Palvelusetelikokeilu Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymän terveydenhuollon avovastaanottotoiminnassa

Transkriptio

1 Palvelusetelikokeilu Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymän terveydenhuollon avovastaanottotoiminnassa l Risto Raivio, projektipäällikkö Terveydenhuollon avovastaanottotoiminta

2 Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymä kunnan omistama kuntayhtymä asukasta työntekijää 703 M liikevaihtoa 5 toimialaa 2 liikelaitosta Kaikki hyvinvoinnin ja terveyden palvelut yhdessä organisaatiossa

3 Taustatietoja palvelusetelikokeilusta Palvelusetelikokeilu tuottaa tietoa sosiaali- ja terveyspalvelujen valinnanvapautta koskevaan valmisteluun osana valtioneuvoston Palvelut asiakaslähtöiseksi -kärkihanketta Palvelusetelikokeilun hankkeissa sovelletaan tällä hetkellä voimassa olevaa palvelusetelilakia (569/2009) Valinnanvapauden myötä käyttäjä voi itse valita palvelujen julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan

4 Palvelusetelikokeilun avulla selvitetään Asiakkaan valinnanvapauden vaikutuksia sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuteen ja laatuun Palvelujen hinnoittelu- ja korvausmallien vaikutusta sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaiskustannuksiin Valinnanvapauden vaikutuksia asiakkaisiin, potilaisiin ja palveluntuottajiin sekä palvelujen yhteen sovittamiseen

5 Palvelusetelikokeilu laajenee Päijät- Hämeeseen Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymälle myönnettiin Sosiaali- ja terveysministeriöltä (STM:ltä) kokeilun toteuttamiseen valtionavustusta yhteensä euroa Avustus myönnettiin suoran valinnan perustason sote -palveluiden kokonaisuuden toteuttamiseen Kokeilu voi myös jatkua vuonna 2019 erikseen sovittavalla tavalla

6 Kokeilun aikataulu ja alueet Kokeilu toteutetaan Asikkalan, Hollolan, Iitin, Kärkölän ja Padasjoen kunnissa sekä Lahden kaupungin kolmen terveysaseman (Itäinen lähiklinikka, pääterveysasema ja Nastolan terveysasema) alueella Palveluseteli yht. n asiakkaalle Lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotto mukaan lukien perustason laboratorio- ja kuvantamistutkimukset

7 Kokeilun suunnittelussa ja valmistelussa mukana olleet henkilöt Petteri Jyrkinen, tulosaluejohtaja, projektin omistaja Tuula Hakala, hallintoylihoitaja, projektin valmistelija Johanna Korpela, johdon assistentti, projektin toimistoasiat Risto Raivio, ylilääkäri, projektipäällikkö ( alkaen) Satu Herranen, projektisihteeri ( alkaen) Hanne Ketonen, projektipäällikkö, projektin ICT-asiat Miia Karetjoki, laskentasuunnittelija, projektin talousasiat Katja Patronen, viestintäjohtaja, projektin viestintävastaava

8 Päijät-Hämeen avosairaanhoidon palvelusetelikokeilun tavoitteet Parantaa hoidon saatavuutta ja lisätä asiakkaan valinnanvapautta avosairaanhoidon palveluissa Vahvistaa hoitoon pääsyä myös palveluverkon reuna-alueilla Lisätä kokeilualueen palveluntuottajien ja toimipisteiden lukumäärää sekä paikallisten yrittäjien palvelutuotantoa

9 Palveluntuottaja Palveluntuottaja voi olla julkinen, yksityinen tai kolmannen sektorin toimija Palveluntuottajalle asetetut vaatimukset julkaistaan erillisen sääntökirjan muodossa Tuottaja ilmoittaa, montako asiakasta voi ottaa vastaan ja ilmoittautuneen tuottajan on otettava hoitoonsa näissä rajoissa kaikki kokeilun piirissä olevat asiakkaat, jotka valitsevat ko. palveluntuottajan Palveluntuottajan asiakkaaksi listautuminen tapahtuu www-sivuston kautta, terveysasemilla tai kokeilussa mukana olevien palveluntuottajien yksiköissä

10 Palvelukokonaisuus sisältää Lääkärin perustason vastaanottopalvelut sisältäen sekä akuutti- että pitkäaikaissairauksien hoidon näihin liittyvät perustason laboratorio- ja kuvantamistutkimukset Sairaanhoitajan perustason vastaanottopalvelut sisältäen sekä akuutti- että pitkäaikaissairauksien hoidon sisältäen myös keskeisimpien kansansairauksien asiantuntijahoitajat (esim. diabetes, astma, reuma) Potilas voi halutessaan vaihtaa palveluntuottajaa aikaisintaan 6 kk kuluttua listautumisesta

11 Korvausmalli palveluntuottajille Kokeilussa palveluntuottajalle maksettava korvaus perustuu ikäryhmäpohjaiseen kiinteään korvaukseen Asiakkaalle myönnetään kokeilun alaiset palvelut kattava kiinteähintainen palveluseteli, jonka arvo perustuu palvelujen järjestäjän oman toiminnan keskimääräiseen tuotantokustannukseen Hinnan määrittelyssä hyödynnetään peruspalveluiden tuotteistamisprojektin tuloksia Palvelusetelin arvo määritellään erikseen ikäryhmille vuotiaat, vuotiaat ja 65 vuotta täyttäneet.

12 Korvaus vastaanottopalveluiden tuottamisesta Palveluntuottajien saama kiinteä, ikäperusteinen korvaus perustuu palvelun järjestäjän toteutuneisiin kustannuksiin vuodelta 2017 väestömäärään (valinnan tehneiden ja listautuneiden asiakkaiden määrään) valinnan tehneen väestön ikään Kapitaatiokorvaus /vuosi Kapitaatiokorvaus /kk Asiakasmäärä / laskutusjakso Korvaus ikäryhmittäin / laskutusjakso Ikä, v Alle 18 v ,42 xx kk-korvaus * määrä ,25 xx Yli 65 v ,08 xx Yhteensä xx kpl xx Listautuneiden asiakkaiden määrä tarkistetaan kunkin kuukauden 15. arkipäivänä. Järjestäjällä on laskun maksuaikaa 30 vrk.

13 Tietojärjestelmät Palvelujen järjestäjä hankkii asiakkaan sotekeskusvalinnan ja palveluntuottajavertailun mahdollistavan järjestelmän, joka mahdollistaa kansalaisen palveluntuottajavertailun verkossa käyttää suomi.fi -tunnistautumista sekä rekisteröi valinnan tietoturvallisesti asiakkaan, palveluntarjoajan ja järjestäjän tietoon kerää valinnan yhteydessä asiakkaalta tietoa vaihdon syistä palvelu- ja tuottajavertailun mahdollistamiseksi saattaa korvautua jatkossa Kelan Omakanta palvelulla siirtymävaiheessa Palveluntuottaja käyttää kokeilussa potilastietojen kirjaamiseen pääsääntöisesti omaa potilastietojärjestelmäänsä potilastiedon siirto tapahtuu Kelan Kantapalvelujen kautta tilastointia ja asiakasmaksujen perintää varten annetaan PHHYKY:n potilastietojärjestelmään rajatut käyttöoikeudet

14 Seuranta ja arviointi kokeilun aikana valinnan tehneiden asiakasprofiili ja palveluiden käyttö hoidon laatu ja koettu potilastyytyväisyys palvelusetelin käyttäjäksi hakeutumiseen vaikuttavat tekijät palveluntuottajien saatavuus ja valintaprosessin toimivuus uuden palvelutarjonnan syntyminen kokeilualueelle korvausperusteiden toimivuus

15 Seuranta ja arviointi kokeilun aikana hankitun palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmän toimivuus hankittavan palvelun yhteen sovittaminen julkiseen palvelutuotantoon kanta-arkiston toimivuus potilasasiakirjojen välityksessä erot palveluiden käytössä kaupunki- ja maaseutumaisessa ympäristössä palveluntuottajan vaihtaminen kokeilun aikana

16 Yhteenveto: tehdyt toimenpiteet ja tavoiteaikataulu keväälle 2018 Mediatiedote (YLE ja ESS) Sääntökirja (ohjeet ja perusteet) versio 2.0 ICT- ja taloushallinnon asiantuntijoiden projektikokous (laskutusohje valmiina) Oma sivusto yhtymän www-sivuilla on avattu : Valintapalvelun/portaali on valmiina, mutta ei vielä tällä alueella käytössä Kuntakierrokset alkavat ja toteutetaan 4-5/2018 Palveluntuottajien tapaaminen ja viimeiset ilmoittautumiset saadaan valmiiksi Sääntökirja on valmiina ja sopimukset palveluntuottajien kanssa tehdään viikolla 16 ICT-tunnukset ja koulutukset toteutetaan 4/2018 Kirje kuntalaisille ja asiakasohjeet käsitellään asiakasraadissa Kirjeen lähetys viikolla 17 Mediatilaisuus Ensimmäiset asiakkaat voivat listautua

17 Tähän mennessä ilmoittautuneet palveluntuottajat Coronaria Oy Juho Nummenmaa Mehiläinen Terveyspalvelut Oy Terveystalo Oy Tippaiita Oy Vääksyn Lääkärikeskus/ Tiimikke Oy

18 Yhteystiedot ( Risto Raivio, projektipäällikkö Aleksanterinkatu 24 B 6. krs, Lahti , risto.raivio@phhyky.fi Satu Herranen, projektisihteeri, Aleksanterinkatu 24 B 6. krs, Lahti , satu.herranen@phhyky.fi Hanne Ketonen, ICT-projektipäällikkö Keskussairaalankatu 7, Lahti , hanne.ketonen@phhyky.fi

19 Kysymyksiä ja keskustelua