiedot

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä Päivitetty 22.3.2016, päivitetty kohdennetusti 7.2.2018 PDF-versio sisältää

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit

Pohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 46v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, professori,

Lisätiedot

Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus

Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Tuore diabeteksen KH-suosituksen päivitys III/2016 Iäkkään

Lisätiedot

Käypä hoito -indikaattorit, diabetes

Käypä hoito -indikaattorit, diabetes 1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon

Lisätiedot

IKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO. Merja Laine 4.4.2014

IKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO. Merja Laine 4.4.2014 IKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO Merja Laine 4.4.2014 IÄKÄS - 65v. henkilö ja jokin elinikää lyhentävä sairaus tai yli 75v. henkilö - Iäkkäillä diabeetikoilla sekä diabeetekseen että ikääntymiseen liittyviä ongelmia

Lisätiedot

TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?

TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot

Lisätiedot

Mistä diabeteksen hyvä hoito koostuu?

Mistä diabeteksen hyvä hoito koostuu? Mistä diabeteksen hyvä hoito koostuu? Suonenjoki 10.2.2018 Pirjo Ilanne-Parikka 1 10.2.2018 Mistä hyvä hoito koostuu? Diabeteksen diagnoosi Yhdessä sovitut ja yksilölliset hoidon tavoitteet ja keinot Sopiva

Lisätiedot

Tunne lääkkeet uusimpien hoitosuositusten mukaisesti

Tunne lääkkeet uusimpien hoitosuositusten mukaisesti Yleislääkäripäivät 2018 29. 30.11.2018, Marina Congress Center, Helsinki Verensokeria alentava lääkitys tyypin 2 diabeteksessa; Tunne lääkkeet uusimpien hoitosuositusten mukaisesti Timo Tuominen, ylilääkäri

Lisätiedot

Uudet muut diabeteslääkkeet

Uudet muut diabeteslääkkeet Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin alueellinen diabeteskoulutus 21.1.2016 Uudet muut diabeteslääkkeet Hannu Järveläinen Turun yliopisto / SatKS Esityksen sisältö 1. Muut diabeteslääkkeet Suomessa tänään

Lisätiedot

LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS. Alueellinen diabeteskoulutus, JKL,

LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS. Alueellinen diabeteskoulutus, JKL, LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS Alueellinen diabeteskoulutus, JKL, 6.5.2015 1 } 31-vuotias nainen } DM1 vuodesta 2007 } Diabeteksen komplikaatioita ei ole } Ei muita sairauksia } Insuliinin lisäksi

Lisätiedot

Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/601943/2014 Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Trulicity-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Tyypin 1 diabeetikon insuliinihoito

Tyypin 1 diabeetikon insuliinihoito Pirjo Ilanne-Parikka AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Tyypin 1 diabeetikon insuliinihoito Keskeistä Haiman puuttuva insuliinineritys korvataan annostelemalla yksilöllisesti erilaisia insuliinivalmisteita

Lisätiedot

Diabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä. Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS

Diabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä. Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS Diabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS 27.1.2015 Sairaalapotilaiden hyperglykemia Hyperglykemian yleisyys Diagnostiset kriteerit Veren glukoosin vaikutus

Lisätiedot

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Bolujem od dijabetesa tip 2 Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Kysymyksiä ja vastauksia Pitanja i odgovori Mitä diabetekseen sairastuminen merkitsee? On täysin luonnollista, että diabetekseen sairastunut

Lisätiedot

Insuliininpuutosdiabetes

Insuliininpuutosdiabetes Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä Julkaistu 7.2.2018 PDF-versio sisältää suositustekstin, keskeiset taulukot

Lisätiedot

EI-NEOPLASTISET KILPIRAUHASSAIRAUDET- MITÄ PATOLOGIN TULEE TIETÄÄ? Saara Metso, TAYS 21.11.2012

EI-NEOPLASTISET KILPIRAUHASSAIRAUDET- MITÄ PATOLOGIN TULEE TIETÄÄ? Saara Metso, TAYS 21.11.2012 EI-NEOPLASTISET KILPIRAUHASSAIRAUDET- MITÄ PATOLOGIN TULEE TIETÄÄ? Saara Metso, TAYS 21.11.2012 Sidonnaisuudet Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosentti: Tampereen yliopisto Päätoimi:

Lisätiedot

»Sokerit koholla» diagnoosi?

»Sokerit koholla» diagnoosi? Näin hoidan: Aikuisten diabetes Tiinamaija Tuomi»Sokerit koholla» diagnoosi?»aiemmin terve 30-vuotias nainen tulee vastaanotolle muutaman kuukauden aikana ilmaantuneen janotuksen ja väsymyksen vuoksi.

Lisätiedot

Väestöpyramidi vuonna Tilastokeskus

Väestöpyramidi vuonna Tilastokeskus Ikäihmisen diabetes Atte Vadén Yleislääketieteen erikoislääkäri Diabeteshoidon erityispätevyys Tampereen kaupunki, Mehiläinen, Terveystalo, Koskiklinikka Väestöpyramidi vuonna 2011 Tilastokeskus Diabetes

Lisätiedot

Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin. LT Merja Laine Tampere

Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin. LT Merja Laine Tampere Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin LT Merja Laine 23.1.2018 Tampere Eriksson, Laine. Duodecim 2016 Tyypin 2 diabeteksen patofysiologia Nykyisten perusinsuliinien rajoi8eet

Lisätiedot

Diabeettisen ketoasidoosin hoito

Diabeettisen ketoasidoosin hoito Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista

Lisätiedot

Diabetesta sairastava päivystyspotilaana

Diabetesta sairastava päivystyspotilaana Diabetesta sairastava päivystyspotilaana Saara Metso Diabetesosaaja-seminaari 27.1.15 Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosentti: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätautien vastuualue

Lisätiedot

Mitä raskausdiabeteksen jälkeen?

Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet

Lisätiedot

Äidin ja sikiön ongelmia

Äidin ja sikiön ongelmia Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja

Lisätiedot

TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta

TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy

Lisätiedot

Diabetespotilaan lääkityksen säätäminen päivystyksessä

Diabetespotilaan lääkityksen säätäminen päivystyksessä TIETEESSÄ SATU VEHKAVAARA LT, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri, kliininen opettaja HYKS, Meilahden sairaala, endokrinologian pkl Helsingin yliopisto, kliininen laitos satu.vehkavaara@hus.fi

Lisätiedot

Diabeetikkolapsen perioperatiivinen hoito

Diabeetikkolapsen perioperatiivinen hoito Diabeetikkolapsen perioperatiivinen hoito Päivi Keskinen Lastentautien ja lastenendokrinologian el, diabeteksen hoidon erityispätevyys Tays Lastentautien vastuualue 31.1.2014 Lapsen diabetes Lähes aina

Lisätiedot

Tyypin 1 diabetes: insuliinihoito

Tyypin 1 diabetes: insuliinihoito Pirjo Ilanne-Parikka Tyypin 1 diabetes: insuliinihoito Keskeistä Haiman puuttuva insuliinineritys korvataan annostelemalla yksilöllisesti erilaisia insuliinivalmisteita pistoksina tai pumpulla ihonalaiseen

Lisätiedot

Euglykeeminen ketoasidoosi

Euglykeeminen ketoasidoosi Euglykeeminen ketoasidoosi Jorma Lahtela, dos, oyl Sisätautien klinikka,tays 8.11.2018 Diabeettinen ketoasidoosi Diabeettinen ketoasidoosi eli happomyrkytys on hengenvaarallinen tila, jossa verensokeri

Lisätiedot

Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetesta

Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetesta Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetesta Tyypin 1 diabetesta sairastaville ja heidän omaisilleen diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riskin minimointia varten

Lisätiedot

15/02/2012. Perimään ja elintapoihin liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden summa

15/02/2012. Perimään ja elintapoihin liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden summa Perimään ja elintapoihin liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden summa Sairaanhoitaja, Farmaseutti Susanna Hannikka Kohonnut verenpaine Kohonneet veren rasva-arvot Heikentynyt sokerinsieto

Lisätiedot

Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen

Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen Diabetespäivä Helsinki 23.11.2016 Marja Vääräsmäki, perinatologi OYS Naistentaudit ja synnytykset, OYS Raskauden suunnittelu Raskauden

Lisätiedot

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta

Lisätiedot

Niina Matikainen Sidonnaisuudet

Niina Matikainen Sidonnaisuudet Niina Matikainen Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkiot: Novo Nordisk, Novartis, Sanofi Aventis, BMS Kokousmatkoja useiden eri lääkeyhtiöiden kustantamana Yksityislääkäri: Lääkärikeskus Aava 1 Nainen ja kilpirauhanen

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko

Lisätiedot

Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el

Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin

Lisätiedot

Väestömäärän kehitys Hyvinkäällä ikäryhmittäin vuosina

Väestömäärän kehitys Hyvinkäällä ikäryhmittäin vuosina Insuliinihoitoisen diabeetikon ongelmat kotihoidossa 11.5.2017 Diabeteshoitaja Tarja Mattila, Hyvinkään kaupungin kotihoito Diabeteslääkäri Susanna Satuli Autere, Hyvinkään kaupunki Väestömäärän kehitys

Lisätiedot

MITÄ HUOMIOIN IÄKKÄÄN DIABETEKSEN HOIDOSSA?

MITÄ HUOMIOIN IÄKKÄÄN DIABETEKSEN HOIDOSSA? MITÄ HUOMIOIN IÄKKÄÄN DIABETEKSEN HOIDOSSA? Alueellinen diabeteskoulutus 11.5.2017 LL Hanna Pajulammi, YLE ja GER el Sidonnaisuudet kahden viime vuoden ajalta Päätoimiset työpaikat Jyväskylän kaupungin

Lisätiedot

Diabeteksen lääkepäivitys Valtakunnalliset diabeteshoitajapäivät Seinäjoki

Diabeteksen lääkepäivitys Valtakunnalliset diabeteshoitajapäivät Seinäjoki Diabeteksen lääkepäivitys Valtakunnalliset diabeteshoitajapäivät Seinäjoki 12.4.2019 EL, diabetologi Suvi Hietaniemi Diabeteskeskus, Seinäjoen keskussairaala Sidonnaisuudet Astra Zeneca Boehringer Ingelheim

Lisätiedot

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen. Kysymyksiä ja vastauksia. Kysymyksiä ja mietteitä. Jos haluat saada lisätietoja, ota yhteyttä

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen. Kysymyksiä ja vastauksia. Kysymyksiä ja mietteitä. Jos haluat saada lisätietoja, ota yhteyttä Kysymyksiä ja mietteitä Jos haluat saada lisätietoja, ota yhteyttä Sairaalaan/terveyskeskukseen puh: Diabetessairaanhoitajaan puh: Diabeteslääkäriin puh: Esite julkaistaan Bayer Health Care -yrityksen

Lisätiedot

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%

Lisätiedot

Insuliininpuutosdiabetesta sairastaa ainakin yli

Insuliininpuutosdiabetesta sairastaa ainakin yli Näin hoidan Tero Kangas Insuliinihoidon toteuttaminen on aina haasteellinen tehtävä kaikille siihen osallistuville. Insuliinipuutosdiabeteksessa ylläpitohoidon avaimet ovat fysiologisen insuliiniertyksen

Lisätiedot

Ajankohtaista kilpirauhasen sairauksista. Vesa Ilvesmäki 28.1.2009

Ajankohtaista kilpirauhasen sairauksista. Vesa Ilvesmäki 28.1.2009 Ajankohtaista kilpirauhasen sairauksista Vesa Ilvesmäki 28.1.2009 Esityksen sisältö Yleistä kilpirauhasesta Kilpirauhanen ja raskaus Kilpirauhaskyhmy Kilpirauhasen syöpä Yleistä kilpirauhasesta Kilpirauhasen

Lisätiedot

Kilpirauhassairaudet ja niiden diagnostiikka. Leila Risteli LKT, FM, dosentti Johtava lääkäri 14.2.2015

Kilpirauhassairaudet ja niiden diagnostiikka. Leila Risteli LKT, FM, dosentti Johtava lääkäri 14.2.2015 Kilpirauhassairaudet ja niiden diagnostiikka Leila Risteli LKT, FM, dosentti Johtava lääkäri 14.2.2015 Kilpirauhassairaudet ovat yleisiä diagnosoidut kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat endokrinologisista

Lisätiedot

v.1.2014ekoweb Yleistietoa diabeteksesta Mikä on diabetes?

v.1.2014ekoweb Yleistietoa diabeteksesta Mikä on diabetes? Mikä on diabetes? Diabetes, lat. diabetes mellitus, vanhalta nimeltään sokeritauti, on sokeriaineenvaihdunnan sairaus. Diabetes on sairaus, jossa plasman glukoosipitoisuus on kroonisesti suurentunut. Diabetes

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Diabetes

Käypä hoito -suositus. Diabetes Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkäreiden yhdistyksen ja liiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä Päivitetty 12.9.2013 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti

Lisätiedot

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet

Lisätiedot

Pohjolan bioanalyytikkopäivä 13.11.2010 Tapani Ebeling erikoislääkäri, OYS

Pohjolan bioanalyytikkopäivä 13.11.2010 Tapani Ebeling erikoislääkäri, OYS Pohjolan bioanalyytikkopäivä 13.11.2010 Tapani Ebeling erikoislääkäri, OYS 1 Toteaminen Glukoosiparametrit: fp-gluk, 2hgluk, OGTT2h, GHbA1c C-peptidi (+ P-gluk) Seuranta GAD-Ab (ICA, IA2) U-alb/krea *

Lisätiedot

HAAVAPOTILAAN DIABETEKSEN HOITO

HAAVAPOTILAAN DIABETEKSEN HOITO HAAVAPOTILAAN DIABETEKSEN HOITO 6.10.2016/1.11.2017 Kirsi Pipinen, erik.lääk., diabeteksen hoidon erityispätevyys MISTÄ DIABEETIKON JALKA/HAAVAONGELMAT JOHTUVAT? - Diabetes aiheuttaa hyperglykemiaa, mikä

Lisätiedot

Lääkkeiden hintalautakunta

Lääkkeiden hintalautakunta Lääkkeiden hintalautakunta Asia: Lausunto Detemir-insuliinin erityiskorvattavuuden jatkamista koskevasta hakemuksesta Diabetesliitto kiittää kohteliaimmin mahdollisuudesta lausua detemirinsuliinin erityiskorvattavuuden

Lisätiedot

Diabeetikko sairaana ketoasidoosi uhkaa

Diabeetikko sairaana ketoasidoosi uhkaa Diabeetikko sairaana ketoasidoosi uhkaa LT, Dos. Jukka HYKS, Jorvin srl, sisätaudit Valtakunnallinen Diabetespäivä 12.11.2009 Sairastuminen Elimistön stressireaktio Stressihormonit insuliinin vastavaikuttajahormoneja

Lisätiedot

Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa

Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan

Lisätiedot

Ikädiabeetikon hyvä hoito

Ikädiabeetikon hyvä hoito Ikädiabeetikon hyvä hoito Diabeteshoitaja Tiina Salonen Suomen Diabetesliitto ry Diabetesosaaja 2018 Tampere 1 Iäkkäiden diabeetikoiden määrä kasvaa Diabeteslääkkeiden erityiskorvattavuusoikeus vuoden

Lisätiedot

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja liiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä Päivitetty 22.3.2016 PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä

Lisätiedot

Milloin geenitestejä diabeetikoille? Tiinamaija Tuomi, 12.11.2009 Valtakunnallinen diabetespäivä. Tuomi

Milloin geenitestejä diabeetikoille? Tiinamaija Tuomi, 12.11.2009 Valtakunnallinen diabetespäivä. Tuomi Milloin geenitestejä diabeetikoille? Tiinamaija, 12.11.2009 Valtakunnallinen diabetespäivä MODY-Maturity Onset Diabetes of the Young 39 Klassiset kriteerit: Autosomaalinen dominantti periytyminen (3 sukupolvessa)

Lisätiedot

OPAS TYYPIN 1 DIABETESTA SAIRASTAVAN LAPSEN LÄHEISILLE

OPAS TYYPIN 1 DIABETESTA SAIRASTAVAN LAPSEN LÄHEISILLE OPAS TYYPIN 1 DIABETESTA SAIRASTAVAN LAPSEN LÄHEISILLE Tämä opas on tarkoitettu teille, joiden läheinen lapsi sairastaa tyypin 1 diabetesta. Oppaaseen on koottu perustietoa sairaudesta ja sen monipistoshoidosta.

Lisätiedot

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista 4 January 2019 1 EMA/PRAC/860353/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n kokouksessa

Lisätiedot

Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia. Valtakunnallinen Diabetespäivä Minna Koivikko

Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia. Valtakunnallinen Diabetespäivä Minna Koivikko Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia Valtakunnallinen Diabetespäivä 23.11.2016 Minna Koivikko Steroidien indusoima diabetes SIDM: määritelmä poikkeava sokeritason nousu glukokortikoidihoitoa

Lisätiedot

TIETOA POTILAALLE. Tietoa teil e, joil e on määrätty Suliqua-lääkitys

TIETOA POTILAALLE. Tietoa teil e, joil e on määrätty Suliqua-lääkitys Finska TIETOA POTILAALLE Tietoa teil e, joil e on määrätty Suliqua-lääkitys Olemme kirjoittaneet tämän esitteen teille, joilla on diabetes ja joille lääkäri on määrännyt Suliqua-lääkityksen (glargiini-insuliini+liksisenatidi).

Lisätiedot

Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa

Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,

Lisätiedot

Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa?

Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa? Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa? 1.2.2011 Kristiina Tertti Naistentautien ja synnytysten el TYKS, Nkl Taustaa tutkimukselle Raskausdiabeteksen hoidon kulmakivi

Lisätiedot

LEENA K. SAASTAMOINEN FaT Erikoistutkija, Kelan tutkimusosasto

LEENA K. SAASTAMOINEN FaT Erikoistutkija, Kelan tutkimusosasto KATRI AALTONEN Proviisori Tutkija, Kelan tutkimusosasto LEENA K. SAASTAMOINEN FaT Erikoistutkija, Kelan tutkimusosasto PITKÄVAIKUTTEISTEN INSULIINIANALOGIEN JA GLIPTIINIEN KÄYTTÖ yleistyy diabeteksen hoidossa

Lisätiedot

Vastasairastuneen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurantavihko

Vastasairastuneen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurantavihko Tämä vihko on tarkoitettu tuoreen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurannan avuksi. Seurantavihko tukee omaa oppimistasi sairauden alkuvaiheessa. Tämän avulla sinä ja hoitajasi pystytte tarkkailemaan ohjattujen

Lisätiedot

Diabeteksen lääkehoito

Diabeteksen lääkehoito Diabeteksen lääkehoito Lääkehoidon uudet tuulet 1.2.2011 DEHKO-päivät Dosentti Olavi Ukkola Oulun yliopisto Haasteita Tyypin 2 diabeteksen lääkehoitoon Useat Taustamekanismit Sivuvaikutukset Paino Tyypin

Lisätiedot

HYPOGLYKEMIAPÄIVÄKIRJANI

HYPOGLYKEMIAPÄIVÄKIRJANI Hypoglykemia tarkoittaa tilaa, jossa verensokerin taso on alle 3,9 mmol/l tai 70 mg/dl 1, tosin tarkka lukema voi vaihdella yksilöllisesti. Hypoglykemia voi johtua useista syistä, ja sen yleisin aiheuttaja

Lisätiedot

T1D Hoitomalli TAYS. Tiimiklubi 25.10.2013 Hilkka Tauriainen, asiantuntijahoitaja

T1D Hoitomalli TAYS. Tiimiklubi 25.10.2013 Hilkka Tauriainen, asiantuntijahoitaja T1D Hoitomalli TAYS Tiimiklubi 25.10.2013 Hilkka Tauriainen, asiantuntijahoitaja Vastasairastuneen T1D hoitoprosessi TAYS Prosessin mallinnus 2010-2011, projektiryhmä: ayl, endokrinologian el, LT, dos.saara

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

Tyypin 1 diabetes: insuliinihoito

Tyypin 1 diabetes: insuliinihoito Pirjo Ilanne-Parikka Tyypin 1 diabetes: insuliinihoito Keskeistä Haiman puuttuva insuliinineritys korvataan annostelemalla yksilöllisesti erilaisia insuliinivalmisteita pistoksina tai pumpulla ihonalaiseen

Lisätiedot

AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI. POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan

AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI. POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan Mikä on diabetes? Diabetes on tila, jossa elimistön on vaikea muuttaa nautittua ravintoa energiaksi Diabeteksessa veressä on liikaa glukoosia

Lisätiedot

Käypä hoito suositus mitä uutta tyypin 2 diabeteksen hoitoon?

Käypä hoito suositus mitä uutta tyypin 2 diabeteksen hoitoon? Käypä hoito suositus mitä uutta tyypin 2 diabeteksen hoitoon? Työterveyslaitos 23.5.2008 LL TIMO VALLE KANSANTERVEYSLAITOS & MEHILÄINEN DIABETESKLINIKKA Varusmiesten keskipaino Santtila et al. Med Sci

Lisätiedot

Yksityiskohtaiset mittaustulokset

Yksityiskohtaiset mittaustulokset Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi

Lisätiedot

Diabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala

Diabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetesepidemia aikamme tsunami Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetes on valtava terveysongelma maailmassa 2014 2035 Suomessa on n. 500,000

Lisätiedot

Ikäihmisen hypoglykemiat. Mikkeli

Ikäihmisen hypoglykemiat. Mikkeli Ikäihmisen hypoglykemiat Mikkeli 21.3.2017 HOIDON YLEISET TAVOITTEET - Taata potilaan oireettomuus - Taata potilaan hyvä elämänlaatu - Ehkäistä diabeteksen komplikaatioita Diabetes Käypä hoito 22.3.2016

Lisätiedot

Diabeteksen lääkehoito

Diabeteksen lääkehoito TEEMA Lassi Nelimarkka LT, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri1, Diabeteksen lääkehoito Timo Valle LL, diabetologi2 Lassi Nelimarkka Timo Valle Diabetes on heterogeeninen joukko glukoosiaineenvaihdunnan

Lisätiedot

Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta

Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta Opas terveydenhuollon ammattilaisille diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riskin minimointia varten Ole hyvä

Lisätiedot

Pioglitazone Actavis

Pioglitazone Actavis Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje

Lisätiedot