KESKI-UUDENMAAN VALINNANVAPAUSKOKEILU KESKI-UUDENMAAN KEHITYSVAMMAISTEN TUKI RY KESKI-UUDENMAAN SOTE

Transkriptio

1 KESKI-UUDENMAAN VALINNANVAPAUSKOKEILU KESKI-UUDENMAAN KEHITYSVAMMAISTEN TUKI RY KESKI-UUDENMAAN SOTE

2 SISÄLLYS Sote-uudistus Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Tilannekatsaus Lisätietoja

3 VALINNANVAPAUS LYHYESTI Sosiaali- ja terveyspalvelujen valinnanvapaus laajenee nykyisestä. Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa ihmisten pääsyä sote-palveluihin ja lisää mahdollisuuksia vaikuttaa omiin palveluihin. Jatkossa voit valita vapaammin, kenen tuottamia sosiaalija terveyspalveluja käytät. Voit valita itse haluamasi sote-keskuksen ja hammashoitolan. Ne voivat olla julkisesti omistettuja tai yksityisiä. Ne tarjoavat julkisesti rahoitettua palvelua Asiakasmaksut ovat samat samasta palvelusta eri palveluntuottajilla. Jos on hätätilanne, soitat 112 tai menet lähimpään päivystykseen, kuten ennenkin. Valinnanvapauden laajentaminen on osa sote-uudistusta Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

4 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

5 SOTE-KESKUS JA HAMMASHOITOLA Voit valita sosiaalija terveyskeskuksen ja hammashoitolan. Sitoudut valintaan vuodeksi. Sote-keskuksesta saat hoitajan ja lääkärin palveluita sekä sosiaalihuollon ammattihenkilön ohjausta ja neuvontaa ja lyhytaikaista sosiaalipalvelua. Maakunta voi päättää siirtää sote-keskuksiin myös neuvolapalvelut. Voit saada sote-keskuksesta tai hammashoitolasta asiakassetelin yksittäisten palvelujen hankkimiseen muilta yksityisiltä tuottajilta (esim. fysioterapia, oikomishoito) Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

6 MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN PALVELUT Maakunnan liikelaitos tarjoaa sinulle ne palvelut, joita ei saa sote-keskuksesta tai hammashoitolasta (päivystys ja suurin osa erikoissairaanhoidosta ja sosiaalipalveluista). Voit valita toimipisteen koko maasta. Maakunnan liikelaitoksen toimipisteitä ovat esimerkiksi sairaalat ja sosiaaliasemat. Tarvittaessa maakunnan liikelaitos arvioi palvelutarpeesi ja tekee kanssasi asiakassuunnitelman. Sinulla on oikeus saada asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti, joilla hankit tarvitsemasi palvelut yksityisiltä palveluntuottajilta Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

7 MILLAISIA VALINTOJA ASIAKAS VOI TEHDÄ? Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

8 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

9 VALINNANVAPAUS EI MUUTA KAIKKEA Vaikka valinnanvapaus ja sote-uudistus muuttavat Suomessa hallintoa ja lakia, sinun näkökulmastasi monet asiat ja palvelut säilyvät ennallaan. Jos et tiedä mihin ottaa yhteyttä, aina voit soittaa sosiaalija terveyskeskukseen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuus turvataan jatkossakin: maakunta vastaa sote-palveluista siellä, missä ei synny muuta palvelutarjontaa. Kiireellistä hoitoa saa päivystyksistä kuten nykyisinkin. Työterveyshuoltoa ja yksityisiä sosiaalija terveyspalveluja on myös jatkossa Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

11 VALINNANVAPAUSKOKEILU Valinnanvapauskokeilu sisältyy hallituksen Palvelut asiakaslähtöisiksi -kärkihankkeeseen Kokeilussa toimitaan voimassa olevan lainsäädännön puitteissa, keskeisenä sovellettavana palvelusetelilaki Kokeilu tuottaa tietoa sosiaalija terveyspalveluiden valinnanvapautta koskevaan valmisteluun Kokeilun toteutuksen osallistuu useita yhteistyötahoja, joista merkittävimpiä THL, Kela, Sitra ja STM

12 VALINNANVAPAUSKOKEILUT Keski-Uudenmaan sote: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonussanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa Hämeenlinna: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen Jyväskylä: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä Tampere: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla

13 KOKEILUN TOIMINTAMALLIT 1. Vastaanottopalvelujen valinta 2. Henkilökohtainen budjetti

15 VASTAANOTTOPALVELUT Valinnanvapauden piiriin kuuluu: Sairaan- tai terveydenhoitajan vastaanotto (sisältäen kiirevastaanoton) Yleislääkärin vastaanotto (sisältäen kiirevastaanoton) Yleislääkäritasoiset laboratorio- ja kuvantamispalvelut Valinnanvapauden piiriin ei kuulu: Erikoissairaanhoito Kuntoutussuunnitelmat ja -palvelut Kotisairaanhoidon lääkäripalvelut Neuvolat Suun terveydenhuolto Opiskelu- ja kouluterveydenhuolto Päivystys

16 VASTAANOTTOPALVELUJEN KORVAUSMALLI Lasketaan etukäteen Lasketaan listautuessa Kuntakohtainen kapitaatio ikäryhmittäin Asiakaskohtainen korjaus Peruskapitaation tuottajakohtainen laskenta Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti (n. 3 kk välein) Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti ja kokonaisuuden näkökulmasta kokeilun lopuksi Bonus tai sanktio (+-10%) Laskennallinen säästöbonus Bonus-sanktiomallin mittaristo Laskennallisen säästöbonuksen määrittäminen

17 BONUS-/SANKTIOMALLI Bonus-sanktiomalli perustuu Triple aim malliin, jolla tavoitellaan parempaa vaikuttavuutta, kustannustehokkuutta ja asiakaskokemusta / potilasturvallisuutta Bonus-sanktiomalli ottaa huomioon kaikki Triple Aim mallin osatavoitteet Hyvinvointihyöty kulma kuvaa palvelun vaikuttavuutta. Vaikuttavuus kuvaa käytettyjen resurssien ja havaitun vaikutuksen välistä suhdetta. Kustannustehokkuus kulma peräänkuuluttaa resurssien arvontuoton maksimointia, eli millä tavalla kokonaiskustannukset pysyvät mahdollisimman pieninä. Asiakaskokemus kulma nähdään asiakkaan kokeman laadun elementtinä. Laatuna käsitetään asiakaskokemus, turvallisuus ja saatavuus.

18 BONUS-/SANKTIO -MALLIN MITTARISTO Tavoite sidottu toteutuneeseen koko alueen keskiarvoon: kun +/-5% keskiarvotasosta, niin 10% bonus tai sanktio suhteessa peruskapitaatioon laukeaa täysimääräisenä Vaikuttavuus Satunnaiskäyttäjät Jatkuvan hoidon tarpeessa olevat Tuliko hoidettua kerralla kuntoon? Nopea pääsy jatkohoitoon Uusien jatkuvien asiakkaiden ehkäisy Hoitotasapaino Mittari Yhden kerran episodit (per 12kk) valituilla potilasryhmillä per potilasryhmän kaikki episodit Käynti + lähete episodit valituilla potilasryhmillä Nettosiirtymät säännöllisten hoivapalveluiden piiriin Painotus (per 100), esimerkki 8 Ei 8 Ei 8 Ei Hoitotasapaino valituilla potilasryhmillä 16 Ei Huomioitu laskennallisessa säästössä Asiakastyytyväisyys Nettosuositteluindeksi Nettosuositteluindeksi (tekstiviestipalvelu) 16 Ei Mittaristo Laatu Potilasturvallisuus Lääketurvallisuus Rationaalinen lääkehoito (suunnitelma tehty kyllä/ei valituilla ryhmillä vai HaiPro haittailmoitukset) 8 Ei Saatavuus T3 Kolmas vapaa aika 8 Ei Erikoissairaanhoito Lähetteet per asiakas Lähetteet per listattu 8 Kyllä Kustannustehokkuus Päivystys Käyntimäärä Listattujen päivystyskäyttö virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella 16 Kyllä Kliiniset tukipalvelut Käyttö per käynti Lab /asukas Kuvantaminen /asukas 4 DRAFT

19 KAPITAATIOKORVAUKSET KUNNITTAIN Hyvinkää Järvenpää Mustijoki Nurmijärvi Tuusula Ikäryhmä Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Yli Väestölle keskimäärin DRAFT

20 MITEN VALINNAN VOI TEHDÄ? valinta.keski-uudenmaansote.fi Pankkitunnukset, sirullinen henkilökortti tai mobiilivarmenne Terveyskeskusten potilastoimistoissa Kuntien palvelupisteissä Palveluntuottajien toimipisteissä Ei puhelimitse Tuottajaa voi vaihtaa 6 kk kuluttua edellisestä valinnasta

22 H a l l i t u k s e n e s i t y s v a l i n n a n v a p a u s l YKSILÖLLISET PALVELUT HENKILÖKOHTAISELLA BUDJETILLA Maakunnalla on velvollisuus ottaa henkilökohtainen budjetti käyttöön vanhus- ja vammaispalvelujen asiakkaille, joilla on pitkäaikaista ja laaja-alaista avun tarvetta ja jotka pystyvät joko itse tai tuettuna suunnittelemaan oman palvelukokonaisuutensa. Asiakassuunnitelman mukaisissa palveluissa voit itse päättää, mistä hankit palvelut ja minkälainen apu tai tuki auttaa juuri sinua parhaiten. Henkilökohtaisella budjetilla voit valita palveluja kolmannen sektorin ja yritysten tuottamista palveluista. Maakunta maksaa suoraan palveluntuottajalle henkilökohtaisen budjetin mukaiset korvaukset. Pankkitilillesi ei siis siirry rahaa Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

23 ESIMERKKI: HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KÄYTTÖ Olen 72-vuotias mies ja asun maaseudulla. Minun on reuman takia vaikea liikkua. Saan vaimoltani apua, mutta hän vaikuttaa uupuneelta. Mitä minun kannattaisi tehdä? Ota ensin yhteyttä sote-keskukseesi. Sote-keskus lähettää sinut maakunnan liikelaitokseen. Palvelutarpeesi arvioidaan ja sinun kanssasi laaditaan asiakassuunnitelma. Asiakassuunnitelman perusteella sinulle myönnetään henkilökohtainen budjetti. Voit valita sinulle parhaiten sopivia palveluita ja niiden tuottajia, esimerkiksi kotipalveluja. Vanhuspalvelujen asiantuntija auttaa sinua henkilökohtaisen budjetin suunnittelussa ja käytössä Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi

24 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETOINTI Työkalu, joka mahdollistaa aiempaa ratkaisulähtöisempien palvelukokonaisuuksien muodostamisen erityisesti niille, jotka tarvitsevat useita eri palveluita tai palvelukokonaisuuksia Yhdessä paljon palveluita käyttävien asiakkaiden aktiivisen ohjaamisen kautta edistää integraatiota niiden asiakkaiden osalta, jotka integraatiosta kaikkein eniten hyötyvät Mahdollistaa myös pitkälle erikoistuneiden pienten ja uusien palveluntuottajien osallistumisen palvelutuotantoon

25 ASIAKASRYHMIEN VALIKOITUMINEN MUKAAN Järjestäjä kutsuu asiakkaat mukaan Rajoitettu määrä, arviointi käynnissä Henkilökohtainen budjetti perustuu palvelutarpeen arvioon Asiakkaita ohjataan ja seurataan kokeilun ajan Vaikutuksia elämänlaatuun, toimintakykyyn ja kustannuksiin seurataan Palveluintegraattori voi koostua järjestäjän lisäksi muista toimijoista

26 HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN SUUNNITELTUJA ASIAKASRYHMIÄ Ikääntyneet Vammaiset ja kehitysvammaiset Uudet kotihoidon asiakkaat Asiakkaat, joilla on henkilökohtainen avustaja Omaishoidon asiakkaat, joilla oli myös tehostetun palveluasumisen asiakkuus vuonna 2015 Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Aikuissosiaalityön tai päihde & mielenterveys asiakkaat Lapset ja perheet Nuoret (18-25 v.) päihde- ja mielenterveyspalveluiden asiakkaat Kotipalvelua saavat perheet (tilastoitu toisen vanhemman mukaan) Perheet, joissa on huollettavia lapsia ja päihde- ja mielenterveyspalveluiden asiakkuus

28 TILANNEKATSAUS 05/2017 Henkilöstöviestintä ja koulutukset käynnissä, kuntalaisviestintä käynnistymässä (esite, postikortti, asukasillat, media) Tietojärjestelmäkehitys haasteellista Palveluntuottajien hyväksyminen manuaalisena prosessina Valintaportaalin rakentaa Navation Oy (sama kuin Hämeenlinnan kokeilussa), tunnistautuminen hidastaa tuotantokäyttöön siirtymistä Palveluntuottajat käyttävät omia PTJ:ään, potilas- ja käyntitietoja siirretään alkuvaiheessa manuaalisesti kuntien järjestelmiin Vastaanottopalvelujen palveluntuottajien ilmoittautuminen käynnissä 4 ilmoittautunutta yritystä, yhteensä 8 yksikköä / toimipistettä Mielenkiintoa uusien toimipisteiden perustamiseen alueelle valinta.keski-uudenmaansote.fi aukeaa toukokuussa Henkilökohtainen budjetti käyttöön elokuussa Laajennus suun terveydenhuoltoon suunnitteilla

30 ASUKASILLAT Nurmijärvi, kunnanviraston valtuustosali, klo väliltä 2h Mäntsälä, kunnantalon auditorio, klo Järvenpää, Järvenpää-talo klo Pornainen, valtuustosali, klo Tuusula, Hyökkälän koulun auditorio, klo Hyvinkää?

31 LISÄTIETOJA: valinta.keski-uudenmaansote.fi Neuvontanumero: ma-to 9 15, pe 9-12

32 KIITOS! Frank Ryhänen Projektipäällikkö Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilu