Potilastietojärjestelmät

Transkriptio

1 Potilastietojärjestelmät Vesa Jormanainen, yksikön päällikkö, THL / OPER STHJ5 Hjelt-instituutti, Hammasklinikka (ls 1), Helsinki, klo 15:15 16:00 1

2 Sidonnaisuudet Koulutus: LL 1989 (KuY), THM 1994 (KuY), terveydenhuollon erikoislääkäri 2008 (HY) Työsuhteet: THL 2010, Fimea , Lääkelaitos 2009, Lääkehoidon kehittämiskeskus , Pfizer Oy , GlaxoSmithKline Oy , PE , KuY Hallituksen jäsen: Terveydenhuoltolääkärit ry 1993 Yhdistysten jäsenyydet: Suomen Telelääketieteen ja ehealth seura, Sosiaali- ja terveydenhuollon tietojenkäsittely-yhdistys, Infektiotautien tutkimusyhdistys, Sosiaalilääketieteen yhdistys, Terveystaloustieteen seura, Terveydenhuoltolääkärit, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Suomen Lääkäriliitto Julkaisut: Tieteellisiä julkaisuja englanniksi / ruotsiksi (30) ja suomeksi (56), lyhennelmiä (106), kappaleita kirjoissa (12), muita julkaisuja suomeksi (38), 3 posteripalkintoa (2003, 2004, 2008) Vesa Jormanainen Yksikön päällikkö, THL / Tieto-osasto / OPER 2

3 Toiminta 1 2 Tiedot Tekniikka 4 3 Tietojärjestelmät 3

4 Tietojohtaminen Tietojohtaminen tarkoittaa periaatteita sekä tekniikoita, prosesseja ja käytäntöjä, joiden mukaan tiedon ja tietämyksen luominen, haku, levittäminen ja hyödyntäminen organisaatiossa, organisaatioiden välillä ja organisaation toiminta- ja yhteistyöverkostossa on järjestetty. Julkinen tietojohtaminen tarkoittaa myös julkisen tieto- ja informaatiopääoman ja tietämyksen järjestelmällistä johtamista, hallintaa ja mittaamista. Ei siis ole pelkästään tietohallintoa ja IT-järjestelmiä koskeva kysymys. Tuomas Pöysti (2010) 4

5 Tietojärjestelmä Tietojärjestelmä on ihmisistä, tiedonkäsittely- ja siirtolaitteista, ohjelmistoista sekä toimintaohjeista muodostuva kokonaisuus, jonka avulla pyritään kehittämään tai tehostamaan toimintaa. Tietojärjestelmässä suoritetaan tiedon tallentaminen, tiedon hallinta, tiedon haku, laskenta, tiedon muokkaus, tietojen jalostaminen, tiedon tulkinta, tiedon tulostus, jakelu ja välittäminen. 5

6 Sairaanhoitopiirin johdon käytössä, tiedossa ja muistissa jatkuvasti Jäsenkuntien ja shp väestön määrät, rakenteet, ennusteet ja sairastavuus Kysyntä: lähetteet, päivystyskäynnit Palveluja käyttäneiden eri henkilöiden määrät Saatavuus ja oikea-aikaisuus: odotusajat päivystykseen, ensikäynneille, leikkauksiin ja ei-kiireellisiin magneettitutkimuksiin Tuotanto (Yleis)suoritteet: ensikäynnit, uusintakäynnit, käynnit yhteensä, hoitojaksot, hoitopäivät, synnytykset, leikkaukset Tuotannon käyttöasteet, tuotantokapeikot, pullonkaulat Asiakkaiden tyytyväisyys Henkilöstö Työpanokset, poissaolot, tyytyväisyys Saatavuus, vuokratyövoiman käyttö Talous Toimintatulot ja myyntitulot jäsenkunnilta Toimintamenot, henkilöstömenot, palvelujen ostot, aineet ja tarvikkeet ja tavarat Nettotoimintamenot /asukas Sairaanhoitopiiri, jäsenkunnat Pth, esh, terveydenhuolto yhteensä Tarvevakioitu terveydenhuolto yhteensä Hintakilpailukyky, hintakorit Jäsenkuntien ja alueen talouden tilanne ja kehitysennusteet Suomen terveydenhuollon menot ja rahoitus Salomaa E, ym. Sairaanhoitopiirien johtamisessa tarvittavat keskeiset tiedot. Sairaanhoitopiirien johtajat ry,

7 Pääprosessit, johtamisen funktiot ja johtamisen tasot 7

8 8

9 Palvelujen tietovarannot PATI Nina Knape Erikoissairaanhoito (hilmo-rekisteri) Perusterveydenhuolto (AvoHilmo-rekisteri, Notitia) Yksityiset terveyspalvelut Valtion sairaalat Kunnalliset sosiaalipalvelut Yksityiset sosiaalipalvelut Vanhusten palvelut (sosiaalihilmo-rekisteri, kotihoidon laskenta) Ortopediset - ja hammasimplantit (implanttirekisteri) Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö Sosiaali- ja terveydenhuollon menot Hoitoonpääsy tiedot (ESH ja PTH) Benchmarking-tuottavuustilastot ReTki Tutkimusluvat KV-tilastotoimi TOPI-rekisteri Tieto-yhteiset TIYH (3) Päivi Hämäläinen epsos Tietovarannot Hyvinvoinnin ja terveyden tietovarannot HYTE Salla Säkkinen Lastensuojelu (rekisteri) Lapsen elatus ja huolto Kasvatus- ja perheneuvonta Päivähoito Toimeentulotuki (rekisteri) Rikossovittelu Sosiaalinen luototus Vammaiset Alkoholin käyttö ja käyttäjät Päihteet ja päihteiden käyttäjät REITOX, varoitusjärjestelmä Tupakointi Syntymät (syntymärekisteri) Raskauden keskeytykset Steriloinnit (abortti- ja sterilointirekisterit) Hedelmöityshoidot Epämuodostumat (rekisteri) Lääkehoito ja raskaus Syöpärekisteri Näkövammarekisteri Munuaistautirekisteri Sotkanet Tilastolliset vuosikirjat Indikaattorit KV-tilastot THL koordinaatio Metoditutkikushankkeet (Morbidity, Peristat ) Tietorakenteet ja luokitukset TILU Tiina Palotie-Heino Koodistopalvelu ICD-10, ICPC2 Toimenpideluokitus eresepti ja earkisto koodistot SoTe-organisaatiorekisteri Muut luokitukset ja koodistot (n. 300) Rakenteinen potilaskertomus Rakenteinen asiakaskertomus, lomakkeet Sanastot Terminologiat SADe-hanke TikeSos-hanke ehealth ewellfaretutkimus THEWS Tietoteknologiakartoitukset tietoyhteiskuntakehityksen arviointi Tietojärjestelmien kehitys ja tuki TIKI Aleksi Yrttiaho Sampo tietovarasto, Indikaattorivarasto Ajantasahilmon tekniikka Laboratorio- ja näytehallintajärjestelmät jne Paikkatietojärjestelmät Aineistojen luovutukset Tietovarantotyö Tietoturva OPER (20) Vesa Jormanainen Operatiivinen ohjaus epsos Valtakunnalliset terveydenhuollon KanTa-palvelut Sosiaalialan tietohallinto

10 Potilastietojärjestelmä on - Tietojärjestelmä - Yksi asiakastietojärjestelmistä 10

11 Kantapalvelut Muut yhteiset SoTe-palvelut Julkishallinnon yhteiset tukipalvelut Ammattilaiset Perusterveydenhuollon tietojärjestelmät Erikoissairaanhoidon tietojärjestelmät Yksityiset Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Alueelliset tietojärjestelmät ja ratkaisut Järjestelmätoimittajat Apteekit Muut, monta Yksityiset terveydenhuollon palvelujen antajat Kunnat Kuntayhtymät JUHTA Sosiaalihuolto Terveydenhuolto

12 12

13 Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisen ohjauksen yksikkö (OPER) Enheten för operativ styrning av informationsadministrationen inom social- och hälsovården (OPER) Unit for the Operational Management of Health and Welfare Information (OPER) OPER Yksikkö on sijoitettu THL:n Tieto-osastolle

14 Lainsäädäntö muuttui Laki THL:sta (668/2008) 3 Asiakastietolaki (159/2007) 2 2 Tehtävät Laitoksen tehtävänä on: 4b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta; Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) 24 Ohjaus, seuranta ja valvonta THL vastaa sähköisen lääkemääräyksen ja tässä laissa tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käytön ja toteutuksen suunnittelusta ja ohjauksesta. THL:n näkökulma 6 Potilastietojärjestelmien ja asiakirjojen tietorakenteet THL voi antaa tarkempia määräyksiä potilastietojärjestelmien ja potilasasiakirjojen tietorakenteista sekä muusta kuin edellä tarkoitetusta tietojen luokittelusta. 14 Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttämät tietosisällöt, käsitemallit ja toimintaprosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se vastaa koodistopalvelun sisällöstä 20 Ohjaus, valvonta ja seuranta THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon, 14 :ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallinnonalakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta. Määräykset Määritykset Operat. ohjaus

15 Operatiivisen ohjauksen tavoitteet v 2015 ja keinot niiden saavuttamiseksi Suomella on valmius liittyä EUtasoiseen kansalliset rajat ylittävään potilastiedonvaihtoon SoTe:n tietojärjestelmien tietorakenteet mahdollistavat sairauksien ehkäisyä, hoidon laatua ja potilasturvallisuutta lisäävien innovaatioiden käyttöönottoa (esimerkiksi päätöksenteon tuki) Tietojärjestelmäratkaisut mahdollistavat nopean ja edullisen tilasto- ja rekisteritiedonkeruun sekä tiedolla johtamisen KanTa-palveluiden avulla voidaan terveydenhuollossa syntyvää laadukasta tietoa käyttää kansalaisten saadessa palvelua myös muualla kuin missä tieto on syntynyt Sähköinen lääkemääräys (eresepti) käytössä koko maassa ja kaikki velvoitetut ovat liittyneet Reseptikeskukseen Palvelujen tuottajat ovat liittyneet valtakunnalliseen earkistoon ja käyttävät arkistopalvelua Th:n henkilöstö (ml apteekit) osaa käyttää kansallisia tietojärjestelmäpalveluja Hankehallinnan tehostaminen Rahoitusohjauksen organisointi Käyttöönottojen/ muutoksenhallinnan tuki ja valmenuksen koordinointi Määrittelytyön hallinnointi KanTa-prosessien tarkistetut aikataulut ja vaiheistukset KanTa-potilasasiakirjat ovat rakenteiltaan ja tietosisällöiltään kansallisesti yhdenmukaisia ja ne arkistoidaan sähköisesti Tietojärjestelmien tietoturva ja tietosuojataso on korkea ja niitä valvotaan Kansalaisille on tarjolla ajantasaista tietoa KanTa-palveluista Viranomaismääräykset Sidosryhmäyhteistyön segmentointi Hankinta- ja sopimusosaamisen vahvistaminen Tilaajayhteistyön vahvistaminen Vaikuttamisen ja viestinnän kohdentaminen Arkkitehtuuri Standardointi Riskienhallinta Kansalaiset voivat tehdä tiedonhallintapalveluun tallennettavia suostumuksia, kieltoja ja tahdonilmaisuja sekä katsella omia terveystietojaan, ja sen kautta th:n ammattilaiset saavat keskeiset potilastiedot käyttöönsä Laadunvarmistus (sertifiointi) Asiantuntijatoiminnan organisointi Seurantajärjestelmän luonti Sosiaalihuollon asiakastiedot ovat yhdenmukaisesti tuotettuja ja saatavissa mahdollisimman organisaatioista riippumattomasti [oletus: lainsäädäntö toteutuu] Asiakkaille tarjotaan sähköisiä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, jotka sisältävät potilaan omaehtoisen terveyden edistämisen, hoidon ja tiedonvaihdon palvelujen tuottajien välillä (SADe) Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnossa noudatetaan voimassa olevaa lainsäädäntöä, ennakoidaan ja tunnistetaan lainsäädännön muutostarpeita sekä noudatetaan valtakunnan tason poikkihallinnollisia yleisperiaatteita

16 20+3 maata ja 47 organisaatiota CZ, DK, FR, IT (Lombardia), ES (Catalonia), SE and GR will go live in 11 Oct 2011

17 Paljon toimijoita alueella Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

18 Julkisia ja yksityisiä toimijoita Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

19 Osaoptimointien mahdollisuus Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

20 välittää tiedot toimijalta toimijalle Apteekki Sairaanhoitopiirin sairaala Kunnan sosiaalihuolto Sosiaalihuollon kuntayhtymä Ammattilaiset Kunnan terveyskeskus Kuntayhtymän terveyskeskus Yliopistollinen sairaala Yksityinen työterveyslääkäri Terveyskeskuslääkäri Terveyskeskuksen hammaslääkäri Kuntoutuslaitos Yksityinen sairaala Yksityinen sosiaalihuollon toimija Kansalaiset Asukkaat Vakuutetut Terveyskeskuksen työterveyslääkäri Yksityinen lääkäriasema Yksityislääkäri Yksityinen hammaslääkäri Muut yks. ammatinharjoittajat

21 Tiedot eri paikoissa Tarpeellisten tietojen kokoaminen vaivalloista Kokonaiskuva vaatii paljon ylimääräistä työtä 21

22 SADe Sosiaali- ja terveysalan palvelukokonaisuus OPER Tikesos Sosiaalialan tietoteknologiahanke OPER 2012 Kansalainen Asukas Vakuutettu Ammattilainen KanTa palvelut Sähköinen lääkemääräys Sähköinen potilastiedon arkisto Omien tietojen katselu Tiedonhallintapalvelu OPER 2011

23 Valtakunnalliset KanTa-palvelut Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) on yhteinen nimitys terveydenhuollon, apteekkien ja kansalaisten valtakunnallisille tietojärjestelmäpalveluille - Kansallinen Lääketietokanta - Sähköinen lääkemääräys - Omien tietojen katselu (kansalaisille) - Sähköinen potilastiedon arkisto - Tiedonhallintapalvelu (ammattilaisille) - Asiakas- ja tukipalvelut Vesa Jormanainen (OPER), Hjelt-instituutti (HY), 23 STHJ5-kurssi, Helsinki,

24 Auditoidut järjestelmät Läpäisseet menestyksellisesti Kelan yhteistestauksen Sähköinen resepti Abilita Terveydenhuolto Acute Effica Esko GFS Linnea Maxx Mediatri Pegasos Salix Uranus Potilastiedon arkisto Pegasos / earkisto (Kuopion pilotti) Mediatri / Yhteisrekisteri Effica / Yhteisrekisteri, ei sis. työterveyshuoltoa

25 Aikataulu Terveydenhuoltolaki 2.vaihe Potilasdirektiivi toimeenpano OPER Sähköinen lääkemääräys ( ) Apteekit: liittymisvelvollisuus Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Potilastiedon arkisto ( ) Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Omien tietojen katselu kansalaiset ( ) Sähköinen lääkemääräys: avattiin käyttöön Potilastiedon arkisto: avattiin käyttöön Tiedonhallintapalvelu ammattilaiset Vaihe 1: Vaihe

26 IHE epsos NCP HL7 V3 WS -rajapinnat IHE XDS-I Omien tietojen katselu Valtakunnalliset KanTa-palvelut Kansalaiset (> ) Yli 18 vuotta eresepti Uusimispyyntö Lääkemääräykset Lokitiedot Toimitukset Apteekit (816) Yhteisrekisterit (21) earkisto Kuvantaminen Lokitiedot Kuvailutiedot Potilasasiakirjat Sairaanhoitopiirit (21) Potilaan keskeiset terveystiedot Terveyskeskukst (192) Diagnoosit Rokotteet Kuvantaminen Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat (>4000) Toimenpiteet Laborat. Fys. mittaukset Riskit Lääkitys Terv. ja hoitosuunnitelma Eu-maat / epsos NCP* (22) Suostumus ja tahdonilmaisut Elinluovutustahto Hoitotahto Informoinnit Suostumukset ja kiellot * Lisäksi Sveitsi, Norja, Turkki Keskeiset standardit HL7 V3: CDA R2 Level 3 and Medical Records IHE IT-I Profiiles W3C XML-Signature WS Addressing, WS-I TLS, X.509 Lähde:: konstantin.hypponen@kela.fi Muut kansalliset palvelut Kansallinen koodistopalvelin Koodistot ja luokitukset Lomakerakenteet SOTE-organisaatiorekisteri Apteekkirekisteri Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri (ml. ammattioikeudet) Varmennepalvelut Lääketietokanta

27 Lähde: Työ menossa Keskitetty järjestelmä valmiina Kelassa 27

28 THL/OPER-yksikön yhteistyökumppanit valtakunnallisten KanTa-palveluiden käyttöönotossa ja käytössä STM laatii säädökset : Strateginen ohjaus, Rahoitus OPER Suunnittelee, seuraa ja ohjaa käyttöönottoja ja käyttöä sekä laatii sisällölliset määritykset THL TIETO-osasto Tietorakenteet ja luokitukset TILU Organisaatio-OID ja Valveri-rekisteritiedot SOTE-organisaatiorekisteriin Kela Reseptikeskuksen rekisterinpitäjä Arkistopalvelu Tekniset määritykset VRK Varmennepalvelut Valvira Valveri-rekisteri Terhikki-rekisteri Atribuuttipalvelut ja tuki VRK:lle Apteekit SAL YA Fimea Lääketietokanta Apteekkien toiminta Julkisen ja yksityisen terveydnhuollon palveluja tarjoavat toimijat Potilas- ja apteekkien tietojärjestelmien valmistajat Riitta Konttinen 28

29 Julkinen terveydenhuolto 04/2013 Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot 20/20 aluetta, n.180 julkisen th:n organisaatiota liittynyt KanTa:n mennessä Q2/2010 Q1-2 / 2011 Varsinais- Suomi (Turku) Kymenlaakso (Kotka) Itä-Savo Länsi-Pohja Q3-4 / 2011 Päijät-Häme Kanta-Häme Lappi 1 (Pello) Q1-2 / 2012 Varsinais-Suomi Etelä-Karjala (EKSOTE) Keski-Uusimaa (Kuura) Pohjois-Karjala Kymenlaakso Itä-Uusimaa 1 (Loviisa) Lappi HUS HYKS Vantaa / Kerava Tuusula Pirkanmaa 1 (Tampere) Etelä-Savo Kaikilla (100 %) apteekeilla toimitusvalmius 10/2012 Q3-4 / 2012 Pohjois-Karjala Itä-Uusimaa HUS Pohjois-Savo Kauniainen Espoo Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Vaasan seutu Pohjois-Pohjanmaa Helsinki Länsi-Uusimaa Keski-Suomi Pirkanmaa Varsinais-Suomi Vesa Jormanainen (OPER), Aalto Hjelt-instituutti EE, Johtaminen (HY), STHJ5-kurssi, terveydenhuollossa, Helsinki, Helsinki, Q1/ 2013 Etelä-Pohjanmaa Pohjois-Savo Pohjois-Pohjanmaa Satakunta Pohjois-Karjala Vaasan seutu Keski-Suomi Pirkanmaa Kainuu Länsi-Uusimaa Länsi-Pohja Lappi Julkinen th

30 Sairausvakuutuksesta korvatut ja sähköiset reseptit kuukausittain (4/2003 ) (3 kk liukuva keskiarvo) Miljoonia reseptejä Lääkekorvaukset Lääkevaihto (42 / 72 / 100 %) Viitehinta ,0 Lähde: Kansaneläkelaitos 3,5 Korvatut reseptit 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Sähköiset reseptit 0,5 0,

31 Tilannekatsaus (viikko 15/2013) Sähköinen lääkemääräys (resepti) Kirjoitettu (PTJ) noin 8,3 milj (05/2010 ) Toimitettu (APT) noin 9,9 milj (05/2010 ) Kirjoitetaan (PTJ) noin päivittäin Toimitetaan (APT) noin päivittäin Noin 1,7 milj eri henkilölle Tilanne muuttuu päivittäin: käyttöluvut kasvussa

32 Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteen keskiarvo (%) alueittain Pohjois-Suomi Kainuu: 31 % Keski-Pohjanmaa: 62 % Pohjois-Pohjanmaa: 72 % Lappi 73 % Länsi-Pohja: 92 % L Keskiarvojen ka 70 % Käyttöaste (%) = 100 * (n/n), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset) LP Länsi-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 80 % Vaasan seutu: 47 % Kanta-Häme: 43 % Päijät-Häme: 74 % Pirkanmaa: 76 % V EP KP PP PS KAI PK Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 87 % Pohjois-Savo: 62 % Itä-Savo: 58 % Etelä-Savo: 80 % Pohjois-Karjala: 92 % KS Lounais-Suomi Satakunta: 78 % Varsinais-Suomi: 78 % S VS P KH HUS PH ES KYM EK IS Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 84 % Kymenlaakso: 82 % Helsinki-Uusimaa: 79 % Lähde: Kuntaliitto Karttakuva: KL/JAH

33 Yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajien Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelmatilanne Q/2013 1Q/2014 1Q/ Q/ Q/ Q/ Q/ Mediatri-käyttäjä tuotannon aloitus Acute- käyttäjät - Pilottivalmistelut Acute-käyttäjät pilotti ja muut Pegasos-käyttäjä Mediatri- käyttäjät Effica-käyttäjät DynamicHealthkäyttäjät Acute-käyttäjät Mediatri- käyttäjät Effica-käyttäjät DynamicHealthkäyttäjät SoftMedic -käyttäjät? AssisDent käyttäjät? DynamicHealthkäyttäjät SoftMedic -käyttäjät AssisDent käyttäjät Helmi-käyttäjät? edoctoralkäyttäjät? OpusDeantalkäyttäjät? WinHit? Muut järjestelmät Käyttöönotto järjestelmittäin, aikataulut täsmentyvät, Kun järjestelmien auditointivalmius varmistuu Valmistelut käynnistyvät jo 6 kk aikaisemmin Julkisen th:n liittymisen dead line Yksityisen th:n liittymisen dead line

34 Potilastiedon arkisto Potilastietojärjestelmä tallentaa tiedot arkistoon Tallentaminen silloin, kun se on hoidon kannalta järkevää esim. palvelutapahtuman päättyessä (osastojakso) tai käynnin jälkeen (avohoito). Palvelutapahtumaan voi liittää asiakirjoja myöhemmin esim. myöhemmin valmistuvat laboratoriotulokset. Tiedot käytettävissä muissa toimintayksiköissä heti tallentamisen jälkeen Myös kansalaiselle Omien tietojen katselussa, jos ei ole viivästetty. Kansallisesti yhtenevä pitkäaikaisarkistointi 34

35 Arkistoivat potilasasiakirjat > 2016 Erikoisala- ja palvelukohtaiset, ammatilliset näkymät sekä hoitotyön yhteenveto Labrat ja radiologian pyynnöt ja lausunnot Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin Paikallinen lomake Perusterveydenhuollon näkymät Toimenpiteet, riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit Suun terveydenhuollon asiakirjat Todistukset ja lausunnot Hoitotyön päivittäismerkinnät Elinluovutuspöytäkirja Tahdonilmaukset Terveys- ja hoitosuunnitelma Ostopalvelun arkistointi Ym. asiakirjat Lääkitys- ja rokotustiedot arkistoidaan 2014 ja näytetään tiedonhallintapalvelun kautta 2016 Kaikki potilasasiakirjat tallennetaan valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon 35

36 Potilaan terveyden ja sairauden hoidon kannalta keskeiset tiedot Henkilötiedot Toimenpiteet Diagnoosilista Kuvantamistutkimukset Laboratoriotulokset Pitkäaikaisdiagnoosit Riskitiedot Fysiologiset mittaustulokset Rokotukset Lääkitys Terveys- ja hoitosuunnitelma Näytetään Tiedonhallintapalvelun kautta kootusti ja potilaskeskeisesti 36

37 Tiedonhallintapalvelu Tiedonhallintapalvelun keskeiset terveystiedot Tiedonhallintapalvelu poimii rakenteisesti kirjatut keskeiset terveystiedot potilaskertomusasiakirjoilta erilliseen tietokantaan ja palauttaa keskeiset tiedot koosteina potilastietojärjestelmään Keskeiset hoitotiedot helposti ammattilaisen nähtäville, etsimättä, yhdellä silmäyksellä Tiedonhallintapalvelun ylläpidettävät asiakirjat Kelan rekisteriin tallennetaan informoinnit, suostumukset ja kiellot sekä tahdonilmaukset Toimintayksiköiden rekisteriin terveys- ja hoitosuunnitelma sekä henkilötiedot THP palauttaa uusimman version 37

38 Ajatus Ammattilaisen näkymästä 38

39 Ajatus älykkäistä toiminnoista Huomioi! Potilaalla lääkityksenä Burana tabl 600mg vaikka riskeissä Tulehduskipulääkkeen aiheuttama astmakohtaus. 39

40 Valtakunnalliset KanTa-palvelut muuttavat terveydenhuollon ammattilaisen työtä Eri toimintayksiköissä potilaasta kirjatut tiedot käytettävissä (sähköisesti) Yhdenmukaistettava potilasasiakirjojen käsittelyn prosesseja ja kirjattava rakenteisesti vanhoja vaatimuksia, jotka nyt otettava käyttöön Merkintöjen palvelutapahtumakohtaisuus Merkintöjen näkyminen kansalaiselle Omien tietojen katselussa miten otetaan huomioon kirjaamisessa? Informointien, suostumusten ja kieltojen kirjaaminen 40

41 Mitä hyötyjä valtakunnalliset KanTa-palvelut tuovat potilastyöhön? Potilasturvallisuus ja hoidon laatu paranee, kun tiedot ovat käytettävissä potilaan hoitoprosessin eri vaiheissa Tietojen käyttäjien todentaminen luotettavasti ja asiakirjojen allekirjoittaminen käyttäen kehittynyttä sähköistä allekirjoitusta Toimintayksiköillä kirjalliset ohjeet asiakastietojen käsittelystä ja noudatettavista menettelytavoista Jatkossa toimintakäytäntöjen kehittäminen arkiston avulla (mm. ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma) Yhtenäinen käytäntö tietojen luovuttamiseen kohdistuviin suostumuksiin ja kieltoihin sekä muihin tahdonilmauksiin Kansalaisella mahdollisuus omien tietojensa katseluun Lisää potilaan aktiivista roolia oman terveytensä hoitamisessa Hyödyt käyttöön potilaan parhaaksi! 41

42 KanTa-palvelujen hyötyjä terveydenhuollon organisaatiolle / johtamiseen Irrottaa tiedon potilastietojärjestelmästä ja organisaatiosta Helpottaa järjestelmän vaihtamista ja parantaa tietojärjestelmien yhteentoimivuutta Tietojärjestelmien vaihto helpompaa ja avautuu kilpailun mahdollisuuksia kohti uuden sukupolven järjestelmiä Tukee organisaatiouudistuksia ja muita muutoksia, kun tieto ei ole organisaatioon sidottu Tieto liikkuu yli organisaatiorajojen mitä mahdollisuuksia prosessien ja organisaatioiden välisen työnjaon kehittämiseen Työnjaon ja palvelujen järjestämistapojen kehittäminen helpompaa, kun potilastieto siirtyy organisaatioiden välillä Mahdollistaa toimivat hoitoketjut julkisten ja yksityisten palveluntuottajien välillä 42

43 KanTa-palvelujen hyötyjä terveydenhuollon organisaatiolle / johtamiseen Tieto yhdessä paikassa saatavilla todellinen mahdollisuus erilaisten järjestämistapojen kehittämiseen, mm. palveluseteli, ostopalvelut Jatkossa valtakunnallisten tilastojen tuottaminen KanTa:ssa olevan tiedon perusteella Sähköisten asiakirjojen pysyväissäilytys Tukee sairaanhoitopiirin yhteisrekisterin toteuttamista Uusia mahdollisuuksia kustannusten hallintaan? Mahdollistaa erilaiset päätöksentukijärjestelmät, älykkäät toiminnot 43

44 Operatiivisen ohjauksen painopistealueet (suunnitelma) Pysyvä kehittäminen ja yhteensovittaminen terveydenhuollon määritysten kanssa Määrittelyjen loppuun saattaminen ja päivittäminen Lainsäädäntö ja määräykset Jalkauttamisen/ toimeenpanon suunnittelu Kansallisten palveluiden hankinta Asiakastietomallin toimeenpano Kansallisten palveluiden käyttöönotto KanSa toimeenpano Asiakastietomallin pilotointi KanSa pilotointi Vesa Jormanainen (OPER), Hjelt-instituutti Tietohallinnon yhteistyöseminaari, (HY), STHJ5-kurssi, Kuopio Helsinki,

45 Missä järjestyksessä käyttöön? (kysely 2012) toimeentulotuki lastensuojelu vammaispalvelut sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut (sis. mm. vanhusten laitos- ja palveluasumisen, aikuisväestön sosiaalityön ja mielenterveyskuntoutujien kotipalvelut päihdehuolto lapsen huollon ja tapaamisoikeuden turvaaminen kehitysvammaisten erityishuolto omaishoidon tuki lasten päivähoito pitkäaikaistyöttömien työllistymisen tukeminen kotouttaminen lapsen elatusavun vahvistaminen isyyden selvittäminen kasvatus- ja perheneuvonta vammaisten henkilöiden työllistymisen tukeminen sosiaaliasiamiestoiminta perheasioiden sovittelu puolison elatusavun vahvistaminen adoptioneuvonta 45

46 OPERin henkilöstö Tehtävä Henkilö Tehtäväalueita Aloitus Yksikön päällikkö Jormanainen Vesa Hallinto, suunnittelu, ohjaus, seuranta, koordinointi Assistentti Kauppinen Anne Avustavat tehtävät Kehittämispäällikkö Miettinen Hilkka Viestintä (OPER/VIVO) Hankintapäällikkö Laukola Kati Hankinnat, sopimukset (OPER/TALY) Lakimies Haarala Heli Tietosuoja, sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö Projektisuunnittelija Marvelin Merja Suunnittelu- ja avustavat tehtävät Erikoissuunnittelija Kalima Tarja Tietojärjestelmäpalvelujen koulutus Kehittämispäällikkö Huovila Mikko Sosiaali- ja terveydenhuollon IT-arkkitehtuuri Kehittämispäällikkö Korhonen Maritta Sisällöt, valtakunnallinen ja alueellinen yhteensovittaminen Ylilääkäri Virkkunen Heikki Potilastietojärjestelmien tiedon rakenteistaminen, kl. lääketiede Projektipäällikkö Konttinen Riitta Sähköinen lääkemääräys Projektipäällikkö Kärkkäinen Anna Sähköinen potilastiedon arkisto Projektipäällikkö Suhonen Jari Tiedonhallintapalvelu, Omien tietojen katselu Kehittämispäällikkö Laaksonen Maarit Sosiaalialan tiedonhallinta Projektipäällikkö Sosiaalialan tiedonhallinta xx.yy.2013 Erikoissuunnittelija Alanärä Tellervo Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Pohjois-Suomi) Erikoissuunnittelija Rantala Sinikka Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Etelä-Suomi) Erikoissuunnittelija Häkkinen Riitta Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Keski- ja Itä-Suomi) Erikoissuunnittelija Jokinen Taina Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Länsi-Suomi) Erikoissuunnittelija Lehtokari Outi Alueellinen yhteistyö, toimeenpanon tuki (Lounais-Suomi)

47 Kiitos! Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen: