PISARA- JA KOSKETUSVAROTOIMET MILLOIN JA MITEN?

Transkriptio

1 PISARA- JA KOSKETUSVAROTOIMET MILLOIN JA MITEN? Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä , Ls 5 Hygieniahoitaja Sirpa Ukkola p

2 SISÄLTÖ Mitä uusia ohjeita? Kosketusvarotoimet Pisaravarotoimet Pisara- ja kosketusvarotoimet Influenssapotilas

3 MITÄ UUSIA OHJEITA?

4 INFEKTIOSAIRAUKSISSA TARVITTAVAT VAROTOIMET SAIRAALAHOIDOSSA OHJE

5 KOSKETUSVAROTOIMET OSASTOHOIDOSSA Poistettu tarttuvaa oksennus- ja ripulitautia sairastavien kosketuseristys ja kosketuseristys akuuttisairaanhoidon vuodeosastolla ohje

6 PISARAVAROTOIMIOHJE

7

8 MILLOIN KOSKETUSVAROTOIMET Moniresistenttien mikrobien kantajat: MRSA ESBL (klebsiella pneumoniae) E-coli hoidetaan tavanomaisin varotoimin VRE CPE (karbapenemaasia tuottavat enterobakteerit) Karbapenemaasientsyymiä tuottavat Pseudomonas aeruginosa, akinetobakteerit (merkitään CPE-koodilla)

9 UUDET MONIRESISTENTTI BAKTEERILÖYDÖKSET SUOMESSA JA OYSIN ERITYISVASTUUALUEELLA VUONNA 2015 Moniresistentti bakteerit Koko Suomessa (Thl ) Oysin erityisvastuualueella (Nordlab ) MRSA ESBL 4175 (E-coli) 288 (Klebisella pneumoniae) 162 VRE 13 1 CPE 29 8

10 MILLOIN KOSKETUSVAROTOIMET Epäillään olevan tai todettu tarttuva oksennus- ja ripulitauti (esim. noro, Cl.difficile) Sairaalasiirto ulkomailta tai edeltävän vuoden aikana väh. vuorokauden sairaalahoito ulkomailla tai tehty kirurginen pientoimenpide Potilaalla todettu moniresistentti mikrobi ulkomailla tai muussa sairaanhoitopiirissä (ilmoitus infektioiden torjuntayksikköön) Syyhypotilas (oma ohje) Influenssa epäily/todettu, myös pisaraeristys, aerosolia tuottavissa toimenpiteissä ilmaeristys (oma ohje)

11 KOSKETUSVAROTOIMISSA OLENNAISTA Yhden hengen huone, jossa oma WC ja suihku tai yhteisten pesutilojen käyttö viimeisenä Jos huoneessa ei ole WC:tä, potilaalle varataan oma WC Huoneeseen varataan: Ohjeet Huone-/potilaskohtaiset hoito-, tutkimus- ja apuvälineet Tarvittavat suojaimet Huonekohtaiset siivousvälineet, pyykki- ja jäteastiat Eritetahradesinfektioaine kloori 1000ppm. Oksennusja ripulitautia sairastavilla kloori 5000ppm.

12 POTILAAN LÄHIHOIDOSSA KÄYTETÄÄN AINA SUOJAIMIA Tehdaspuhtaat suojakäsineet ja suojatakki, kun kosketuksessa potilaaseen ja hänen lähiympäristöön Muut suojaimet tavanomaisten varotoimien mukaisesti

13 SUOJAINTEN PUKEMINEN JA RIISUMINEN Puetaan huoneen ulkopuolella tai välitilassa Suojakäsineet puetaan potilashuoneessa Käytetyt suojaimet riisutaan huoneen roskapussiin ja desinfioidaan kädet Suojainten riisumisjärjestys: 1. suojakäsineet 2. suojatakki 3. käsien desinfektio 4. (suu-nenäsuojus) 5. käsien desinfektio

14 TIEDOTTAMINEN Oveen merkintä: Vierailijat ottakaa yhteyttä hoitohenkilökuntaan ennen huoneeseen menoa Varotoimista tiedotetaan muita hoitoon osallistuvia yksiköitä ja jatkohoitopaikkaa Potilaan hoitosuunnitelmaan merkintä varotoimista

15 POTILAAN OHJAUS ON ERITTÄIN TÄRKEÄÄ Käsien desinfektion ohjaus Potilaalle kerrotaan varotoimiin liittyvistä järjestelyistä, sen tarkoituksesta ja kestosta Moniresistentin mikrobin kantaja voi liikkua vapaasti, jos ei ole ympäristöään eritteillä sotkeva tai ripuloiva Muiden potilaiden, joiden kohdalla noudatetaan kosketusvarotoimia, täytyy pysyä huoneessaan (ripulitaudit, rokkotaudit, syyhy, runsaasti erittävät haavat jne.)

16 KOSKETUSVAROTOIMIEN KESTO Oksennus- ja ripulitaudit : (noro, rota, Cl.difficile): Oireiden ajan ja 2 vrk oireiden loppumisesta Kontrollinäytteitä ei oteta Moniresistentin mikrobin kantajat: Kosketusvarotoimien purku aikaisintaan 12 kk kuluttua viimeisestä positiivisesta viljelytuloksesta Yhteys infektioiden torjuntayksikön hygieniahoitajaan => ohjeistaa aikuisten näytteiden oton ja kosketusvarotoimien purun Muut infektiosairaudet: Katso infektiosairauksissa tarvittavat varotoimet tai lääkärin ohjeen mukaan

17 OKSENNUS- JA RIPULITAUDILLE ALTISTUNEET HUONEKAVERIT Oma WC Huoneeseen ei sijoiteta uusia potilaita ennen kuin sairastuneen näytevastaukset käytettävissä Jos vastaus noro, rota: Altistuneiden huoneeseen ei saa ottaa uusia potilaita kolmeen vrk (altistus päivä + 2 seuraavaa päivää) Hoidetaan tavanomaisin varotoimin, jos tulee oireita siirretään yhden hengen huoneeseen Jos vastaus Cl. Difficile: Altistuksen voi purkaa ja palata normaalikäytäntöön

18 MONIRESISTENTILLE BAKTEERILLE ALTISTUNEET POTILAAT Altistuneet hoidetaan tavanomaisin varotoimien mukaan Hygieniahoitaja ohjelmoi näytteet Seulontanäytteet otetaan samalla hoitojaksolla tai jatkohoitopaikassa Yhdet näytteet riittävät

19 MILLOIN PISARAVAROTOIMET Kun epäillään tai on todettu jokin pisaroiden välityksellä leviävä tauti esim. Meningokokin aiheuttama infektio Hinkuyskä Parvorokko Sikotauti Vihurirokko Tai joku muu pisaravarotoimia edellyttävä tarttuva infektiosairaus (Katso infektiosairauksissa tarvittavat varotoimet sairaalahoidossa ohje)

20 PISARAVAROTOIMISSA OLENNAISTA Yhden hengen huone, jossa oma WC ja suihku tai yhteisten pesutilojen käyttö viimeisenä. Kirurginen suu-nenäsuojus+silmäsuojus tai visiirimaski, kun etäisyys potilaaseen alle 2m Aerosolia tuottavissa toimenpiteissä (liman imeminen,nebulisaattorihoito,bronkoskopia,intubaatio,elvytys,bipap-hoito) FFP3-maski Yskimishygienian ja käsihygienian opetus

21 KIRURGINEN SUU-NENÄSUOJUS + SILMÄSUOJUS Silmäsuojus: - Suojaavat myös sivuilta tulevilta roiskeilta - Omat silmälasit eivät anna riittävää suojaa Kirurginen suu-nenäsuojus: - Ei suojaa ilmateitse tarttuvilta taudeilta - Käytetään myös suojamaan potilasta hoitajien uloshengitysilmassa mahdollisesti olevilta taudinaiheuttajilta

22 VAIHTOEHTONA VISIIRIMASKI

23 FFP3-LUOKAN HENGITYKSENSUOJAIN Aerosolia tuottavissa toimenpiteissä (liman imeminen, nebulisaattorihoito, bronkoskopia, intubaatio, elvytys, BiPap-hoito) o Toimenpiteen ajan o Tärkeää asettaa suojain tiiviisti kasvoille

24 POIKKEUKSET KIRURGISEN SUU- NENÄSUOJUKSEN/FFP3-LUOKAN KÄYTÖSSÄ Mikäli työntekijä on varmuudella sairastanut hinkuyskän, kurkkumädän, sikotaudin, vihurirokon tai saanut kyseiseen tautiin rokotteen ei kyseisten suojainten käyttö ole pakollista!

25 INFLUENSSAPOTILAAN PISARA- JA KOSKETUSVAROTOIMET Henkilökunta käyttää kirurginen suunenäsuojusta + silmäsuojusta tai visiirimaskia, kun etäisyys potilaaseen alle 2 m. FFP3-luokan hengityksensuojain: Aerosolia tuottavissa toimenpiteissä (liman imeminen, nebulisaattorihoito, bronkoskopia, intubaatio, elvytys, BiPaP-hoito). Suojakäsineitä ja takkia käytetään aina lähihoidossa

26 INFLUENSSAPOTILAAN PISARA- JA KOSKETUSVAROTOIMET Potilas saa poistua huoneesta vain tutkimuksia ja hoitoja varten Tutkimukset ensisijaisesti omassa huoneessa Kuljetuksen ajaksi potilaalle laitetaan kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli mahdollista Kuljettajalle kirurginen suu-nenäsuojus+ silmäsuojus tai visiirimaski Ohjataan potilaalle oikea yskimishygienia ja käsien desinfektio

27 INFLUENSSAPOTILAAN PISARA- JA KOSKETUSVAROTOIMET Altistuneet hoidetaan erillään muista potilaista 2 vrk ajan Seurataan, tuleeko influenssan oireita Varotoimien kesto Tamiflu-hoidon ajan Influenssapotilaan pisara- ja kosketusvarotoimi ohje löytyy netistä

28 MUUTA HUOMIOITAVAA Jos epäillään vatsatautiepidemiaa, yhteys infektioiden torjuntayksikköön HENKILÖKUNTA: Jos sairastunut vatsatautiin, voi töihin palata 2 oireettoman päivän jälkeen Kuumeinen, hengitysoireinen työntekijä ei saa tulla töihin. Sairastetun influenssan jälkeen voi palata töihin, kun ei ole enää kuumetta ja yleisvointi sen sallii

29 YHTEENVETOA AIHEESTA Varotoimien tarkoituksena katkaista tartuntatie Tavanomaiset varotoimet perustana kosketus- ja pisaravarotoimille Olennainen ero tavanomaisiin varotoimiin: Molemmissa potilas sijoitetaan yhden hengen huoneeseen Pisaravarotoimissa käytetään lähihoidossa aina suunenäsuojusta+ silmäsuojusta, kun etäisyys potilaaseen alle 2m, muista poikkeustilanteet Kosketusvarotoimissa käytetään lähihoidossa aina tehdaspuhtaita suojakäsineitä ja suojatakkia

30 KIITOS JA HYVÄÄ KESÄÄ KAIKILLE!