Alkoholivieroitusoireiden hoito
|
|
- Emilia Tamminen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Solja Niemelä TEEMA: KESÄNUMERO 2011 Kesällä alkoholin kulutus lisääntyy, ja vieroitushoidon tarpeessa olevia on eniten lomakauden päättyessä. Ajoissa toteutettu alkoholivieroitusoireiden hoito auttaa potilasta katkaisemaan juomiskierteen. Jos juominen jatkuu vieroitusoireiden pelon takia, lääkärin aktiivinen rooli vieroitushoidon järjestämisessä on erityisen tärkeä. Vieroitusoireiden hoito myös ehkäisee komplikaatioita, kuten kouristuksia ja alkoholideliriumia. Alkoholidelirium on hoitamattomana hengenvaarallinen tila. Bentsodiatsepiinit ovat ensisijaislääkkeitä akuutin alkoholivieroitusoireiston hoidossa. Koska alkoholitoleranssi vaihtelee merkittävästi yksilöittäin, vieroitushoidon aloittamista määrittävät potilaan kärsimät vieroitusoireet eivätkä promillet. Jos potilas hakeutuu vieroitushoitoon päihtyneenä, Sosiaali- ja terveysministeriön antaman ohjeistuksen mukaan katkaisuhoitolaitos ei voi edellyttää henkilön selviävän ennen hoidon aloittamista. Alkoholivieroitus oireiden hoito pitää muistaa myös silloin, kun potilas joutuu sairaalaan esimerkiksi tapatur mien tai muiden sairauksien takia. Alkoholivieroitusoireet alkavat yleensä 6 24 tuntia juomisen loputtua tai vähennyttyä (Taulukko 1). Vieroitusoireiden alkaessa alkometrin viisari yleensä vielä värähtää. Kouristukset ilmenevät tyypillisesti parin ensimmäisen juomattoman päivän aikana, jos potilas on niille altis. Suurimmalla osalla alkoholivieroitusoireet kestävät alle vuorokauden, mutta vaikeammissa vieroitustiloissa fyysiset oireet voivat kestää 2 3 päivää. Jos juominen on ollut runsasta ja pitkäaikaista, alkoholideliriumin riski kasvaa. Delirioottiset oireet kehittyvät tyypillisesti 3 5 päivää alkoholinkäytön lopettamisesta ja kestävät muutaman vuorokauden. Psyykkiset oireet, kuten univaikeudet, ahdistuneisuus, dysforia ja mielialan lasku, voivat kestää viikkojakin fyysisten vieroitusoireiden jälkeen. Alkoholivieroitus oireet pahenevat toistuessaan. Aiemmat hankalat vieroitusoireet ennakoivat hankalia oireita, kun juominen loppuu. Miten tutkin? Juomaputken pituuden ja juotujen alkoholimäärien lisäksi on tär keää selvitellä, millaisia aiem mat alkoholivieroitusoireet ovat olleet: onko aiemmin alkoholin käytön loputtua ollut kouristuksia, sekavuutta, näkötai kuuloharhoja? Alkoholideliriumin osalta merkittävin yksittäinen riskitekijä on aiemmin sairastettu alkoholidelirium. Vieroitusoireiden vaikeusastetta arvioidaan CIWA-Ar-lomakkeella ( Sitä voi käyttää apuna lääkehoidon suunnittelussa ja seurannassa (Taulukko 2) (Niemelä 2006, Leppävuori ja Alho 2007). Elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöt sekä sydämen rytmihäiriöt ovat kouristusten lisäksi yleisimpiä alkoholivieroitukseen liittyviä somaattisia komplikaatioita. Huolellinen somaattinen tutkimus laboratoriokokeineen kuuluu aina vieroituspotilaan hoitoon ja tulee Kuva: istock 1373 Duodecim 2011;127:1373 7
2 KESÄNUMERO 2011 Taulukko 1. Alkoholivieroitusoireiden ilmaantuminen juomisen loputtua tai vähennyttyä. Alkoholivieroitusoireet Juomisen loppumisesta (t) Komplisoitumaton vieroitusoireisto Käsien vapina ojennustilassa, sydämentykytys/takykardia, ahdistuneisuus, huonovointisuus tai heikkous, pahoinvointi, oksentelu, ripulointi, päänsärky, ruokahaluttomuus, unettomuus, painajaiset 6 12 Ohimenevät aistiharhat ja -hairahdukset, joihin potilaalla on yleensä hyvä sairaudentunto Grand mal -tyyppiset kouristukset < Alkoholidelirium (tila saattaa olla hengenvaarallinen) Psyykkiset oireet (fluktuoivia): Tajunnan hämärtyminen, aika- ja paikkaorientaation pettäminen, sekavuus, kiihtyneisyys, harhaluulot, elävän tuntuiset aistiharhat (kuuloharhat ja näköhallusinoosi), uni-valverytmin häiriöt. Somaattiset oireet: autonomisen hermoston yliaktiivisuus, takykardia, hypertensio, lievä kuumeilu, hikoilu, elektrolyyttihäiriöt. Tila saattaa olla hengenvaarallinen. 1 Yleensä oireet lakkaavat 48 tunnin aikana 2 Kouristuksia voi tulla jo muutama tunti juomisen päätyttyä 3 Oirehuippu 3 5 vuorokautta juomisen päätyttyä Taulukko 2. Alkoholivieroitusoireiden arviointi CIWA-Ar-lomakkeen avulla ( CIWA-Ar-pisteet Oireiston vaikeusaste Hoidon linjaus <10 Lievä Tukeminen, seuranta. Ei välttämättä lääkehoidon tarvetta. Nesteytys ja ravitsemustason korjaaminen Keskivaikea Oirekohtainen lääkehoito, elektrolyyttihäiriöiden hoito, kouristusten estolääkitys. 20 Vaikea Lääkehoito välttämätön, ilman lääkehoitoa komplikaatioriski huomattava. Elektrolyyttihäiriöiden parenteraalinen hoito. Anamnestisesti kouristuksia tai oireistoon vaikuttava somaattinen sairaus (esim. diabetes) Lääkehoito suositeltavaa vieroitusoireiden vaikeusasteesta riippumatta tehdä toistetusti vieroituksen aikana. Muiden päihdyttävien aineiden käytön kartoittaminen on tärkeää vieroitushoidon suunnittelun kannalta. Erityisesti alkoholin kanssa ristitoleranssia aiheuttavien bentsodiatsepiinien käyttö suurina annoksina on kliinisesti merkittävä seikka (Taulukko 3) (Niemelä 2006, Leppävuori ja Alho 2007). Myös maksa- ja haimasairaudet, infektiot ja ruoansulatuskanavan vuodot tulee huomioida. Vaikeissa alkoholivieroitustiloissa erotusdiagnostiikan osalta on muistettava, että sekavuuden taustalla voi olla myös hypoglykemia, keuhkokuume, meningiitti, maksakooma tai kallovamma. Nämä kaikki saattavat esiintyä myös alkoholivieroitusoireiston rinnalla. Miten hoidan? Alkoholivieroitushoidon aloittamisessa ei pidä viivytellä. Hoitamattomina vieroitusoireet voivat pitkittää juomiskierrettä ja juomisen päätyttyä lisätä kouristus- ja deliriumriskiä. Jos potilas hakeutuu vieroitushoitoon päihtyneenä, Sosiaali- ja terveysministeriön antaman ohjeistuksen (2006) mukaan katkaisuhoitolaitos ei voi edellyttää henkilön selviävän ennen hoidon aloittamista. Laitoskatkaisuhoidon aiheet on kuvattu taulukossa 4 (Bayard ym. 2004). Alkoholivieroituksen voi yleensä toteuttaa avohoidossa, etenkin jos potilas ei ole motivoitunut osastohoitoon ja somaattinen vointi sen sallii. Avovieroitusta tulisi harkita, S. Niemelä
3 jos potilaalla ei ole merkittäviä perussairauksia eikä aikaisempia alkoholideliriumeja tai kouristuksia. Avovieroituksen toteutumista helpottaa, jos potilaalla on kotona joku selvänä oleva tukihenkilö. Avovieroituksen aikana käydään päivittäin vastaanotolla, kunnes lääkehoidon tarve on ohi, yleensä 3 5 päivän ajan. Käynneillä tutkitaan potilaan tila, hänet puhallutetaan ja vieroitusoireita arvioidaan CIWA-Ar-lomakkeella. Laboratoriokokeita on hyvä ottaa toistetusti myös avovieroituksen aikana (Taulukko 3). Avohoidossa lääkitys kannattaa toteuttaa valvotusti, jolloin potilas käy hakemassa lääkkeensä päivittäin joko apteekista tai terveyskeskuksesta. Vieroitushoidon ajaksi potilaalle kirjoitetaan sairauslomaa. Jos selvänä pysymistä kontrolloidaan esimerkiksi päivittäin puhalluttamalla, on hän oikeutettu sai raus päivärahaan myös polikliinisen vieroitushoidon aikana. Mitä lääkettä? Hoidon tavoitteena on autonomisen hermoston yliaktiivisuustilan rauhoittaminen ja elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöiden korjaaminen. Lääkehoidon tarve ja aloitusajankohta määräytyvät vieroitusoireiden laadun ja vai keu den eivätkä promillemäärän perusteella (Taulukko 1 ja Taulukko 2). Lääkehoidon tarpeen arvioimisessa CIWA-Ar-asteikkoa on hyvä käyttää toistetusti vieroitusjakson aikana. Bentsodiatsepiinit ovat ensisijaislääkkeitä, eikä niiden käyttöä tule pelätä akuutin alkoholivieroitusoireiston hoidossa (Amato ym. 2010, Alkoholiongelmaisen hoito: Käypä hoito suositus 2011). Lääkityksen voi aloittaa, jos potilaalla havaitaan vieroitusoireita. Joskus potilas voi vielä tässä vaiheessa puhaltaa promillejakin. Akuutisti päihtyneelle bentsodiatsepiineja ei tule antaa, ellei samalla voida tehokkaasti valvoa potilaan vitaalitoimintoja. Pitkävaikutteisia bentsodiatsepiineja kuten diatsepaamia ja kloori diats epoksidia suositaan, koska ne ehkäisevät kouristuksia tehokkaasti (Holbrook ym. 1999). Yleensä lieviin tai keskivaikeisiin vierotusoireisiin annetaan klooridiatsepoksidia (25 50 mg 2 4) pienenevin annoksin 3 5 vuorokauden ajan Taulukko 3. on liittyvät tutkimukset. Alkoholivieroitusoireiden arviointi Alkometriarvo CIWA-Ar-lomake Alkoholianamneesi PKV-lääkkeiden (erityisesti bentsodiatsepiinien) ja huumeiden käyttö Somaattinen tila Verenpaineen ja syketaajuuden mittaus Keuhkojen ja sydämen auskultaatio Neurologinen tila Psykiatrinen tila Mieliala, ahdistuneisuus, itsetuhoisuus, aistiharhat, harhaluulot, orientaatio aikaan ja paikkaan, muistin toiminta Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset Toistetusti vieroituksen aikana: PVK, CRP, Na/K, EKG Edellisten lisäksi hoitoon tullessa: ALAT/ASAT-suhde, P-GT, fp-gluk, fp-krea, P-Amyl, PLV, U-Huume-O Tarpeen mukaan: thorax-rtg, pään tietokonetomografia (jos anamnestisesti pään vamma), fp-ca, P-AFOS, P-INR, P-APTT, P-Bil, P-Alb, U-Bendi-O, verikaasuanalyysi, likvoritutkimus Taulukko 4. Alkoholivieroituksen osastohoidon aiheet. Suuri alkoholitoleranssi, käyttö runsasta ja pitkäaikaista Anamneesin perusteella vaikeita vieroitusoireita Toistuvat katkaisuhoitojaksot Aiempi alkoholidelirium Kouristuskohtaus alkoholin käytön loputtua Hoitolinjauksiin vaikuttava somaattinen tila (parenteraalista nestehoitoa vaativa elektrolyyttivaje, diabetes, sydänsairaus, Wernicke-epäily, haimatulehdus, vuotohäiriö, infektio, intoksikaatio) Psyykkinen vointi (psykoosisairaus, itsetuhoinen käytös) Sosiaalisen tukiverkon puute Raskaus (Alkoholiongelmaisen hoito: Käypä hoito suositus 2011). Yöksi univaikeuksiin voi määrätä tsopiklonia 7,5 15 mg tai tematsepaamia mg. Avohoidossa käytetään pienempiä annoksia kuin osastohoidossa. Karbamatsepii 1375
4 KESÄNUMERO YDINASIAT 88Hoitamattomana alkoholivieroitusoireisto voi olla hengenvaarallinen. 88Vieroituksen voi toteuttaa avohoidossa tai osastolla, eivätkä potilaan puhaltamat promillet saa määritellä hoitoon pääsyä. 88Bentsodiatsepiinit ovat alkoholivieroituksessa ensi8sijaislääkkeitä, eikä niiden käyttöä tule pelätä akuutin alkoholivieroitusoireiston hoidossa. 8 8 Nestetasapainon ja elektrolyyttihäiriöiden korjaaminen kohentaa potilaan vointia ja tiamiinilisä ehkäisee Wernicken enkefalopatian kehittymistä. nia voidaan käyttää, jos potilaalla on aiemmin esiintynyt vieroituskouristuksia, mutta se ei ole ensisijainen alkoholivieroituslääke (Alkoholiongelmaisen hoito: Käypä hoito suositus 2011). Yleensä bentsodiatsepiinilääkitys riittää pitämään myös kouristukset poissa. Kouristuskynnystä madaltavia lääkkeitä kuten suur annos neuro leptejä tulee välttää. Wernicken enkefalopatian riski on alkoholista riippuvaisilla 50-kertainen muuhun väestöön verraten, koska pitkäaikainen alkoholinkäyttö heikentää tiamiinin imeytymistä. Parenteraalinen tiamiinilisä (250 mg lihakseen tai suoneen kolmen vuorokauden ajan) Wernicken enkefalopatian ehkäisemiseksi tulee antaa rutiinimaisesti. Nestehoidossa glukoosia ei saa antaa ennen tiamiinilisää. Jos herää epäily Wernicken enkefalopatiasta, tiamiinia annetaan suoneen 500 mg vuorokaudessa 14 vuorokauden ajan (Alkoholiongelmaisen hoito: Käypä hoito suositus 2011). Bentsodiatsepiinilääkityksen rinnalla voi käyttää oireenmukaisesti beetasalpaajaa takykardiaan, antiemeettiä pahoinvointiin, happosalpaajia närästykseen tai tulehduskipulääkkeitä päänsärkyyn. Osastohoidossa voidaan käyttää klonidiinia korkean verenpaineen ja autonomisen hermoston yliaktiivisuuden hoitoon (Bayard ym. 2004). Nestetasapainon korjaus ja elektrolyyttihäiriöiden hoito ovat keskeinen osa alkoholivieroituksen hoitoa. Nesteiden anto nopeuttaa potilaan toipumista. Yleensä nesteiden, kuten isotonisen urheilujuoman tai vähärasvaisen maidon, juominen riittää. Suun kautta annettuna nesteitä tulee nauttia riittävästi, jopa 4 10 litraa vuorokaudessa. Vaikeammat suolatasapainon häiriöt korjataan parenteraalisesti lukuun ottamatta hyponatremiaa, joka tulee korjata hitaasti suun kautta annettavalla suolalisällä ponsin myelinolyysiriskin takia. Hypokalemia voi ennakoida vieroitusoireiden pahenemista ja rytmihäiriöitä, joten se on syytä korjata. Alkoholidelirium Jos potilaan tulos CIWA-Ar-asteikolla ylittää 25 pistettä, on deliriumin uhka vakava. Tällöin bentsodiatsepiinikyllästys on välttämätön (Erstad ja Cotugno 1995). Alkoholideliriumin hoito vaatii aina intensiivistä osastohoitoa, ja se tulisi toteuttaa somaattisella osastolla tai terveyskeskuksen vuodeosastolla. Kyllästyshoidossa voi käyttää nestemäistä diatsepaamia. Aloitusannos on potilaan voinnin mukaan mg toistetusti 1 2 tunnin välein (200 mg:aan asti), kunnes potilas rauhoittuu tai nukahtaa. Vaikeasti riippuvaisilla kyllästysannokset voivat olla suurempiakin. Vanhuksilla ja maksasairauksia potevilla suositellaan kyllästyshoidon toteuttamista lyhytvaikutteisilla bentsodiatsepiineilla, kuten oksatsepaamilla tai loratsepaamilla. Ylilääkintää pitää välttää aspiraatioriskin sekä hengityslaman takia. Bentsodiatsepiinin rinnalla levottoman, sekavan ja harhaisen potilaan hoidossa käytetään antipsykoottia, useimmiten haloperidolia tai olantsapiinia (Alkoholiongelmaisen hoito: Käypä hoito suositus 2011). Alkoholideliriumin hoitolinjauksista on Duodecimissa julkaistu hiljattain kattava ja käytännönläheinen katsausartikkeli (Leppävuori ja Alho 2007). Entäs sitten? Vieroitusoireiden hoidontarve kertoo aina siitä, että alkoholin käyttö on ongelmallista. S. Niemelä
5 Hoitoa suunniteltaessa on syytä muistaa, että katkaisuhoito auttaa alkoholivieroitusoireisiin muttei paranna alkoholiriippuvuutta. Hoidon piirissä pysyminen ja jatkohoidon suunnittelu yhteistyössä potilaan kanssa ovat oleellisia riippuvuuden katkaisemisen kannalta. Motivoiva haastattelu, joka eri muodoissaan on tuloksekasta alkoholiongelmien hoidossa, antaa tähän hyvät työkalut (Alkoholiongelmaisen hoito: Käypä hoito suositus 2011). Motivoiva haastattelu on potilaskeskeinen menetelmä, jonka tavoitteena on vahvistaa yksilön omaa motivaatiota muutokseen. Motivointitekniikat keskittyvät potilaan ambivalenssin tutkimiseen ja herättelemään ristiriitaa nykytilanteen ja tulevaisuuden toiveiden välillä. Motivoivan haastattelun tekniikoita voi soveltaa potilastyössä myös muulloin kuin päihdeongelmien hoidossa. Suurimmalla osalla alkoholivieroitusoireet ovat onneksi lieviä eikä lääkehoitoa tarvita. Yleensä krapulasta selvitään viettämällä rokulipäivä TV-uusintoja katsellen ja pizzaa syöden. Krapula viestii kuitenkin siitä, että on tullut otettua liikaa ja juominen on ylittänyt kertakulutukselle määritellyt riskirajat. Tällöin lääkärin pitäisi aina kartoittaa alkoholin käyttöä tarkemmin, tunnistaa riippuvuus ja muu hoidon tarve. Mini-interventio tulisi tehdä aina riskikäyttäjille, vaikka ei olisikaan kyse riippuvuudesta. Myös lääkärin oma alkoholin käyttö voi lisääntyä loman aikana. Alkoholinkäytön riskirajat on lääkärinkin hyvä muistaa. SOLJA NIEMELÄ, dosentti, päihdelääketieteen erityispätevyys Turun yliopisto, kliininen laitos, psykiatria Turun yliopisto Sidonnaisuudet Konsultointipalkkio (Lundbeck, Pfizer), Luentopalkkio (AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Janssen, Lilly, Lundbeck, Pfizer, Reckitt Benckiser, Swedish Orphan Biovitrum, Professio Finland), Kokous/kongressikuluja (Janssen) KIRJALLISUUTTA Alkoholiongelmaisen hoito [verkkoversio]. Käypä hoito suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2011 [päivitetty ]. Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev 2010, Issue 3. Art. No.: CD DOI: / CD pub3. Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J Jr. Alcohol withdrawal syndrome. Am Fam Physician 2004;69: Erstad BL, Cotugno CL. Management of alcohol withdrawal. Am J Health Syst Pharm 1995;52: Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. Meta-analysis of benzodiazepine use in the treatment of acute alcohol withdrawal. CMAJ 1999;160: Leppävuori A, Alho H. Alkoholideliriumin hoito. Duodecim 2007;123: Niemelä S. Alkoholideliriumin hoito. Erikoislääkäri 2006;16: Sosiaali- ja terveysministeriö. Päih tyneen henkilön akuuttihoito. Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö pre stm.fi/aa / passthru.pdf. Summary Treatment of alcohol withdrawal symptoms In the summer, alcohol consumption increases and the number of those requiring rehabilitation peaks at the end of the holiday season. Treatment of alcohol withdrawal symptoms early enough helps the patient to break the drinking cycle. Treatment of alcohol withdrawal symptoms will also prevent complications, such as convulsions and alcoholic delirium. Untreated alcoholic delirium is a life-threatening condition. Treatment aims to calm down the hyperactivity state of the autonomous nervous system, and correct electrolyte and fluid balance disturbances. Initiation of rehabilitation is determined by the severity of the patient s withdrawal symptoms. Benzodiazepines are the firstline drugs. 1377
Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito
Päihteet, terveys ja erityispalvelut -ajankohtaispäivät Juvenes, Tampere Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Pekka Heinälä 29.1.2010 ALKOHOLINKULUTUS SATAPROSENTTISENA ALKOHOLINA HS 151209 1 Käypä
LisätiedotPäihteiden käytön katkaiseminen on taitolaji
Päihteiden käytön katkaiseminen on taitolaji Pienet pohjalaiset Päihdepäivät Seinäjoki 17.11.2008 Antti Holopainen Ylilääkäri Järvenpään sosiaalisairaala Sisältöä Miten syntyy katkaisemisen tarve? Mitä
LisätiedotTIIVISTETTY TOIMINTAOHJE LÄÄKÄREILLE LÄÄKKEELLISEN AVOKATKAISUN
TIIVISTETTY TOIMINTAOHJE LÄÄKÄREILLE LÄÄKKEELLISEN AVOKATKAISUN TOTEUTTAMISEKSI YHDESSÄ A-KLINIKAN KANSSA Lääkkeellinen avokatkaisu on yksi A-klinikalla toteutettavista hoitomuodoista. Sen tavoitteena
LisätiedotIkääntyminen ja alkoholi
Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen
LisätiedotAlkoholideliriumin hoito
Näin hoidan Antero Leppävuori ja Hannu Alho Alkoholivieroitusoireiden vaikein muoto delirium tremens eli juoppohulluus kehittyy yleensä 24 72 tunnin kuluttua pitkäaikaisen ja runsaan alkoholinkäytön lopettamisesta.
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotLääketieteellinen vs. sosiaalinen näkökulma päihdetyössä
Lääketieteellinen vs. sosiaalinen näkökulma päihdetyössä Päihdetiedotusseminaari Lääkkeet huumeina ja hoitokeinoina Berliini 4.-7.9.2008 Mikko Salaspuro Professori (emeritus) Helsingin yliopisto EI OLE
LisätiedotG2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.
G2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.2008 Vaasa 1 Nuoret aikuiset ja päihteet päihteiden käyttö runsaimmillaan 20
LisätiedotKUN MINI-INTERVENTIO EI RIITÄ
KUN MINI-INTERVENTIO EI RIITÄ Helena Haimakainen; sairaanhoitaja 30.01.2013 PÄIHDETYÖ PERUSPALVELUISSA TAVOITEENA Ehkäistä ja vähentää päihteiden ongelmakäyttöä Sosiaalisten ja terveydellisten haittojen
LisätiedotSh Taina Jankari Sh Miia Sepponen TYKS Neurotoimialue 13.4.2016
Sh Taina Jankari Sh Miia Sepponen TYKS Neurotoimialue 13.4.2016 Sekavuus eli delirium Delirium eli äkillinen sekavuustila on elimellisten tekijöiden aiheuttama aivotoiminnan häiriö Laaja-alainen huomio-
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tunnistaa tärkeimmät alkoholin aiheuttamat neurologiset oireet ja sairaudet Hallitsee nikotiiniriippuvuuden hoidon Tunnistaa ja osaa hoitaa alkoholin vieroitusoireet (ml.
LisätiedotAlkoholideliriumin hoito 1 / 5 24.4.2012 0.32. Diagnostiset kriteerit, kliiniset oireet sekä riski- ja ennustetekijät. Kirjaudu. Äänestä.
Tunnus Salasana Rekisteröidy Kirjaudu Salasana unohtunut KOTISIVU UUSIN NUMERO PALVELUT KOKOELMAT PÄIVYSTÄJÄ TERVEYSPORTTI Hae Lataa pdf-tiedosto Numeron 2/2007 sisällysluettelo Kommentoi artikkelia Arvioi
LisätiedotPotilasturvallisuuden varmistaminen sekavan potilaan hoidossa Neurologin näkökulma
Potilasturvallisuuden varmistaminen sekavan potilaan hoidossa Neurologin näkökulma Seppo Soinila TYKS Neurotoimialue TY Neurologian oppiaine 13.4.2016 Sekavuus Orientaation, tarkkaavuuden, loogisen ajattelun,
LisätiedotAlkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen. Hannu Alho, RUORA2017
Alkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen Hannu Alho, RUORA2017 Alkoholin ongelmakäytön toteaminen Tavoitteena on havaita alkoholin ongelmakäyttö varhain, ennen kuin siitä aiheutuu fyysisiä, psyykkisiä
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotMauri Aalto Professori, ylilääkäri TaY, THL, EPSHP
Mauri Aalto Professori, ylilääkäri TaY, THL, EPSHP } Bentsodiatsepiineihin liittyvä fyysinen ja psyykkisen riippuvuuden kehittyminen, luonne ja vaikeusaste vaihtelevat potilaasta toiseen } Fyysinen riippuvuus
LisätiedotLuentomateriaali Alkoholiongelmaisen hoito. Julkaistu 4.11.2015 Perustuu 4.11.2015 päivite6yyn Käypä hoito -suositukseen
Luentomateriaali Alkoholiongelmaisen hoito Julkaistu 4.11.2015 Perustuu 4.11.2015 päivite6yyn Käypä hoito -suositukseen Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D Vahva
LisätiedotMETADON KORVAUSHOITOLÄÄKKEENÄ
Oulun kaupungin päihdeklinikka Kiviharjuntie 5 90230 Oulu METADON KORVAUSHOITOLÄÄKKEENÄ Oulun seudun ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma Niskasaari Anne Näppä Marja Olet vapaa, jos elät niin kuin
LisätiedotAlkoholivieroitusdeliriumin tunnistaminen ja hoito. Antero Leppävuori Hyks/Helsingin sairaalat Psykiatrian poliklinikka 4.10.2007
Alkoholivieroitusdeliriumin tunnistaminen ja hoito Antero Leppävuori Hyks/Helsingin sairaalat Psykiatrian poliklinikka 4.10.2007 Kirjallisuutta Alkoholiongelmaisen hoito. Käypä hoito-suositus. Duodecim,
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotVÄHENNÄ VÄHÄSEN. Opas alkoholinkäytön vähentäjälle
1 VÄHENNÄ VÄHÄSEN Opas alkoholinkäytön vähentäjälle SISÄLLYS Onko sinulla syytä muutokseen?... 3 Alkoholin ongelmakäytön muodot... 4 Tee tilannearvio... 5 Arvioi käyttämiäsi määriä annoksina... 6 Esimerkkejä
Lisätiedot21.5.2015 Varsinais-Suomen XI Yleislääkäripäivät. Päihdepotilas terveyskeskuksessa Sari Jonsson Yleislääketieteen erikoislääkäri
21.5.2015 Varsinais-Suomen XI Yleislääkäripäivät Päihdepotilas terveyskeskuksessa Sari Jonsson Yleislääketieteen erikoislääkäri SISÄLTÖ Alkoholin ongelmakäyttäjät Lääkkeiden ja huumeiden väärinkäyttäjät
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotAGGRESSIIVINEN VANHUS
AGGRESSIIVINEN VANHUS SEHL Kevätopintopäivät Savonlinna 8.4.2016 Kati Auvinen 08.04.2016 1 Sidonnaisuudet ISSHP: Yleislääketieteen akuuttiosaston ylilääkäri Fimea: Osa-aikainen tutkijalääkäri ILMAtutkimuksessa
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotKeskeiset kansantaudit työikäisillä Millä työkaluilla niihin voi vaikuttaa? Biomedicum 21.10.2011. Kaija Seppä
Keskeiset kansantaudit työikäisillä Millä työkaluilla niihin voi vaikuttaa? Biomedicum 21.10.2011 Kaija Seppä LKT, yleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääketieteen erityispätevyys, alkoholisairauksien
LisätiedotSari Fältmars Sairaanhoitaja Epshp/Päihdepsykiatrian pkl
* Sari Fältmars Sairaanhoitaja Epshp/Päihdepsykiatrian pkl *Riippuvuudet; ilmiö, diagnosointi, toleranssi *Alkoholiriippuvuus *Huumeriippuvuus *Lääkeriippuvuus ja sekakäyttö *Toiminnallinen riippuvuus
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotKehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys
Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys Seija Aaltonen, LT; psyk.el, kv-lääketieteen erityispätevyys KTO:n johtaja, johtava ylilääkäri Kehitysvammaisuuteen liittyvät erityispiirteet
LisätiedotSuurkuluttaja. havaita alkoholin riskikäyttö varhain, ennen siitä aiheutuvia fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia haittoja.
Luennon sisältö Milloin alkoholinkulutus on ongelma Alkoholin käytön epidemiologiaa Alkoholin riskikäyttö Mini-interventio Suomalainen juomiskulttuuri Alkoholiriippuvuuden diagnostiikka Solja Niemelä Päihdelääketieteen
LisätiedotAlkoholin aiheuttamat terveysriskit
Kati Juva Alkoholin aiheuttamat terveysriskit Onnettomuudet/vammat Erityisesti aivovammat Väkivalta - voi myös johtaa aivovammaan Somaattiset sairaudet Maksakirroosi Haimatulehdus -> diabetes Mielenterveysongelmat
LisätiedotMielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala 25.9.2007
Mielenterveyden ensiapu Päihteet ja päihderiippuvuudet Lasse Rantala 25.9.2007 Päihteet ja päihderiippuvuudet laiton huumekauppa n. 1 000 miljardia arvo suurempi kuin öljykaupan, mutta pienempi kuin asekaupan
LisätiedotPotilasopas TREVICTA
Potilasopas TREVICTA Miten pitkävaikutteinen psykoosilääke toimii? Pitkävaikutteisella psykoosilääkkeellä saadaan vakaa veren lääkepitoisuus. Lääke vapautuu tasaisesti ja saavuttaa pitkäkestoisen vaikutuksen
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotPäihdeongelmaisen työkyky. Tiina Kaarne, työterveyshuollon erikoislääkäri 9.3.2012
Päihdeongelmaisen työkyky Tiina Kaarne, työterveyshuollon erikoislääkäri 9.3.2012 Työkyvyn arvio Työkyvyttömyys Juridinen käsite, johon aina liittyy lääketieteellinen arvio Sairaus-kudosvaurio-toimintakyvyn
LisätiedotVÄHENNÄ VÄHÄSEN. Opas alkoholinkäytön vähentäjälle
1 VÄHENNÄ VÄHÄSEN Opas alkoholinkäytön vähentäjälle SISÄLLYS Onko sinulla syytä muutokseen?... 3 Alkoholin ongelmakäytön muodot... 4 Tee tilannearvio... 5 Arvioi käyttämiäsi määriä annoksina... 6 Esimerkkejä
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotErilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015
Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö Anneli Raatikainen 3.2.2015 AIHEITA: - Päihdeongelman kehittyminen - Eri päihteiden vaikutuksia - Päihteiden käytön tunnistaminen
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotLiite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1 Tieteelliset päätelmät Ottaen huomioon arviointiraportin, jonka lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC)
LisätiedotVähennä vähäsen. Opas alkoholinkäytön vähentäjälle
Vähennä vähäsen Opas alkoholinkäytön vähentäjälle 1 Sisältö Tee tilannearvio 4 Mittayksikkönä annos 6 Riskirajat 8 Vähentää vai lopettaa? 12 Kun haluat vähentää 16 Annospäiväkirja 18 Tämä opas on tarkoitettu
LisätiedotOpioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä?
Opioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä? Saija Turtiainen Psykiatrian erikoislääkäri, HYKS Päihdepsykiatrian klinikka Asiantuntijalääkäri, Keva Asiantuntijalääkäri, Valvira 7.3.2014 Lopettaa vai
LisätiedotLasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET. Vaasa opisto 21.2.2008 MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET Vaasa opisto 21.2.2008 Päihteet ja päihderiippuvuus Tavallisimmat syyt hoitoon hakeutumiselle päivystyksenomaisesti: yliannos vieroitusoireet
LisätiedotLAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ CIWA-AR-VIEROITUSOIREIDEN ARVIOINTIASTEIKKO /. Lievät vieroitusoireet, CIWA-Ar-pisteet
LisätiedotMuuttunut päihdekäytön profiili
LT Kaarlo Simojoki A-klinikkasäätiö, johtava ylilääkäri email: kaarlo.simojoki@a-klinikka.fi Gsm: 040-5731083 Twitter: @kaarlosimojoki Esityksen Opioidivieroituksen nimi tulee tähän kliininen toteutus
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotToiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito. OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS
Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS Työnantaja: VSSHP Sidonnaisuudet Ei omistuksia terveydenhuoltoalan yrityksissä
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotPsykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO
Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO Mitä psykoosi tarkoittaa? Psykoosilla tarkoitetaan sellaista poikkeavaa mielentilaa, jossa ihminen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
LisätiedotTärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi
Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi Tärkeää tietoa lääkehoidosta PRILIGY-valmistetta käytetään 18 64-vuotiaiden miesten ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon. Ota PRILIGY-tabletti 1 3 tuntia ennen seksuaalista
LisätiedotTärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta Vanhemmille/huoltajille Ensimmäisen annoksen jälkeen lääkäri pyytää lasta jäämään vastaanotolle vähintään kuuden
LisätiedotAttentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalla lääkärille Tarkistuslista hoidon jatkuvaan seurantaan mahdollisessa web-pohjaisessa jakelussa
Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalla lääkärille Tarkistuslista hoidon jatkuvaan seurantaan mahdollisessa web-pohjaisessa jakelussa Tarkistuslista 2 tarkistuslista Attentin 5mg tabletti
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90
1 Yli 65-vuotias ARVIOI ALKOHOLIN KÄYTTÖÄSI 90 85 80 Mittari alkoholin käytön itsearviointiin 75 70 65 2 Tämän mittarin tarkoituksena on auttaa Sinua arvioimaan alkoholin käyttöäsi. Alkoholin käyttöä olisi
LisätiedotTUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA
TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA Kaikki tietävät, että tupakointi on epäterveellistä. Mutta tiesitkö, että tupakoinnin lopettaminen kannattaa, vaikka olisit tupakoinut jo pitkään ja että lopettaminen
LisätiedotRASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA
RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA Anne Poikolainen Lastenpsykiatrian erikoislääkäri Sovatek 25.5.2016 Päihteiden käytön tunnistamisen vaikeudesta
Lisätiedot3.6.2011. Lääkityksen ja huumeseulojen seuranta, ajokorttiarviot. Opiaattikorvaushoitopotilaiden valvottu lääkitys (huhtikuu -11: 31 potilasta)
Perustason palvelut vastaavat ensisijaisesti päihderiippuvuuksien varhaisesta toteamisesta, hoidosta ja kuntoutuksesta Sosiaali- ja terveyskeskuksen lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla hoidetaan välittömiä
LisätiedotKuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?
Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen
LisätiedotEpilepsian lääkehoito
Epilepsian lääkehoito Hanna Ansakorpi Kliininen opettaja, LT Neurologian erikoislääkäri Oulun yliopisto, Lääketieteen laitos, neurologia OYS, Medisiininen tulosalue, neurologia Mikä on epilepsia? Epileptinen
LisätiedotPäihderiippuvaisen työkyvyn arvioinnin suositukset ja. käytännön sudenkuopat. Raija Kerätär 17.11.2015
Päihderiippuvaisen työkyvyn arvioinnin suositukset ja käytännön sudenkuopat Raija Kerätär 17.11.2015 www.oorninki.fi Alkoholiriippuvuuden esiintyvyys Alkoholiriippuvuus ja haitallinen käyttö 5,4% Suomessa
LisätiedotBentsodiatsepiiniriippuvaisen hoidon toteuttaminen avoterveydenhuollossa
Bentsodiatsepiiniriippuvaisen hoidon toteuttaminen avoterveydenhuollossa J-P. Visapää, LL Kymenlaakson A-klinikkatoimi Helsingin Diakonissalaitos, Huumepäivystysosasto Taustaa Suurin osa suomalaisista
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotAlkoholiolojen kehitys Vuonna 2010 alkoholijuomien kokonaiskulutus väheni noin kaksi prosenttia edelliseen vuoteen verrattuna.
Alkoholiolojen kehitys Vuonna 2010 alkoholijuomien kokonaiskulutus väheni noin kaksi prosenttia edelliseen vuoteen verrattuna. - 3:na vuotena peräkkäin suotuisa kehitys ( 2009-2011) Alkoholia kulutettiin
LisätiedotNUORTEN MIELIALAHÄIRIÖT JA AHDISTUNEISUUS
NUORTEN MIELIALAHÄIRIÖT JA AHDISTUNEISUUS Lanu-koulutus 5.9., 11.9. ja 20.9.2018 Psykologi, psykoterapeutti Johanna Lukkarila Psykiatrinen sairaanhoitaja, pari- ja perheterapeutti Tarja Rossi Nuorisopsykiatrian
LisätiedotAivot ja alkoholi. Keijo Koivisto, ylilääkäri, ta-johtaja Seinäjoen keskussairaala, neurologian ty, kta
Aivot ja alkoholi Keijo Koivisto, ylilääkäri, ta-johtaja Seinäjoen keskussairaala, neurologian ty, kta Kyllä sitä viinaa menee! Alkoholijuomien kokonaiskulutus vuosina 1960 2006 (stakes) VIINANJUONTI KASVUSSA
LisätiedotMitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan?
Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan? Mauri Aalto Dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos Miksi kysymys esitetään? On olemassa alkoholin käyttöä, johon ei liity riskiä tai riski on vähäinen Mini-intervention
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotMiten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä?
Tiedosta hyvinvointia 1 Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä? Erikoissuunnittelija Satu Vihersaari-Virtanen 13.3.2008 Tiedosta hyvinvointia 2 Vanhuksen sekavuusoireyhtymä Sekavuuden
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
LisätiedotKaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus
Kaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus Olli Kampman,, LT, apulaisopettaja TaY,, lääl ääketieteen laitos EPSHP psykiatrian toiminta-alue alue Kaksoisdiagnoosi (dual diagnosis,, DD) Vakava
LisätiedotSh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotALKOHOLI- ONGELMAISEN TYÖKYVYN ARVIOINTI
Päihdelääketieteen Yhdistyksen Torstailuennot 5.11.2009 ALKOHOLI- ONGELMAISEN TYÖKYVYN ARVIOINTI Juhani Juntunen Ylilääkäri, professori, Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Etera TYÖELÄMÄ JA TYÖELÄMÄ JA ALKOHOLI
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotGEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1
GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1 NEUROPSYKIATRIAN OSASTO 21 MUUTTO PSYKIATRIAKESKUKSEEN MARRASKUUSSA 2016 Neuropsykiatrisia potilasryhmiä:
LisätiedotVerenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa
Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotKaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP
Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP Lähteet Mueser et al. 2003. Integrated treatment for dual disorders: a guide to effective practice. Guilford
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotSyömishäiriöiden hoitopolun haasteet. Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue
Syömishäiriöiden hoitopolun haasteet Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue 1 Alkavat yleensä nuoruusiässä Suurin osa sairastuu ennen 25v ikää Laihuushäiriö on kolmanneksi yleisin
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito. Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, psykoterapeutti
ADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito Sami Leppämäki 12.10.2017 psykiatrian dosentti, psykoterapeutti SIDONNAISUUDET KOLMEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA Päätoimi yksityislääkäri Sivutoimet
LisätiedotSeinäjoen Päihdeklinikan opiaattikorvaushoito. Jani Rinta-Nikkola Opiaattikorvaushoidon vastaava ohjaaja
Seinäjoen Päihdeklinikan opiaattikorvaushoito Jani Rinta-Nikkola Opiaattikorvaushoidon vastaava ohjaaja Historia Toiminta aloitettiin vuonna 2010 TAYS ketjulähetti koulutus Arviot TAYS:n Päihdepsykiatrian
LisätiedotIkäihmisten päihdetyö Marika Liehu
Terveelle, yli 65-vuotiaalle Riskirajat suositellaan enintään 7 annosta viikossa, joista 2 annosta päivässä. Sairaalle ja vahvoja lääkkeitä käyttäville suositus on vieläkin pienempi. Ikäihmisten päihdetyö
LisätiedotBentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen. Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto
Bentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto Bentsodiatsepiinien ja niiden kaltaisten Kelan korvaamien RESEPTIlääkkeiden
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotMilloin alkoholi aiheuttaa työkyvyttömyyden?
Tieteessä kättä pidempää Mauri Aalto LT, prosessori, ylilääkäri Tampereen yliopisto, Etelä- Pohjanmaan sairaanhoitopiiri ja THL mauri.aalto@uta.fi Tiina Kaarne LL, työterveyshuollon erikoislääkäri, asiantuntijalääkäri
LisätiedotAlkoholi ja työelämä. Tiina Kaarne, työterveyshuollon erikoislääkäri 16.9.2009
Alkoholi ja työelämä Tiina Kaarne, työterveyshuollon erikoislääkäri 16.9.2009 Työikäisten yleisimmät kuolemansyyt 2007 Miehet Kuolleiden määrä % Sija Kuolemansyy 1. Alkoholisyyt 1425 18,7 2. Sepelvaltimotauti
LisätiedotLasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria
Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Esityksen keskiössä Voivat olla vakavia sairauksia. Kuolema, kehityksen pysähdys ja perheen ongelmat.
LisätiedotKannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.
Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.2014 Kannabis Hamppukasvista/Cannabis Sativa) saatavien erilaisten valmisteiden
LisätiedotAlkoholiohjelma ja mini-interventio
Alkoholiohjelma ja mini-interventio PUHU JA PUUTU Mini-interventio alkoholin riskikäytön ennaltaehkäisyssä Oulu 21.10.2011 24.10.2011 1 Alkoholiohjelman tavoitteet Alkoholin aiheuttamia haittoja lasten
LisätiedotDepression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli
Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli Aku Kopakkala johtava psykologi Masennus on sairaus, joka tappaa aivosoluja -
Lisätiedot