Polven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella
|
|
- Aapo Kähkönen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näyttöön perustuva ortopedia ARSI HARILAINEN JA ERIC LINKO Polven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella Eturistisidevaurio on tavallisin urheilussa syntynyt polven nivelsiderepeämä. Eturistisidevammoja syntyy usein kontaktitilanteissa, mm. jalkapallossa tai salibandyssä. Tavallinen vammamekanismi on myös polven vääntyminen laskettelussa. Stakesin vuoden 2003 toimenpidetilaston mukaan Suomessa tehtiin yhteensä eturistisidekorjausta. Polven ristisiderepeämien korjaustulokset ovat hyvät ja ennustettavat. Toimenpide on suoritettava teknisesti oikein, koska»virhetoleranssi» siirteen asennuksessa on pieni. Implanttiteollisuus kehittää jatkuvasti uusia kiinnitysmenetelmiä, joita markkinoidaan ilman seurantaan perustuvia käyttökokemuksia. Tästä syystä jokaisen kirurgin on seurattava omia potilaitaan huolellisesti. Duodecim 2005;121: Y hdysvalloissa on arvioitu, että ristisidevammojen ilmaantuvuus olisi 80 tapausta vuodessa :ta asukasta kohden ja että näistä vammoista noin kolmasosa hoidetaan operatiivisesti (Miyasaka ym. 1991). Eturistisiderepeämästä aiheutuva polven löysyys voi haitata jo arkielämääkin, mutta erityisesti vamma haittaa liikuntaharrastusta ja saattaa jopa estää sen. Nivelsiteiden korjausmenetelmät ovat muuttuneet huomattavasti viimeisten vuoden aikana. Aikaisemmin tehtiin avoimia korjauksia, jolloin tarvittiin pitkiä leikkaushaavoja ja toipuminen oli jo siitä syystä varsin hidasta. Tähystystekniikka on mahdollistanut toimenpiteiden tekemisen pienistä avauksista, jolloin paraneminen on nopeaa ja kivuttomampaa (Aigner ja Gillquist 1991). Lisäksi asennustarkkuus on parempi, koska tähystämällä päästään työskentelemään ahtaissakin paikoissa. Eturistisidekirurgian kuten muunkin lääketieteellisen hoidon tulisi perustua kliinisistä tutkimuksista saatuun näyttöön. Toimenpiteen vaikuttavuuden osoittamisen kultaisena standardina pidetään satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin perustuvaa näyttöä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, etteivät myös muut kuin satunnaistetut tutkimukset olisi tärkeitä hoitopäätöstä tehtäessä. Tämä kirjoitus perustuu Cochrane -kirjallisuuskatsaukseen ja omiin satunnaistettuihin tutkimuksiimme polven eturistisiteen repeämän hoidosta. Kirjallisuuskatsaukseen otettiin mukaan satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, joissa on verrattu eturistisiderepeämän konservatiivista ja leikkaushoitoa tai eri operatiivisia hoitoja keskenään (Linko 1999). Kriteerit täyttäviä julkaisuja löytyi 49, ja ne käsittelevät 40:tä eri tutkimusta. Konservatiivinen vs leikkaushoito Kiistellyin asia polven ristisiderepeämän hoidossa lienee se, tarvitaanko leikkaushoitoa ylipäätään. Konservatiivisesta hoidosta on vaihtelevia kokemuksia, ja jotkut potilaat eivät koe polven löysyyden haittaavan merkittävästi. Toiset ei- 887
2 vät vamman jälkeen kykene harrastamaan juuri minkäänlaista liikuntaa. Konservatiivista ja leikaushoitoa on vertailtu yllättävän vähän, ja tällaisia satunnaistettuja tutkimuksia onkin julkaistu ainoastaan kaksi (Sandberg ym. 1987, Andersson ym. 1991). Anderssonin ym. aineistossa oli 167 potilasta. Leikkaushoito käsitti revenneen eturistisiteen ompelun tai sen vahvistuksen tractus iliotibialiksesta otetulla siirteellä. Kaikilla potilailla oli kipsi 4 6 viikkoa. Seuranta-aika oli vähintään 41 kuukautta. Konservatiivisesti hoidetuista repeämistä 16 ja ommelluista kolme jouduttiin myöhemmin rekonstruoimaan. Konservatiivisesti hoidetuilla esiintyi enemmän polven väljyyttä ja toiminnallista tilaa kuvaava Lysholmin pisteiden määrä (Tegner ja Lysholm 1985) oli pienempi (86 vs 91, maksimi 100). Voimamittauksissa ei tullut esiin eroja. Valitettavasti tutkimuksessa on useita metodologisia ongelmia, jotka heikentävät tulosten luotettavuutta. Sandbergin ym. aineiston potilailla oli akuutti polvivamma eturistisiteen tai sisemmän sivusiteen repeämä tai molemmat (Sandberg ym. 1987). Leikkaushoito käsitti eturistisiteen ompelun. Vertailuryhmän potilaita ei leikattu. Molemmissa ryhmissä käytettiin kuuden viikon kipsi-immobilisaatiota. Kolmentoista kuukauden seurannassa (11 18 kk) konservatiivisesti hoidetut toipuivat nopeammin, mutta viimeisessä seurantatutkimuksessa heillä esiintyi enemmän oireita polven löysyydestä. Lysholmin pisteissä ei kuitenkaan ollut eroa. Leikkaustekniikat Avointa ja tähystysavusteista tekniikkaa on verrattu muutamissa tutkimuksissa. Merkitseviä eroja tulosmuuttujien suhteen ei ole todettu (Gillquist ja Odensten 1988, Raab ym. 1993, Cameron ym. 1995, Fremerey ym. 2001). Tähystysavusteinen toimenpide voidaan tehdä»yhden viillon» kautta, jolloin toimenpide tehdään edestä ja reisiluun porakanava nivelen sisältä käsin. Toinen menetelmä on tehdä reisiluun porakanava ulkoa päin (kahden viillon tekniikka). Näitä on verrattu keskenään. Kiinnitystekniikka on vaihdellut eri aineistoissa. Olennaisia eroja varsinaisten tulosmuuttujien välillä ei ole todettu (Aglietti ym. 1995, Santori ym. 1996, Reat ja Lintner 1997, Gerich ym. 1998, O Neill 2001). Tekoaineiden käyttö polven eturistisiteen rekonstruktioissa Tekoaineiden käyttö on jäänyt viime vuosina varsin vähäiseksi. Polypropyleenipunoksen, polytetrafluoroetyleenin ja hiilikuidun käytöstä verrattuna autogeeniseen siirteeseen tai ompeluun on tehty satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Vahvistus on tuottanut paremman stabiiliuden kuin pelkkä ompelu, mutta autogeeninen patellajännesiirre (BPTB) on osoittautunut parhaaksi (Grøntvedt ym. 1996, Drogset ja Grøntvedt 2002). BPTB-siirteen vahvistaminen tekoaineella ei ole enää parantanut tuloksia (Moyen ym. 1992, Drogset ja Grøntvedt 2002, Muren ym. 2003). Autogeeniset siirteet BPTB- ja koukistajajännesiirteitä (STG) on verrattu 14 satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Toimenpiteet tehtiin tähystysavusteisesti, ja leikkausteknisesti tutkimukset erosivat toisistaan lähinnä siirteiden kiinnitystapojen suhteen. BPTB-siirre kiinnitettiin useimmissa tutkimuksissa kiilaamalla se porakanaviin metalliruuveilla (interferenssiruuvi). STG-siirre oli 2 4-kertainen, ja se kiinnitettiin interferenssiruuveilla, ripustusmenetelmällä (endobutton), metallihakasilla tai kiinnittämällä siirteen vetolangat luuhun kierretyn ruuvin kannan ympärille. Potilaita tutkimuksissa oli ja seuranta-aika yleisimmin kaksi vuotta. Viidessä tutkimuksessa STG-siirre oli löysempi objektiivisessa mittauksessa (Anderson ym. 2001, Röpke ym. 2001, Beynnon ym. 2002, Shaieb ym. 2002, Feller ja Webster 2003). Neljässä tutkimuksessa koukistusvoima oli huonompi STG-ryhmässä (Aglietti ym. 1997, Aune ym. 2001, O Neill 2001, Beynnon ym. 2002). Yhdessä tutkimuksessa polven ojennusvoima oli heikompi BPTB-ryhmässä (O Neill 2001). Polvilumpionivelen ongelmia esiintyi enemmän BPTB-ryhmässä viidessä tutkimuksessa (Aune ym. 2001, 888 A. Harilainen ja E. Linko
3 Röpke ym. 2001, Shaieb ym. 2002, Ejerhed ym. 2003, Feller ja Webster 2003). Yhdessä tutkimuksessa Tegnerin aktiivisuusluokka (Tegner ja Lysholm 1985) oli parempi STG-ryhmään kuuluvilla (Röpke ym. 2001). Yhdessä tutkimuksessa IKDC-pistemäärä (International Knee Documentation Committee, Hefti ym. 1993) oli parempi BPTB-ryhmässä (Eriksson ym. 2001). Muut tutkimukset eivät osoittaneet eroja Lysholmin tai IKDC-pisteiden suhteen ryhmien välillä. Muut satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset käsittelivät erilaisia teknisiä ratkaisuja siirteen asemoinnissa nivelpinnan tason suhteen. Lisäksi niissä verrattiin metallisia ja biohajoavia ruuveja. Olennaisia eroja tulosten suhteen ei todettu. Revenneen eturistisiteen ompelu vahvistettuna tractus iliotibialiksella vaikuttaa paremmalta kuin konservatiivinen hoito. Ompelu ja kipsihoito tuottivat yhdessä tutkimuksessa paremman ja toisessa yhtä hyvän tuloksen kuin pelkkä kipsihoito. Konservatiivista hoitoa ja nykyisin käytössä olevia leikkausmenetelmiä ei ole verrattu toisiinsa, joten satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin perustuvaa suositusta konservatiivisesta tai leikkaushoidosta ei voida antaa. Leikkaustekniikalla, kiinnitystavalla tai siirremateriaalilla ei näyttäisi olevan olennaista merkitystä lopputuloksen kannalta. Omat satunnaistetut kontrolloidut tutkimuksemme Aloitimme sairaala ORTONissa vuonna 1990 järjestelmällisen tiedonkeruun tekemistämme nivelsidekorjauksista. Seuranta-aineistoon on tähän mennessä kertynyt yli potilasta. Usean erilaisen hoitomenetelmän vaikuttavuutta on arvioitu. Aikaisemmin oli tapana suojata tehty nivelsidekorjaus kipsisidoksella, jota pidettiin tyypillisesti kuusi viikkoa. Tämän seurauksena polvet olivat kipsin poiston jälkeen jäykkiä ja oli vaikeuksia saada nivel liikkumaan. Kipsin välttämiseksi kehitettiin saranallisia polvitukia, jotka suojasivat niveltä väännöiltä mutta mahdollistivat kuitenkin ojennus-koukistusliikkeen. Nämäkin tuet olivat kömpelöitä ja aiheuttivat epämukavuutta. Koska eturistisiteen korjauksessa käytettävä jännesiirre saadaan uusilla menetelmillä luotettavasti kiinnitetyksi porakanaviin, halusimme selvittää tukien tarpeellisuutta jälkihoidossa. Satunnaistetussa prospektiivisessa vertailussa todettiin, että kahden vuoden seurannan aikana tuloksissa ei ollut minkään käytetyn tulosmuuttujan suhteen eroa, käytettiinpä tukea tai ei (Harilainen ym. 1997). Näin ollen tuen rutiinimaisesta käytöstä luovuttiin ja kuntoutus aloitettiin heti toimenpiteen jälkeen. Eturistisiteen korjauksissa on käytetty polven ojentajajänteen keskimmäisestä kolmanneksesta kehitettyä siirrettä (kuva 1). Tukevuuden suhteen tulokset ovat olleet hyvät, mutta sangen usein on ollut ongelmana polven etuosan kiputila (Aglietti ym. 1993). Menetelmässä aiheutetaan merkittävä kudosvaurio muutenkin kipuherkälle alueelle. Tämän vuoksi on etsitty korvaavia materiaaleja, ja sellaisena on opittu käyttämään säären Y D I N A S I A T Eturistisidevaurio on tavallisin jalkapallossa, salibandyssä ja laskettelussa syntyvä polven nivelsiderepeämä. Kiistellyin asia polven ristisiderepeämän hoidossa lienee se, tarvitaanko leikkaushoitoa ylipäätään, koska jotkut potilaat eivät koe polven löysyydestä haittaa. Toiset taas eivät vamman jälkeen kykene harrastamaan juuri minkäänlaista liikuntaa. Konservatiivista hoitoa ja nykyisin käytössä olevia leikkausmenetelmiä ei ole verrattu toisiinsa satunnaistetuissa koeasetelmissa, joten vaikuttavuusnäyttöön perustuvaa suositusta konservatiivisen tai leikkaushoidon valinnasta ei voida antaa. Polven ristisiderepeämien korjaustulokset ovat hyvät ja ennustettavat, mutta toimenpide on tehtävä teknisesti oikein, koska»virhetoleranssi» siirteen asennuksessa on pieni. Polven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella 889
4 A B KUVA 1. A) Polven ojentajajänteestä otettu siirre eturistisiteen rekonstruktioon. B) Ojentajajännesiirteen kiinnitys porakanaviin metalliruuveilla. KUVA 2. Poikkitankokiinnitys reisiluun puolella eturistisiteen korjauksessa. Sääriluussa on käytetty metalliruuvia ja -hakaa. yläosaan ja sisäsivuun kiinnittyviä koukistajajänteitä. Tällaisen siirteen kiinnittäminen porakanaviin ei ole välttämättä yhtä luotettavaa kuin ojentajajänteen, johon saadaan mukaan luukappaleet sekä lumpiosta että säären yläosasta. Halusimme selvittää, onko tuloksissa eroa näiden siirteiden välillä. Keräsimme prospektiivisen satunnaistetun 99 potilaan aineiston, ja seurantaaika oli kaksi vuotta. Siirteiden välillä ei ollut eroa minkään tulosmuuttujan suhteen (Jansson ym. 2003). Olemme siis voineet luottavaisesti jatkaa vähemmän traumatisoivan siirteen käyttöä eturistisiteen korjauksissa. Koukistajajännesiirteen kiinnitykseen on kehitetty lukuisia erilaisia menetelmiä. Yksi mahdollisuus on käyttää siirteen ja porakanavan seinämän väliin kierrettävää ruuvia (»interferenssikiinnitys»). Uusimpia tapoja ovat poikkitangot ja laajennushylsyt. Kiinnittimet ovat myös yhä useammin elimistössä sulavaa materiaalia. Kuudenkymmenenkahden potilaan satunnaistetussa kahden vuoden seurantatutkimuksessa ei tullut esiin eroa minkään lopputulosmuuttujan suhteen standardimenetelmän eli metalli-interferenssiruuvin ja uuden poikkitankokiinnityksen (kuva 2) välillä (Harilainen ym. 2005). Lopuksi Polven eturistisiteen repeämän korjaukseen on vakiintunut ojentajajänteestä tai koukistajajänteistä tehty vapaa jännesiirre. Eri siirteiden keskinäistä paremmuutta ei ole voitu osoittaa kontrolloiduissa kokeissa. Patellajännesiirre antaa mahdollisesti paremman stabiiliuden, mutta koukistajajännesiirteitä käytettäessä leikkauksen jälkeen esiintyy vähemmän polven etuosan kiputiloja. Patellajännesiirteen kiinnittäminen onnistuu luotettavasti metallisilla interferenssiruuveilla. Koukistajajännesiirteiden kiinnityksessä on enemmän valinnan varaa. Optimaalisin tapa ei ole vielä selvillä. Nivelsiteen korjausleikkaus tulee kyseeseen, kun potilas harrastaa paljon liikuntaa ja polven löysyydestä on selkeästi hait- 890 A. Harilainen ja E. Linko
5 taa. Myös joissakin ammateissa (teline- ja kattotyöt) löysästä polvesta on haittaa, joten korjausleikkaus on tällöin aiheellinen. Toimenpide ei ole kiireellinen, ellei tilaan liity muiden nivelsiteiden vaurioita tai nivelkierukan irtoamaa ja sen kiilautumista nivelen väliin. Kirjallisuutta Aglietti P, Buzzi R, D Andria S, Zaccherotti G. Patellofemoral problems after intraarticular anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop 1993;288: Aglietti P, Zaccherotti G, Menchetti PP, De Biase P. A comparison of clinical and radiological parameters with two arthroscopic techniques for anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1995;3:2 8. Aglietti P, Zaccherotti G, Buzzi R, De Biase P. A comparison between patellar tendon and doubled semitendinosus/gracilis tendon for anterior cruciate ligament reconstruction. A minimum five-year follow-up. J Sports Traum 1997;19: Aglietti P, Giron F, Buzzi R, Biddau F, Sasso F. Anterior cruciate ligament reconstruction: bone-patellar-tendon-bone compared with double semitendinosus and gracilis tendon grafts. A prospective, randomised clinical trial. J Bone Joint Surg Am 2004;86A: Aigner R, Gillquist J. Kirjassa: Arthroscopy of the knee. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1991, s Anderson AF, Snyder RB, Lipscomb AB Jr. Anterior cruciate ligament reconstruction. A prospective randomized study of three surgical methods. Am J Sports Med 2001;29: Andersson C, Odensten M, Gillquist J. Knee function after surgical or nonsurgical treatment of acute rupture of the anterior cruciate ligament: a randomized study with a long-term follow-up period. Clin Orthop 1991;264: Aune AK, Holm I, Risberg MA, Jensen HK, Steen H. Four-strand hamstring tendon autograft compared with patellar tendon-bone autograft for anterior cruciate ligament reconstruction. A randomized study with two-year follow-up. Am J Sports Med 2001;29: Beard DJ, Anderson JL, Davies S, Price AJ, Dodd CA. Hamstrings vs. patella tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: a randomised controlled trial. Knee 2001;8: Beynnon BD, Johnson RJ, Fleming BC, ym. Anterior cruciate ligament replacement: comparison of bone-patellar tendon-bone grafts with two-strand hamstring grafts. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 2002;84A: Cameron SE, Wilson W, St Pierre P. A prospective, randomized comparison of open vs. arthroscopically assisted ACL reconstruction. Orthopedics 1995;18: Drogset JO, Grøntvedt T. Anterior cruciate ligament reconstruction with and without a ligament augmentation device: results at 8-year follow-up. Am J Sports Med 2002;30: Ejerhed L, Kartus J, Sernert N, Kohler K, Karlsson J. Patellar tendon or semitendinosus tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction? A prospective randomized study with a two-year follow-up. Am J Sports Med 2003;31: Eriksson K, Anderberg P, Hamberg P, ym. A comparison of quadruple semitendinosus and patellar tendon grafts in reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 2001;83B: Feller JA, Webster KE. A randomized comparison of patellar tendon and hamstring tendon anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 2003;31: Fremerey R, Lobenhoffer P, Skutek M, Gerich T, Bosch U. Proprioception in anterior cruciate ligament reconstruction. Endoscopic versus open two-tunnel technique. A prospective study. Int J Sports Med 2001;22: Gerich TG, Lattermann C, Bosch U, Lobenhoffer HP, Tscherne H. Endoscopic versus limited open technique in anterior cruciate ligament reconstruction. Prospective study results after 4 years. Unfallchirurg 1998;101: Gillquist J, Odensten M. Arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament. Arthroscopy 1988;4:5 9. Grøntvedt T, Engebretsen L, Benum P, Fasting O, Mølster A, Strand T. A prospective, randomised study of three operations for acute rupture of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Am 1996;78A: Harilainen A, Sandelin J, Vanhanen I, Kivinen A. Knee brace after bone-tendon-bone anterior cruciate ligament reconstruction. Randomized, prospective study with 2-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1997;5:10 3. Harilainen A, Sandelin J, Jansson K. Cross-pin femoral fixation versus metal interference screw fixation in anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendons: results of a controlled prospective randomized study with 2-year follow-up. Arthroscopy 2005;21: Hefti F, Müller W, Jakob RP, Staübli HU: Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1993;1: Jansson KA, Linko E, Sandelin J, Harilainen A. A prospective randomized study of patellar versus hamstring tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 2003;31:12 8. Linko E. ACL-repeämä, systemaattinen Cochrane-kirjallisuuskatsaus. Suom Ortop Traum 1999;22: Marder RA, Raskind JR, Carroll M. Prospective evaluation of arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction. Patellar tendon versus semitendinosus and gracilis tendons. Am J Sports Med 1991;19: Miyasaka KC, Daniel DM, Stone ML, Hirshman P. The incidence of knee ligament injuries in the general population. Am J Knee Surg 1991;4:3 8. Moyen BJ, Jenny JY, Mandrino AH, Lerat JL. Comparison of reconstruction of the anterior cruciate ligament with and without a Kennedy ligament-augmentation device. A randomized, prospective study. J Bone Joint Surg Am 1992;74A: Muren O, Dahlstedt L, Dalen N. Reconstruction of acute anterior cruciate ligament injuries: a prospective, randomised study of 40 patients with 7-year follow-up. No advantage of synthetic augmentation compared to a traditional patellar tendon graft. Arch Orthop Trauma Surg 2003;123: O Neill DB. Arthroscopically assisted reconstruction of the anterior cruciate ligament. A follow-up report. J Bone Joint Surg Am 2001;83A: Raab DJ, Fischer DA, Smith JP, Markman AW, Steubs JA. Comparison of arthroscopic and open reconstruction of the anterior cruciate ligament. Early results. Am J Sports Med 1993;21: Reat JF, Lintner DM. One-versus two-incision ACL reconstruction. A prospective, randomized study. Am J Knee Surg 1997;10: Röpke M, Becker R, Urbach D, Nebelung W. Semitendinosussehne vs. Ligamentum patellae. Klinische Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Studie nach vorderer Kreuzbandplastik. Unfallchirurg 2001;104: Sandberg R, Balkfors B, Nilsson B, Westlin N. Operative versus nonoperative treatment of recent injuries to the ligaments of the knee. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 1987;69A: Santori N, Condello V, Maresca G, Adriani E, Mariani PP. Clinical and radiologic comparison of one- and two-incision technique for arthroscopic ACL reconstruction with patellar tendon. Orthopedics 1996;4: Shaieb MD, Kan DM, Chang SK, Marumoto JM, Richardson AB. A prospective randomized comparison of patellar tendon versus semitendinosus and gracilis tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 2002;30: Tegner Y, Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop 1985;198:43 9. ARSI HARILAINEN, dosentti arsi.harilainen@invalidisaatio.fi Sairaala ORTON Tenholantie Helsinki ERIC LINKO, LL, erikoislääkäri Diacor Sairaala Alppikatu Helsinki Polven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella 891
Single Bundle STG ACL rekonstruktio, tuloksia Sairaala ORTONin prospektiivisista tutkimuksista
Single Bundle STG ACL rekonstruktio, tuloksia Sairaala ORTONin prospektiivisista tutkimuksista Arsi Harilainen Sairaala ORTON Siirryttyämme patellajänteen käytöstä koukistajajänteisiin olemme käynnistäneet
LisätiedotTuplasiirre polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen
Tuplasiirre polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen Timo Järvelä 1,2 1 Ortopedian Klinikka, Hatanpään Sairaala, Tampere, 2 Urheiluklinikka ja Sairaala Mehiläinen, Tampere Sixty-five patients were
LisätiedotArsi Harilainen, Jerker Sandelin Sairaala ORTON
Prospektiivinen, randomoitu työ semitendinosus- ja gracilissiirteillä (STG) tehdyn polven eturistisiteen repeämän korjausleikkauksen kiinnitystavan vertailemiseksi. Elimistössä liukenevat poikkitangot
LisätiedotEturistisiderepeämän hoito
Piia Suomalainen, Petri Sillanpää ja Timo Järvelä NÄIN HOIDAN Eturistisiderepeämän hoito Polven eturistisiteen repeämä on yleinen urheiluun ja liikunta-aktiivisuuteen liittyvä polvivamma. Vamma syntyy
LisätiedotTranstibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus
tibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus Arsi Harilainen, Patrick Björkman, Jerker Sandelin Sairaala ORTON Recent studies have suggested
LisätiedotPatellajänteen muutokset 10 vuotta patellajännesiirteen ottamisen jälkeen suhteessa potilailla esiintyvään polven etuosan kipuun
266 SOT 2/2002 VOL 25 Patellajänteen muutokset 10 vuotta patellajännesiirteen ottamisen jälkeen suhteessa potilailla esiintyvään polven etuosan un Timo Järvelä, Timo Paakkala, Pekka Kannus, Markku Järvinen
LisätiedotMCL repeämää ei tarvitse leikata akuutissa kombinoidussa ACL- ja gradus III MCL-vammassa. Prospektiivinen randomoitu tutkimus.
MCL repeämää ei tarvitse leikata akuutissa kombinoidussa ACL- ja gradus III MCL-vammassa. rospektiivinen randomoitu tutkimus. Jyrki Halinen 1, Jan Lindahl 2, Eero Hirvensalo 2, Seppo Santavirta 2 1 Jorvin
LisätiedotKasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat
Kasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat Reijo Paukku 1, Yrjänä Nietosvaara 2 1 Aava Orto-Lääkärit, Helsinki, Lasten ja nuorten sairaala, HUS 2 The incidence of anterior cruciate ligament (ACL)
LisätiedotTimo Järvelä 1,2, Anna-Stina Moisala 3, Raine Sihvonen 1, Sally Järvelä 1, Pekka Kannus 3,4, Markku Järvinen 3
Tuplasiirretekniikka vai perinteinen yhden siirteen tekniikka polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen Prospektiivinen, randomoitu kliininen tutkimus Timo Järvelä 1,2, Anna-Stina Moisala 3, Raine
LisätiedotNäin hoidan kierukkavammaa
Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotACL siirteen asemoinnin merkitys lopputulokseen: Prospektiivisen tutkimuksen 2 vuoden seuranta
ACL siirteen asemoinnin merkitys lopputulokseen: Prospektiivisen tutkimuksen 2 vuoden seuranta Anna-Stina Moisala 1, Timo Järvelä 2, Arsi Harilainen 3, Jerker Sandelin 3, Pekka Kannus 4,5, Markku Järvinen
LisätiedotPolven takaristisiteen korjausleikkauksen jälkeinen toipuminen
Polven takaristisiteen korjausleikkauksen jälkeinen toipuminen Marjo Janhunen Liikuntalääketieteen pro gradu -tutkielma Jyväskylän yliopisto Terveystieteiden laitos Kevät 2013 TIIVISTELMÄ Polven takaristisiteen
LisätiedotPOLVIVAMMAPOTILAAN KLIINISET MITTARIT
0 POLVIVAMMAPOTILAAN KLIINISET MITTARIT LK Karjalainen Tiina Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Ortopedian tutkimusryhmä Syyskuu 2011 1 Tampereen Yliopisto Lääketieteen
LisätiedotProspektiivinen, randomisoitu kliininen tutkimus sulavaa ruuvia tai sulavaa nuolta repeämän kiinnitykseen käytettäessä
Polven nivelkierukan repeämän korjaus artroskooppisesti: Prospektiivinen, randomisoitu kliininen tutkimus sulavaa ruuvia tai sulavaa nuolta repeämän kiinnitykseen käytettäessä Sally Järvelä 1, Hannu Sirkeoja,
LisätiedotAkillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008
Suomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008 Traumakurssi 6.4.-8.4.2008 Su 6.4.08 13-18 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18-19 Avajaiset
Lisätiedot16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries
Keskiviikko 21.11.2012 9.00-12.00 Messukeskus kokoussali 5 A Yhteiskokous SKY ja SAY 9.00-10.30 Mitä teemme ja minkälaisin tuloksin 10.30-11.00 Tauko 11-00-12.00 -onko laatua ilman rekistereitä 12.00-13.00
LisätiedotELIMISTÖSSÄ LIUKENEVIEN JA METALLISTEN INTERFERENSSIRUUVIEN VERTAILU HAMSTRING- JÄNNESIIRTEELLÄ TEHDYSSÄ POLVEN ETURISTISITEEN KORJAUSLEIKKAUKSESSA
ELIMISTÖSSÄ LIUKENEVIEN JA METALLISTEN INTERFERENSSIRUUVIEN VERTAILU HAMSTRING- JÄNNESIIRTEELLÄ TEHDYSSÄ POLVEN ETURISTISITEEN KORJAUSLEIKKAUKSESSA Prospektiivinen, randomisoitu 10-vuotisseurantatutkimus
LisätiedotLonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon
Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotPatellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät
Patellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät 45 potilaan retrospektiivinen tutkimus Johanna Karttunen, Kari Vanamo, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian
LisätiedotUrheilutraumatologinen tutkimusyksikkö, Sairaala NEO MEHILÄINEN, TURKU tieteellinen, julkaisu- ja esitelmäaktiviteetti
1. Urheilutraumatologinen tutkimusyksikkö, Sairaala NEO MEHILÄINEN, TURKU 2017 2018 tieteellinen, julkaisu- ja esitelmäaktiviteetti 1. Julkaisut Kansainväliset lehdet ja kirjat Orava S, Sinikumpu JJ, Sarimo
LisätiedotSelkäkirurgian vaikuttavuus
Näyttöön perustuva ortopedia HEIKKI ÖSTERMAN, TEIJA LUND, KALEVI ÖSTERMAN JA JYRKI KANKARE Selkäkirurgian vaikuttavuus Selkäkirurgiaa voidaan pitää näyttöön perustuvan ortopedian edelläkävijäalueena. Suuri
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotPolvilumpion sijoiltaanmeno
Näin hoidan Risto Nikku Polvilumpion sijoiltaanmeno Polvilumpion sijoiltaanmeno on yleinen polvitrauman ja veripolven syy. Se paranee oireenmukaisella hoidolla, mutta uusiminen on tavallista etenkin nuorilla
LisätiedotTutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010
Tutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010 Heidi Haapasalo, Pekka Kannus, Heikki-Jussi Laine, Markku Järvinen, Teemu
LisätiedotAutologisten rustosolusiirteiden käyttö ja kokemukset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Autologisten rustosolusiirteiden käyttö ja kokemukset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Martti Suokas, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotPolven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla
Polven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla Pekko Penttilä, Antti Joukainen, Mikko Haara, Heikki Kröger KYS, ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka
LisätiedotPolven puolitekonivelet ja PF-proteesi
Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi VTK 2019, Turku Mikko Rantasalo, HUS Tekonivelkirurgian yksikkö, Peijaksen sairaala Käsitellään UKA ja PF-indikaatiot Kontraindikaatiot Rekisteridataa Australia ja
LisätiedotLISENSIAATIN TUTKIELMA
LISENSIAATIN TUTKIELMA Koiran eturistisiderepeämän hoidossa käytettyjen leikkausmenetelmien ja niistä tehtyjen seurantatutkimusten kirjallisuuskatsaus Kirurgian oppiaine Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotEturistisiderekonstruktio kaksoissiirretekniikalla: onko tunneleiden paikoilla vaikutusta kliinisiin ja MRI-tuloksiin?
Eturistisiderekonstruktio kaksoissiirretekniikalla: onko tunneleiden paikoilla vaikutusta kliinisiin ja MRI-tuloksiin? Piia Suomalainen, Tommi Kiekara, Anna-Stina Moisala, Antti Paakkala, Pekka Kannus,
LisätiedotLiikehallintatestien hyödyntäminen valmennuksen apuna suunnanmuutokset salibandyssä
Liikehallintatestien hyödyntäminen valmennuksen apuna suunnanmuutokset salibandyssä 19.3.2016 Kati Pasanen Tutkimus- ja kehittämispäällikkö FT, TtM, fysioterapeutti, valmentaja @KatiPasanen BMJ Open Sport
LisätiedotKuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5
Kuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5 Erikoissairaanhoidon palvelusetelien hinnat 1.7.2015 alkaen Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
LisätiedotPolvi- ja olkanivelen tähystyskirurgia kohti vaikuttavampaa hoitoa?
Näyttöön perustuva ortopedia JERKER SANDELIN, ESKO KAARTINEN, JARKKO PAJARINEN JA HARRI HELIÖ Polvi- ja olkanivelen tähystyskirurgia kohti vaikuttavampaa hoitoa? Polven artroskopioiden määrä on kaksinkertaistunut
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotPolven nivelrikko / tekonivelleikkaus ja eturistisideleikkaus - Testauksen perusteita
Polven nivelrikko / tekonivelleikkaus ja eturistisideleikkaus - Testauksen perusteita Tapani Pöyhönen TtT, ft, liikuntafysiologi Kuntoutus- ja kipupoliklinikka / Kymenlaakson keskussairaala, Kotka Testien
LisätiedotLonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Olli Savolainen, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen
LisätiedotKUNTOUTUS POLVIVAMMAN JÄLKEEN. 2.3.2015 Fysioterapeutti Anne Hietanen Asiantuntijapalvelut, artroprosessi TYKS
KUNTOUTUS POLVIVAMMAN JÄLKEEN 2.3.2015 Fysioterapeutti Anne Hietanen Asiantuntijapalvelut, artroprosessi TYKS s83.6 distorsio genu S83.0 luxatio patellae? S83.2 ruptura menisci? S83.3 nivelruston repeämä?
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotHauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista
Hauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista Juha Kukkonen ja Ville Äärimaa Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS The aim of
LisätiedotAkuutin akillesjännerepeämän hoito Keski-Suomen keskussairaalassa vuosina
Aleksi Reito, Hanna-Liina Logren, Katri Ahonen, Heikki Nurmi ja Juha Paloneva Akuutin akillesjännerepeämän hoito Keski-Suomen keskussairaalassa vuosina 2010 2015 TAUSTA. Akillesjännerepeämän epidemiologia
LisätiedotNoin kaksikymmentä vuotta sitten artroskopia
Endoskooppinen kirurgia Alaraajan nivelten artroskooppinen kirurgia Jerker Sandelin Harva menetelmä on vaikuttanut niin laajasti kirurgiaan kuin artroskopia. Tekniikkaa alettiin käyttää kliinisessä työssä
Lisätiedot232 SOT 4/2004 VOL 27
232 SOT 4/2004 VOL 27 Fixation of distal femoral osteotomies with selfreinforced poly(desamino tyrosyl - tyrosine ethyl ester carbonate), poly(dte carbonate) and poly(l/dl)lactide rods alone and mixed
LisätiedotCystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS
Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS 26.09.08 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa
LisätiedotPolven osatekonivelleikkaus
Polven osatekonivelleikkaus Suomen Artroplastiayhdistys VIII ValtakunnallinenTekonivelkirurgian kurssi 19.-21.4.2017 Tampere Tuukka Niinimäki Oulun yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Luento- ja koulutuspalkkiot
LisätiedotKÄYPÄ HOITO. Akillesjännerepeämät lisääntyneet kirurginen vai konservatiivinen hoito? Juhana Leppilahti, Jarmo Kangas ja Sakari Orava
KÄYPÄ HOITO Akillesjännerepeämät lisääntyneet kirurginen vai konservatiivinen hoito? Juhana Leppilahti, Jarmo Kangas ja Sakari Orava Urheiluun liittyvät miesten täydelliset akillesjännerepemät ovat lisääntyneet
LisätiedotLIIKUNTAVAMMOJEN EHKÄISY
LIIKUNTAVAMMOJEN EHKÄISY - Systemaattinen katsaus satunnaistetuista ja kontrolloiduista liikuntavammojen ehkäisyyn tähtäävistä tutkimuksista * Artikkeli perustuu Sari Aaltosen ja Heli Karjalaisen Jyväskylän
LisätiedotNilkan nivelsidevammat
KATSAUS TIETEESSÄ TUOMAS LASSILA LL, osastonlääkäri HUS, Töölön sairaala, Ortopedian ja traumatologian klinikka, alaraajayksikkö tuomas.lassila@hus.fi MIKKO KIRJAVAINEN LT, osastonlääkäri HUS, Töölön sairaala,
LisätiedotBicepsin distaalijänteen korjaus vapaalla jännesiirteellä. Kliiniset, röntgenologiset ja biomekaaniset tulokset 15 potilaalla 10-vuotisseurannassa
Bicepsin distaalijänteen korjaus vapaalla jännesiirteellä. Kliiniset, röntgenologiset ja biomekaaniset tulokset 15 potilaalla 10-vuotisseurannassa Martti Vastamäki, Heidi Vastamäki-Mehtälä Sairaala ORTON
LisätiedotSubakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet
Subakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet Sally Järvelä 1, Timo Järvelä 1,2, Ilkka Kiviranta 3, Heikki
LisätiedotPOTILASOPAS POLVILEIKKAUKSEEN TULEVALLE. Polvi- ja olkapääkirurgian yksikkö TYKS Kirurginen Sairaala
POTILASOPAS POLVILEIKKAUKSEEN TULEVALLE Polvi- ja olkapääkirurgian yksikkö TYKS Kirurginen Sairaala JOHDANTO... 3 1. NORMAALI POLVEN RAKENNE JA TOIMINTA... 3 2. TAVALLISIMMAT POLVIVAMMAT JA NIIDEN HOITO...
LisätiedotJ U K K A H U O P I O K Y S T U R K U, V T K - P Ä I V Ä T
POLVEN ASEMOINTI J U K K A H U O P I O K Y S 2 5. 4. 2 0 1 7 T U R K U, V T K - P Ä I V Ä T POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEN TAVOITTEET Kivun poisto Mekaaninen stabiliteetti Akselivirheen korjaus Riittävä liikelaajuus
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotSementillinen vai sementitön puolitekonivel reisiluun kaulan murtuman hoidoksi?
Sementillinen vai sementitön reisiluun kaulan murtuman hoidoksi? Tero Yli-Kyyny, Johanna Ojanperä, Petri Venesmaa, Jukka Kettunen ja Hannu Miettinen Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka
LisätiedotPatellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä
!! Patellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä Dosentti Timo Puolakka Apulaisylilääkäri Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tekonivelsairaala Coxa Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta:
LisätiedotPolven mekaaninen oire ei ole indikaatio polven tähystykselle
Polven mekaaninen oire ei ole indikaatio polven tähystykselle Raine Sihvonen, Teppo Järvinen Ortopedian klinikka, Hatanpään sairaala, Tampere Ortopedian ja traumatologian klinikka, HUS, Töölön sairaala,
LisätiedotAkillesjänteen repeämän diagnostiikka ja hoito
Katsaus tieteessä Heidi Haapasalo LT, liikuntalääketieteen, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, kliininen opettaja Tampereen yliopisto heidi.haapasalo@uta.fi Ville M. Mattila LT, dosentti, ortopedian
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistyksen ohjelma Operatiivisilla päivillä 2011 Helsingin Messukeskus 23. 25.11.2011
Suomen Ortopediyhdistyksen ohjelma Operatiivisilla päivillä 2011 Helsingin Messukeskus 23. 25.11.2011 KESKIVIIKKO 23.11.2011 15.00 18.00 SOY/Vapaat esitelmät I / Kokoussali 5A Puheenjohtajat Minna Laitinen
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotHyvä liikehallinta suojaa vammoilta
Hyvä liikehallinta suojaa vammoilta Kuva: Mika Hilska Irja Lahtinen Tutkimuskoordinaattori Fysioterapeutti Tampereen Urheilulääkäriasema 350 000 liikuntavammaa / vuosi Parkkari et. al. 1 Miksi liikuntavammojen
LisätiedotETURISTISITEEN REPEÄMÄN POSTOPERATIIVINEN KUNTOUTUS
Atte Mikkola ETURISTISITEEN REPEÄMÄN POSTOPERATIIVINEN KUNTOUTUS Asiakasohje urheilijalle Opinnäytetyö Fysioterapeuttikoulutus Lokakuu 2014 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 5.10.2014 Tekijä(t) Atte
LisätiedotSisältää: pre-operatiivisen ja postoperatiiviset käynnit/soitot (maksimi 2 posoperatiivinen käyntiä, 4
Kaikissa toimenpiteissä: Pre-operatiiviset laboratorio- ja röntgentutkimukset tutkimukset omassa terveyskeskuksessa. Yksi seteli kattaa yhden toimenpiteen / yhden puolen (vasen/oikea) kustakin luokasta.
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotPuoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi
Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun
LisätiedotKokeellinen interventiotutkimus
Kokeellinen interventiotutkimus Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Kriittisen arvioinnin kurssi 2.10.2017 Kiitos Käypä hoito -tiimille Interventio Interventio tarkoittaa
LisätiedotNuoren aikuisen polvilumpion sijoiltaanmeno
Petri Sillanpää NÄIN HOIDAN Nuoren aikuisen polvilumpion sijoiltaanmeno Viime vuosina polvilumpion sijoiltaanmenon (patellaluksaatio) hoito on muuttunut merkittävästi. Mediaalisen patellofemoraaliligamentin
LisätiedotVARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN
JARI SYRJÄNEN, ORTOPEDI ORTON OY, TEKONIVELOSASTO VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN Sidonnaisuudet Smith & Nephew Zimmer Stryker Biomet DePuy Historiaa Perinteenä ollut rajoiuaa
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA
2009-2011 ORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Ilkka Kiviranta Töölön sairaala, Topeliuksenkatu 5, PL 266, 00029 HUS Puh. (09) 4711, ilkka.kiviranta@hus.fi Tavoitteet Koulutuksen tavoitteena
LisätiedotAikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala
Alueellinen terveyden edistämisen seminaari Oulu, 19.10.2012 Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Miksi näyttöä tarvitaan Suurin osa terveydenhuollon
LisätiedotTerveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa. Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS
Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS 2 Taustaa Terveydenhuollon mahdollisuudet vaikuttaa sairauksiin lisääntyneet, mutta samalla
LisätiedotPolven tekonivelleikkauksen tulokset
Valtakunnalliset tekonivelpäivät 2017 Polven tekonivelleikkauksen tulokset Mika Niemeläinen Miksi tuloksia tulee arvioida? Lisääntyneet insidenssit 40 Lisäävät tarvetta saada tietoa tuloksista 35 30 25
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotSairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit
Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotKäyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa?
Käyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa? Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden
LisätiedotTekonivelpotilaan Fast-track hoito. Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala
Tekonivelpotilaan Fast-track hoito Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala 8.7.2017 Fast-track tekonivelkirurgia Heräämö kriteerit Yhtenäinen potilas informaatio hoitopolun jokaisessa pisteessä Potilaan
LisätiedotKiertäjäkalvosimen repeämän leikkaushoidon pitkäaikaistulokset alustava analyysi 75 potilaan pitkäaikaisseurannasta
Kiertäjäkalvosimen repeämän leikkaushoidon pitkäaikaistulokset alustava analyysi 75 potilaan pitkäaikaisseurannasta Niclas Borgmästars 1, Ville Remes 2, Martina Lohman 1, Kaj Tallroth 1, Martti Vastamäki
LisätiedotACL REKONSTRUKTION POSTOPERATIIVISTEN KUNTOUTUSPROTOKOLLIEN VERTAILU
ACL REKONSTRUKTION POSTOPERATIIVISTEN KUNTOUTUSPROTOKOLLIEN VERTAILU Riikka Niemeläinen & Riikka Välilä Fysioterapian tutkielma Jyväskylän yliopisto Terveystieteiden laitos Syksy 2002 ABSTRACT A Comparison
LisätiedotRANTEEN TEKONIVEL. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi el Miika Stenholm TYKS
RANTEEN TEKONIVEL IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 25.4.2019 el Miika Stenholm TYKS Historiaa 1890 Themistocles Gluck suoritti ensimmäisen ranteen tekonivelleikkauksen 1967 Swanson käytti
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotPolven periproteettiset murtumat
Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat
LisätiedotPOTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA
POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA INTEGROITU KIRJALLISUUSKATSAUS SimPro 25.8. 2015 Aura, Suvi; / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala Sormunen, Marjorita/
LisätiedotORTOPEDISEN PÄIVÄKIRURGIAN TOIMINTALUKUJA
SAY Päiväkirurgisen anestesian jaos KEVÄTKOKOUS TURUSSA 26.-27.4.2012 ORTOPEDISEN PÄIVÄKIRURGIAN TOIMINTALUKUJA KRISTIINA MATTILA LT, VS.OYL HYKS JORVIN SAIRAALA PÄIVÄKIRURGIAN YKSIKKÖ PÄIVÄKIRURGIAN
LisätiedotDraft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation
JOUSTOKAUKALON VAIKUTUS VAMMOJEN EHKÄISYYN Markku Tuominen Suomen jääkiekkoliitto International Ice Hockey Federation IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa vuodesta 1998 M vuodesta 2006 10 kautta
LisätiedotTekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset. Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS
Tekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS Polvi- ja lonkkanivelrikko Polvi- ja lonkkanivelrikko Suomalaisen
LisätiedotKliinisen tutkimuksen luotettavuus polven artroskooppisen löydöksen ennustamisessa
Kliinisen tutkimuksen luotettavuus polven artroskooppisen löydöksen ennustamisessa Sari Laakso, Heikki Kröger, Jukka Huopio, Urho Väätäinen Kuopion yliopistollinen sairaala, Ortopedian ja traumatologian
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotTekonivelleikkausten PROM tulokset. Antti Eskelinen
Tekonivelleikkausten PROM tulokset Antti Eskelinen 26.4.2019 Sidonnaisuudet Työantaja: Tekonivelsairaala Coxa Oy Luottamustehtävät: Asiantuntijatyöryhmän jäsen, Tekonivelrekisteri, THL Steering Committee
LisätiedotRustovaurioiden hoitovaihtoehdot
Rustovaurioiden hoitovaihtoehdot Ilkka Kiviranta 1,2, Heikki Nurmi 3, Teemu Paatela 2 ja Anna Vasara 2 1 Helsingin yliopisto 2 HYKS, ortopedian ja traumatologian klinikka 3 Keski-Suomen keskussairaala,
LisätiedotAkuutti polvikipu voi olla vamman aiheuttama
Näin tutkin TIMO JÄRVELÄ Kipeä polvi Polvivaivat ovat jokapäiväisiä ongelmia lääkärien vastaanotoilla. Kyseessä voi olla vamman äkillisesti aiheuttama tai vähitellen alkanut ja ajan kuluessa pahentunut
LisätiedotKUN ETURISTISIDE NAPSAHTAA!
Mikko Kytömäki, Antero Puisto, Lasse Rantala KUN ETURISTISIDE NAPSAHTAA! Tuotekehityksenä leikkauksen jälkeinen potilasohje eturistisideleikatuille Opinnäytetyö Fysioterapian koulutusohjelma 2007 KUVAILULEHTI
LisätiedotTerveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
Lisätiedot