KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV KUULUVAT TOIMENPITEET

Transkriptio

1 VAROTOIMET JA TARTUNTAERISTYKSET LEIKKAUSOSASTOLLA 1/9 TIUKENNETTU PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV ERISTYS- LUOKKA PÄÄASIALLINEN TARTUNTAREITTI LEIKKAUS- JÄRJESTYS TIUKENNETTU KOSKETUS- ERISTYS - MRSA, VRE, ESBL YM. moniresistenttien mikrobien kantajat Kosketuksen välityksellä käsien, pintojen, tasojen ja hoitovälineiden kautta siirtyvät mikrobit. Käsien merkitys tartunnan levittäjänä oleellinen. Moniresistenttien mikrobien kantajien jälkeen salissa ei miel. leikata ortopediaa eikä neurokirurgiaa. - MRSA, VRE, ESBL ym. moniresistenteille mikrobeille altistuneet - ripulitaudit - täit, syyhy - useat hengitystieinfektiot märkäiset infektiot Kosketuksen välityksellä käsien, pintojen, tasojen ja hoitovälineiden kautta siirtyvät mikrobit. Käsien merkitys tartunnan levittäjänä oleellinen. Ei vaikuta leikkausjärjestykseen. PISARAERISTYS - Haemophilus influenzae pneumonia, - sepsis tai - epiglottiitti - meningokokkimeningiitti, -pneumonia tai -sepsis, - difteria - hinkuyskä - streptokokki A faryngiitti, pneumonia tai tulirokko pikkulapsilla - influenssa - sikotauti - vihurirokko Suuret pisarat (> 5 m), jotka eivät leijaile pitkään, vaan putoavat nopeasti alas. Eivät yleensä leijaile metriä kauemmas syntypaikastaan. Ei vaikuta leikkausjärjestykseen. ILMAERISTYS - vesirokko - tuhkarokko - yleistynyt vyöruusu - keuhkotuberkuloo si, jos tehokasta lääkitystä < 2vkoa Pienet partikkelit ilmassa. Partikkelit leviävät ilmaan erityisesti potilaan yskiessä, aivastaessa tai aerosolia muodostavien tmp yhteydessä Ei vaikuta leikkausjärjestykseen. PUHTAUS- LUOKKA IV - tarkoitetaan toimenpidettä, jossa potilaalla on levinnyt infektio leikkauksen alkaessa tai sellainen löytyy leikkauksessa Kosketuksen välityksellä infektoituneelta alueelta käsien, pintojen, tasojen ja hoitovälineiden kautta siirtyvät mikrobit. Käsien merkitys tartunnan levittäjänä oleellinen. Ei vaikuta leikkausjärjestykse en. VERIVARO- TOIMET - HBC - HCV - HIV Tartuntavaarallinen veri ja veriset eritteet Erityisesti huomioitava viiltävät ja pistävät välineet koko hoidon ajan (myös siivous) Ei vaikuta leikkausjärjestykseen.

2 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 2/9 LEIKKAUSSALI Ei vaikuta salivalintaan. LEIKKAUS- RYHMÄ Mahdollisuuksien mukaan infektiosali (alipaine). Oveen: Eristysleikkaus. Salissa työskentelevien henkilöiden määrä pienenä ja salin ovi kiinni. Salin ulkopuolella ulkopassari. Liikenne pidettävä vähäisenä. Normaali suojaus. Moniresistentin mikrobileikkauksen jälkeen henkilökunta ei siirry ortopediseen eikä neurokirurgiseen leikkaukseen, jos mahdollista. Mahdollisuuksien mukaan nk. infektiosali (alipaine). Oveen: Eristysleikkaus. Salissa työskentelevien henkilöiden määrä pienenä ja salin ovi kiinni. Liikenne pidettävä vähäisenä. Normaali suojaus. Moniresistentin mikrobileikkauksen jälkeen henkilökunta ei siirry ortopediseen eikä neurokirurgiseen leikkaukseen, jos mahdollista. Ei vaikuta salivalintaan. Oveen: Eristysleikkaus. Salissa työskentelevien henkilöiden määrä pienenä. Toimenpiteen aikana: salin ovi kiinni, salin ulkopuolella ulkopassari. Liikenne pidettävä vähäisenä. Normaali suojaus. Koko tiimi suu-nenäsuojain. Ei vaikuta salivalintaan. Oveen: Eristysleikkaus. Salissa työskentelevien henkilöiden määrä pienenä. Toimenpiteen aikana: salin ovi kiinni, salin ulkopuolella ulkopassari. Liikenne pidettävä vähäisenä. Normaali suojaus+ FFP3S -tason hengityssuojain. Henkilön, joka ei ole sairastanut ko. rokkotautia tai jota ei ole rokotettu ei tule osallistua toimenpiteeseen. Ei vaikuta salivalintaan. Normaali suojaus. Normaali suojaus+ silmäsuojus Vahvistettu leikkaustakki runsasverisissä leikkauksissa. Suos. konepestäviä jalkineita. Kahdet käsineet (indikaattorikäsineet ilmaisevat syntyneet reiät). Ehjä iho, hepatiitti B-rokotus.

3 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 3/9 ANESTESIARYHMÄ JA VALVOVA HOITAJA Normaali työasu. Vereltä ja eritteiltä suojautuminen käsinein ja tarvittaessa suunenäsilmäsuojuksin. POTILAS- KULJETUS Normaali työasu + suojatakki ja MRSA kantajien kohdalla suunenäsuojus. Potilasta kosketeltaessa käsineet. Potilas viedään saliin. Sänky säilytetään Normaali työasu + suojatakki. Potilasta kosketeltaessa käsineet. Potilas viedään saliin. Sänky säilytetään Normaali työasu. Koko tiimi suu-nenä-suojain Potilaalla suu-nenäsuojus. Potilas viedään saliin. Sänky säilytetään Normaali työasu+ FFP3S -tason hengityssuojain keuhkotb:ssä ja muissa kirurginen suu-nenäsuojain. Henkilön, joka ei ole sairastanut rokkotautia tai jota ei ole rokotettu ei tule osallistua toimenpiteeseen. Potilaalla suu-nenäsuojus. Keuhkotb - potilas käyttää nenäliinaa. Potilas viedään saliin. Sänky säilytetään Normaali työasu. Potilas voi odottaa Sänky säilytetään Potilas voi odottaa Sänky säilytetään

4 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 4/9 PREOPERATIIVINEN DESINFEKTIO ANESTESIAVÄLINEET Leikkausalueen normaali preoperatiivinen valmistelu (Dermades-liuos,70 % alkoholisetrimoni). Hengityskoneen letkut toimenpiteen jälkeen. Suositaan kertakäyttövälineitä: mm. NIBPmansetti, lämmityspeite, hengitysletkut. Leikkausalueen normaali preoperatiivinen valmistelu (Dermadesliuos, 70 % alkoholisetrimoni). Hengityskoneen letkut toimenpiteen jälkeen. Suositaan kertakäyttövälineitä: mm. NIBP-mansetti, lämmityspeite, hengitysletkut. Leikkausalueen normaali preoperatiivinen valmistelu (Dermades-liuos, 70 % alkoholisetrimoni). Hengityskoneen letkut toimenpiteen jälkeen. Leikkausalueen normaali preoperatiivinen valmistelu (Dermades-liuos, 70 % alkoholisetrimoni). Hengityskoneen letkut toimenpiteen jälkeen. Infektoitunut alue pestään ensin klooriheksidiinivesitai Nacl-liuoksella. Pesulappu jätetään suojaksi. Sitten infektoituneen alueen ympäristö pestään normaalisti Dermadesliuoksella (70 % alkoholisetrimoniliu os). Leikkausalueen normaali preoperatiivinen valmistelu (Dermades-liuos, 70 % alkoholisetrimoni).

5 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 5/9 INSTRUMENTIT liotus 2 % fenoliliuos 1 tunti, kloori 2000 ppm 2 tuntia tai 2 % Erisan des 30 min. Liotusta kestämättömät pyyhintä esim. 80 % alkoholi. Virusripulit: liotus klooriliuos 5000 ppm 1 tunti. liotus 2 % fenoliliuos 1 tunti, kloori 2000 ppm 2 tuntia tai 2 % Erisan des 30 min. Liotusta kestämättömät pyyhintä esim. 80 % alkoholi. Virusripulit: liotus klooriliuos 5000 ppm 1 tunti. liotus 2 % fenoliliuos 1 tunti, kloori 2000 ppm 2 tuntia tai 2 % Erisan des 30 min. Liotusta kestämättömät pyyhintä esim. 80 % alkoholi. liotus 2 % (keuhkotb 3 %) fenoliliuos 1 tunti, kloori 2000 ppm 2 tuntia tai 2 % (keuhkotb 5 %) Erisan des 30 min. Liotusta pyyhintä esim. 80 % alkoholi. Erityishuomio instrumentointiteknii kkaan. Leikkauksen alussa esiin vain välttämättömät Jatkossa lisävälineiden nostoon käytetään erityistä nostoinstrumenttia korista nostettaessa. Kun infektoituneen alueen käsittely lopetetaan, likaiset välineet poistetaan leikkausalueelta. Vaihdetaan leikkauskäsineet ja Tarv. uudelleen liinoitus. liotus 2 % fenoliliuos 1 tunti, kloori 2000 ppm 2 tuntia tai 2 % Erisan des 30 min. Liotusta kestämättömät pyyhintä esim. 80 % alkoholi. Huom! Terävien välineiden käsittely. Turvatuotteet suositeltavia (esim. turvaneulalliset langat). liotus klooriliuos 5000 ppm 1 tunti. Liuotusta pyyhintä esim. 80 % alkoholi.

6 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 6/9 ATK- YM. MUUT NÄPPÄIMISTÖT desinfioiduin käsin (ei käsineillä). muoviosat pyyhitään Easydes liuoksella ja näyttö kuivalla liinalla. desinfioiduin käsin (ei käsineillä). muoviosat pyyhitään Easydes liuoksella ja näyttö kuivalla liinalla. desinfioiduin käsin (ei käsineillä). muoviosat pyyhitään Easydes liuoksella ja näyttö kuivalla liinalla. desinfioiduin käsin (ei käsineillä). muoviosat pyyhitään Easydes liuoksella ja näyttö kuivalla liinalla. desinfioiduin käsin (ei käsineillä). muoviosat pyyhitään Easydes liuoksella ja näyttö kuivalla liinalla. desinfioiduin käsin (ei käsineillä). muoviosat pyyhitään Easydes liuoksella ja näyttö kuivalla liinalla. POSTOPERATIIVI NEN VALVONTA Leikkaussalissa omassa vuoteessa. Leikkaussalissa omassa vuoteessa. Leikkaussalissa omassa vuoteessa. Leikkaussalissa omassa vuoteessa. Heräämössä. Heräämössä. NÄYTTEET Näyteputket pyyhitään 80 %:lla alkoholilla. Näytteet on pakattava niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana, jotta ne eivät aiheuta vaaraa kuljettajalle tai ympäristölle. Näyteputket pyyhitään 80 %:lla alkoholilla. Näytteet on pakattava niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana, jotta ne eivät aiheuta vaaraa kuljettajalle tai ympäristölle. Eritetahrat puhdistetaan näyteastioista ennen nimitarrojen liimaamista. Näytteet on pakattava niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana, jotta ne eivät aiheuta vaaraa kuljettajalle tai ympäristölle. Eritetahrat puhdistetaan näyteastioista ennen nimitarrojen liimaamista. Näytteet on pakattava niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana, jotta ne eivät aiheuta vaaraa kuljettajalle tai ympäristölle. Eritetahrat puhdistetaan näyteastioista ennen nimitarrojen liimaamista. Näytteet pakataan niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana, jotta ne eivät aiheuta vaaraa kuljettajalle tai ympäristölle. Näyteputket pyyhitään 80 %:lla spriillä. Näytteet on pakattava niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana, jotta ne eivät aiheuta vaaraa kuljettajalle tai ympäristölle.

7 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 7/9 SIIVOUS KENGÄT vapauduttua Suojaimet: suojatakki, suunenäsuojus ja käsineet. Siivousaine: klooriliuos 500 ppm. Siivousvälineiden desinfektio: klooriliuos tai lämpödesinfektio. klooriliuos (500 ppm, jos imeytetään). koneessa tai pyyhitään 5000 ppm vapauduttua Suojaimet: suojatakki, suu-nenäsuojus ja käsineet. Siivousaineet: MRSA-, VRE- jne altistuneet klooriliuos 200 ppm. Ripulitaudit (norovirus ja Clostridium difficile) klooriliuos 1000 ppm Siivousvälineiden desinfektio: klooriliuos tai lämpödesinfektio. klooriliuos (500 ppm, jos imeytetään, mutta ripulitauteihin käytettävä aina vahvempaa klooria). koneessa tai pyyhitään 5000 ppm vapauduttua Suojaimet: käsineet. Eritevapaat pinnat: heikosti emäksinen puhdistusaine. klooriliuos (500 ppm, jos imeytetään). kengät pestään koneessa tai pyyhitään 5000 ppm vapauduttua. Suojaimet: käsineet, keuhkotb -potilaskirurginen suunenäsuojain. Henkilökunta, jolla ei immuniteettia rokoille tai vyöruusulle - kirurginen suunenäsuojain. Eritevapaat pinnat: heikosti emäksinen puhdistusaine. klooriliuos (500 ppm, jos imeytetään). koneessa tai pyyhitään 5000 ppm vapauduttua. klooriliuos (500 ppm, jos imeytetään). koneessa tai pyyhitään 5000 ppm vapauduttua Suojaimet: käsineet. Huom! Terävien välineiden huolellinen käsittely Eritevapaat pinnat: heikosti emäksinen puhdistusaine. klooriliuos (500 ppm, jos imeytetään). Tarvittaessa siivousvälineiden desinfektio: kloori 5000 ppm tai lämpödesinfektio. koneessa tai pyyhitään 5000 ppm

8 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 8/9 PYYKKI JÄTTEET Infektiopyykkiin: saumasta liukeneva muovipussi, johon osaston numero. Tiiviisti suljettu muovipussi oranssiin kangaspussiin. Lasijäte: normaali käytäntö. Jos lasipullot tuodaan irrallisena ulos salista, tulee ne pyyhkiä 80 % alkoholilla ennen ulostuontia. Jätesäkki välisiivouksessa. Viiltävä ja pistävä jäte riskijäteastiaan. Riskijäteastia /pyyhitä än välisiivouksessa. Infektiopyykkiin: saumasta liukeneva muovipussi, johon osaston numero. Tiiviisti suljettu muovipussi oranssiin kangaspussiin. Lasijäte: normaali käytäntö. Jos lasipullot tuodaan irrallisena ulos salista, tulee ne pyyhkiä 80 % alkoholilla ennen ulostuontia. Jätesäkki välisiivouksessa. Viiltävä ja pistävä jäte riskijäteastiaan. Riskijäteastia /pyyhitään välisiivouksessa. Infektiopyykkiin: saumasta liukeneva muovipussi, johon osaston numero. Tiiviisti suljettu muovipussi oranssiin kangaspussiin. Viiltävä ja pistävä jäte riskijäteastiaan. Infektiopyykkiin: saumasta liukeneva muovipussi, johon osaston numero. Tiiviisti suljettu muovipussi oranssiin kangaspussiin (ei tbc). Viiltävä ja pistävä jäte riskijäteastiaan. Normaali käytäntö. Vain eritteiset pyykit infektiopyykkiin. Viiltävä ja pistävä jäte riskijäteastiaan. Normaali käytäntö. Vain eritteiset pyykit infektiopyykkiin: saumasta liukeneva muovipussi, johon osaston numero. Tiiviisti suljettu muovipussi oranssiin kangaspussiin Lasijäte: Jätesäkki siivouksen yhteydessä Viiltävä ja pistävä jäte riskijäteastiaan. Riskijäteastia välisiivouksessa.

9 PISARAERISTYS ILMAERISTYS PUHTAUSLUOKKA IV 9/9 NEULANPISTO TMS TERÄVÄJÄTE TAPATURMA Tee ilmoitus. Erilliset Veritartuntavaaralli nen työtapaturma. Tee ilmoitus. Erilliset Veritartuntavaarallinen työtapaturma. Tee ilmoitus. Erilliset Veritartuntavaarallinen työtapaturma. Tee ilmoitus. Erilliset Veritartuntavaaralline n työtapaturma. Tee ilmoitus. Erilliset Veritartuntavaaralli nen työtapaturma. Tee ilmoitus. Erilliset Veritartuntavaaralli nen työtapaturma. h_sairaalahygienia h_tartuntataudit h_tartuntatauti h_infektiontorjunta h_hygieniasuositukset h_eristys h_eristäminen h_leikkaus