Palvelutuotannon raportointi, syys-joulukuu 2014

Transkriptio

1 Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, syys-joulukuu 2014 Simon kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt

2 Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne Lastensuojelu Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Toimintamalleja on vakiinnutettu. Lisäksi on järjestetty lastensuojeluun liittyvää koulutusta, kuten lasten edunvalvonta ja dokumentointi. Yhteistyön tiivistämistä perheneuvolan ja mielenterveystoimiston kanssa edelleen tiivistetty. Aikuissosiaalityö Tilanne Sähköisten palvelujen kehittäminen: Lastenvalvojan ajanvaraus Toimeentulotukihakemus Ohjaus ja neuvonta Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kehitetään kuntouttavan työtoiminnan toimintatapoja vahvistamalla asiakkaan työllistymisedellytyksiä ja toimintakykyä. Sähköiset palvelut, kuten lastenvalvojan ajanvaraus ja viestiketju (ohjaus ja neuvonta) on otettu käyttöön 8/2014. Palvelutarpeen arviointia ja asiakassuunnitelmia laadittu enenevässä määrin. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tiivistetty. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä aloittanut toiminnan. Eläkeselvittelyihin panostettu. Kuntouttavan työtoiminnan ryhmä aloittanut kevään aikana. Vammaispalvelut Tilanne Sosiaalityön oikein kohdentuminen Iin ja Simon palvelualueella. Palvelusetelin käyttöönotto henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Toteutettu asiakasmäärien seurantaa ja määräaikojen toteutumista. Palveluseteliä ei ole käytössä. Koulutusta ja yhteisiä kehittämispäiviä on järjestetty. Toimintatapoja ja käytänteitä yhtenäistetty. Lastensuojelun kehittämistä jatketaan mm. Lasten- Kaste-hankkeessa. Jatkossa huomioidaan uudet lastensuojelun laatusuositukset. Sähköinen toimeentulotukihakemus ei etene. Toimeentulotuki siirtynee Kelalle v Virta 2 -hankkeen puitteissa järjestetään asiakassuunnitelmiin ja palvelutarpeen arviointiin liittyvää koulutusta ja työpajoja vuoden 2015 aikana. Kuntouttavan työtoiminnan ryhmät aloittaneet toiminnan. Loppuvuodesta toiminut kaksi ryhmää. Suunnitelmissa toteuttaa lisää yhteistä koulutusta vuonna

3 Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspäätökset tarkistettu. Myöntämiskriteerit linjassa. Asuminen Tilanne Kehitysvammaisten tilapäishoidon järjestäminen. Eritysasumispalveluiden kartoitus: - Kehitysvammaisten asumispalveluiden järjestäminen ja tuottaminen - Laaditaan ARA:lle hakemus kehitysvammaisten asuntotarpeisiin liittyen - Päihdeasiakkaiden asumispalveluiden ja tukipalveluiden kartoitus Hoidetaan ostopalveluna pääosin Iistä. Kehitysvammaisten yksikkö saanut ARA:n rahoituksen ja rakentaminen aloitettu. Yksikön arvioitu valmistumisaika kesä-heinäkuussa Työ- ja päivätoiminta Tilanne Työ- ja päivätoiminnan kuljetusten uudelleen järjestely. Työ- ja päivätoiminnan asiakkaiden määräaikaisten terveystarkastusten toteuttaminen. Yhteistyön kehittäminen neuvolapalveluiden ja terveyspalveluiden Yhteistyön jatkaminen Simon ja Iin toimintakeskusten - Yhteisiä toimintoja Kuivaniemen ja Simon toimintakeskusten välillä. - Avo- ja tuetuntyön ohjauksen järjestäminen Iin työhönvalmennuksen kautta. Yhteistyön kehittäminen kotihoidon kanssa liittyen kotona asuvien tai tukiasunnoissa asuvien kehitysvammaisten palveluihin. Kuljetukset ovat siirtyneet kotihoidolta Riitan Bussin hoidettavaksi. Henkilövaihdoksista johtuen työn aloittaminen on viivästynyt. Tarkistukset päästään toteuttamaan v.2015 Yhteinen kokkikerho Simon ja Iin kanssa toimii asiakkaille Kuivaniemellä. Erilaisia teematapahtumia on yhdessä järjesteety. Iin avo- ja tuetuntyön ohjaajat hoitavat myös Simon avo- ja tuetuntyön ohjauksen. Yhteisiä palavereja on pidetty ja työnjaosta päästy sopimukseen. Päihdepalvelut Tilanne Päihdetyön kehittäminen: - Toimintamallien sisällön kehittäminen - Toiminnan vakiinnuttaminen Yhteistyöpalaveri Kemin A- klinikan kanssa pidetty. Taksikortti plus otettu käyttöön /2014. Kehitysvammaisten lasten tilapäishoito ostetaan Iin tilapäishoidon yksiköstä. Asukkaiden valinta yksikköön tehdään keväällä 2015, hakemuksia on jo tullut useita. Osa asukkaista siirtyy ostopalveluista omaan toimintaan. Kuljetukset hoitaa Riitan Bussi. Kuljetukset toimivat, aikataulut on saatu muokattua asiakaslähtöisiksi. Käynnistyy v Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Kemin A-klinikan sopimuksen jatko vielä epävarma. 3

4 Neuvolapalvelut Tilanne Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Perhetyön kehittäminen Resurssien ja toimitilojen käytön uudelleen arviointi Varhaisen tuen palveluiden kehittäminen työmenetelmiä ja yhteistyötä vahvistamalla. Toimintamallista tiedotettu usealla taholla asiakkaille (lehdet, radio, internet), työntekijät tehneet perheiden rekrytointityötä erittäin aktiivisesti, mutta toimintaan sitoutuneita perheitä oli vain 1, joten toimintaa ei voitu käynnistää suunnitellusti. Perhetyöntekijä perehdytetty toimintamallin käyttöön. Perhetyön sisällöt, kriteerit, taksat ja koordinointi on avattu kolmessa seudullisessa työpajassa ja koottu sosiaalihuoltolain muutokset huomioiden seudulliseksi toimintamalliksi LastenKaste-hankkeen vetämänä. Kouluterveydenhoitaja/työterveyshoitajan 50%/50% vakanssi on täytetty. Vahvistettu asiakasohjausta ja hoidon tarpeen arviointia ottamalla OC-puhelinvaihde käyttöön Maksniemessä, jolloin terveydenhoitaja siellä vastaa aamuisin lisäresurssina vastaanoton puheluihin. Koululääkäriresurssia on kohdennettu kaikille kouluille niin, että yhdenmukainen palvelukäytäntö on toteutunut kaikkien koululaisten laajoissa terveystarkastuksissa. Ennaltaehkäisevää työotetta on vahvistettu yhteistyössä muiden palvelujen kanssa sekä LastenKaste-hankkeen avulla (mm. perhetyön seudullinen työmalli, Lapset puheeksimenetelmän käyttöönotto). Kotikäyntejä toteutetaan aktiivisesti moniammatillisena työparityönä. 2kk lastenneuvolassa mukana kaikilla käynneillä psykiatrinen sairaanhoitaja. Pidetään pikkulapsiperheille suunnattu tapahtuma yhteistyössä kunnan kanssa helmikuussa 2015, joissa markkinoidaan vanhempainkoulutoimintaa. Toimintamallista tiedottamista jatketaan kaikissa perheiden palveluissa niin, että vanhempainkouluryhmä saadaan käyntiin kevään 2015 aikana. Toimintamalliperehdytystä jatketaan muissa palveluissa. Yhtenäinen seudullinen toimintamalli otetaan käyttöön vuoden 2015 alussa. Jatketaan moniammatillisia yhteistyökäytäntöjä ja ryhmätoimintojen edelleen kehittämistä. 4

5 Vahvistetaan ennalta ehkäisevää toimintaa neuvolapalveluissa. Lapset puheeksi -menetelmäkoulutukset käyty ja toimintamallia on käytetty mm. 2-v. lastenneuvolassa. Toteutettu yhteisiä, säännöllisiä neuvolan, sosiaalityön ja päivähoidon yhteispalavereja. Lapset puheeksi - toimintamallin vakiinnuttaminen osaksi kaikkia neuvolapalveluja tulevan seudullisen toimintamallin mukaisesti. Toteutetaan ennaltaehkäisevien palvelujen markkinointitapahtuma lapsiperheille Maksniemessä yhteistyössä kunnan ja muiden toimijoiden 5

6 Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne Vastaanotto Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen: - Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. - Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoitopalveluiden mahdolliseen kehittämiseen osallistuminen osana Länsi-Pohjan AluePegasos-järjestelmää. Lääkärien vastaanotoille päässyt alle kahdessa viikossa. Hoitajien vastaanotoille pääsy onnistuu pääsääntöisesti hyvin ja nopeasti. Uudet toimintamallit sairaanhoitajien vastaanoton käynnistämiseen etenkin kansansairauksien osalta suunniteltu ja valmisteltu käynnistäminen. Puhelinpalvelu ollut toimivaa pääsääntöisesti, puhelinvastausprosentti 71% tälle ajanjaksolle. Ei ole käynnistynyt Meri-Lapissa vastaanotoilla, eikä sen myötä myöskään Simon terveysaseman vastaanotolla. Kuntoutus Tilanne Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tuki- ja liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Vanhusten ja vammaisten toimintakykyä edistetään ja kotona asumisen edellytyksiä kohennetaan. Kotiin annettavien apuvälineiden määrää on lisättävä, jotta tavoitteisiin päästään. Akuuttivastaanotoille on ollut hyvin vähän kysyntää. Tekonivelleikattujen määrävuosikontrollit eivät edelleenkään ohjaudu kunnolla Länsi-Pohjan keskussairaalasta (ohjelmisto ei toimi). Uudet kuntosalivälineet ryhmiä varten hankittu. Ryhmien toimintamallien kuvaukset kirjoitettu. Neurologinen ryhmä aloitettu. Kaikki apuvälineitä tarvitsevat ovat saaneet välineet saatavuusperusteiden mukaisesti. Uusi toimintamalli verenpainepotilaiden kontrolleista otetaan käyttöön. Kehitetään edelleen hoitajien vastaanottojen ennalta ehkäisevää toimintaan. Tiedotetaan kuntalaisia hoitajien vastaanotoista. Puhelinpalvelun laatua seurataan jatkuvasti ja siihen panostetaan resursseja vastaanotolla. Kerrataan ohjeistusta kuntalaisille puhelinpalvelustamme. Kannustetaan potilaita hyödyntämään Omahoidon tarjoamaa tietoa terveydenhoidossa. LPKS:aan ollaan yhteydessä määrävuosikontrollien kehittämisestä. Uudet laitteet osoittautuneet toimiviksi kuntoutuksessa. Neurologinen ryhmä on toiminnassa ja siihen voidaan ohjata uusia kuntoutujia. 6

7 Vahvistetaan laaja-alaisia fysioterapian palveluja. Fysioterapeuttista työpanosta tarvitaan mm. vastaanotolla, apuvälinepalveluissa, osastohoidossa ja työterveyshuollossa sekä perhe- ja vanhuspalveluissa. Fysioterapeutin toimea ei ole täytetty, mutta työpanos on pystytty tuottamaan kaikkiin yksiköihin, mutta vähemmissä määrin (konsultoitavuus) kuin suunniteltu. Konsultoivaa asiantuntijapalvelua on tuotettu yksiköille palvelun lisäksi. Mielenterveystyö Tilanne Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sotetoimijoiden Psykiatristen sairaanhoitajaresurssien vakiintuminen on mahdollistanut yhä paremman ja monipuolisemman yhteistyön muiden sote-toimijoiden kanssa ja varhaisen puuttumisen ja hoitoon ohjauksen. Päivätoiminnassa ryhmätoimintaa on lisätty kolmeen päivään viikossa Tiiviimpää yhteistyötä on aloiteltu. Hoitoprosessit vaativat kehittämistä. Mäntylän monipalveluyksikkö Tilanne Tehostetaan omia ympärivuorokautisia palveluja yhdistämällä vuodeosasto ja Mäntylä yhdeksi toiminnalliseksi yksiköksi, jossa on yksi johto ja yksi henkilökunta. Yksi isompi yksikkö ei ole niin haavoittuvainen kuin kaksi pientä. Tilojen käyttö suunnitellaan joustavaksi, jolloin kuntalaiset ja omaiset saavat mahdollisimman hyvät, tarpeitaan vastaavat palvelut. Suunnittelu tapahtuu johdon ja henkilökunnan yhteistyönä. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Yhteistyö vanhuspalveluihin jatkuu tiiviinä ja hyvänä. Toiminta on käynnistynyt hyvin. Omaisilta on tullut positiivista palautetta uudesta dementiayksiköstä. Hoitajien työkierto on sujunut suunnitelman mukaan ja jatkuu edelleen. Kattava yhteistyö jatkuu. Yhteistyössä miettien pyritty löytämään oikeat palvelut asukkaiden/potilaiden yksilöllisten tarpeiden mukaisesti. Osasto on pystynyt vastaamaan erikoissairaanhoidon tarjontaan. Siirtoviivepäiviä on ollut muutama loppuvuodesta. Yhteistyö on päivittäistä vanhuspalveluiden Suun terveydenhuolto Tilanne Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna Hoitotakuu toteutuu. Konsultoivaa asiantuntijapalvelua etenkin osastohoidossa kehitetään kuntouttavan hoitotyön ammatilliseksi tueksi. Psykiatristen sairaanhoitajien resurssia hyödynnetään kevään 2015 aikana Iin perheterapia tarpeeseen. Päivätoimintojen kehittäminen edellyttää omia tarkoituksen mukaisia tiloja. Uudet tilat ovat selvittelyn alla. Päihdetyön osaamisen lisäämiseksi edellyttää kouluttautumista. Toimintaa kehitetään edelleen asiakaslähtöisesti. Asiakkaiden palvelut pyritään ratkaisemaan jo ennakkoon, tai viimeistään SAS-palverissa. Siirtoviivepäivien kehitystä seurataan tiiviisti. Tiivis yhteistyö jatkuu. 7

8 Työterveyshuolto Tilanne Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laajaalaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien mukaisesti. Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Yhdessä etukäteen asiakasyritysten kanssa sovitut käytännöt ohjaavat toimintaa. Kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyritysten Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Uusi työterveyshoitaja on aloittanut työnsä. Hyvän Työterveyshuoltokäytännön mukaisia ajatuksia viedään käytäntöihin. Esimerkiksi sairauspoissaoloraportointia on käytetty, mutta huomattavia puutteita edelleen on. Ratkaisuja haetaan. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpitäminen on edelleen tärkeää. 8

9 Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja sen mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan Kotona asumisen ensisijaisuus. Palveluntarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Kehitetään kotona asumisen palveluja Kiikanpalon ja kotihoidon toimintojen yhdistämisellä ja yhteisellä johtamisella. Omais- ja vuorohoidon hyvä toimivuus. Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen - Omahoito-palvelut Palveluntarpeen ja ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston Kartoitettu yhteistyötahoja eri toiminnoille. Asiakkaan mahdollisuudet asua kotona, kotihoidon ja tukipalveluiden turvin arvioidaan ensisijaisesti. Arviointia tuentarpeesta kotiin tehdään yhteistyössä terveyspalveluiden Kehitetty palveluohjausmallia ja hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Tehty hoito- ja palvelusuunnitelman mukaista asiakastyötä. Kiikanpalon ja kotihoidon välillä tehdään yhteistyötä. Omaishoito toimii suunnitelmallisesti. Vuorohoito siirtynyt Mäntylän monipalvelukeskukselle, jonka kanssa säännöllinen yhteistyö. Perhehoidon koulutukset viety loppuun. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit valmistuneet. Simossa ei ole tällä hetkellä perhehoitajia. Omahoito-palvelut otettu käyttöön ja tiedotustilaisuus pidetty. Käyttö on ollut vielä vähäistä. Palveluseteli ei ole käytössdä. Suunnitelma on tehty palvelutarpeen arvioinnin ja ohjauksen kehittämiseen. Ikääntyneiden palveluohjauspiste toimii Simossa. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen kotona asumisen tueksi. Avainosaajat tukena työyhteisössä. Seurataan asiakastyön suunnitelmallista toteuttamista ja kehittämisen tarpeita. Toiminta sujuu suunnitelmallisesti. Yhteistyötä tehdään säännöllisesti terveyspalveluiden kanssa, jossa vuorohoito. Mahdollinen perhehoidon käynnistäminen. Tarvittaessa selvitetään mahdollisuudet käyttää muiden jäsenkuntien perhehoitoa. Tuetaan omahoitopalvelun käyttöön. Palveluohjauksen kehittämistyö jatkuu työryhmässä. 9

10 RAIsoft-ohjelmiston hankinta on siirtynyt. Asumispalvelut Tilanne Vanhuksille suunnattujen senioriasuntojen tarpeen kartoittaminen ja kehittäminen yhteistyössä kunnan Kiikanpalon asumistarjonnan muuttaminen kevyempiin palveluihin. Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Kiikanpalon tuetun ja tehostetun palveluasumisen muutokset on tehty ja ne toimivat suunnitellusti. Asiakkaat sijoittuvat palveluasumiseen SAS-työryhmän kautta. Vanhuspalveluiden asiakkaiden tarpeet arvioidaan SAStyöryhmässä asumispalveluihin sijoittumisessa. Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Kiikanpalossa viriketoiminnan säännöllisyyttä, monipuolisuutta kehitetty, sekä yhteistyötä eri toimijoihin kartoitettu. Hoivahoito Tilanne Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palvelusuunnitelman mukainen työ yhteistyössä omaisten ja/tai asiakkaan kanssa - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta, toimintakykyarviot (RAIsoft) - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Mäntylän monipalvelukeskuksen käynnistäminen ja toiminnan kehittäminen (ks. myös terveyspalvelut). Asiakkaiden/potilaiden tarpeet arvioidaan hoitopalavereissa sekä SAS-palaverissa, jotta jokainen sijoittuisi oikeaan palveluyksikköön. Toimintakyky arvioinnissa käytetään Rava-mittaristoa. Yhteistyö on moniammatillista ja toimii yli yksikkörajojen, jossa mukana potilaat/asiakkaat sekä omaiset. Mäntylän monipalveluyksikkö on aloittanut toimintansa Yhteistyön kehittäminen eri tahojen Yhteistyötä tehdään terveyspalveluiden ja perhepalveluiden SAS-työryhmä kokoontuu säännöllisesti kuukausittain. Yhteistyön kehittäminen perhepalveluiden (mt-asunnot) ja vanhuspalveluiden välillä. Hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Asumispalveluiden viriketoiminnan kehittäminen vuosisuunnitelman avulla. Toiminta on sujunut sovittujen suunnitelmien mukaan. Hoivapaikkoja suunnitelman mukaan 10, joissa pysyvät potilaat. 10