Sari Fältmars Sairaanhoitaja Epshp/Päihdepsykiatrian pkl

Transkriptio

1 * Sari Fältmars Sairaanhoitaja Epshp/Päihdepsykiatrian pkl

2 *Riippuvuudet; ilmiö, diagnosointi, toleranssi *Alkoholiriippuvuus *Huumeriippuvuus *Lääkeriippuvuus ja sekakäyttö *Toiminnallinen riippuvuus (+hoito) *Tunnistaminen *

3 *

4 *Hoito voidaan aloittaa usealla eri tavalla ja missä vaiheessa ja elämäntilanteessa tahansa. Koskaan ei ole liian myöhäistä.

5 *Päihdehuoltolain (41/1986) mukaan kunnan tehtävänä on järjestää päihdeongelmaisen ja hänen omaisensa riittävä ja asiallinen hoito *Päihdepalvelujen määrä ja laatu vaihtelevat kunnittain. Hoito aloitetaan siinä yksikössä, jossa asia tulee esille, ja koko hoitoverkostoa käytetään tarkoituksenmukaisesti. *Hoitojärjestelmän tulisi olla niin selkeä, että sekä ammattiauttajat että autettavat pystyvät käyttämään sitä joustavasti. (Käypähoitosuositus)

6 *Alkoholivieroitusoireet voivat olla hengenvaarallisia *Lievimmillään kutsutaan krapulaksi, vaikein muoto alkoholidelirium *Lievät oireet paranevat 1-3 vrk:ssa *Vaikeimpien vieroitusoireiden hoito vaatii sairaalahoitoa *Psykososiaaliset hoidot ovat tärkeä peruselementti alkoholiriippuvuuden hoidossa *Keskustelu *Motivoiva haastattelu *Retkahduksen ehkäisy *Kognitiivinen käyttäytymisterapia *Vertaistuki, -ryhmät *

7 *Pari- ja perheterapia ovat ilmeisesti tehokkaampia kuin pelkkä yksilön hoito. Niistä saattaa olla hyötyä myös perheen lapsille ja niillä voidaan vähentää kotiväkivaltaa (käypähoito suositus) *Päihdehuollon palvelut eivät yksin pysty vastaamaan perheenjäsenten moninaisiin avuntarpeisiin -> tarvitaan laajaa sosiaali- ja terveydenhuollon aktivoitumista *Lähiympäristö ei voi hoitaa päihteiden käyttäjää, mutta voi kannustaa hoitoon hakeutumiseen (alkoholiriippuvuus 2015) *

8 * Päihdehuoltolain (41/1986) mukaan kunnan tehtävänä on järjestää päihdeongelmaisen ja hänen omaistensa riittävä ja asiallinen hoito. Kunta voi ostaa päihdepalveluja järjestöiltä ja yksityisiltä. * Huumeongelmaisen hoidossa käytetään samoja psykososiaalisia hoitoja kuin alkoholiongelmaisen hoidossa. Hoitojen keskeinen elementti on psykoterapeuttinen keskusteleminen tai yhdessä tekeminen. * Lisäksi läheiset (verkostotyö) ja vertaistukiryhmät *

9 *Säännöllisistä käyttäjistä 10% tulee riippuvaisiksi *Hoidossa keskeisiä ovat asenne- ja käyttäytymismuutoksiin pyrkivät menetelmät -> muutoshalukkuuden herättäminen -> motivoiva haastattelu -> kognitiivinen terapia *

10 *Kannabisriippuvuuteen ei toistaiseksi ole lääkehoitoa. Usein riippuvuus on lievä ja vieroitusoireet ovat melko vähäiset. Hoitosuositusten mukaan vaikeisiin oireisiin käytetään oireenmukaista lääkehoitoa *Pääsääntöisesti hoito tulisi voida aloittaa ja toteuttaa perusterveydenhuollossa (huom. raskaana olevat, monipäihderiippuvuus, muut sairaudet)

11 *Stimulantit aiheuttavat fyysistä ja psyykkistä riippuvuutta *Käytön äkillinen lopettaminen ei aiheuta hengenvaarallisia vieroitusoireita *Vieroitusoireet eivät kovin selkeitä. Tavallisimpia ovat, unihäiriöt, masennus, ahdistuneisuus, väsymys, ainehimo *Lyhytkin käyttö voi johtaa vakaviin psyykkisiin oireisiin *Ei spesifiä lääkkeellistä hoitoa *Psykososiaalisista hoidoista hyötyä; mm. motivoiva työskentely, kognitiivinen terapia, vertaistuki *

12

13 *

14 *Opiaattiriippuvuus on pitkäkestoinen ja etenevä sairaus, jolle on tyypillistä uusiutuminen pitkienkin päihteettömien jaksojen jälkeen *Luonteeltaan riippuvuus rinnastettavissa pitkäaikaisiin somaattisiin sairauksiin -> elinikäinen hoito -> mahdollisimman hyvä hoitotasapaino -> ajoittaiset sairauden pahenemisvaiheet *Tehokas hoitomuoto on korvaushoito *Voidaan hoitaa myös ilman lääkinnällisten opiaattien apua, mutta näiden hoitojen teho ja vaikuttavuus on vähäistä verrattuna lääkkeellisiin hoitoihin

15 *Vieroitusoireiden puhkeamisen ajankohta, voimakkuus ja kesto riippuvat potilaan käyttämästä opiaatista. *Oireet ilmaantuvat yleensä 1 5 vuorokautta käytön loppumisen jälkeen. -> Heroiinin käyttäjillä oireet ilmaantuvat muutamassa tunnissa, ovat pahimmillaan tuntia viimeisestä annoksesta ja kestävät 7 10 vuorokautta. -> Kodeiinin käyttäjillä oireet ilmaantuvat hitaammin ja kestävät noin kaksi viikkoa. -> Buprenorfiinin käytön lopettamisen jälkeen oireet ilmaantuvat 1 3 vuorokaudessa ja kestävät yleensä 2 4 viikkoa, joskus kauemminkin. *Vieroitusoireita ovat ahdistuneisuus ja levottomuus, joihin liittyy huumehakuinen käyttäytyminen. Niitä voivat seurata nivel- ja vatsakivut, oksentelu, ripuli sekä silmien ja nenän vuotaminen.

16 *Vieroitushoitoon liitetty psykososiaalinen hoito parantaa vieroitushoidon tuloksellisuutta. *Palkkiohoito, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja näiden yhdistelmät ilmeisesti vähentävät opiaattien käyttöä ja lisäävät raittiutta. *Vieroitushoidon jälkeen tarvitaan usein pitkä kuntouttava hoito estämään retkahduksia. *Opiaattivieroitushoidossa olleen potilaan lääkitsemiseen opiaateilla (esim. kivun hoitamiseksi) tulee suhtautua kriittisesti.

17 *Farmakologinen periaate on yksinkertainen; lääkeannos sovitetaan vastaamaan yksilön sietokykyä siten, että vieroitusoireet ja aineen himo pysyvät poissa *Valvottu lääkkeenotto (valmisteina Metadoni tai Suboxone) *Lääkehoidon lisäksi yksilöllisesti suunniteltua muuta tarpeenmukaista hoitoa ja kuntoutusta *Hoidon kestoa hankala määritellä etukäteen *Hoidon tavoitteet päihteettömyydestä haittojen vähenemiseen, ja kaikkea siltä väliltä *Hoitoa säätelee asetus: Sosiaali- ja terveysministeriön asetus opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidosta eräillä lääkkeillä -> *

18 *

19 *Sosiaali- ja terveydenhoito, työterveyshuolto, päihdetyöntekijät *Päihde- ja K-klinikka *Päihdepsykiatrian poliklinikka *Yksityinen sektori: mm. Oikea hetki -> *Vertaistuki: AA, NA, Al-Anon *Järjestötoiminta *Terveyskeskusten vuodeosastot, Seinäjoen sairaala, Törnävä *Ostopalvelut: esim. -> Järvenpään Päihdesairaala -> Pitkäniemen sairaala, Tampere -> Ventus-kartano, Kokkola -> Minnesota-hoito, Lapua -> Fenix-klinikat *

20 *LÄHTEET: - Käypähoito suositus : huumeongelmaisen hoito, alkoholiongelmaisen hoito - Seppä, Aalto, Alho, Kiianmaa toim. Huume- ja lääkeriippuvuudet Aalto, Alho, Kiianmaa, Lindroos toim. Alkoholiriippuvuus *