KESKI-UUDENMAAN VALINNANVAPAUSKOKEILU ASUKASILLAT 05-06/2017 KESKI-UUDENMAAN SOTE

Transkriptio

1 KESKI-UUDENMAAN VALINNANVAPAUSKOKEILU ASUKASILLAT 05-06/2017 KESKI-UUDENMAAN SOTE

2 SISÄLLYS Valinnanvapaus osana sote-uudistusta Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Lisätietoja

3 VALINNANVAPAUS OSANA SOTE-UUDISTUSTA

4 VALINNANVAPAUS LYHYESTI Sosiaali- ja terveyspalvelujen valinnanvapaus laajenee nykyisestä. Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa ihmisten pääsyä sote-palveluihin ja lisää mahdollisuuksia vaikuttaa omiin palveluihin. Jatkossa voit valita vapaammin, kenen tuottamia sosiaali- ja terveyspalveluja käytät. Voit valita itse haluamasi sote-keskuksen ja hammashoitolan. Ne voivat olla julkisesti omistettuja tai yksityisiä. Ne tarjoavat julkisesti rahoitettua palvelua Asiakasmaksut ovat samat samasta palvelusta eri palveluntuottajilla. Jos on hätätilanne, soitat 112 tai menet lähimpään päivystykseen, kuten ennenkin. Valinnanvapauden laajentaminen on osa sote-uudistusta Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

5 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

6 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

7 VALINNANVAPAUS EI MUUTA KAIKKEA Vaikka valinnanvapaus ja sote-uudistus muuttavat Suomessa hallintoa ja lakia, sinun näkökulmastasi monet asiat ja palvelut säilyvät ennallaan. Jos et tiedä mihin ottaa yhteyttä, aina voit soittaa sosiaali- ja terveyskeskukseen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuus turvataan jatkossakin: maakunta vastaa sote-palveluista siellä, missä ei synny muuta palvelutarjontaa. Kiireellistä hoitoa saa päivystyksistä kuten nykyisinkin. Työterveyshuoltoa ja yksityisiä sosiaalija terveyspalveluja on myös jatkossa Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

8 VALINNANVAPAUSKOKEILU

9 VALINNANVAPAUSKOKEILU Valinnanvapauskokeilu sisältyy hallituksen Palvelut asiakaslähtöisiksi -kärkihankkeeseen Kokeilussa toimitaan voimassa olevan lainsäädännön puitteissa, keskeisenä sovellettavana palvelusetelilaki Kokeilu tuottaa tietoa sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapautta koskevaan valmisteluun Kokeilun toteutuksen osallistuu useita yhteistyötahoja, joista merkittävimpiä THL, Kela, Sitra ja STM

10 VALINNANVAPAUSKOKEILUT Keski-Uudenmaan sote: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonussanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa Hämeenlinna: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen Jyväskylä: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä Tampere: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla

11 KOKEILUN TOIMINTAMALLIT 1. Vastaanottopalvelujen valinta 2. Henkilökohtainen budjetti

12 VASTAANOTTOPALVELUT 1. VAIHE

13 VASTAANOTTOPALVELUT Valinnanvapauden piiriin kuuluu: Sairaan- tai terveydenhoitajan vastaanotto (sisältäen kiirevastaanoton) Yleislääkärin vastaanotto (sisältäen kiirevastaanoton) Yleislääkäritasoiset laboratorio- ja kuvantamispalvelut Valinnanvapauden piiriin ei kuulu: Erikoissairaanhoito Kuntoutussuunnitelmat ja -palvelut Kotisairaanhoidon lääkäripalvelut Neuvolat Suun terveydenhuolto Opiskelu- ja kouluterveydenhuolto Seulonnat, rokotekampanjat Hoitotarvikejakelu Päivystys

14 ASIAKKAAN ASEMA Kokeiluun osallistuminen on vapaaehtoista Asiakkaan tulee saada tarpeitansa vastaava palvelu ja ratkaisu ongelmiinsa nopeasti ja tehokkaasti Kokeilu ei rajoita oikeutta muiden palvelujärjestelmien käyttöön Asukas voi valita vastaanottopalvelujensa tuottajaksi julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin toimijan Palveluntuottajaa voi vaihtaa 6 kuukauden välein Asiakas saa lähetteen erikoissairaanhoitoon valitsemaltaan palveluntuottajalta oman kuntansa käytäntöjen mukaisesti Lisäpalvelujen kustannuksista asiakas vastaa itse Asiakasmaksut perii järjestäjä

15 VASTAANOTTOPALVELUJEN KORVAUSMALLI Lasketaan etukäteen Lasketaan listautuessa Kuntakohtainen kapitaatio ikäryhmittäin Asiakaskohtainen korjaus Peruskapitaation tuottajakohtainen laskenta Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti (n. 3 kk välein) Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti ja kokonaisuuden näkökulmasta kokeilun lopuksi Bonus tai sanktio (+-10%) Laskennallinen säästöbonus Bonus-sanktiomallin mittaristo Laskennallisen säästöbonuksen määrittäminen

16 KAPITAATIOKORVAUKSET KUNNITTAIN Hyvinkää Järvenpää Mustijoki Nurmijärvi Tuusula Ikäryhmä Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Yli Väestölle keskimäärin DRAFT

17 BONUS-/SANKTIOMALLI Bonus-sanktiomalli perustuu Triple aim viitekehykseen, jolla tavoitellaan parempaa vaikuttavuutta, kustannustehokkuutta ja asiakaskokemusta / potilasturvallisuutta Bonus-sanktiomalli ottaa huomioon kaikki Triple Aim mallin osatavoitteet: Hyvinvointihyöty kuvaa palvelun vaikuttavuutta, eli käytettyjen resurssien ja havaitun vaikutuksen välistä suhdetta. Kustannustehokkuus peräänkuuluttaa resurssien arvontuoton maksimointia, eli millä tavalla kokonaiskustannukset pysyvät mahdollisimman pieninä. Asiakaskokemus nähdään asiakkaan kokeman laadun elementtinä. Laatuna käsitetään asiakaskokemus, turvallisuus ja saatavuus.

18 BONUS-SANKTIOMALLIN LASKENTA Tavoite sidottu toteutuneeseen koko alueen keskiarvoon; kun +-5% keskiarvotasosta (ikävakioidaan tuottajan populaation mukaiseksi), niin 10% bonus/sanktio suhteessa peruskapitaatioon huomioidaan täysimääräisenä Satunnaiskäyttäjät Tuliko hoidettua kerralla kuntoon? Mittari Yhden kerran episodit (per 12kk) valituilla potilasryhmillä Painotus (per 100) 8 Ei Huomioitu laskennallisessa säästössä Nopea pääsy jatkohoitoon Käynti + lähete episodit valituilla potilasryhmillä 8 Ei Vaikuttavuus Jatkuvan hoidon tarpeessa olevat Ennaltaehkäisevä toiminta Hoitotasapaino Nettosiirtymät jatkuvaan hoitoon 8 Ei Muutos hoitotasapainossa valituilla potilasryhmillä 16 Ei Mittaristo Laatu Asiakastyytyväisyys Nettosuositteluindeksi Potilasturvallisuus Lääkitysturvallisuus Nettosuositteluindeksi 16 Ei Rationaalinen lääkehoito 8 Ei Saatavuus T3 Kolmas vapaa aika 16 Ei Kustannustehokkuus Erikoissairaanhoito Päivystys Lähetteet per asiakas Käyntimäärä Lähetteet per listattu 8 Kyllä Listattujen päivystyskäyttö virkaaikana ja virka-ajan ulkopuolella 12 Kyllä DRAFT

19 PALVELUNTUOTTAJAKSI HYVÄKSYTYT (31.5.) Hyvinkää: Aava, Mehiläinen, Terveystalo Järvenpää: Aava (kapasiteetti toistaiseksi täynnä) Mäntsälä: Terveystalo Tuusula: Aava Nurmijärvi: Diagnos Terveyspalvelut (2 yksikköä) tulossa mukaan syksyllä

20 MITEN VALINNAN VOI TEHDÄ? valinta.keski-uudenmaansote.fi Pankkitunnukset, sirullinen henkilökortti tai mobiilivarmenne Terveyskeskusten potilastoimistoissa Kuntien palvelupisteissä Palveluntuottajien toimipisteissä Ei puhelimitse

21 VALINTAPORTAALIN KÄYTTÄMINEN Klikkaa Valitse palveluntuottaja Tarkastele palveluntuottajan tietoja tarkemmin klikkaamalla sen kohdalta Katso tiedot Jos haluat valita, klikkaa Kirjaudu, palveluntuottajan vaihtamiseksi Valitse tunnistautumistapa (varmennekortti, mobiilivarmenne tai nettipankkitunnukset) Suorita valitsemasi tunnistautuminen Paina Valitse palveluntuottajaksi, syötä sähköpostiosoite ja/tai matkapuhelinnumero ja klikkaa Lähetä Vastaa kyselylomakkeeseen

22 Hyvinkää: PALVELUPISTEET, JOISSA VALINNAN VOI TEHDÄ Aava Hyvinkään Pipetti, Hämeenkatu krs. Mehiläisen Omalääkärisi Hyvinkää, Kauppakesku Willa 3. krs, Hämeenkatu 9 Terveystalo Hyvinkää, Ahjonkatu 1 Hyvinkään pääterveysasema, info/asiakaspalvelupiste, Sandelininkatu 1, A-rakennus Tuusula: Aava Tuusula, Kauppatie 13 Etelä-Tuusulan (Hyrylän) sosiaali- ja terveysasema, Hyryläntie 13 Jokelan sosiaali- ja terveysasema, Opintie 1 Kellokosken sosiaali- ja terveysasema, Kuntotaival 2 Nurmijärvi: Klaukkalan tk, Vaskomäentie 2 Kirkonkylän tk, Sairaalantie 2 Rajamäen tk, Kievarintie 2 Kiljavan sairaala/sosiaalitoimisto 2 krs. Kiljavantie 539 Mäntsälä ja Pornainen: Terveystalo Mäntsälä, Mäntsäläntie 1-3, 2. krs. Mäntsälän tk Kivistöntie 14 Hyvinvointineuvola, Menninkäinen 4 Pornainen tk ja hyvinvointineuvola, Latiskantie 3 Järvenpää: JUST:n 2. kerroksen avosairaanhoidon palvelupiste, Lääkärinkuja 1 Aava Järvenpää, Myllytie 1 A

23 VALINNAN TEKEMINEN 5 7 vrk Netissä osoitteessa valinta.keskiuudenmaansote.fi Suomi.fi tunnistautuminen, tuottajan valinta (kyselyyn vastaaminen) Viesti valinnasta asiakkaalle ja uudelle palveluntuottajalle Tietojen kirjaaminen kunnan potilastietojärjestelmään Asiakkuus alkaa Terveyskeskuksen potilastoimistossa, kunnan palvelupisteessä tai palveluntuottajan toimipaikassa Henkilöstö kirjaa asiakkaan tiedot ja valinnan (+ vastaukset) portaaliin Viesti valinnasta asiakkaalle ja uudelle palveluntuottajalle Tietojen tarkistaminen ja täydentäminen portaalissa ja kirjaaminen kunnan potilastietojärjestelmään Asiakkuus alkaa

24 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI 2. VAIHE

25 HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN SUUNNITELTUJA ASIAKASRYHMIÄ Ikääntyneet Vammaiset ja kehitysvammaiset Uudet kotihoidon asiakkaat Asiakkaat, joilla on henkilökohtainen avustaja Omaishoidon asiakkaat Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Aikuissosiaalityön tai päihde & mielenterveys asiakkaat Lapset ja perheet Nuoret (18-25 v.) päihde- ja mielenterveyspalveluiden asiakkaat Kotipalvelua saavat perheet (tilastoitu toisen vanhemman mukaan) Perheet, joissa on huollettavia lapsia ja päihde- ja mielenterveyspalveluiden asiakkuus

26 ALUSTAVAT ASIAKASRYHMÄT KUNNITTAIN Mustijoki omaishoidon tuen asiakkaat, yli 65 vuotiaista, toisena kotihoito Nurmijärvi vammaispalvelut Tuusula käyttää voimavarat vastaanottojen kokeiluun Järvenpää omaishoidon 65-vuotta täyttäneet asiakkaat vaikeavammaiset, joilla henkilökohtainen apu ja jotka saavat kotihoidon palveluita Hyvinkää lapsiperheiden kotipalvelu mielenterveys ja päihdeasiakkaat, joilla on huollettavia omaishoito vammaispalvelut nuoret mielenterveys- ja päihdeasiakkaat Kotihoidon asiakkaat

27 ASIAKASRYHMIEN VALIKOITUMINEN MUKAAN Järjestäjä kutsuu asiakkaat mukaan Rajoitettu määrä, arviointi käynnissä Henkilökohtainen budjetti perustuu palvelutarpeen arvioon Asiakkaita ohjataan ja seurataan kokeilun ajan Vaikutuksia elämänlaatuun, toimintakykyyn ja kustannuksiin seurataan Palveluintegraattori voi koostua järjestäjän lisäksi muista toimijoista

28 LISÄTIETOJA

29 ASIAKASVIESTINTÄ Toivomme kuntalaisilta aktiivista viestintää, uusia ideoita tai palautetta kokeilusta myös meille päin Ei ole liian pientä tai tyhmää kysymystä. Kysykää ja soittakaa rohkeasti! -sivuilla chat-toiminto kysymyksille valinta.keski-uudenmaansote.fi -sivuilla palautelomake

30 ASUKASILLAT Mäntsälä, kunnantalon auditorio, klo Järvenpää, Järvenpää-talo klo Pornainen, valtuustosali, klo Tuusula, Hyökkälän koulun auditorio, klo Hyvinkää, Hyvinkää-Sali, klo Nurmijärvi, kunnanviraston valtuustosali, klo 18-20

31 LISÄTIETOJA: Neuvontanumero asiakkaille: ma-to 9 15, pe 9-12 takaisinsoittojärjestelmä tietoa kokeilusta valinta.keski-uudenmaansote.fi valintaportaali tietoa soteuudistuksesta

32 VALITSEMALLA VAIKUTAT!