Perusterveydenhuollon suunta 2011 kyselytutkimuksen tulokset. Nordic Healthcare Group Oy Suomen Lääkäriliitto

Transkriptio

1 Perusterveydenhuollon suunta 0 kyselytutkimuksen tulokset Nordic Healthcare Group Oy Suomen Lääkäriliitto..0

2 Johdanto Perusterveysbarometri 0 Nordic Healthcare Group Oy ja Suomen Lääkäriliitto ovat toteuttaneet yhteistyössä Perusterveydenhuollon suunta 0 kyselytutkimuksen perusterveydenhuollon keskeisistä haasteista ja kehittämiskohteista. Kolmatta kertaa toteutettavan tutkimuksen painopistealueet vaihtuvat vuosittain. Tänä vuonna keskityttiin erityisesti palveluhankintoihin ja ulkoistukseen, sekä toiminnallisiin ja taloudellisiin haasteisiin. Kyselyyn osallistuivat maaliskuun 0 alussa kuntien ja kaupunkien perusterveydenhuollon järjestämisestä vastaavat johtajat. Kysely lähetettiin 90 henkilölle joista 0 vastasi kyselyyn. Vastausprosentiksi tuli näin ollen. Merkittävimpiä vastauksista selviäviä asioita ovat Palvelusetelin käyttöönottoa suunnitellaan lähes puolissa vastanneista kunnista/kuntayhtymistä Suunnitelmaa potilasturvallisuudesta ei vielä ole kolmasosalla vastanneista organisaatioista Kolmasosa vastanneista on joutunut tekemään poliittisista syistä omasta mielestään kuntalaisille haitallisia päätöksiä (varsinkin suurissa kunnissa/kuntayhtymissä) Hankitaosaamisessa on puutteita varsinkin pienissä organisaatioissa Erikoislääkäripalveluiden tarjontaa perusterveydenhuollon yhteydessä on lisätty lähes puolissa organisaatioista Ulkoistuspotentiaalia on jäljellä eniten diagnostisissa tukipalveluissa, sekä jonkin verran ajanvarauksellisessa vastaanottotoiminnassa sekä terveydenedistämisessä

3 Yleisiä huomioita Perusterveysbarometri 0 Palveluseteli on käytössä perusterveydenhuollossa %:ssa vastanneista ja % suunnittelee käyttöönottoa Useimmin käyttöönotto on suunnitteilla kotihoidossa ja palveluasumisessa sekä suun terveydenhuollossa Suuremmissa kunnissa/kuntayhtymissä käyttöönottoa suunnitellaan enemmän Suunnitelma potilas-/asiakasturvallisuudesta palvelutuotannossa on 7 %:lla ja lisäksi osassa palvelutuotantoa 9 %:lla Riskikartoitus tehty %:ssa kunnista/kuntayhtymistä Vaaratapahtumia seurataan säännöllisesti %:ssa kunnista/kuntayhtymistä Säännöllisesti seurataan enemmän suurissa kunnissa/kuntayhtymissä Lisäksi epäsäännöllisesti seurataan %:ssa kunnista/kuntayhtymistä vastaajista on joutunut esim. poliittisista syistä tekemään oman näkökulmansa vastaisesti päätöksiä, joiden uskoivat olevan vahingollisia kuntalaisille kokonaisuuden näkökulmasta. Varsinkin suuremmissa kunnissa/kuntayhtymissä tällaisia päätöksiä joudutaan tekemään enemmän 9 %:lla vastaajista poliittinen tahtotila ja kunnan/kuntayhtymän strateginen näkemys terveyspalveluista on silti yleisesti samassa linjassa oman näkemyksen kanssa Perusterveydenhuollon puitteissa tarjottavia erikoislääkäripalveluita on lisätty %:ssa kunnista/kuntayhtymistä ja noin % suunnittelee lisäävänsä tämän vuoden aikana Palvelutuotannon tai sen osien yhtiöittämistä suunnitellaan 9 %:ssa kunnista/kuntayhtymistä, näistä suunnittelee tätä kuitenkin vain omiin tarpeisiin

4 Yleisiä huomioita Perusterveysbarometri 0 Hankintaosaamista ei ole riittävästi :ssa kunnista/kuntayhtymistä Pienemmissä kunnissa/kuntayhtymissä enemmän puutteita %:ssa tietoa saadaan tarpeeksi muiden kuntien hankintakäytännöistä Viimeisen vuoden aikana hoitohenkilökunnalle siirretty lääkärin tehtäviä 7 %:ssa vastanneista organisaatioista, useammin suurehkoissa organisaatioissa Rutiiniseurannat ja pienet vaivat suurimpina siirrettyinä ryhminä Hoitohenkilökunnan tehtäviä ei ole siirretty juurikaan eteenpäin ( %) Vuotta aiemmin toteutetussa kyselyssä oli sama kysymys, ja tällöin 0% kunnissa/kuntayhtymissä siirretty lääkäreiden tehtäviä hoitajille, ja hoitajien tehtäviä oli siirtretty muulle henkilökunnalle % kunnista/kuntayhtymistä Suurin osa katsoo päivystystoiminnan (7 %) ja diagnostisten tukipalveluiden (9 %) olevan osittain tai täysin ulkoistettavissa Ajanvarauksellisen vastaanottotoiminnan ulkoistaminen jakaa mielipiteitä ( % katsoo, että ehdottomasti omaa tuotantoa) Terveydenedistämisen koetaan kuuluvan lähes kokonaan kunnan oman tuotannon piiriin (77 %) Ulkoistuspotentiaalia on jäljellä vielä diagnostisissa tukipalveluissa paljon ( %) ja ajanvarauksellisessa vastaanottotoiminnassa sekä terveydenedistämisessä jonkin verran ( %) Päivystystoiminta on ulkoistettu potentiaalin mukaisesti kokonaisuudessaan ja joissain kokoluokissa jopa enemmän kuin mielipiteiden valossa olisi suotavaa. Tärkeimpiä syitä ulkoistamiselle ovat henkilöstön ja palveluiden saatavuuden parantaminen

5 Vastaajaprofiili Perusterveysbarometri 0 Asukasluku Organisaation tyyppi Yli Pylväiden yläpuolella olevissa luvuissa on esitetty kunkin luokan vastaajien määrä Jatkossa vastauksien tarkastelussa pylväät kuvaavat vastausten suhteellisia osuuksia ja niitä vastaavat numerot kertovat vastanneiden kuntien absoluuttisen määrän Kunnalla/ kaupungilla, joka tuottaa terveyspalveluita vain itselleen. Kunnalla/ kaupungilla, joka tuottaa terveyspalveluita myös muille. Kunnalla/ kaupungilla, joka tuottaa sosiaali- ja terveyspalveluita myös muille. Liikelaitoksella/ kuntayhtymällä/ yhteistoiminta-alueella, joka tuottaa terveyspalveluita. Liikelaitoksella/ kuntayhtymällä/ yhteistoiminta-alueella, joka tuottaa sosiaali- ja terveyspalveluita. Muussa organisaatiossa, missä? 7

6 Palvelusetelit ja palvelutuotannon yhtiöittäminen Perusterveysbarometri 0 Suunnitellaanko palvelusetelin käyttöönottoa? Suunnitellaanko palvelutuotannon tai sen osien yhtiöittämistä? On jo käytössä Palvelusetelin käyttöönottoa suunnitellaan seuraavilla aloilla: Kotihoito, palveluasuminen () Suun terveydenhuolto () Esh:n palvelut () Omaishoidon vapaapäivät () Kuntoutus () Terapiat () Operatiiviset toimenpiteet () Tutkimuksia Päivystyksen jälkihoito Sosiaalipalvelut Päihdehuollon kuntoutus Päivähoito Vammaispalvelut Siivouspalvelut Onko yhtiön tarkoitus tuottaa palveluita myös muille 7

7 Potilas/-asiakasturvallisuus Perusterveysbarometri 0 Vaaratapahtumien seuraaminen , epäsäännöllisesti, säännöllisesti Suunnitelma potilas-/asiakasturvallisuudesta Osassa palvelutuotantoa 7 Riskikartoitus potilas-/asiakasturvallisuudesta Suunnitelma potilas-/asiakasturvallisuudesta tehty vain osassa palvelutuotantoa: Lääkehuollossa/-hoidossa ( kpl) Vuodeosastolla Terveydenhuollossa Tietoturvallisuudesta Vanhustenhuollossa Pelastussuunnitelmat, varajärjestelmät Sisältyy turvallisuussuunnitelmaan, ei erillistä Vaaratapahtumien seuraaminen on säännöllisempää suurissa kunnissa Riskikartoituksia ei ole tehty juurikaan melko pienissä kunnissa

8 Poliittinen tahtotila ja oma näkemys Perusterveysbarometri 0 Kunnan polittinen tahtotila linjassa oman näkemyksen kanssa Joutunut tekemään päätöksiä, joiden uskoo olevan haitallisia Suuremmissa kunnissa/kuntayhtymissä koetaan olevan enemmän ongelmia poliittisen tahtotilan ja oman mielipiteen välillä 0- vastaajista, joiden alueella on enemmän kuin 0000 asukasta, ovat joutuneet tekemään päätöksiä, joiden uskoivat olevan haitallisia kuntalaisille kokonaisuuden näkökulmasta Pienemmillä alueilla vastaava prosentti on 0- Yleisesti kunnan poliittisen tahtotilan ja strategisen näkemyksen koetaan kuitenkin olevan melko hyvin linjassa oman näkemyksen kanssa (suurimmissa kunnissa 7 %, muissa noin )

9 Valinnanvapaus Perusterveysbarometri 0 Valinnanvapauden eteen tehty toimenpiteitä Valinnanvapaus asiakkaan näkökulmasta 0 9 Melko negatiivinen asia Melko positiivinen asia Positiivinen asia Erittäin positiivinen asia 9 Palveluntarjoajan näkökulmasta Huono Hyvä Toimenpiteitä tehty enemmän suurissa kunnissa/kuntayhtymissä kuin pienissä Pienissä toimenpiteitä ei ehkä vaaditakaan samassa määrin Valinnanvapaus koetaan yleisesti positiiviseksi asiaksi asiakkaan näkökulmasta Palveluntarjoajan näkökulmasta lähes kaikissa kokoluokissa mielipiteet jakautuvat, ainoastaan suurimmissa kunnissa valinnanvapaus koetaan hyväksi asiaksi

10 Erikoislääkäripalvelujen tarjoaminen perusterveydenhuollon puitteissa Perusterveysbarometri 0 PTH:n puitteissa tarjottavia erikoislääkäripalveluita lisätty , suunnitteilla tämän vuoden aikana Perusterveydenhuollon puitteissa tarjottavia erikoislääkäripalveluita on lisätty %:ssa kunnista

11 Hankintaosaaminen terveydenhuollon palveluhankinnoissa Perusterveysbarometri 0 Onko kunnassanne riittävästi hankintaosaamista? ole tarvetta Saatteko tarpeeksi tietoa muiden kuntien hankintakäytännöistä? Noin vastaajista kokee, ettei kunnastaan/kuntayhtymästään löydy riittävästi hankintaosaamista. Enemmän puutteita on keskimääräistä pienemmissä kunnissa Noin vastaajista kokee saavansa riittävästi tietoa muiden kuntien hankintakäytännöistä

12 Lääkärin tehtävien siirtäminen hoitohenkilökunnalle, viimeisin vuosi Perusterveysbarometri 0 Lääkärin tehtäviä siirretty viimeisen vuoden aikana Mitä lääkärin tehtäviä siirretty? 7 9 Muu Rutiiniseurannat Pienten vaivojen hoitaminen (flunssat, haavat, hiertymät) Todistusten kirjoittaminen Hoitohenkilökunnan tehtäviä siirretty muille 7 9 Lääkäriltä hoitohenkilökunnalle siirrettyjä muita tehtäviä: INR-seurantaa / Marevan-annostelu () Alaselkävastaanotto asiantuntijafysioterapeutille () Kierukan asennukset Elämäntapariskien tuki, seuranta ja hoito Akuuttien selkäkipujen tutkimus ja hoito (soveltuvien potilaiden osalta) Larynxmaskianestesian lopettaminen Hoitohenkilökunnalta eteenpäin: Lähi- ja sairaanhoitajien työnjaon hiominen () Kotihoito () Toimistotyöntekijöille () Lääkkeiden jako dosettiin lähihoitajalle Lähihoitajien ja terveyskeskusavustajien hyödyntäminen laajemmin

13 Tulisiko seuraavien palveluiden olla kunnan omaa tuontantoa? Perusterveysbarometri 0 Päivystystoiminta Ajanvarauksellinen vastaanottotoiminta 9 9 Terveydenedistäminen Diagnostiset tukipalvelut En osaa sanoa Täysin ulkoistettavissa Osittain ulkoistettavissa Ehdottomasti kunnan omaa tuotantoa

14 Onko palveluita ulkoistettu alueellanne (osittain tai kokonaan)? Perusterveysbarometri 0 Päivystystoiminta 7 77 Ajanvarauksellinen vastaanottotoiminta Terveydenedistäminen Diagnostiset tukipalvelut 99 En osaa sanoa

15 Ulkoistuspotentiaali Perusterveysbarometri 0 00,0 Päivystystoiminta 00,0 Ajanvarauksellinen vastaanottotoiminta 0,0 0,0 0,0 % % % - % -7 % % 0,0 7 % - % % % % % % -0,0-0,0-00,0-00,0 Terveydenedistäminen Diagnostiset tukipalvelut 00,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 % % % % % % 00,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 % % 7 % 7 % % Kertoo osuuden kunnista, joissa palveluita voitaisiin ulkoistaa lisää näiden vastausten perusteella Ulkoistuspotentiaali on laskettu kahden edellisen kalvon erotuksen perusteella (osittain tai kokonaan ulkoistettavissa jo ulkoistettu)

16 Ulkoistamisen syyt Perusterveysbarometri 0 Tärkeimmät syyt toteutetuille tai suunnitelluille ulkoistamisille Emme ole ulkoistaneet tai suunnitelleet ulkoistamista Kuntapolitiikka Kustannusten vähentäminen Palveluiden saatavuuden parantaminen Henkilöstön saatavuuden parantaminen Tärkeimpiä syitä ovat kaikissa kokoluokissa henkilöstön ja palveluiden saatavuuden parantaminen