Kanta-palvelut. Terveydenhuollon ATK-päivät Tampere Riitta Konttinen 1

Transkriptio

1 Kanta-palvelut Terveydenhuollon ATK-päivät Tampere Riitta Konttinen 1

2 Esityksen sisältö Missä mennään Kanta-palveluiden käyttöönotossa? Tilastoja ja seurantaa Kantatuotantopalveluista Mitä tulossa? Riitta Konttinen 2

3 Julkisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttö on jo osa päivittäistä toimintaa Omavalvonta tukee ylläpitoa Riitta Konttinen 3

4 Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteiden keskiarvo (%) julkisessa terveydenhuollossa alueittain (5/2015) Pohjois-Suomi Lappi 93 % Länsi-Pohja: 98 % Pohjois-Pohjanmaa: 93 % Kainuu: 98 % Keski-Pohjanmaa: 93 % Keskiarvojen ka 95% Käyttöaste (%) = 100 * (n/n), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset) Väli-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 95 % Pirkanmaa: 97 % Kanta-Häme: 93 % Päijät-Häme: 91 % Lounais- ja Länsi-Suomi Vaasan seutu: 89 % Satakunta: 97 % Varsinais-Suomi: 98 % Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 97 % Pohjois-Savo: 95 % Etelä-Savo: 96 % Itä-Savo: 98 % Pohjois-Karjala: 98 % Etelä-Suomi Etelä-Karjala ja Kymenlaakso: % Helsinki-Uusimaa: 97 % Riitta Konttinen 4

5 Yksityisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot etenevät dead line lähestyy Riitta Konttinen 5

6 Yksityisen terveydenhuollon palveluja tarjoavien sähköisen reseptin käyttöönottojen tilanne Käyttöönotot 221 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kantapalveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi Liittyneiden tiedot löytyvät: Sovittuja liittymisiä kolmen organisaation kanssa Käyttöasteet suurissa yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköissä > 90% Liittymisiä edistetään niin kauan, kuin on tarpeen Kaikkien reseptien on oltava sähköisiä alkaen Riitta Konttinen 6

7 Tilastoja ja tuotannon lukuja sähköisestä lääkemääräyksestä Riitta Konttinen 7

8 Lähde: Kela Kanta-palvelut Riitta Konttinen 8

9 Reseptin Heatmap huhtikuulta Yöt hiljaisia, liikenne painottuu klo 8-18 välille (neliöt kuvaavat päivän tunteja) Klo 8:00. Klo 16:00. Lähde: Kela Kanta-palvelut Riitta Konttinen 9

10 1 milj. 800 ms Lähde: Kela Kanta-palvelut Riitta Konttinen

11 ms Varmistus eräajo Riitta Konttinen

12 Mitä tulossa? Riitta Konttinen 12

13 TULEVIA käyttöönottoja Sähköinen lääkemääräys Sosiaalihuollon yksiköt, jotka tarjoavat myös terveydenhuollon palveluja Pilotteja valmistellaan Näiden pohjalta päivitetään liittyjien muistilista Organisaatiot voivat jo päivittää tietojaan THL:n SOTEorganisaatiorekisteriin Valtion erityiskoulut ja puolustusvoimat Käyttöönotot samaan aikaan Potilastiedon arkiston kanssa Käyttöönottojen valmistelu on käynnistynyt TULEVIA toimintamalliohjeita ja päivityksiä Toimintamalli PKV- ja huumausainereseptien pakollisuudesta : julkaisu 6/2015 Annosjakelun toimintamalli tulossa kesäksi kommenteille Sähköisen reseptin toimintamallien päivitys liittyen 1. osaan lakimuutoksia Riitta Konttinen 13

14 Kelaimen ensimmäinen julkaisu = Kansallinen käyttöliittymä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön Kelain on tarkoitettu niiden lääkäreille ja hammaslääkäreille, joilla ei ole käytettävissä potilastietojärjestelmää tai reseptisovellusta Ensimmäiset käyttäjät voivat ottaa palvelun käyttöönsä 2016 aikana Rekisteröitymisessä ja kirjautumisessa hyödynnetään ammattilaisvarmenteita Kelaimen toiminnallisuudet sähköisen reseptin laatimiseen tarvittavat perustoiminnot mahdollisuus tallentaa Potilastiedon arkiston informoinnit, suostumukset ja kiellot Riitta Konttinen 14

15 Sähköisestä lääkemääräyksestä vuoteen 2017 Lain sähköisestä lääkemääräyksestä 1. muutokset tulee ottaa tuotantokäyttöön mennessä Lain sähköisestä lääkemääräyksestä muutokset 2. osa Määritykset toteutetaan 9/2015 mennessä Käyttöönotto mennessä Muutoksissa mukana mukana mm. muutoksia apteekkijärjestelmiin apteekit tallentavat alkaen poikkeusoloissa laaditut perinteiset reseptit Reseptikeskukseen» potilaan kaikki lääkemääräykset sähköisinä ja Reseptikeskuksessa Käyttäjäoikeuksien laajentaminen reseptikeskuksen tietojen katseluun (toimenkuvan mukaan) Suostumusten ja informointien tallentaminen Tiedonhallintapalveluun (THP) Lääkemääräyskohtaisen kiellon tallentaminen tekeminen myös terveydenhuollossa Lääkemääräyksen voimassaolon Riitta Konttinen pidentäminen 15

16 Potilastiedon arkiston käyttöönotot julkisessa terveydenhuollossa ovat loppusuoralla Riitta Konttinen 16

17 Potilastiedon arkistoon liittyneet julkisen terveydenhuollon yksiköt alueittain Pohjoinen Lappi 8 Länsi-Pohja 7 Pohjois-Pohjanmaa 16 Kainuu 4 Keski-Pohjanmaa 3 158/179 liittyjää Keskinen Etelä-Pohjanmaa 8 Pirkanmaa 13 Päijät-Häme 4 Kanta-Häme 5 Läntinen Vaasa 8 Satakunta 10 Varsinais-Suomi 14 Itäinen Keski-Suomi 7 Pohjois-Savo 13 Etelä-Savo 4 Itä-Savo 2 Pohjois-Karjala 0 Eteläinen Etelä-Karjala 2 Kymenlaakso 7 Helsinki-Uusimaa 20 Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat Riitta Konttinen 17 17

18 Potilastiedon arkistoon liittyneet (lkm) julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt viikoittain Lähde: Kela Kanta-palvelut Riitta Konttinen 1 8

19 Potilastiedon arkisto: ensimmäisten käyttöönottojen aikataulut Tietojärjestelmä (Valmistaja) 1. Käyttöönottaja Ajankohta Effica (Tieto) Itä-Savo shp Pegasos (CGI) Kuopio Graafinen Finstar (CGI) Tuusula Acute (Acute) Kallaveden Työterveys Uranus (CGI) Helsinki-Uusimaa shp Abilita (Abilita) Mustasaari *Mediatri (Mediconsult) Pohjois-Karjala shp 05/2015 *Esko (PPSHP) Pohjois-Pohjanmaa shp 09/2015 *DynamicHealth (Tieto) 09-10/2015? *SoftMedic (CGI) Q1 2016? * Aikataulut tarkentuvat testausjaksojen mukaisesti Riitta Konttinen 19

20 Tilastoja ja tuotannon lukuja Potilastiedon arkistosta Riitta Konttinen 20

25 Arkiston Heatmap huhtikuulta Sanomaliikennettä tulee tasaisesti vuorokauden aikana, mutta klo 8-16 ruuhkaisimmat (neliöt kuvaavat päivän tunteja) Klo 8: Riitta Konttinen Klo 16:00. Lähde: Kela Kanta-palvelut

26 2,4 milj. 1 milj. 800 ms Lähde: Kela Kanta-palvelut Riitta Konttinen

27 Klo 8:00. Klo 16:00. Lähde: Kela Kanta-palvelut Riitta Konttinen

28 Omakanta Potilaan rooli omien tietojen hyödyntäjänä ja aktiivisena käyttäjänä muuttaa myös ammattilaisten työtä Riitta Konttinen 28

30 Omakanta hoitotahto ja elinluovutustahto Elinluovutustahdon ja hoitotahdon ilmaiseminen Omakannan kautta otetaan käyttöön kesäkuussa 2015 Potilaan hoitotahtoja ja elinluovutustahtoja alkaa kertymään Potilastiedon arkistoon. Tahdonilmaukset ovat muokattavissa alkuun vain Omakannan kautta. Potilastietojärjestelmissä ei ole vielä tukea tahdonilmaisujen hakemiseen ja tallentamiseen. Tahdonilmaisut tulevat terveydenhuollon käyttöön arkiston 2. vaiheen käyttöönottojen myötä. Siirtymävaiheessa potilasta kehotetaan kertomaan tahdonilmauksestaan hoitohenkilökunnalle Potilasta pyydetään myös käymään tallennettu hoitotahto läpi, mitä ilmaistu hoitotahto merkitsee hoidon kannalta, hoitavan lääkärin kanssa Riitta Konttinen 30

31 Omakantapalvelussa Q alkaen mm. Lääkemääräyskohtaisen kiellon tekeminen Huomioitava: pkv- ja huumausainereseptiä määrätessä määrääjä voi tehdä kyselyn Reseptikeskukseen Uudistamispyynnön välittäminen terveydenhuoltoon Biopankki suostumusten hallinta Määrittelyt valmistumassa Puolesta asioinnin pilotointi Tavoiteaikataulu vuodenvaihde Riitta Konttinen 31

32 Mitä Potilastiedon arkiston tiimoilta tulossa, käyttöönotot? Riitta Konttinen 32

33 Potilastiedon arkiston käyttöönottojen valmistelut Yksityisessä terveydenhuollossa Käyttöönottojen valmistelut ovat edenneet hyvin potilastietojärjestelmien arkistovalmiutta odotellessa Ensimmäiset liittyjät Q aikana Käyttöönottojen tuen organisointi yhteistyössä ja liittymisvalmistelujen tuki sidosryhmien kanssa Mm. earkki-hanke Puolustusvoimat ja valtion erityiskoulut Valmistelut ovat edenneet Riitta Konttinen 33

34 Miltä Potilastiedon arkiston tulevaisuus näyttää, sisällöt? Riitta Konttinen 34

35 Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen) THL ja Kela ovat esittäneet tietojärjestelmämuutosten ongelmista johtuen aikataulun siirtämistä myöhemmäksi kaikkien vaiheistusasetuksen kohtien osalta Terveydenhuollon toimijoilta on tullut palautetta, että Kantalaajennuksia ei ole syytä lykätä tarpeettomasti Sähköisen lääkemääräyksen pakollisuuteen liittyvät muutokset tulee viedä hallitusti läpi Uusi vaiheistusasetus pyritään antamaan viimeistään syksyllä Riitta Konttinen 35

36 Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen) Vaiheistuksessa muutamia kärkihankkeita: suun terveydenhuolto, tahdonilmaukset Muiden tietosisältöjen osalta takarajaa siirretään Siirrossa otetaan huomioon myös järkevä synkronointi soteuudistuksen edellyttämien tietojärjestelmämuutosten kanssa On syytä muistaa, että vaiheistusasetuksessa esitetyt ajat ovat takarajoja ja aikaisemmin saa ottaa uusia kokonaisuuksia käyttöön, jos se pystytään sovittamaan yhteistestauksen ja Kelan käyttöönottovalmiuksien aikatauluun Muutoshallintaa ja vuosikelloajattelua on syytä edelleen kehittää sekä kansallisten palveluiden että sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioiden tietojärjestelmämuutoksissa Yhteistyössä kansallisten ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden kanssa haetaan uusia toimintatapoja, joilla sekä aikataulujen realistisuutta että niihin sitoutumista parannetaan Riitta Konttinen 36

37 Potilastiedon arkiston hankekokonaisuus (käynnissä olevat hankkeet) Potilastiedon arkisto vaihe 1 ( ) - Rakenteisen potilaskertomuksen arkistointi - Suostumuksenhallinta - Potilastietojen luovutukset - Sairaanhoitopiirien yhteisrekisterin tuki - Organisaatio ja rekisterinpitäjämuutosten tuki - Julkisen terveydenhuollon käyttöönottojen läpivienti - Yksityisen terveydenhuollon käyttöönotot Potilastiedon arkisto vaihe 2 ( ) - Yksityisen th: käyttöönottojen läpivienti - Arkistoitavan tietosisällön ja toiminnallisuuksien laajentaminen - Mm. ostopalveluiden arkistointi, rakenteisen tiedon hyödyntäminen koostekannan avulla, terveys- ja hoitosuunnitelma, suun th tietosisältö ja liittymiset, biopankkien suostumustiedon hallinta, todistusten välitys Kuva-aineistojen arkistointi vaihe 1 ( ) - Kuva-aineistojen arkistointi Kantaan/ alue-arkistojen kytkeminen Kantaan - Kuva-aineistojen luovutus valtakunnallisesti - Kumulatiivinen tieto säteilyrasituksesta Vanhojen potilastietojen arkistointi vaihe 1 ( ) - Ennen Arkistoon liittymistä syntyneen rakenteistamattoman potilastiedon arkistointi (pdf/plain+cda-r2) ja haku organisaation omaan käyttöön - Hyödyt mm. arkistoinnin toteuttaminen, tietojen saatavuus organisaatio- tai ptj:n muutostilanteissa Riitta Konttinen 37

38 Lääkityslistan vaiheistuksesta Reseptimuutokset siirtävät käyttöönottoa Riitta Konttinen 38

39 Lääkitys Tällä hetkellä Lääkitystiedot eivät ole Potilastiedon arkistossa käytettävissä rakenteisesti Sähköisen reseptin käyttö Suomessa laajaa ja reseptit kattavasti Reseptikeskuksessa Lääkitysmuutosten ylläpito Reseptikeskukseen ei aina mahdollista Ajantasaisen lääkitystiedon hallinta vaikeaa Tavoitteena yksi yhteinen rakenteinen Valtakunnallinen Lääkityslista Kattaa kaikki lääkitystiedot ei vain tietoa resepteistä Ylläpidetään ajantasaisena Tiedonhallintapalvelun kautta Riitta Konttinen 39

40 Valtakunnallinen Lääkityslista Tavoitteena saada käyttöön Määrittelyt Potilaskertomuksesta ja Tiedonhallintapalvelusta julkaistu Q1/2015 Reseptin muutosten määrittelyt Q3/2015 Q1/2016 Samalla muut määrittelyt yhtenäisiksi lääkityskokonaisuuden määrittelyiksi Etenemistä hidastaa laissa vaaditut reseptin toiminnallisuuksiin mm. reseptin pakollisuuteen liittyvät muutokset, jotka otettava käyttöön ja mennessä Sisältää myös rakenteisen annostelun ja annostuksen valvotun syöttökoodin käytön Palvelee myös koneellista annosjakelua Riitta Konttinen 40

41 Kanta-palvelut osana SOTE- kokonaisarkkitehtuuria Luo kansallisesti suunnan sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon yhdistämiselle Riitta Konttinen 41

42 Mitä riippuvuuksia: Kanta-palvelut vuoteen 2017 Tieto hyvinvoinnin ja uudistuvien palvelujen tukena SOTE-tieto hyötykäyttöön strategian toimeenpanoon Vaikutukset Kanta-palveluihin ennakoidaan yhteistyössä STM:n ja Kelan kanssa Tutustukaa strategiaan /_julkaisu/ SOTE- palvelujen järjestämiseen Kuntien keskinäiseen tekemiseen liittyvissä muutoksissa ja palveluiden yksityistämisessä on huomioitava muutosten vaikutukset rekisterimuutoksiin: Tiedon liikkumisen turvaaminen ilman katkoja potilaan parhaaksi Riitta Konttinen 42

43 Järjestelmien olennaiset vaatimukset ja sertifiointi Olennaisten vaatimusten avulla varmistetaan, että järjestelmissä on käyttötarkoituksen kannalta oikeat toiminnallisuudet Järjestelmissä on riittävät tietoturvaominaisuudet ne pystyvät liittymään osaksi Kanta-palvelujen kautta tapahtuvaa tietojen vaihtoa 1. Määräys A-luokkaan kuuluvien sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien olennaisista tietoturvavaatimuksista (Määräys 1/2015) annettu Liite 1: Tietoturvavaatimukset A-luokkaan kuuluville järjestelmille ja niiden käyttöympäristöille Sertifiointi: A-luokan järjestelmien (Kanta-palveluihin liittyvät) vaatimustenmukaisuus todennettava Kelan yhteistestauksen ja ulkoisen tietoturva-auditoinnin kautta vaatimustenmukaisuustodistus järjestelmien ilmoittamisvelvollisuus Valviralle Tulossa loppuvuonna: tarkennukset välittäjäpalveluiden sertifiointiin, lisää tukimateriaalia määräysvalmistelu olennaisista toiminnallisista vaatimuksista Riitta Konttinen 43

44 Omavalvonta Omavalvonnan avulla varmistetaan että Organisaatioissa ja palveluntuottajilla on asianmukaiset tietoturvakäytännöt ja käyttöympäristössä huolehditaan asianmukaisesta tietoturvasta 2. Määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista (Määräys 2/2015) Liite 1: Omavalvontasuunnitelman mallipohja Saatavilla myös pienille yksityisille palveluntuottajille mallipohja Omavalvontasuunnitelman laadinta ja sen mukainen toiminta lähtien koskee KAIKKIA sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajia, Kantavälityspalvelujen tuottajia ja Kelaa Ei pelkästään Kanta-palveluihin liittyvät vaan myös muut järjestelmät ja organisaatiot Omavalvonta korvaa (sisältää) myös aiemman Kantaitseauditointikäytännön Riitta Konttinen 44

45 Lisäksi edistetään Kanta-palvelut vuoteen 2017 Yhteistyössä Kelan kanssa Määritysten vakiointi- projekti Määritysten laadun ja menettelytapojen yhtenäistäminen Muutoshallinta määrittelyjen tukiprosessina Yhteistyössä STM:n kanssa Kanta-palvelujen kehittämiset osana sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kokonaisarkkitehtuuria Riitta Konttinen 45

46 Kiitos! Kysymykset, kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen Riitta Konttinen 46