Hurjat vai kurjat. käsihuuhdekulutusluvut?

Transkriptio

1 Victor Oys Hurjat Huuhdeluvut? Hurjat vai kurjat huuhdekulutukset käsihuuhdekulutusluvut? Alueellinen koulutus hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö p

2 Käsihuuhdekulutuksen seuranta Käsihuuhdekulutuksen seuranta antaa viitteitä käsihygienian toteutumisesta infektoiden torjunnan periaatteiden omaksumisesta potilaan hoidon laadun mittari osa potilasturvallisuutta Yksiköiden/laitosten/sairaaloiden keskinäisessä vertailussa huomioitava erilaiset potilasaineistot, esim. kirurgia, sisätaudit, terveyskeskus, pitkäaikaislaitos, potilaiden hoitoisuus Löytyykö huuhdekulutuksen muutokselle syytä? potilasaineiston / hoitomenetelmien muutokset / epidemiat /kampanjat/ lisätty käsihuuhdepisteitä

3 Käsihuuhdekulutuksen seuranta PPSHP:ssä OYS:ssa v.1997 lähtien löytyy sähköisenä tallenteena Oys, klinikat, yksiköt vuosittain palaute OYS:n infektioiden torjunnan tehostamisprojekti v (OITO 1) suositus: huuhdekulutuksen käsittely osastokokouksessa AITO-projekti (v ) terveyskeskuksissa ja MRSA-projekti (v ) pitkäaikaislaitoksissa suositus: huuhdekulutuksen seuranta vuosittain ja palaute henkilökunnalle

4 Hoitohenkilökunnan käsien desinfektion toteutuminen eri hoitotoimissa (OITO 1) Käsien desinfektio ennen Käsien desinfektio jälkeen Prosentti Infektioporttien käsittely (ennen n=100 jälkeen n=96) Perushoito (ennen n=243 jälkeen n=225) Haavahoito (ennen n=38 jälkeen n=41)

5 Käsihuuhteen käyttö asukaskontakteissa ja suojakäsineiden käytön yhteydessä (MRSA-projekti) ennen asukaskontaktia asukaskontaktin jälkeen ennen suojakäsineiden pukemista kyllä ei vaihtelevasti suojakäsineiden riisumisen jälkeen prosentit

6 Lääkärien käsien desinfektion toteutuminen lääkärin kierroilla (OITO 1) Prosentti Käsien desinfektio ennen potilaskosketusta N=260 Käsien desinfektio potilaskosketuksen jälkeen N=245 Käytti suojakäsineitä tutkiessaan esim. haavoja, nivusaluetta N=96

7 Hoitohenkilökunnan suojakäsineiden tarpeeton käyttö (OITO 1) % Vuoteen petaus Potilaan asennon vaihto Per os lääkkeiden tarkistaminen Hoidossa avustaminen Käytävällä kulkeminen Potilaan kuljetus Pakkausten avaaminen

8 Suomen yliopistosairaaloiden käsihuuhdekulutus v Meilahti ja KYS: vain vuodeosastot

9 Käsihuuhteen kulutus OYS:ssa v Litraa/100 hoitopäivää 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 4,1 2,6 3,1 1,9 2,1 1, ,4 litraa/100 hp riittää alle 1 potilaskosketukseen/työvuoro 4,1 litraa/100 hp riittää n. 2 potilaskosketukseen/työvuoro

10 Mihin käsihuuhde riittää? 4,1 litraa /100 hoitopäivää 41 ml / vrk/ potilas 41 jaetaan 3 ml:lla =13,6 eli n.14 ottokertaa /vrk/ potilas 14 jaetaan 2:lla = riittää 7 potilaskosketukseen/ vrk (huuhde ennen ja jälkeen potilaskosketuksen) 7 jaetaan 3:lla (aamu-, ilta- ja yövuoro) =riittää n. 2 potilaskosketukseen /työvuoro Huomioitava kaikki käyttäjät ja välillinen hoitotyö = Mitä todella jää välittömään potilashoitoon??

11 OYS:n käsihuuhdekulutus v Litraa/100 hoitopäivää ,6 3,1 4,1 4,9 6,1 7,1 7,5 9,0 9,5 9,8 9, ,6 litraa/100 hp riittää n. 5 potilaskosketukseen/työvuoro

12 OYS:n käsihuuhdekulutus klinikoittain v Litraa / 100 hoitopäivää 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Kirurgia 1-8 Neuro+kunt Silmätaudit (24) Sisätaudit *

13 Näkyvätkö epidemiat ja pandemiat käsihuuhdekulutuksissa? V.2004 VRE-epidemia OYS:ssa V.2005 VRE-epidemia OYS:n osastolla V.2007 noroepidemia OYS:ssa tammi-huhtikuu V.2008 VRE-epidemia OYS:n osastolla V influenssa A/H1N1v pandemia V.2010 noroepidemia kahdella osastolla

14 VRE epidemia OYS:ssa v.2004 Käsihuuhteen kulutus neljällä osastolla litraa /100 hp 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Vo A Vo B Vo C Vo D

15 VRE-epidemia OYS:n os:lla v Kyseisen osaston käsihuuhdekulutus 5 4 litraa/100 hp Vo A Vo B Vo C

16 Noroepidemia OYS:ssa 1-4/2007 Käsihuuhteen kulutus osastolla B, johon noropotilaita keskitettiin litraa/ 100 hp Vo A Vo B Vo C

17 VRE-epidemia OYS:n os:lla v.2008 Kyseisen osaston käsihuuhdekulutus 6 5 litraa/ 100 hp Vo A Vo B

18 Influenssa A/H1N1v - pandemia v Käsihuuhteen kahdella osastolla litraa/100 hp Vo A Vo B

19 Noroepidemia OYS:n kahdella os:lla v Käsihuuhteen kulutus epidemiaosastoilla A ja C litraa/ 100 hp Vo A Vo B Vo C

20 Epidemioiden vaikutus käsihuuhdekulutuksiin terveyskeskuksissa 45 Käsihuuhdetta ml/ potilas /vrk TK 1 TK 2 TK 3 TK 4 TK 5 TK 6 TK 7 TK 8 TK 9 TK 10 = ollut epidemia

21 Miten usein potilaskosketuksia tapahtuu OYS, 2010 Aamu Ilta Yö HL HL HL 4, -5 28, 40, 50, 55 25

22 Esimerkki 1: rollaattorilla liikkuva potilas terveyskeskuksessa / pitkäaikaislaitoksessa Aamuvuoro: Aamupalalla avustaminen, aamulääkkeet Peseytymisessä (pikkupesut) avustaminen Wc:ssä käyttö 1-2 x Lounaalla avustaminen Kuntouttaminen Muu pieni hoitotoimenpide (esim. verenpaineen/ verensokerin/kuumeen mittaus/ verinäytteenotto/ haavahoito)

23 Esimerkki 2: lähes vuodepotilas terveyskeskuksessa / pitkäaikaislaitoksessa Aamuvuoro: Aamupalalla avustaminen, aamulääkkeet Vuoteessa pikkupesut ja vaipan vaihto Geriatriseen tuoliin siirtäminen Lounaalla avustaminen Sänkyyn siirtäminen Ulostevaipan vaihto Muu pieni hoitotoimenpide (esim. verenpaineen/ verensokerin/kuumeen mittaus/ verinäytteenotto/ haavahoito)

24 Esimerkki 3: tutkimus/toimenpide/leikkaus 1.post.operat.päivä Aamuvuoro: Aamulääkkeiden tuonti Aamupalatarjottimen tuonti ja vienti Pesuille ohjaaminen Lääkärinkierto Kipulääkkeen tuonti Muu pieni hoitotoimenpide (esim. haavan tarkistus/ verenpaineen/ verensokerin/ kuumeen mittaus/ verinäytteenotto) Lounastarjottimen tuonti ja vienti Kotiutus

25 Esimerkki 4: iso leikkaus, 1.post.operat.päivä Aamuvuoro: Aamulääkkeiden tuonti (po) Iv-antibiootin anto Asennon vaihto ja aamupalalla avustaminen Kipulääkkeen tuonti Potilas oksentaessa kaarimaljan tuonti ja auttaminen Pahoinvointilääkkeen tuonti Vuoteessa pikkupesut Infuusiopussin vaihto Lääkärinkierto Alusastialla käyttö tai kestokatetrin poisto Muu pieni hoitotoimenpide x 4 (esim. haavan tarkistus/ verenpaineen/ verensokerin/ kuumeen mittaus/ dreenin tyhjäys/verinäytteenotto) Lounaalla avustaminen Asennon vaihto / ylös avustaminen

26 Yhteenveto Käsihuuhdekulutus antaa viitteitä infektioiden torjunnan periaatteiden omaksumisesta Käsihuuhdekulutuksen seuranta on turvallisen potilashoidon laadun mittari Käsihuuhdekulutuksen pienentymisen syy tulee aina selvittää Epidemiat yleensä nostavat käsihuuhdekulutuksia mutta joskus vain hetkellisesti Käsihuuhteen käyttö on lisääntynyt vuosien saatossa, mutta ei riittävästi

27 Hurjat vai kurjat käsihuuhdekulutusluvut? HURJAT KURJAT