THL:n tulevaisuuden suunnitelmat, Hilmo uudistuu 2017

Transkriptio

1 THL:n tulevaisuuden suunnitelmat, Hilmo uudistuu 2017 DRG-käyttäjäpäivät Lahti Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen, THL Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 1

2 Mikä on HILMO? Hoitoilmoitus = asiakaskohtainen, rekisterinpitäjälle annettava tieto, joka sisältää: potilaan henkilötiedot toimintayksikkötiedot asiakkuuden perusteet hoidon ja jatkohoidon järjestämistiedot diagnooseja ja hoitotoimenpiteitä koskevat tiedot hoitojakson maksutiedot (Henkilörekisteriasetus 774/1989/ 2) Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 2

3 Hoitoilmoitustietojen keruu perustuu lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008 viittaus muissa laissa tai asetuksessa Sosiaali- ja terveysalan kehittämiskeskukseen tai sosiaali- ja terveyshallitukseen tarkoittaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitosta. lakiin Stakesin tilastotoimesta (409/2001) lakiin (556/1989) ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 3

4 Mihin Hilmo -tietoa tarvitaan? Sosiaali- ja terveydenhuollon tilastoviranomaistehtäviin Sosiaali- ja terveydenhuollon johtamiseen Tutkimus- ja kehittämistoimintaan Tiedon tuottamiseen kansalaisille ja palvelujen käyttäjille sekä ammattilaisille ja tuottajille vertaiskehittämiseen Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 4

5 Ketkä tekevät hoitoilmoituksen? Kuntien, kuntayhtymien ja valtion sairaalat avo- ja laitoshoito asumispalvelut Yksityiset palveluntuottajat laitoshoito ja päiväkirurgia tulevaisuudessa myös avohoito Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 5

6 Hilmon haasteet Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 6

7 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastiedon toissijaista käyttöä koskevaa lainsäädäntöä valmisteleva työryhmä Ryhmän tehtävänä on valmistella luonnos hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastiedon toissijaista käyttöä koskevasta lainsäädännöstä valmistella ehdotus tarvittavista muista jatkotoimenpiteistä Etunimi Sukunimi

8 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastiedon toissijaista käyttöä koskevaa lainsäädäntöä valmisteleva työryhmä Lainsäädännössä ratkaistavia kokonaisuuksia tietojen keruu valtakunnallisiin sote-rekistereihin toimijat, tietosisällöt, keruun perusteet ja lähteet tietojen käsittelyperusteet mihin tarkoituksiin rekisterinpitäjä voi tietoja käsitellä tietojen käytön mahdollistaminen muille millä edellytyksillä tietoja voidaan luovuttaa tai saattaa käytettäväksi teknisen käyttöyhteyden yli Tavoitteena mahdollistava lainsäädäntö Etunimi Sukunimi

9 Malmikasasta kansalliseksi aarteeksi - SOTE-tiedot hyötykäyttöön mahdollistava sääntely TUTKI- MUS TIETO- JOHTA- MINEN SOTE- PALVE- LUT HV JA TER- VEYS LÄÄ- KE- KEHI- TYS DIGI- TALI- SAATIO PALVELUOPERAATTORI/-T BIO- JA GEENI- PANKIT TIETOJEN HAKU: TUTKIMUSLUVAT, EETTISET TOIMIKUNNAT, TIETOSUOJA KANTA JA OMAKANTA KANS. TH:N REKIS- TERIT TIETOJEN SAANTI: LUOVUTUS, YHDISTELY, SUOJAUS SOTE- TILASTO -AINEIS- TOT SOS.- EKON. TIEDOT, (TK, KELA) Etunimi Sukunimi

10 KanTa-palvelut Kansalaiset (> ) Yli 18v Omien Tietojen Katselu eresepti Uusimiset Lääkemääräykset Lokit Toimitukset Apteekit (~800) SHP:t (20) Perus-TH (192) Yksityiset palveluntuottajat (4000) epsos yhteyspisteet (1-3) * Pohjoismaat IHE IHE XDS-I epsos NCP Ammattilaiskäyttöliittymät KanTa-viestinvälitys Potilastiedon arkisto Kuvailutiedot Tiedonhallintapalvelu Diagnoosit Toimenpiteet Potilaskertomus Suostumuksenhallinta ja tahdonilmaisut Elinluovutustahto Kuvantaminen Rokotukset Labrat Hoitotahto Lokit Vanhat asiakirjat RTG-lausunnot Fysiol. mittaukset Riskit Lääkitys Terv. ja hoitosuunn. Suostumus ja kiellot Tekniset standardit Muut kansalliset palvelut Koodistopalvelu Koodistot ja terminologiat Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri HL7 V3: CDA R2 taso 3 ja Medical Records IHE IT-I profiilit Lomakerakenteet W3C XML DSig Varmennepalvelut WS Addressing, WS-I SOTE-rganisaatiorekisteri TLS, X.509 Lääketietokanta Apteekkirekisteri Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 10

11 Potilastiedon arkiston tietosisältöjen laajentaminen (määräajat) Käyttöönottovaiheesta lähtien arkistoidaan jatkuvaa potilaskertomusta, kirjataan näkymille otsikoiden alle vapaana tekstinä + tiettyjä rakenteisia tietoja Elinluovutustahto Hoitotahto Suun terveydenhuollon rakenteiset tiedot Terveys- Tahdonilmaukset ja hoitosuunnitelma Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös Terveys- ja hoitosuunnitelma Todistukset ja lausunnot Lähetteet ja palautteet Ostopalveluiden arkistointi Riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit, toimenpiteet Koostekannan käyttöönotto: rakenteisten keskeisten tietojen (lab, rtg, dg, tmp, lää, rkt, ris) arkistointi uusilla rakenteilla ja hyödyntäminen koostekannan kautta OPER 11

12 Vaihtoehtoja tiedonsiirtoon Kannasta Koostekanta PTJ Kanta Kanta raportointijärj estelmä Tilastotiedon poiminta osana Kantaa THL:n tilastojär jestelmä t THL asiakirjojen vastaanotto THL TRtietojen poiminta Tiedot suoraan PTJ:stä THL:lle, joka tapauksessa toimitettava ne tiedot mitkä ei ole Kannassa Kansallinen Terveysarkisto 12

13 Uusi hallintorakenne ja sote: VALTIO Lainsäädäntö, rahoitus ja ohjaus Yhteinen ict 18 ITSEHALLINTOALUETTA - SOTE-PALVELUIDEN JÄRJESTÄMINEN 15 ALUEEN PUITTEISSA Muut yhteiset tukipalvelut KUNNAT Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Etunimi Sukunimi

14 Muut ulkopuoliset haasteet Apotti-hanke on sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöhanke, jossa mukana ovat Helsinki, Vantaa, Kirkkonummi, Kerava ja Kauniainen sekä HUS. Hankintarenkaassa on mukana myös KL-Kuntahankinnat Oy, jonka kautta myös muut HUS-alueen kunnat voivat liittyä hankkeeseen. Apotti/Epic määrittelyissä tehty Hilmo -yhteistyötä UNA-hanke (15 sairaanhoitopiirin alueella) Tavoitteena tehdä useiden sairaanhoitopiirien ja kuntien asiantuntijoiden kanssa yhteinen sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmäkokonaisuuden vaatimusmäärittely, jossa huomioidaan laajasti eri sosiaali- ja terveyspalveluiden tarpeet aina kotiin tuotavista palveluista vaativaan erikoissairaanhoitoon asti. UNA hyödyntää Apotti-hankkeen kokemuksia ja se edistää hallitusohjelmaan kirjattua tavoitetta tietojärjestelmäratkaisujen yhtenäistämisestä Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 14

15 Hilmo -kehityksen lähtökohtia Kehitystyö jatkuu Kanta-yhteistyönä Erillisiä tiedonkeruita pyritään vähentämään ja kehittämään Hilmon tietosisältöä. Tiedon pitäisi olla sellaista, että se hyödyntää tiedon tuottajia. Tietojen kattavuus, vertailukelpoisuus ja reaaliaikaisuus. Tiedon laadun parantaminen. Hilmo-tietojen pitäisi tulla osana potilaan hoitamista. Tietojärjestelmien tulee tukea toimintaa siten, että päällekkäistä kirjaamista ei tarvita. Keskeiset tietosisällöt tulee rakenteistaa siten, että jatkossa kansallisesti tarvittavat rekisteri-tiedot saadaan poimittua mahdollisuuksien mukaan suoraan sähköisestä Kanta-arkistosta Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 15

16 Mikä uudistuu Hilmossa 2017 (luonnos) Lopullinen Hilmo-ohjeistus alkuvuodesta Teknisiä muutoksia Aineistojen tarkistusprosessin automatisointi jo vuonna 2016 Tietojen teknisen formaatin yhdenmukaistaminen AvoHilmon mukaiseksi mahdollisuuksien mukaan (JSON, JavaScript Object Notation) Tiedonkeruu ja raportointi kolme kertaa vuodessa vuodesta 2017 alkaen Vaihtoehtoina on esitetty myös kerran kuukaudessa Poiminnan ja raportoinnin automatisointi Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 16

17 2. Tietosisältöjen lisääminen (luonnos) Hoitoa odottavien tietojen lisääminen Tietosisältö: Perustiedot (palveluntuottaja/asiakas) Lähetteen saapumispäivä tai päivystyskäyntipäivämäärä Lähetteen käsittelypäivämäärä Ajanvaraus/jonoon asettaminen Ajanvarauksen/jonoon asettamisen tekopäivä ja kellonaika Jonottamisen syykoodi Hilmon mukaan Käynnille/hoitoon varattu ajankohta (pala 1,2 ja käyntityyppi/uusi pala) Ammatti Erikoisala Jonoryhmä Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 17

18 Hoidon aikaisten lääketietojen ja rokotustietojen lisääminen: lääkeaine (atc-luokitus) ja lääkeaineen pakkausnumero (vnr) Potilaan valinnanvapaustiedon lisääminen Palvelusetelin käyttö Toimintakykymittarin lisääminen vanhusten laitospalveluihin (RAI- toimintakykymittarin yhteenvetoindikaattorit) Pitkäaikaishoitopäätöksen lisääminen vanhusten asumispalveluihin Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 18

19 1. Tietosisältömuutoksia Psykiatrian lisätiedot Uusia luokituksia ja sisältömääritysmuutoksia. Sydänpotilaan lisätiedot Jatkossa vain Euroscore-tiedot. Hoidon haittavaikutustiedot Hoidon haittatapahtumia (haittavaikutuksia) koskeva ohjeistus on koettu epäselväksi ja hankalaksi. Ohjetta selkiytetään ja lisätään esimerkkejä Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 19

20 Palveluala - uusi luokitus? Uusi nimi? (luonnos) 1 Sairaalan/ terveyskeskuksen vuodeosasto 2 Päiväkirurgia (5 Päihdehuolto ja 6 Kuntoutuslaitoshoito) 83 Päiväsairaalahoito (Psykiatria) 91 Päivystyskäynti xx Ajanvarauskäynti (sis. ensi-,uusinta- ja konsultaatiokäynti) xx Reaaliaikainen etäasiointi Asiakkaan ja ammattihenkilön välinen asiointi reaaliaikaisen kaksisuuntaisen kontaktin mahdollistavalla verkkoyhteydellä, esim. puhelimella tai videoneuvottelulla xx Etäasiointi ilman reaaliaikaista kontaktia Asiakkaan ja ammattihenkilön kontakti muulla kuin reaaliaikaisen kontaktin tarjoavalla tavalla, esim. kirjeellä, asiointitilin kautta, sähköpostilla tai sähköisellä asiointijärjestelmällä Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 20

21 Ydintiedot ts. erittäin keskeiset tiedot Hetu Palveluntuottaja Toimintayksikkö Erikoisala Tulo- ja lähtöpäivämäärä (käynneistä käyntipäivä) Jatkossa aikaleima Lähete- ja jonotiedot Palveluala (toinen nimi jatkossa?) Vuodeosastohoito, käynti ym. Diagnoosikoodit (ICD-10) Toimenpidekoodit Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 21

22 Poistettavia (Luonnos) Hoidon tarve tullessa ja lähtiessä terveydenhuollon hoitoilmoituksessa Mistä tuli ja minne meni Tarkoituksenmukainen hoitopaikka Lapsen äidin henkilötunnus Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 22

23 Yhteistyössä parempaan lopputulokseen! Hilmo uudistuu 2017/ P. Häkkinen 23