Jyväskylän kaupunki Valinnanvapauskokeilu -hanke (VaVa hanke)

Transkriptio

1 Jyväskylän kaupunki Valinnanvapauskokeilu -hanke (VaVa hanke)

2 STM:n valinnanvapauskokeiluun valitut kunnat/ kuntayhtymät Rahoitettavien hankkeiden painopistealueet ovat: Hyvinkään kaupungin hallinnoima konsortio: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonussanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa, 2 milj. euroa Hämeenlinnan kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen, 2 milj. euroa Jyväskylän kaupunki: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä, 0,8 milj. euroa Tampereen kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa, 1,5 milj. euroa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla, 1,5 milj. euroa. Lisäksi rahoitusta jätetään erikseen myönnettäväksi kokeilun aikana tarvittavien muutosten tai laajennusten toteuttamiseen

3 Valinnanvapauskokeilun laajuus Jyväskylän avosairaanhoidon ja yleisen sosiaaliohjauksen ja neuvonnan valinnanvapaus Kokeilu toteutetaan kolmella terveysasema-alueella Huhtasuo Keskusta Kuokkala Rinnalla vahvistetaan terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvapauden toteutumista Valintakokeiluhanke toteutetaan ajalla

4 Mitä vastauksia haetaan 1. Asiakastyytyväisyys-, kokemus ja asiakaskäyttäytyminen 2. Palveluntuottajien rakenne ja palveluintegraation toimivuus Uudet palveluntuottajat ja tuottamisen tavat Oikeat kannustimet ja toimintamallit Henkilöstön tyytyväisyys ja vaikutusmahdollisuudet 3. Tietojohtamisen vaikutukset Asiakasryhmien ja hoitovajeen tunnistamisen menetelmät käyttöön Onko nähtävissä kustannusvaikutuksia? Saadaanko hyöty yksilölle asti?

5 TUOTTEEN Palvelut voi tuottaa SOTE- ASEMA VASTUUTIIMI Kuntalainen saa palvelut yhden tuottajan järjestämänä pääasiassa samassa toimipisteessä tuotettuna. SOTE-ASEMA vastaa kokonaisuudessaan kuntalaisen saamasta palvelukokonaisuudesta. (Sote-asemalla voi olla useita eri palveluntuottajia alihankintana) Kuntalaisen palveluiden tuottamisesta vastaa hoitaja-lääkäri tiimi. TUOTTEEN muut palvelut tiimi voi järjestää yhteistyöverkostonsa kautta, esimerkiksi siten, että palvelut voivat olla hajautettuna useampaan eri toimipisteeseen tai muut palveluntuottajat tulevat tarvittaessa vastuutiimin tarjoamiin tiloihin tuottamaan palveluja tarpeen mukaan. Vastuutiimi on vastuussa TUOTTEEN palveluiden toteutumisesta tarpeen mukaisesti ja koordinoi palvelukokonaisuutta.

6 SOSIAALIOHJAUS TUOTTEEN SISÄLLÖT JA PALVELUT Asiakkaan kokonaisvaltainen palvelu- ja palveluissa ohjaus Asiakkaan tarpeen mukainen ohjaus ja avustaminen sosiaalisten tarpeiden perusteella; tarvittaessa ohjaus sosiaalipalveluihin, avustaminen sosiaalituen hakemisessa, yhteistyö asiakkaan ja asiakkaan hoitoon osallistuvien muiden tahojen kanssa asiakkaan laajemmassa palveluiden tarpeessa tai niiden toteutuksessa. Sosiaalihuollon ammattihenkilö (sosiaaliohjaaja) neuvoo ja antaa ohjausta palveluihin ja sosiaaliturvaan liittyvissä asioissa. Henkilöiden tilanteet voivat liittyä esimerkiksi työttömyyteen, kuntoutumiseen, talouden hallintaan, päihteiden käytön ja mielenterveysongelmien seurauksiin, asumiseen sekä lapsen ja perheen hyvinvointiin. Neuvonnalla voidaan tukea hyvinvointia edistäviä valintoja ja toimintatapoja. Neuvontaa ja ohjausta voidaan antaa myös kotikäynneillä. Kotikäynnillä voidaan kuulla henkilön ja hänen perheensä näkemyksiä tuen tarpeesta ja ohjata heitä tarvittaessa palvelujen tarpeen arviointiin. Sosiaalihuollon ammattihenkilöiden tehtäviin voi kuulua myös sosiaalisen raportoinnin toteuttaminen sovitulla tavalla. Asiakas ohjataan tarvittaessa eteenpäin palvelutarpeen arviointiin kaupungin muihin palveluihin. Toiminta edellyttää tiivistä yhteistyötä kaupungin muiden palveluiden sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyön kanssa ja kykyä tunnistaa sosiaalihuollon palvelujen tarpeessa olevat henkilöt

7 AVOSAIRAANHOITO Hoitaja- ja lääkärivastaanotto (kiireellinen ja kiireetön) Palveluja tarjotaan sähköisinä ja vastaanotolla sekä puhelimessa Ennaltaehkäisevä toiminta terveyden ja hyvinvoinnin tukemiseksi sisältäen lakisääteiset ja erikseen määritellyt ehkäisevät palvelut (esim. influenssarokotukset) Neuvonta ja ohjaus palveluihin hakeutumisesta (myös muihin palveluihin siirtymisestä) Hoitajan ja/tai lääkärin tekemä hoidon tarpeen arvio sekä annettavan hoidon suunnittelu Hoitajan ja lääkärin tarjoama oireiden ja tavanomaisten terveysongelmien neuvonta, tutkimus ja hoito (vastaanotolla, sähköisesti ja puhelimitse) ja tarvittaessa ohjaaminen yhteispäivystyspalveluihin Palveluintegraatiota vahvistava yhteistyö asiakkaan tukemiseksi ml. omaiset ja järjestöt. Hyvien käytäntöjen ja laatujärjestelmien mukaiset, vastaanottotoiminnan yhteydessä toteutettavat diagnostiset palvelut Vieritestit (laadunvarmistus!) Laboratoriotoiminta (viitearvot vastaavat JYTEssä nyt käytössä olevia, tulokset tulevat Efficaan, analysoiva laboratorio on akkreditoitu) Kuvantaminen (röntgen, kuvat ja lausunnot oltava Effican kautta luettavissa) Lääkärin ja hoitajan koulutuksen mukaiset pientoimenpiteet Maakunnan palvelulaitoksen asiantuntijoiden konsultointi suoraan valittavan palvelun suunnittelun tueksi (ml. asiakirja-, puhelin- ja videokonsultoinnit ilman hoitovastuun siirtoa) Lääkärin- ja hoitajan todistukset ja lausunnot Tarvittaessa hoitosuunnitelman valmistelu ja asiakkaan ohjaaminen suoraan valittavia palveluja laajempien palvelujen piiriin, mukaan lukien erikoissairaanhoitoon lähettäminen

8 Valinnanvapauskokeilun sääntökirja Sääntökirja on dokumentti siitä, miten sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapauskokeiluissa määritellään: - asiakkaan asema, oikeudet ja velvollisuudet - palvelun järjestäjän asema, oikeudet ja velvollisuudet - palveluntuottajan asema, oikeudet ja velvollisuudet (sisältää kriteerit palveluntuottajan hyväksymiselle ja vaatimukset palveluntuottajana toimimiselle) - kokeilussa valittavan vastaanottopalveluiden sisältö - asiakas- ja palveluohjaus - palveluntuottajalle maksettava korvaus. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan sääntökirjan ehtoja ja periaatteita ennen kuin se voidaan hyväksyä vastaanottopalvelujen tuottajaksi. Sääntökirjassa kuvatut kokeilun ehdot ja periaatteet ovat voimassa kokeilun ajan Kokeilun aikana ei ehtoihin ja periaatteisiin tehdä muutoksia muutoin kuin erittäin painavista syistä. Muutoksista sovitaan yhteistyössä järjestäjän ja tuottajien kanssa

9 Asiakkaan asema, oikeudet ja velvollisuudet Asiakkaan asemaan sovelletaan potilaan asemasta ja oikeuksista sekä sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Kokeiluun valittavien alueiden (Huhtasuo, Kuokkala, Keskusta) asiakkaat voivat valita vastaanottopalveluistaan vastaavan palveluntuottajan ja vaihtaa sitä Asiakas sitoutuu valitsemaansa palveluntuottajaan vähintään 6 kk ajaksi, jonka jälkeen hän voi halutessaan palata kunnalliselle palveluntuottajalle tai vaihtaa toiselle hyväksytylle yksityiselle palveluntuottajalle. Hoitovastuu siirtyy valitulle palveluntuottajalle viimeistään valintaa seuraavan kalenterikuukauden ensimmäinen päivä tai siitä päivästä lukien jolloin asiakas on asioinut ensimmäisen kerran uudella palveluntuottajalla. Asiakkaan aiemmin muulle palveluntuottajalle varatut ajat eivät siirry uudelle palveluntuottajalle. Palvelun järjestäjä (kaupunki) päättää asiakkailta perittävien maksujen perusteet ja perii asiakasmaksut Palveluntuottaja ei saa periä asiakkailta vastaanottopalveluista asiakas- tai muita maksuja Kela korvaa asiakkaan matkakulut palveluntuottajan yksikköön kulloinkin voimassa olevien sääntöjensä mukaisesti

10 Palvelun järjestäjän (kaupunki) asema, oikeudet ja velvollisuudet Järjestäjä vastaa kokeilun käynnistämisestä ja siihen liittyvistä toimenpiteistä alueellaan. Järjestäjä mm. - hyväksyy vastaanottopalvelun piiriin kuuluvat palveluntuottajat ja pitää luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista sekä julkaisee ajantasaiset tiedot palvelun käyttäjien saataville - määrittelee perusteet, joilla asiakkaat pääsevät kokeilun piiriin ja informoi kunnan asukkaita kokeilusta - määrittelee asiakas/ potilastietojärjestelmän käytön periaatteet - myöntää kuntalaisille vapauden valita palveluntuottaja - ottaa käyttöön asiakkuudenhallintajärjestelmän

11 Palvelun järjestäjän (kaupunki) asema, oikeudet ja velvollisuudet Kokeilun aikana järjestäjä mm. - valvoo, seuraa ja arvioi palveluntuottajia ja palveluntuottajien palvelujen laatua. Järjestäjä varmistaa, että palveluntuottajat täyttävät toiminnalle asetetut vähimmäisedellytykset. - informoi palveluntuottajaa välittömästi tiedon saatuaan sellaisista päätöksistä, muutoksista ja järjestelyistä, joilla voi olla vaikutusta toimintaan. - huolehtii asiakasmaksujen keräämisestä ja maksaa vastaanottopalveluiden tuottajalle kuukausittain kapitaatiokorvauksen. - tekee viranomaispäätökset

12 Palveluntuottajan asema, oikeudet ja velvollisuudet Palveluntuottaja vastaa palveluiden tuottamisesta siinä laajuudessa kuin sääntökirjassa tarkemmin määritellään Kokeilussa vastaanottopalvelujen sisältö on kaikilla palveluntuottajilla sama Palveluntuottajan on otettava asiakkaikseen kaikki, jotka ko. palveluntuottajan valitsevat Yksityisiä, julkisia ja kolmannen sektorin palveluntuottajia kohdellaan yhdenvertaisesti Sääntökirjassa kuvataan palveluntuottajan soveltuvuusvaatimukset, tilat, henkilöstövaatimukset, vakuutusehdot, rekisterinpito ym. Palveluntuottajalle maksettava korvaus ja maksuaikataulut?

13 Ohjelmat, suunnitelmat ja päivystysyhteistyö Järjestäjän hyväksymät ohjelmat ja suunnitelmat, esim. ennalta ehkäisevän työn suunnitelma, lastensuojelusuunnitelma, sosiaalihuoltolain mukainen ilmoitusohje, tulkkivälitysohje ja päihdeohjelma sekä kehittämishankkeiden pohjalta käyttöön otetut toimintamallit velvoittavat palveluntuottajaa. Suunnitelmat kootaan yhteen paikkaan tutustuttavaksi Palveluntuottajan tulee sitoutua paikallisiin yhteistyökäytäntöihin muun muassa sairaanhoitopiirin kanssa. Jyväskylän kaupunki on sitoutunut resursoimaan lääkärityötä yhteispäivystykseen väestöpohjan suhteessa. Palveluntuottajan tulee osoittaa lääkäriresurssia yhteispäivystykseen. Päivystävä lääkäri on kuitenkin suorassa työsuhteessa sairaanhoitopiiriin päivystäessään

14 Arviointi Tuottajan tulee sitoutua sääntökirjassa kuvattuihin arviointikäytäntöihin Mittarit ja menetelmät tarkentuvat THL:n arviointikehyksen valmistuttua

15 Tietojärjestelmät Tuottajan tulee ottaa käyttöön kaupungin asiakas- /potilastietojärjestelmä (virtuaali -Effica) Kaupunki maksaa kustannukset Lisenssien määrä / asiakkaiden määrä määritellään tarkemmin Perehdytys ja ohjeistus kaupungilta

16 Jyväskylän valintakokeiluhankkeen erityisalue Yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä

17 Valinnanvapauskokeilun viestintä 12/16-1/17 Nettisivutekstit terveysasemille mennessä Rekisterit valmistellaan tammikuussa (yhteinen tapaaminen myöntäjäasemien kanssa ja kakkien asemien tiedot rekisteriin) Kuntalaistilaisuudet tammikuussa - tiedote - kuntalaisille jaettava esite tilaisuuksissa ym. jaettavaksi - lehti-ilmoitukset kuntalaistilaisuuksista Ohjeet tammikuun alkupuolella (ei tietoa, tuleeko valtakunnan tason ohjeita?) - asiakkaille - palveluntuottajille - terveysasemille (yleisohjeet kaikille terveysasemille ja myöntäjien ohjeet) Koulutukset myöntäjille ja palveluntuottajille tammikuun lopulla

18 Jatkosta sopiminen Sitran dokumentti: Kokeilun ehdot ja periaatteet valinnanvapaus, on julkaistu hankkeen sivuilla Jyväskylän sääntökirjaa muokataan parhaillaan Sitran mallin pohjalta ja sen ensimmäinen luonnos julkaistaan hankkeen sivuilla viikolla 48 Jyväskylän sääntökirjaa ja siihen liittyvää kapitaatiohinnoittelua käsitellään tuottajatilaisuudessa klo (kaupungintalon juhlasali)