Siivouksen kriteerit terveydenhuollon laitoksille. Sirpa Aittola Sairaalahuoltopäällikkö

Transkriptio

1 Siivouksen kriteerit terveydenhuollon laitoksille Sirpa Aittola Sairaalahuoltopäällikkö

2 SISÄLTÖ Puhdistamisen tavoite Siivousmenetelmät Puhdistusaineet Hoitoympäristön puhtaanapito Pyykkihuolto

3 PUHDISTAMISEN TAVOITE tarkoituksenmukainen puhtaus poistetaan pinnoilta niiden ulkonäköä, hygieenisyyttä ja kestoikää vaarantava lika terveyttä ylläpitävää toimintaa puhdas sisäilma puhdas, toimiva ja turvallinen ympäristö kosketuspintojen toistuva puhdistaminen vähentää mikrobeja, estää käsien kontaminoitumista ja sitä kautta taudinaiheuttajien tarttumista päivittäisessä toiminnassa

4 Hoitoympäristön puhdistamisen tavoite palauttaa hoitotoiminnasta tai potilaan toiminnasta aiheutuneet puhtaustason muutokset vähentää erittäin tartuntakykyisten ja hoitoympäristössä pitkään taudinaiheuttamiskykyisenä säilyvien mikrobien määrää

5 MITEN TAVOITE SAAVUTETAAN? oikein valittujen puhdistusmenetelmien, välineiden, aineiden ja oikein suunniteltujen siivoustiheyksien avulla pintojen hygieniatason ylläpidossa tärkeää näkyvien eritetahrojen desinfektio tilan puhtausvaatimukset määrittelee hoidollinen toiminta, mitä tilassa tehdään yhdenmukaiset toimintatavat yksiköissä 5

6 Siivousmenetelmät

7 Siivousmenetelmän vaikutus puhtauteen käyttämällä mikrokuitumoppia tai pyyhettä ja puhdistusaineliuosta -> pinnat puhdistuvat mikrobiologisesta liasta parhaiten mikrokuituisten materiaalien liansitomiskyky parempi kuin perinteisten menetelmien erittäin tärkeää aseptinen työskentely mikrokuiduillakin voi levittää likaa

8 Miten mikrokuitu toimii? sitoo hyvin rasvoja ja öljyjä pintaansa sitoo hyvin vettä sitoo hyvin orgaanista likaa kuidun väleihin ja pitää ne sisällään märkä mikrokuitupyyhe ei sido orgaanista likaa -> kuitujen tyhjät tilat täyttyneet vedellä eikä enää ole tilaa sitoa likaa Lähde: Kirsi Laitinen

9 Miten mikrokuitu toimii? mikrobiologisen puhtauden kannalta arvioiden kosteapyyhintä hyvä menetelmä lattiapinnoilla usein nihkeäpyyhintä riittää huom! ergonomia kosteapyyhinnässä vaarana: jäännöskosteudessa likaa ja bakteereja huomioitavaa suurin osa mikrokuiduista eivät kestä klooripitoisia puhdistusaineita ei saa pestä muiden kuitujen kanssa esim. puuvilla pyyhkeiden asianmukainen pesu ja kuivatus tärkeää

10 Puhdistusaineet

11 Puhdistusaineet päivittäisessä puhdistamisessa neutraali/heikosti emäksinen puhdistusaine eritteet klooripitoinen puhdistusaine 1000 ppm eristyksissä tapauskohtaisesti Kosketuseritys ESBL:n Klebsiella, MRSA, VRE, CRE loppusiivous klooripitoinen 1000 ppm Tarttuvaa oksennus-ripulitautia sairastavan kosketuseristys ylläpitosiivous klooripitoinen 1000 ppm tai vetyperoksidi (esim. Oxivir, Oxy+)

12 Tavallinen puhdistusaine vs desinfektioaine desinfektioaineella suoritettu siivous ei ole selvästi tavallisilla puhdistusaineilla suoritettua siivousta parempaa siivous suoritetaan nihkeillä tai kosteilla menetelmillä, joten desinfektioaineen vaikutusaika jää lyhyeksi vaikka käytetään desinfiointiaineita, 1-2 t kuluttua mikrobimäärä palautuu entiselle tasolleen tutkimusten mukaan desinfektioaineiden käytöllä pelkästään ei ole voitu vähentää infektioita kädet usein tartunnan välittäjänä (mikrobit leviävät käsien kautta pinnoilta ja hoitovälineistä)

13 Desinfektioaineita erityistilanteisiin Kloori - Eritetahradesinfektioon ja erityistilanteissa (Noro, C.difficile) - > 1000 ppm Pesevä alkoholi - Pesutehoa lisätty lisäämällä alkoholiin kvattia - Bakteeri-itiöihin ei tehoa Vetyperoksidi - Käytetään liuosmaisena tai kaasuna pintojen desinfektioon - Korkean tason desinfektioaine - Ei ärsytä eikä allergisoi - Ei jäämiä; hajoaa vedeksi ja hapeksi

14 Terveydenhuollon laitoksen puhtaanapito

15 Kuinka kauan mikrobit säilyvät pinnoilla? Mikrobi Clostridium difficile (itiöt) Enterococcus spp., myös VRE Staphylococcus aureus, myös MRSA Noro virus Säilyy elottomilla pinnoilla 5 kk 5 d- 4kk 7 d 7kk jopa 2 vkoa Wagenvoort& Joosten. J Hosp Infect2002;52: Kramer et al. BMC Infect Dis 2006;6:130. Otter et al. Infect Control Hosp Epidemiol2011;32: Huang et al. Arch Intern Med 2006;166: Weber et al.am J Infect Control2010;38(Suppl1):S25-S33.

16 Norovirus Grammassa ripuliulostetta on miljardeja viruksia vain 100 norovirusta riittää aiheuttamaan taudin Lähde: Duodecim Terveyskirjasto

17 Mikä hoitoympäristön puhdistamisessa tärkeää tartuntojen torjunnan näkökulmasta? käsihygienia edetään puhtaasta likaiseen (aseptinen työjärjestys) aseptinen omatunto = tehdään aseptisessa työjärjestyksessä, vaikka on kiire tai kukaan ei ole näkemässä rauhalliset liikkeet ja riittävä aika (työrauha)

18 Mikä hoitoympäristön puhdistamisessa tärkeää tartuntojen torjunnan näkökulmasta? kosketuspintojen puhdistus! kaikki ne pinnat, joihin potilas, asiakas, omainen, hoitohenkilökunta jne. voi koskea mm. sängyn laidat, tukikahvat, tippatelineet valokatkaisimet, hälytyspainikkeet pöytäpinnat, tuolit kaukosäätimet, näppäimistöt ovenkahvat, rivat käsipyyhepaperitelineet väliverhot

19 Mikä hoitoympäristön puhdistamisessa tärkeää tartuntojen torjunnan näkökulmasta? siivousvälineiden puhtaus Eristystilanteissa huonekohtaiset välineet potilashuoneissa? siivouspyyhkeiden aseptinen käsittely puhdistettavan pinnan tulee jäädä kuivaksi kosteassa pinnassa likaa, puhdistusainejäämiä ja veden metallisuoloja eritetahradesinfektio

20 Siivouksen merkitys Säännöllisen siivouksen tehostaminen ja siivouskertojen lisääminen vähentää tilojen mikrobikuormaa ja sitä kautta hoitoon liittyviä infektioita Orgaaninen lika ja erityisesti eritetahrat tulee aina poistaa Jokainen terveydenhuollossa työskentelevä huolehtii omalta osaltaan hoitoympäristön siisteydestä ja välttää sen kuormittamista orgaanisella lialla, mikrobeilla sekä poistaa eritetahra heti sen havaittuaan

21 Siivous Palveluasumisessa/hoitolaitoksessa asukkaan omat tilat: kodinomainen siivous Yhteiset tilat useammin siivouskerrat riippuvat käytöstä Epidemia-aikana tehostetaan siivousta Wc-tilat, suihkutilat, yhteiskeittiöt, yhteiset tilat päivittäin Saunatilat käytön mukaan Harkitusti desinfektioaineita

22 POTILASHUONE Terveyskeskuksen vuodeosasto - siivous päivittäin 1. eritetahrat poistetaan 2. likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan 3. kalusteet puhdistetaan 4. vuoteen kohottautumistelineet puhdistetaan 5. pesuallas ympäristöineen puhdistetaan 6. tarvikkeet (mm. käsipyyhkeet) täydennetään 7. roska- ja pyykkipussit vaihdetaan ja telineet puhdistetaan 8. lattia nihkeäpyyhitään / kosteapyyhitään ASUKASHUONE Hoitokoti (kodinomainen hoito) - siivous 1x vko, tarkistussiivous tarvittaessa 1. eritetahrat poistetaan heti 2. likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan 3. kalusteet puhdistetaan 4. vuoteet pedataan 5. pehmustetut kalusteet imuroidaan tarvittaessa 6. roskakori tyhjennetään ja puhdistetaan 7. matot imuroidaan 8. lattia nihkeäpyyhitään / kosteapyyhitään 22

23 Tutkimushuone/vastaanotto Terveydenhuoltolaitos siivous päivittäin, mikäli huone käytössä päivittäin ja tilassa käy paljon potilaita. Mikäli käyttö vähäisempää, riittää siivous 1 x vko ja tarkistus käytön mukaan 1. eritetahrat poistetaan 2. likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan 3. tasopinnat puhdistetaan 4. tutkimuspöytä puhdistetaan 5. pesuallas ympäristöineen puhdistetaan 6. tarvikkeet (mm. käsipyyhkeet) täydennetään 7. roska- ja pyykkipussit vaihdetaan ja telineet puhdistetaan 8. Lattia nihkeäpyyhitään / kosteapyyhitään Ei yleensä tarvitse tehdä välisiivouksia 23

24 Yhteiskäytössä oleva WC-tila Päivittäin: Eritteet poistetaan Roska-astiat tyhjennetään ja puhdistetaan Likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan Ovien kosketuspinnat puhdistetaan Suihkusta lasketaan lämmintä vettä noin yhden minuutin ajan Suihkupäät, kädensijat, seinätelineet ja suihkuletkut puhdistetaan Pesualtaat ympäristöineen (myös peili- ja peilihylly) puhdistetaan Saippua- ja käsihuuhdetelineet puhdistetaan WC-istuimet puhdistetaan Tarvikkeet täydennetään (mm. käsihuuhde, käsien pesuneste, wcja käsipyyhepaperit) Lattia kosteapyyhitään

25 Pyykkihuolto

26 Pyykin mikrobiologinen puhtaus ja sen testaaminen Ns. kultainen standardi pesuajalle ja -lämpötilalle: 10 minuuttia 70 C ilman pesuainetta saa aikaan mikrobiologisesti puhdasta pyykkiä Tutkimuksien mukaan noin 55 C on kriittinen raja bakteerien tuhoamiselle, sitä alemmat lämpötilat eivät tapa bakteereita ilman pesu- ja valkaisuainetta Desinfektio- ja valkaisuaineena käytetään laitospesuloissa peroksidipohjaisia tuotteita Yksikköpesukoneissa pienemmissä pesuloissa tai hoitoyksiköissä/osastoilla esim. Erisan Oxy+ jauhe Huom. Epidemia-aika Lähde: Kirsi Saukkonen

27 Lähde: Kirsi Saukkonen DES-CONTROLLER MIKROBIOLOGINEN TUTKINTA: Numeroitiin elatusaine putket 1-20: Putket olivat 1 vuorokauden lämpökaapissa 30 o C Kaikki näytteet viljeltiin ja tehtiin rinnakkaiset maljaviljelyt, laitettiin maljat lämpökaappiin kasvamaan 35 o C, kahdeksi vuorokaudeksi. DES-controller tunnus: Näytetiedot: Putkien numerointi: Tulokset: Tulokset: Maljaviljelyjen tulokset: Ammattipesukone 75 o C 1 (10 6 )/1 kirkas kirkas puhdas puhdas Valkopyykki /-pesu 2 (10 5 )/2 kirkas kirkas puhdas puhdas Lakanat (erite) 3 (10 4 )/3 kirkas kirkas puhdas puhdas 4 (10 3 )/4 kirkas kirkas puhdas puhdas Ammattipesukone 60 o C 5/5 kirkas kirkas puhdas puhdas Valkopyykki /-pesu *6/6 kirkas samea puhdas puhdas Lakanat (erite) 7/7 kirkas kirkas puhdas puhdas 8/8 kirkas kirkas puhdas puhdas Ammattipesukone 60 o C 9/9 kirkas kirkas puhdas puhdas Kirjopyykki /-pesu 10/10 kirkas kirkas puhdas puhdas Viltit 11/11 kirkas kirkas puhdas puhdas 12/12 kirkas kirkas puhdas puhdas Maljaviljelyjen tulokset: Kotipesukone + 40 o C 13/13 samea samea kasvua kasvua Kirjopyykki /-pesu 14/14 samea samea kasvua kasvua Asukasvaatteet 15/15 samea samea kasvua kasvua 16/16 samea samea kasvua kasvua Kotipesukone 60 o C 17/17 samea samea kasvua kasvua Kirjopyykki /-pesu 18/18 kirkas samea kasvua kasvua Työvaatteet 19/19 opaalinen samea kasvua kasvua 20/20 kirkas samea kasvua kasvua

28 Kiitos