Veritapaturmat. V-J Anttila infektiolääkäri, osastonylilääkäri HYKS Infektioidentorjuntayksikkö

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Veritapaturmat. V-J Anttila infektiolääkäri, osastonylilääkäri HYKS Infektioidentorjuntayksikkö"

Marjut Alanen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Veritapaturmat V-J Anttila infektiolääkäri, osastonylilääkäri HYKS Infektioidentorjuntayksikkö

2 Veritapaturmat Veritapaturmia tapahtuu terveydenhuoltotyössä poliiseille ja vartijoille yleensä huumeiden käyttäjien parissa siivoojille neuloja ja ruiskuja roskiksessa Tartuntariskit liittyvät yleensä tapaturman lähteen HIV, Hepatiitti B tai C kantajuuteen Verta tai verisiä eritteitä pidetään yleensä tartuttavina Riski HIV suhteen on vähentynyt, koska potilaat saavat nykyisin tehokkaita viruslääkkeitä, jotka vähentävät virusten tartuttavuutta Myös hepatiitti C-tartuttavuusriski voi jatkossa pienentyä, jos kantajia aletaan hoitaa aiempaa useammin tehokkailla lääkkeillä lähteen tartuttavuus liittyy viruksen esiintymiseen veressä, ei vasta-ainelöydökseen Veritapaturmien ehkäisyssä on tapahtunut edistystä viime vuosina hallinnolliset seikat koulutus ja turvalliset työtavat turvavälineet

3 HIV, Hepatiitti B ja Hepatiitti C Suomessa : Lähde THL HIV 1600 Akuutti B-hepatiitti 1400 Hepatiitti C

4 HIV-tartuntatavat Suomessa * 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Verituote Äidistä lapseen Ei ilmoitettu iv-huumeet Heteroseksi MSM *Lähde THL, HIV ja AIDS-tilastot

5 HIV ruiskuhuumetartunnat Suomessa * *Lähde THL HIV ja AIDS tilastot

6 Asetus terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisystä Asetus terveydenhuoltoalalle annettu Taustalla EU direktiivi Neuvoston direktiivi 2010/32/EU (32010L0032) Sisältää mm työnantajan velvollisuudet: luovuttava terävien instrumenttien tarpeettomasta käytöstä otettava korvaavat menetlemät ja turvavälineet käyttöön mikäli sellaisia on tarjolla neulojen takaisinhylsytys on kielletty ilman vaaraa vähentäviä apuvälineitä käytön jälkeen terävät instrumentit hävitettävä asianmukaisesti mm. asianmukaiset jäteastiat rokotettava työntekijät mikäli on rokotus olemassa (B-hepatiitti) ilman korvausta koskee myös opiskelijoita, harjoittelijoita ja keikkalaisia Edellyttää myös tapaturmien seurantaa ja analyysiä ja ensi avun järjestämistä tapaturmien sattuessa

7 HUS:n turvatuoteohjeet Pistävät ja viiltävät instrumentit Turvatuotteiden käyttö ja hankinta mietintö edellyttää, että Särmäisjätteen hävitys on toteutettu turvallisia menettelytapoja noudattaen. HUS-Logistiikan asiantuntijaryhmät tarkastelevat turvamekanismilla varustetut tuotteet omina kategorioinaan jokaisessa ryhmässä ja turvaominaisuudet arvioidaan kaikista tuotteista HUS:n työsuojelu organisoi säännöllisesti turvallisiin työtapoihin tähtääviä kampanjoita Valtaosa HUS:ssa käytettävistä laskimokanyyleista ja mahdollisesti myös neuloista on turvamekanismilla varustettuja vuoteen 2016 mennessä

8 Biologiset altistustilanteet HUS:ssa 2016 HUS ilmoitettu 617 bioaltistus tilannetta HUSRiskit järjestelmän kautta HYKS alueella 348 Veritapaturmia näistä 422 Altistustapahtumia ollut eniten toukokuussa ja vähiten helmikuussa verialtistuksia vähiten heinäkuusa ja eniten toukokuussa

9 Veritapaturmien välttäminen Kaikkeen vereen ja verisiiin eritteisiin tulee suhtautua kuten tartunnanvaarallisen materiaaliin Kaikkien potilaiden hoidossa noudatetaan verivarotoimia oikea suojautuminen käsineet, suojavaatetus, silmäsuojat turvalliset välineet turvalliset työtavat terävät esineet kerätään käytön jälkeen asianmukaiseen astiaan Potilaat eivät itsekään tiedä kantajuudestaan kolmiotarroista on luovuttu epäluotettavuuden takia Sairauskertomusten hälytysjärjestelmät eivät ole ajan tasalla väärää luottamusta

10 Neulanpistotapaturma viruksen kantajalta: todennäköisyys tartuntaan Hepatiitti B HBeAg-positiivinen potilas % HBsAg-positiivinen potilas 5-10 % Hepatiitti C-kantajalta serokonversio n. 0.6 % näistä n. 80 % kroonistuu HIV-potilaalta 0.3 %

12 Valmistautuminen veritartuntavaarallisiin toimenpiteisiin Työympäristö rauhallinen ilmapiiri kerro potilaalle mitä teet muista potilaan tietosuoja tarkista toimenpidetila vältä ahtaita paikkoja riittävä valaistus varaa laskutilaa välineille välipöytä neulankeräysastia alustalle astia neuloja ja veitsiä läpäisemätön

13 Valmistautuminen veritartuntavaarallisiin toimenpiteisiin Työtekniikka kokenut tekijä/leikkausryhmä hyvät ja tutut välineet ei teräviä instrumentteja kädestä käteen vaan välipöydälle instrumenttien otto katsekontrollissa haavan mekaaninen levittäjä henkilön sijasta haavan sulku ilman ompeluneulaa ompeluneulan käsittely instrumentein tähystysleikkaus, jos mahdollista avustajat lähelle vain kutsusta neulat ja veitset käytön jälkeen suoraan keräysastiaan neuloja ei hylsytetä

14 Valmistautuminen veritartuntavaarallisiin toimenpiteisiin Suojaimet hyvät käsineet, kahdet päällekkäiset indikaattorikäsineet tai eriväriset käsineiden vaihto rikki, pitkä operaatio maskit, silmäsuojukset ja esiliinat roiskeita vastaan nestettä läpäisemätön leikkausasun etuosa ja hihat HbsAg-positiivinen potilas: leikkausryhmä rokotettu, riittävä rokotusvaste (HBsAb > 10 IU/l)

15 Työperäiset veritartunnat Suomessa Esmerkkitapaus 53-vuotias laboratoriohoitaja sai neulanpistotapaturman Potilaalle kehittyi vuodenvaihteessa selvä maksatulehdus ja C-hepatiitti vasta-aineet positiiviset, viruksen NhO positiivinen Osoitettu työperäinen tartunta C-hepatiille Hoidettu Gastroenterologian poliklinikalla viruksista vapaaksi Suomessa ei toistaiseksi todettu yhtään täällä terveydenhuollossa saatua HIV tartuntaa Hepatiitti C tartuntoja n. 1/1-2 vuotta Työperäiset B-hepatiittitartunnat harvinaisia, ei edes kerran vuodessa

16 Veritartuntojen välttäminen Turvallisten työtapojen kehittäminen esim. toimenpiteissä kaksinkertaiset käsineet, jos rikki menemisen mahdollisuus silmä- ja roiskesuojat, jos roiskeiden mahdollisuus riittävä toimenpidetila rauhallinen käyttäytyminen Jos epäilet niin suojaudu suhtaudu kaikkeen vereen tai verisiin eritteisiin tartunnanvaarallisena materiaalina Rokotussuoja/immuniteetti B-hepatiitti, uudet työntekijät, opiskelijat, keikkalaiset Koulutus perehdyttäminen turvallisiin työtapoihin ja ohjeisiin veritapaturma animaatio verkkokoulutus

17 Veritartunnat yhteenvetoa Turvalliset välineet (EU direktiivi) sairaala kohtaiset ohjeistukset Tapaturmien ja altistustilanteiden rekisteröinti interventioiden mahdollisuus riskiosastot, riskitoimenpiteet riskiyksilöiden tunnistus Terävät instrumentit terveydenhuollossa työterveyslaitoksen julkaisuja 2014 löytyy sivulta: 3%A4t%20instrumentit%20terveydenhuollossa.pdf Kaikkien sitoutuminen turvallisiin työtapoihin

Samankaltaiset tiedostot

Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma

Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö Esa Rintala 29.3.2017 Hepatiittitapaukset VSSHP:n alueella 160 140 146 Hepatiitit, VSSHP