VALINNANVAPAUSKOKEILU KESKI-UUDENMAAN SOTE

Transkriptio

1 VALINNANVAPAUSKOKEILU KESKI-UUDENMAAN SOTE

2 JÄRJESTÄJÄ SEURAA JA RAPORTOI Palveluntuottajan asiakkaiden lkm (eroteltuna uusien asiakkaiden lkm) Palveluntuottajaa vaihtaneiden asiakkaiden lkm ja vaihtamisten syyt Virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen käyttö palveluntuottajittain Erikoissairaanhoidon käyttö palveluntuottajittain Asiakastyytyväisyys (järjestäjä koordinoi tehtävät asiakastyytyväisyyskyselyt)

3 PALVELUNTUOTTAJA SEURAA JA RAPORTOI Mitä palveluita asiakas on käyttänyt (= käyntitiedot ammattiryhmittäin) Hoito- ja palvelusuunnitelmien lkm Asiakkaiden tekemät muistutukset, kantelut ja vahinkoilmoitukset sekä niihin palveluntuottajan laatimat vastaukset Odotusaika ajanvarauksesta asiantuntijan tapaamiseen Työterveyshuollon ja YTHS:n sekä kapitaatiokorvauksen piiriin kuuluvat yhteiset asiakkuudet Asiakastyytyväisyyden jatkuva seuraaminen

4 VASTAANOTTOPALVELUIDEN KORVAUSTEN LASKENTAPERUSTEET Lasketaan etukäteen Lasketaan listautuessa Kuntakohtainen kapitaatio ikäryhmittäin Asiakaskohtainen korjaus Peruskapitaation tuottajakohtainen laskenta Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti (n. 3 kk välein) Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti ja kokonaisuuden näkökulmasta kokeilun lopuksi Bonus-sanktio (+-10%) Laskennallinen säästöbonus Bonus-sanktiomallin mittaristo Laskennallisen säästöbonuksen määrittäminen

5 BONUS-SANKTIOMALLIN LASKENTA POHJAUTUU TRIPLE AIM -MALLIIN Tavoite sidottu toteutuneeseen koko alueen keskiarvoon; kun +-5% keskiarvotasosta (ikävakioidaan tuottajan populaation mukaiseksi), niin 10% bonus/sanktio suhteessa peruskapitaatioon laukeaa täysimääräisenä Vaikuttavuus Satunnaiskäyttäjät Jatkuvan hoidon tarpeessa olevat Tuliko hoidettua kerralla kuntoon? Nopea pääsy jatkohoitoon Uusien jatkuvien asiakkaiden ehkäisy Hoitotasapaino Mittari Yhden kerran episodit (per 12kk) valituilla potilasryhmillä per potilasryhmän kaikki episodit Käynti + lähete episodit valituilla potilasryhmillä Nettosiirtymät säännöllisten hoivapalveluiden piiriin Painotus (per 100), esimerkki Hoitotasapaino valituilla potilasryhmillä 16 Ei Huomioitu laskennallisessa säästössä Asiakastyytyväisyys Nettosuositteluindeksi Nettosuositteluindeksi (tekstiviestipalvelu) 16 Ei Mittaristo Laatu Potilasturvallisuus Lääketurvallisuus Rationaalinen lääkehoito (suunnitelma tehty kyllä/ei valituilla ryhmillä vai HaiPro haittailmoitukset) Saatavuus T3 Kolmas vapaa aika Erikoissairaanhoito Lähetteet per asiakas Lähetteet per listattu 8 Kyllä Kustannustehokkuus Päivystys Käyntimäärä Listattujen päivystyskäyttö virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella 16 Kyllä Kliiniset tukipalvelut Käyttö per käynti Lab /asukas Kuvantaminen /asukas 4 DRAFT

6 LASKENNALLINEN SÄÄSTÖ BONUKSEN LASKENTAESIMERKKI Verrokkijoukon luvut ikävakioitu palvelutuottajan vastuuväestön ikärakenteen mukaisiksi ESH-kustannukset 2016 (per asukas) ESH-kustannukset 2018 (per asukas) Palvelutuottajan vastuupopulaatio 900,00 950,00 920, ,00 Verrokkijoukko, vähintään ikävakioitu palv.tuottajan vastuupopulaatiota vastaavaksi Muutos ( /asukas) +20,00 +50,00 +30,00 Laskennallinen säästö PTH-päivystyskustannukset 2016 (per asukas) PTH-päivystyskustannukset 2018 (per asukas) 19,00 20,00 20,50 22,00 Muutos ( /asukas) +1,50 +2,00 +0,50 PTH-vuodeosastokustannukset 2016 (per asukas) PTH-vuodeosastokustannukset 2018 (per asukas) 160,00 135,00 185,00 200,00 Muutos ( /asukas) +25,00 +65,00 +40,00 Laskennallinen säästö 5000 asukkaan vastuupopulaatiolla: (30,00 +0,50 +40,00 )*5000 = Esimerkki bonuksen laskennasta: (0,25*30 +0,5*0,5 +0,25*40 )*5000 = , bonuskertoimissa painotetaan vanhusten osuutta DRAFT

7 KIITOS! Frank Ryhänen Projektipäällikkö Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilu