Polvilumpion sijoiltaanmeno
|
|
- Jarmo Mäkinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Risto Nikku Polvilumpion sijoiltaanmeno Polvilumpion sijoiltaanmeno on yleinen polvitrauman ja veripolven syy. Se paranee oireenmukaisella hoidolla, mutta uusiminen on tavallista etenkin nuorilla tytöillä. Noin puolet polvilumpion akuuteista sijoiltaanmenoista jää kiilautumatta, ja tämä osa on haaste diagnostiikalle. Tyyppiarkuudet reisiluun sisäsivunastassa, polvilumpion mediaalireunassa ja ulkonivelnastan yläreunassa auttavat epäilijää. Röntgenkuvista etsitään lähinnä irtopaloja, jotka voivat olla leikkaushoidon aihe. Nivelensisäiset rustopinnan murtumat tulee erottaa nivelsiteiden repeämistä. Toistuvan patellaluksaation leikkaushoitoa tulee harkita, jos potilas ei missään vaiheessa luota polveensa. Käytetyn menetelmän tehoa on hyvä testata leikkauksessa saman tien: polvi pitää voida fleksoida ja lumpion on oltava stabiili sormivoimin testattaessa tämänkin jälkeen. Sisemmän patellofemoraaliligamentin ja sisemmän patellotibiaaliligamentin rekonstruktio on leikkauksessa keskeisintä. M aassamme esiintyy vuosittain noin tuhat primaaria polvilumpion sijoiltaanmenota ja eniten niitä sattuu heti puberteetin jälkeen. Naisia potilaista on kaksi kolmasosaa. Uusiutuvien sijoiltaanmenojen määrää on vaikeampi arvioida, koska potilas ei välttämättä hakeudu lääkäriin. Nuorten naisten osuus korostuu myös residivoivassa luksaatiossa. Pienen osan polvilumpion sijoiltaanmenoista, enintään tapausta vuodessa, muodostavat oireyhtymät, joiden yhtenä piirteenä on nivelten dysplasia ja ylitaipuisuus. Yleisimpiä näistä ovat familiaalinen hypermobiliteettioireyhtymä, kynsi-polvilumpio-oireyhtymä, Downin, Ehlers Danlosin ja Larsenin oireyhtymät, kabukioireyhtymä sekä tautiperintömme diastrofinen dysplasia ja RAPADILINO-oireyhtymä. Hoidon tavoitteena on lyhyellä aikavälillä taata hyvä toimintakyky. Pitkällä aikavälillä pyritään ehkäisemään rustovaurioihin liittyvää artroosia. Polvilumpion sijoiltaanmeno on selkeimmillään koko ojentajalihaksiston kivulias lukkotilanne. Lumpion keskiharjanne on ylittänyt Duodecim 2007;123: reisiluun sulkuksen lateraalisen reunavallin ja kiilautunut nivelnastan lateraalipuolelle. Lumpio saadaan palautumaan helpoiten paikalleen sulkuksen yläosassa polvea ojentamalla ja lumpiota mediaalisuuntaan painamalla. Noin puolella potilaista reponoituminen on tapahtunut itsestään ja luksaatioasemassa käyntiä ainoastaan epäillään. Suurienergiainen trauma tarjoaa selkeän mahdollisuuden sijoiltaanmenolle, mutta tapaturma voi olla myös lievempi, nilkan nyrjähdykseen verrattava virheliike. Viime kädessä etiologia jää usein tuntemattomaksi. Oireyhtymissäkin sijoiltaanmeno saattaa esiintyä vain toispuolisena. Lumpion sijoiltaanmenolle ja sen uusiutumiselle altistavien tekijöiden osuudesta on esitetty mielipiteitä puolesta ja vastaan (patella alta, Q- kulma, useat reisiluun uran ja lumpion aseman radiologiset muuttujat ym.). Vasta viime aikoina on alkanut ilmaantua tietoa näiden tekijöiden ikä- ja sukupuoliriippuvuudesta murrosiän kasvupyrähdyksen yhteydessä, johon sijoittuu myös patellaluksaation esiintymishuippu (Nietosvaara 1994, Walker ym. 1998). 1089
2 Sijoiltaanmenon syntymekanismeista Lumpio on ojennetussa rennossa polvessa luonnostaan instabiili ja kiilautuu vasta koukistuneessa polvessa vähitellen syvenevään reisiluun uraan. Yleisimmin akuutti luksaatio tapahtuu lähes ojennetussa polvessa, kun nelipäinen reisilihas jarruttaa lisäfleksiota. Mekanismi on esitetty kuvassa 1. Osassa tapauksista polvilumpio palautuu lähes saman tien takaisin, osassa se liukuu kiertymättä frontaalitasossa aina patellofemoraalinivelen loppuun ja palaa vasta poikittaisen painanteen eli sulcus condylotrochleariksen (s. terminalis) kautta. Jos lumpio ei palaudu, seuraa kiilautunut luksaatio. Sijoiltaanmeno voi myös työntää edeltään ulkonivelnastan reunaa ja murtaa sen. Niin ikään lumpion keskiharjanne saattaa murtua, jolloin väärä liike pääsee jatkumaan. Toisen instabiilin mahdollisuuden lumpiolle luksoitua ja reponoitua tarjoaa ulkonivelnastan sulcus condylotrochlearis. Tämän poikittaisen painauman kohdalla patellofemoraalinivel päättyy ja muuntuu femorotibiaaliniveleksi (kuva 2). Osalla potilaista luksaatiotaipumus jatkuu myöhemmin ja lumpio jää tavallista instabiilimmaksi. Toistuvat sijoiltaanmenot häiritsevät liikuntaa ja voivat lisätä jo syntynyttä rustovauriota. Osassa oireyhtymistä luksaatio noudattaa tätä instabiilia kuvaa. Kokonaan toinen mekanismi polvilumpion sijoiltaanmenolle on stabiili hakeutuminen väärälle linjalle. Alkuvaiheessa luksoituminen tapahtuu vain liikesektorin jossain vaiheessa, mutta tila voi muuttua pysyväksi ja reisilihaksen ojennuskyky heikkenee. Siitä voi ääritilanteessa tulla jopa polven koukistaja. Näin käyttäytyvissä oireyhtymissä polvilumpio on sijoiltaan tai väärällä linjalla mutta ei ole instabiili. Diagnoosi Polvilumpion sijoiltaanmenon aiheuttava liikesarja voi vaihdella tuolilta noususta tai vuoteessa kääntymisestä taklaukseen amerikkalaisessa jalkapallossa. Kireää veripolvea ei aina esiinny. Potilas on saattanut tanssia villisti ja lyyhistyä kuin Kuva 1. Polvilumpion sijoiltaanmenon yleisin reitti. Polven pienessä fleksiossa säären ollessa valguksessa ja uloskierrossa lumpion keskiharjanne ajautuu reisiluun nivelnastan lateraalipuolelle. Nelipäisen reisilihaksen lateraalinen veto osuu väärään hetkeen. Palautuminen voi tapahtua poikittaisen sulcus condylotrochleariksen kautta tai lumpio saattaa kiilautua. salamaniskusta lattialle (kuva 1) tai nousee metron penkiltä kiertyäkseen käytävälle (kuva 2). Kiilautunut luksaatio tuottaa harvoin diagnostisia ongelmia. Sijoiltaanmenon suunta saattaa johtaa harhaan: paljas sisänivelnasta voidaan tulkita mediaalisesti luksoituneeksi rakenteeksi. Akuuttia polvitapahtumaa selvitettäessä sijoiltaanmenon mahdollisuus kannattaa pitää mielessä.»pettäminen»,»lukkiutuminen» ja»sijoiltaanmeno» voivat merkitä potilaille eri asioita. Sijoiltaameno saattaa myös yhdistyä muihin polven vammoihin. Tyypilliset arkuudet sijaitsevat reisiluun sisäsivunastassa patellofemoraaliligamentin repeämässä ja polvilumpion mediaalisivulla patellotibiaaliligamentin repeämässä (kuva 3). Sijoiltaanmenoreitti ulkonivelnastan yläosassa aristaa myös (kuva 1). Jos luinen tuki on pettänyt, ei nivelsiteissä välttämättä esiinny arkuutta, oirekuva on tiukka veripolvi ja joko lumpiosta tai 1090 R. Nikku
3 MVM MPFL MPTL Kuva 2. Polvilumpion sijoiltaanmenon harvinaisempi reitti. Polven ojentuessa syvemmästä fleksiosta säären ollessa uloskierrossa lumpio ajautuu poikittaisen sulcus condylotrochleariksen kautta lateraalisuuntaan. Nelipäisen reisilihaksen lateraalinen veto osuu väärään hetkeen. Kuva 3. Tyyppivamma polvilumpion traumaattisessa sijoiltaanmenossa. Mediaalinen patellofemoraaliligamentti (MPFL) repeää reisiluun kiinnityksestään riipien samalla musculus vastus medialiksen (MVM) vinon alaosan säikeitä. Mediaalinen patellotibiaaliligamentti (MPTL) repeää lumpion kiinnityksestään. harvemmin ulkonivelnastasta on irronnut luurustomurtuma. Arkuuksien täydellinen puuttuminen ei sulje pois sijoiltaanmenoa potilailla, joilla esiintyy paikallista tai yleistynyttä kudosten löysyyttä. Toistuvassa sijoiltaanmenossa lumpion painaminen lateraalisuuntaan aiheuttaa potilaalle poikkeuksellisen, epämieluisan tunteen (»apprehension»-oire). Synnynnäisessä luksaatiossa imeväisikäisen pyöreys häiritsee havaitsemista, ja tunnetuissa syndroomissakin paras selvityskeino on väärässä paikassa olevan lumpion palpaatio. Väärin linjautuvan lumpion potilas näyttää helposti lääkärilleen. Kuvantamistutkimusten ensisijainen tarkoitus on selvittää, onko polvessa irtokappaletta luurustomurtuman jäljiltä. Sijoiltaanmenoa epäiltäessä lumpioiden peruskuvaukseen kuuluu aksiaaliprojektio. Se otetaan yleisimmin lievässä, noin asteen koukistuksessa. Jos runsaan Polvilumpion sijoiltaanmeno veripolven punktaatti paljastaa selvästi näkyviä rasvapisaroita pinnalla, kannattaa irtokappaletta etsiä vielä ylimääräisellä, syvemmässä fleksiossa otetulla lumpion aksiaalikuvalla (45 60 astetta). Irtokappaleen tyyppisijainti on posterolateraalisessa polvitaiveraossa, joka ei aina näy tavallisissa projektioissa. Irtokappaleet tulee erottaa selkeästi avulsiomurtumista, joita esiintyy traumapaikoilla. Tyypillisin avulsio on polvilumpion mediaalireunassa (kuva 4). Teräväreunaisuus viittaa tuoreuteen. Patellotibiaalisäikeistön periosteaalinen riipiytyminen voi kalsifioitua vasta myöhemmin ja pyöreänä viitata vanhaan traumalinjaan. Harvinaisempi avulsion myöhäiskalkkiutuma esiintyy tyypillisimmän vamman paikalla sisäsivunastan yläpuolella. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus kuuluvat erittäin harvoin polvilumpion sijoiltaanmenon selvityskeinoihin akuutissa vaiheessa. 1091
4 Kuva 4. Transversaalinen magneettikuvaleike patellofemoraalinivelestä osoittaa avulsiiviset kalkkiutumat patellotibiaaliligamentin vetäessä lumpion mediaalireunasta (vaalea nuoli) ja patellofemoraaliligamentin vetäessä reisiluun nivelnastan mediaalipuolelta (tumma nuoli) kiinnityksensä. Jos potilaan tutkiminen tai hoito etenee anestesiassa tehtävään toimenpiteeseen, tulisi lumpioiden stabiliteetti tutkia sormivoimin polven eri liikeasemissa. Tällainen narkoositutkimus ja tähystys ovat myös olennainen osa kroonistuneen vaivan selvitystä, ainakin juuri ennen laajoja operatiivisia hoitoja. Lumpion sijoiltaanmeno selviää anestesiatutkimuksessa varmasti. Aiemmat hoidon tulokset Luonnollinen kulku on polvilumpion sijoiltaanmenossa tuntematon. Monille potilaille on annettu jotain hoitoa. Hoitotulokset taas voivat heijastaa aineiston ikä- ja sukupuolijakaumaa. Miesten suurienergiaiset vammat paranevat paremmin kuin nuorten tyttöjen instabiilit lumpiot. Akuutti luksaatio on totunnaisesti hoidettu konservatiivisesti tarkoituksena turvata venyttyneiden tai revenneiden rakenteiden paraneminen. Tämä on toteutettu reposition jälkeisellä immobilisaatiolla, yleisimmin kipsihylsyllä 3 6 viikon ajaksi luvulla tällä menetelmällä raportoitiin saadun vaatimattomia hoitotuloksia (Cofield ja Bryan 1977) ja ratkaisuksi ehdotettiin kirurgista primaarihoitoa repeämiin ja vastakkaisen pidäkesiteen löysäämistä (lateral release). Näin voidaan linjata nelipäinen reisilihas paremmin ja vähentää sijoiltaanmenotaipumusta (Vainionpää ym. 1990). Leikkauksessa voidaan myös poistaa tai kiinnittää irtokappaleita luvulla alkoi selvitä, että myös operatiivisen hoidon jälkeen esiintyy uusiutumista. Mitä pidempään potilaita seurataan, sitä todennäköisempää on sijoiltaanmenon uusiutuminen leikkauksen (Harilainen ja Sandelin 1993) ja konservatiivisen alkuhoidon jälkeen (Mäenpää ja Lehto 1997). Kiilautuneen luksaation uusiutuminen merkitsee hoidon selkeää epäonnistumista. Selvityksiä vaikeuttaa se, että noin puolessa polvilumpion sijoiltaanmenoista lumpio on palautunut paikalleen itsestään (piilevä tai kiilautumaton sijoiltaanmeno) ja että tuolloin uusiutuminenkin on vastaavalla tavalla epäselvä. Mäenpää ja Lehto (1997) ovat selvittäneet konservatiivisen hoidon eri muotoja Suomessa. Yli kuuden vuoden seurannassa sijoiltaanmeno uusiutui lähes puolella potilaista. Konservatiivisen alkuhoidon teho perustuu kuitenkin mahdollisuuteen, että lumpio stabiloituu ja että operatiivinen hoito kohdistetaan vain potilaisiin, joilla uusiutumista esiintyy häiritsevästi. Operatiivinen primaarihoito tuntuu tuottavan sitä paremman stabiliteetin, mitä invasiivisempi se on. Tämä voi äärimmillään tarkoittaa lumpiojänteen distaalisen kiinnityskohdan siirtämistä mediaalisuuntaan jo ensimmäisen sijoiltaanmenon jälkeen. Jos symmetristä patellofemoraalista patologiaa esiintyy, on aktiivista hoitolinjaa pidetty aiheellisena jo alkuvaiheessa (Harilainen ja Sandelin 1993). Tällaisen päätöksen tekeminen on vaikeaa, eikä ehkä yleensä edes suotavaa. Toisaalta kotimainen satunnaistettu selvitys ei tuonut esiin primaariluksaation»mittatilausleikkauksen» etua mutta sen sijaan suuren, 67 %:n residivointitaipumuksen seitsemän vuoden kuluessa (Nikku ym. 2005). Poikkeuksellisen yleisen uusiutumisen selittänevät potilaiden valikoimattomuus iän mukaan (lapset), toistetut kyselyt sekä mahdollisesti käytetty tekniikka (lisänä»lateral release»). Uusiutuvan sijoiltaanmenon operatiivinen hoito on keskittynyt polvilumpion linjauksen muuttamiseen joko proksimaalisesti (lumpion ja reisiluun välillä) tai distaalisesti (lumpion ja sääriluun välillä). Dynaamiset lihasten transposi R. Nikku
5 tiot nelipäisen reisilihaksen sivuun ovat menettäneet suosiotaan ja sisemmän reisilihaksen vinon alaosan distalisointi on oikeastaan ainoita vielä tehtäviä tällaisia leikkauksia (Insall ym. 1976). Leikkaushoito johtaa uusiutuvassa vaivassa parempaan lyhytaikaiseen tulokseen, mutta mahdollisesti huonompaan pitkäaikaisennusteeseen. Ruotsalaisessa 21 potilaan aineistossa selvitettiin molemminpuolista polvilumpion sijoiltaanmenoa 14 vuoden kuluttua vain toisen polven leikkauksesta (Arnbjörnsson ym. 1992). Kuudella potilaalla esiintyi uusiutumista leikatussa polvessa ja neljällä leikkaamattomassa. Patellofemoraalista artroosia esiintyi leikatuissa polvissa 2,5-kertainen määrä. Toisaalta Ruotsissakin leikataan usein huonompi polvi ensin. Aiheutunut rustovaurio tuntuu selittävän parhaiten huonon pitkäaikaistuloksen leikkausmenetelmästä riippumatta (Pidoriano ym. 1997). Synnynnäisen sijoiltaanmenon hoidossa ja pitkälle polven lateraalisivulle hakeutuneen lumpion paikalleen palauttamisessa Langenskiöldin plastia on antanut lupaavia tuloksia (Langenskiöld ja Ritsilä 1992). Hoito Akuutin sijoiltaanmenon aiheuttaman runsas veripolvi on reisilihaksen toiminnan tehokas estäjä ja voi vaatia terapeuttisen punktion helpottamaan oireita ja diagnostiikkaa. Lyhyt immobilisaatio tähtää niin ikään kivun lievitykseen, mutta viikkoa pidempää kipsihoitoa pyritään välttämään. Pahimman y d i n a s i a t turvotuksen laannuttua voidaan kokeilla lumpiota suojaavia löysiä tukia, joissa on joko reikä lumpiota varten tai kaareva tyyny lateraalipuolella. Fleksiorajoituksen merkityksestä ei ole selvää näyttöä, mutta liikuntaan tulisi palata symmetristen, suojattujen liikkeiden kautta. Polven kiertoa ja vääntöä edellyttävät palloilulajit sallitaan vasta, kun juoksu tasamaalla onnistuu. Reisilihasvoiman ja fyysisen itseluottamuksen paluuta voidaan seurata yksinkertaisella, minuutin kestoisella kyykkyyn ylös-testillä. Jos paluu aiempaan liikunnan tasoon ei onnistu 3 6 kuukaudessa, kannattaa kliininen tutkimus sekä polven natiiviröntgen- ja lumpion aksiaalikuvaus uusia. Mikäli kipu, epävarmuus tai instabiliteettioireet jatkuvat, sijoiltaanmeno on kolmas tai löydetään selkeä irtokappale, potilas kannattaa lähettää erikoissairaanhoidon yksikköön leikkausharkintaan. Lisäselvityksenä voidaan tarvita magneettikuvausta, stabiliteetin tutkimista narkoosissa ja tähystystä. Leikkausaiheita akuutissa vaiheessa ovat pysyvä sijoiltaanmeno tai irtokappaleet. Kappale on yleisimmin peräisin lumpiosta, ja noin 1,5 cm:n kokoisten kiinnittämistä kannattaa jo harkita. Ulkonivelnastasta irronneet kappaleet on yleensä kokonsa tai kuntonsa takia poistettava. Uusiutuvan sijoiltaanmenon leikkaushoito auttaa potilasta, joka ei missään vaiheessa luota polveensa. Tuloksen tulisi täyttää kaksi minimiehtoa: polven liikelaajuuden pitää olla täysi ja lumpion on oltava stabiili liikekokeilun jälkeenkin. Mediaalisen patellofemoraalisäikeistön korjaus tai vahvistaminen on lähes kohtisuoran momentin takia keskeisintä. Musculus adductor magnuksen jänteen tenodeesi on kirjoittajan suosima menetelmä (Avikainen ym. 1993) Polvilumpion yksittäisen sijoiltaanmenon hoito on konservatiivinen, vaikka uusiminen on yleistä. Reisiluun sisänivelnasta on keskeisin traumapaikka ja veripolvi yleinen. Jos polvessa todetaan irtokappale tai potilas ei toivuttuaan luota polveensa, on syytä harkita kirurgista hoitoa. Leikkauksen tulos voidaan varmistaa anestesiassa saman tien. Polvilumpion sijoiltaanmeno 1093
6 (kuva 5). Mediaalisen pidäkesiteistön keskialueen kiristystä ei pitäisi suorittaa, koska rakenteen kuuluu antaa tilaa nivelnastalle polven koukistuessa. Lumpiota lateraalisuuntaan stabiloivan lateraalisen pidäkesiteistön vapautusta tulisi myös välttää (Conlan ym. 1993). Patellotibiaaliligamentti on pidäkesiteistön vahvistuma, ja se voidaan rekonstruoida monilla tavoilla. Rakenne on pienemmässä kulmassa ojentajalihakseen nähden ja sen momentti on näin heikompi kuin patellofemoraaliligamentin (kuvat 3 ja 5). Kasvulinjojen kypsyttyä»split Hauser» on käyttökelpoinen (Hauser 1938) (kuva 5). Nuorilla Galeazzin plastia musculus semitendinosuksen jänteellä säästää sääriluun kyhmyn apofyysin kasvulinjan koskemattomana (Baker ym. 1972). Kasvuikäisellä voi joskus tulla kyseeseen reisiluun posteromediaalisen kasvulinjan väliaikainen sinkilöinti, jolloin hyperekstensio ja valgus saattavat korjaantua kasvun jarrutuksen myötä eikä itse patellofemoraaliniveleen tarvitse kajota. Lumpion hakeutuessa pienen fleksion jälkeen lateraalisuuntaan sijoiltaan on kyse jokaisen koukistumisen yhteydessä tapahtuvasta väärästä linjautumisesta (todellinen»habituaalinen luksaatio»). Hallittu lateraalinen vapautus ja mahdollisesti nelipäisen reisilihaksen jänteen pidennys mahdollistavat lumpion palautuksen keskitettyyn asemaan koko liikesektorissa. Reisiluun nivelnastoille on varattava tarpeellinen tila. Mediaalinen korjaus tehdään kuten uusiutuvassa sijoiltaanmenossa. Synnynnäisessä sijoiltaanmenossa ja syndroomiin liittyvässä äärimmäisessä muodossa, jossa lumpion sijainti on posterolateraalinen, on Langenskiöldin plastia parhaimmillaan (Langenskiöld ja Ritsilä 1992). Tämä toimenpide voi tuottaa polvelle todellisen ekstensorin ja parantaa kävelyä. Kynsi-polvilumpio-oireyhtymään ja diastrofiseen dysplasiaan liittyy lumpion hypoplasiaa. Nämä tapaukset ovat harvinaisuuksia, ja niiden hoito on keskitetty muutamaan yksikköön. Lopuksi Polvilumpion sijoiltaanmenon diagnostiikkaan odotetaan pystyasennossa tehtävää dynaamis- MAM Kuva 5. Aikuisen uusiutuvan polvilumpion sijoiltaanmenon leikkaushoito. Avikaisen plastia, jossa musculus adductor magnuksen (MAM) jänne katkaistaan lihaspäästään ja kiinnitetään nelipäisen reisilihaksen jänteeseen vahvistamaan mediaalista patellofemoraaliligamenttia. Halkaistu patellaligamentin mediaaliosa (1/3 1/2, split Hauser ) korvaa patellotibiaaliligamentin. Alkuperäiset ligamenttivenyttymät kannattaa korjata samassa leikkauksessa. Leikkauksessa on varottava saphenus-hermon syvää haaraa (merkitty keltaisella). ta magneettikuvausta. Hoidossa tulee varautua tulevaisuudessa lateraalisen vapautuksen korjauksiin ja uudelleen löydetyn patellofemoraaliligamentin aiheuttamaan innostukseen. Koska kyllin varmoja ennustekijöitä polvilumpion sijoiltaanmenon vaikeimpia muotoja varten ei vielä ole löydetty, ei ehkäisevää hoitoa voida kohdistaa riittävän hyvin. Hoidon tehon pitää ylittää kahden kasvupyrähdyksen ja toisaalta iän mukana tapahtuvan liikunnallisuuden vähenemisen vaikutukset. Konservatiivisten menetelmienkin osalta tällainen teho on vielä osoittamatta. 1094
7 Kirjallisuutta Avikainen VJ, Nikku RK, Seppänen-Lehmonen TK. Adductor magnus tenodesis for patellar dislocation. Technique and preliminary results. Clin Orthop Relat Res 1993;(297):12 6. Arnbjörnsson A, Egund N, Rydling O, Stockerup R, Ryd L. The natural history of recurrent dislocation of the patella. Long-term results of conservative and operative treatment. J Bone Joint Surg Br 1992;74: Baker RH, Carrol N, Dewar FP, Hall JE. The semitendionosus tenodesis for recurrent dislocation of the patella. J Bone Joint Surg Br 1972;54: Cofield RH, Bryan RS. Acute dislocation of the patella: results of conservative treatment. J Trauma 1977;17: Conlan T, Garth WJ, Lemons JE. Evaluation of the medial soft-tissue restraints of the extensor mechanism of the knee. J Bone Joint Surg Am 1993;75: Harilainen A, Sandelin J. Prospective long-term results of operative treatment in primary dislocation of the patella. Knee Surg Sports Traumatol Arthroscopy 1993: Hauser EDW. Total tendon transplant for slipping patella: a new operation for recurrent dislocation of the patella. Surg Gynecol Obstet 1938;66: Insall J, Falvo KA, Wise DW. Chondromalacia Patellae. A prospective study. J Bone Joint Surg Am 1976;58:1 8. Langenskiöld A, Ritsilä V. Congenital dislocation of the patella and its operative treatment. J Pediatr Orthop 1992;12: Mäenpää H, Lehto MU. Patellar dislocation. The long-term results of nonoperative management in 100 patients. Am J Sports Med 1997;25: Nietosvaara Y. The femoral sulcus in children. An ultrasonographic study. J Bone Joint Surg Br 1994;76: Nikku R, Nietosvaara Y, Aalto K, Kallio PE. Operative treatment of primary patellar dislocation does not improve medium-term outcome: A 7-year follow-up report and riskanalysis of 127 randomized patients. [Journal Article. Randomized Controlled Trial] Acta orthopaedica. 2005;76: Pidoriano AJ, Weinstein RN, Buuck DA, Fulkerson JP. Correlation of patellar articular lesions with results from anteromedial tibial tubercle transfer. Am J Sports Med 1997;25: Vainionpää S. Laasonen E, Silvennoinen T, Vasenius J, Rokkanen P. Acute dislocation of the patella. A prospective review of operative treatment. J Bone Joint Surg Br 1990;72: Walker P, Harris I, Leicester A. Patellar tendon to patella ratio in children. J Ped Orthop 1998;18: RISTO NIKKU, LL, ortopedi risto.nikku@hus.fi HUS Kirurginen sairaala PL 263, HUS 1095
Patellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät
Patellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät 45 potilaan retrospektiivinen tutkimus Johanna Karttunen, Kari Vanamo, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian
LisätiedotPatellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä
!! Patellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä Dosentti Timo Puolakka Apulaisylilääkäri Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tekonivelsairaala Coxa Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta:
LisätiedotPATELLALUKSAATIO. Evl Jussi Repo El Heikki Nurmi Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kirurgian klinikka. Kirurgian jatkokoulutusmeeting (v 0.
PATELLALUKSAATIO Evl Jussi Repo El Heikki Nurmi Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kirurgian klinikka Kirurgian jatkokoulutusmeeting 26.4.2016 (v 0.2) SISÄLLYSLUETTELO Johdanto, 3 Anatomia, 3-4 Biomekaniikka,
LisätiedotPolven liikkeissä esiintyy pienessä määrin kaikkia liikesuuntia. Ojennus-koukistussuunta on kuitenkin selkein ja suurin liikelaajuuksiltaan.
1 2 Lantio toimii liikkeiden lähtöpaikkana, etenkin kun toiminta tapahtuu alaraajojen varassa. Kävely, kyykkyliike, juoksu, heittäminen ja erilaiset hypyt tuotetaan ensisijaisesti lantiosta/lonkasta alkaen.
LisätiedotNuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat. Panu Hirvinen, Ortopedi
Nuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat Panu Hirvinen, Ortopedi Varhaisen kasvuiän apofysiitit Apo = kärki Fyysi = liitos; kasvupiste Iitti = höpölöpö LUUN KASVUPISTE, JOHON JÄNNE KIINNITTYY Ainoastaan
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotPalveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri
Palveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Yleistä Mitään sairautta EI tule jättää hoidettavaksi varusmiespalveluksen aikana Leikkaushoitoja ei pääsääntöisesti
LisätiedotNuoren aikuisen polvilumpion sijoiltaanmeno
Petri Sillanpää NÄIN HOIDAN Nuoren aikuisen polvilumpion sijoiltaanmeno Viime vuosina polvilumpion sijoiltaanmenon (patellaluksaatio) hoito on muuttunut merkittävästi. Mediaalisen patellofemoraaliligamentin
LisätiedotPolvilumpion sijoiltaanmeno ja sen konservatiivinen fysioterapia immobilisoinnin jälkeen
Polvilumpion sijoiltaanmeno ja sen konservatiivinen fysioterapia immobilisoinnin jälkeen Riikka-Liisa Räsänen Opinnäytetyö Marraskuu 2014 Fysioterapian koulutusohjelma Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala
LisätiedotOhjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää polven tähystysleikkauksen jälkeistä kuntoutumista.
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotNäin hoidan kierukkavammaa
Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotPotilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa
Potilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa Hilkka Virtapohja ja Jari Arokoski Lisätietoa 19.2.2007 Nivelrikon seurauksena lihasvoima heikkenee ja nivel jäykistyy. Nivelrikkopotilaiden
LisätiedotAkuutti polvikipu voi olla vamman aiheuttama
Näin tutkin TIMO JÄRVELÄ Kipeä polvi Polvivaivat ovat jokapäiväisiä ongelmia lääkärien vastaanotoilla. Kyseessä voi olla vamman äkillisesti aiheuttama tai vähitellen alkanut ja ajan kuluessa pahentunut
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotPOLVEN TEKONIVELLEIKKAUS
POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS FYSIOTERAPIAOPAS OTA TÄMÄ OPAS MUKAAN TULLESSASI LEIKKAUKSEEN KUNTOUTUMISOHJEITA Polven tekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä sekä vähentää
LisätiedotPolven puolitekonivelet ja PF-proteesi
Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi VTK 2019, Turku Mikko Rantasalo, HUS Tekonivelkirurgian yksikkö, Peijaksen sairaala Käsitellään UKA ja PF-indikaatiot Kontraindikaatiot Rekisteridataa Australia ja
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008
Suomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008 Traumakurssi 6.4.-8.4.2008 Su 6.4.08 13-18 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18-19 Avajaiset
LisätiedotRyhti ja perusliikkuminen lähtökohtana
Ryhti ja perusliikkuminen lähtökohtana - pystyasennon hahmottaminen ja hallinta - kävely juoksu - kyykky - hyppääminen, heittäminen Juha Koskela Pystyasennon hahmottaminen ja hallinta Motorinen homunculus
LisätiedotTEKONIVELPOTILAAN FYSIOTERAPIA
TEKONIVELPOTILAAN FYSIOTERAPIA FYSIOTERAPIASUOSITUS Tekonivelleikkaukseen liittyvän fysioterapian tavoitteena on ylläpitää ja kohentaa fyysistä toimintakykyä ennen ja jälkeen leikkauksen, vähentää kipua
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotAOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management
Wednesday, 20 Apr 2016 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09: Opening remarks Kurssin avaus 09: 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:45 Lecture Potilaskohtaisten
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotEturistisiderepeämän hoito
Piia Suomalainen, Petri Sillanpää ja Timo Järvelä NÄIN HOIDAN Eturistisiderepeämän hoito Polven eturistisiteen repeämä on yleinen urheiluun ja liikunta-aktiivisuuteen liittyvä polvivamma. Vamma syntyy
LisätiedotAOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management
Wednesday, 26 Apr 2017 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09: Opening remarks Kurssin avaus 09: 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:40 Lecture Potilaskohtaisten
LisätiedotLonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon
Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,
LisätiedotPolven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella
Näyttöön perustuva ortopedia ARSI HARILAINEN JA ERIC LINKO Polven eturistisiteen kirurgian vaikuttavuus satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella Eturistisidevaurio on tavallisin urheilussa
LisätiedotLaadukkaisiin verryttelyihin kannattaa satsata!
Liikunnan ja fyysisen aktiivisuuden terveyshyödyt tunnetaan hyvin. Liikunnalla voi olla myös terveydelle haitallisia puolia ja usein nämä ilmenevät tuki- ja liikuntaelimistön vammoina. Kolme yleisimmin
LisätiedotKEHITTYVÄN NUOREN RASITUSVAMMAT
KEHITTYVÄN NUOREN RASITUSVAMMAT TF klubi Hämeenlinnan Raatihuone 23.10.2010 Jouni Heikkilä Ortopedian dosentti Mehiläinen Turku ja Hämeenlinna Yleistä Lasten osallistuminen organisoituun kilpaurheiluun
LisätiedotPERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola
PERIPROTEETTISET MURTUMAT 19.4.2007 Maija Pesola oyl, K-SKS Määritelmästä Klassisesti: vähäisen trauman aiheuttama tekoniveleen liittyvä murtuma (oma M- alkuinen dg-numero) Käytännössä: Mistä tahansa syystä
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotPOLVEN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI
1 (11) Fysioterapia Sairaalantie 11, 42100 Jämsä puh: 040-482 6066 POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI 2 (11) YLEISTÄ Polven tekonivelleikkauksessa polvinivelen kuluneet nivelpinnat korvataan
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotPOTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE
POTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE Sisällys 1. Johdanto 3 2. Normaali olan rakenne ja toiminta 4 3. Tavallisimmat vammat 5 4. Fysioterapia 5 5. Leikkaushoito 6 Leikkausta edeltävä haastattelu 6
LisätiedotMikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia
Mikko Heinänen vt. kliininen opettaja, erikoislääkäri HYKS Töölön sairaala ortopedia & traumatologia 9.11.2012 1.Operatiivinen vai konservatiivinen hoito? 2. Konservatiivisen hoidon toteutus? 3. Ensimmäinen
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotLiikunnan turvallisuus. Jari Parkkari, erikoislääkäri, dosentti
Liikunnan turvallisuus Jari Parkkari, erikoislääkäri, dosentti Millaisten liikuntavammojen ehkäisyyn kannattaa panostaa?: terveliikkuja.fi Kuolema V a m m a n v a k a v u u s Päävamma, tytöt Eturistisidevamma,
LisätiedotTutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010
Tutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010 Heidi Haapasalo, Pekka Kannus, Heikki-Jussi Laine, Markku Järvinen, Teemu
LisätiedotLonkan pinnoitetekonivelleikkaus. Fysioterapiaohjeet
Lonkan pinnoitetekonivelleikkaus Fysioterapiaohjeet LONKAN PINNOITETEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEINEN KUNTOUTUS Lonkan pinnoitetekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä
LisätiedotTerveystalo Kampin Sport-osaajat
Terveystalo Kampin Sport-osaajat TAPIO KALLIO Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, Terveystalon urheilulääketieteen ylilääkäri ja erikoisalajohtaja. Polvitapaturmat, mm. eturistisiteen repeämät,
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotPolven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta
Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta Agilium Freestep Agilium Freestep Ottobock 1 Uutta ajattelua Tuore lähestymistapa hoitoon Nivelrikko on maailman yleisin aikuisten nivelsairaus. Väestön ikääntymisen
LisätiedotLonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet
Fysioterapia Lonkan tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala, fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Puhelin 06 415 4939 Sähköposti: etunimi.sukunimi@epshp.fi Fysioterapia 2 (11) Lukijalle
LisätiedotUltraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle
Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään
LisätiedotLonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet
Fysioterapia Lonkan tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala, fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Puhelin 06 415 4939 Sähköposti: etunimi.sukunimi@epshp.fi Fysioterapia 2 (9) Lukijalle
LisätiedotAOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management
Wednesday, 25 Apr 2018 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09:10 Lecture Kurssin avaus 09:10 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:40 Lecture Potilaskohtaisten
LisätiedotKasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat
Kasvuikäisten eturistiside- ja nivelkierukkavammat Reijo Paukku 1, Yrjänä Nietosvaara 2 1 Aava Orto-Lääkärit, Helsinki, Lasten ja nuorten sairaala, HUS 2 The incidence of anterior cruciate ligament (ACL)
LisätiedotKirurgian runkovaiheen toimenpiteet
Gastroenterologinen kirurgia 6-12 kk - Vatsaontelon tavalliset avaustekniikat ja sulut - Sappirakon poisto - Tavalliset suoliresektiot ja vatsanpeitteiden tyrät - Endoskopiat:: prokto-, rekto- ja fiberosigmoideoskopia
LisätiedotPolven tekonivelleikkauksen tulokset
Valtakunnalliset tekonivelpäivät 2017 Polven tekonivelleikkauksen tulokset Mika Niemeläinen Miksi tuloksia tulee arvioida? Lisääntyneet insidenssit 40 Lisäävät tarvetta saada tietoa tuloksista 35 30 25
LisätiedotPolven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Polven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Jami Jonninen, Jukka Kettunen, Juha Lumiaho, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka,
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
LisätiedotKyynärvarren ja ranteen vahvistaminen sekä vammojen ennaltaehkäisy
PS&V-MM 2011 Kyynärvarren ja ranteen vahvistaminen sekä vammojen ennaltaehkäisy Tärkein yksittäinen tekijä sulkapalloilijan kyynärvarren sekä ranteen vammojen ennaltaehkäisyssä on oikea mailaote. Muista
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotMCL repeämää ei tarvitse leikata akuutissa kombinoidussa ACL- ja gradus III MCL-vammassa. Prospektiivinen randomoitu tutkimus.
MCL repeämää ei tarvitse leikata akuutissa kombinoidussa ACL- ja gradus III MCL-vammassa. rospektiivinen randomoitu tutkimus. Jyrki Halinen 1, Jan Lindahl 2, Eero Hirvensalo 2, Seppo Santavirta 2 1 Jorvin
LisätiedotLonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Olli Savolainen, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen
LisätiedotKyynärnivelestä. Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu. Pan-14
Kyynärnivelestä Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu Pan-14 Kyynärnivel 1. Humero-ulnaarinivel Lepoasento: 70º fleksio ja 10º supinaatio. Lukkoasento: Max. ekstensio ja supinaatio. 2. Humero-radiaalinivel
LisätiedotTraining Room Monialainen työpaja. Mira Tuovinen LL, LitM Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri
Training Room Monialainen työpaja Mira Tuovinen LL, LitM Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri 2 Urheiluvammat Mira Tuovinen MIKÄ ON RASITUSVAMMA? Kudoksen toistuvat mikrovauriot syntyvät liiallisesta
LisätiedotJ U K K A H U O P I O K Y S T U R K U, V T K - P Ä I V Ä T
POLVEN ASEMOINTI J U K K A H U O P I O K Y S 2 5. 4. 2 0 1 7 T U R K U, V T K - P Ä I V Ä T POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEN TAVOITTEET Kivun poisto Mekaaninen stabiliteetti Akselivirheen korjaus Riittävä liikelaajuus
LisätiedotVarsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa
Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotOPEROITU POLVINIVELEN MULTILIGAMENTTIVAMMA
OPEROITU POLVINIVELEN MULTILIGAMENTTIVAMMA Potilasohje kuntoutumisen tueksi ensimmäisen kuuden kuukauden ajalle Reetta Hartikainen Opinnäytetyö Elokuu 2010 Fysioterapian koulutusohjelma Tampereen ammattikorkeakoulu
LisätiedotALKULÄMMITTELYLLÄ EROON POLVIVAMMOISTA
1 ALKULÄMMITTELYLLÄ EROON POLVIVAMMOISTA Lehtonen Elina & Juola Anni Elokuu 2015 2 SISÄLLYS OPPAAN LUKIJALLE... 3 ALKULÄMMITTELYN TÄRKEYS... 5 HARJOITTEITA... 6 LOPUKSI... 21 3 OPPAAN LUKIJALLE Tämä opas
LisätiedotLONKAN TEKONIVELLEIKKAUS
LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS FYSIOTERAPIAOPAS OTA TÄMÄ OPAS MUKAAN TULLESSASI LEIKKAUKSEEN KUNTOUTUMISOHJEITA Lonkan tekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä sekä vähentää
LisätiedotLonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet
Fysioterapia Lonkan tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Puhelin vaihde 06 415 4111 Faksi 06 415 4351 Sähköposti: etunimi.sukunimi@epshp.fi Ähtärin sairaala
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotNEUVOLAN LASTENKIRURGIAA. LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi
NEUVOLAN LASTENKIRURGIAA LIISA RÄISÄNEN JA OUTI J NYBERG 6.7.10 Kemi Neuvolan tyypillistä lastenkirurgiaa nivustyrät hydrocele napatyrä testisretentio fimoosi luomet subcutaanikyhmyt Normaali anatomia
Lisätiedot3. Kehittävä venyttely: Kehittävällä venyttelyllä kehitetään lihasten liikkuvuutta, joilla on suoria vaikutuksia mm.
Liikkuvuuden kehittäminen Venyttelyn merkitys koripalloilijalle voidaan jakaa karkeasti kolmeen osaan: Valmistava venyttely: suoritetaan ennen harjoitusta tai peliä! Valmistavassa venyttelyssä avataan
LisätiedotHOITAJIEN OPASVIHKO LONKKAMURTUMAPOTILAAN KUNTOUTUMISTA TUKEVAAN HOITOTYÖHÖN
HOITAJIEN OPASVIHKO LONKKAMURTUMAPOTILAAN KUNTOUTUMISTA TUKEVAAN HOITOTYÖHÖN Jokitalo Marjaana, Mäkitaavola Anna-Lena, Söderlund Sanna & Tervaniemi Satu SISÄLLYSLUETTELO KUNTOUTUMINEN... 3 KORJAUSMATERIAALIT...
LisätiedotPolven nivelrikko / tekonivelleikkaus ja eturistisideleikkaus - Testauksen perusteita
Polven nivelrikko / tekonivelleikkaus ja eturistisideleikkaus - Testauksen perusteita Tapani Pöyhönen TtT, ft, liikuntafysiologi Kuntoutus- ja kipupoliklinikka / Kymenlaakson keskussairaala, Kotka Testien
LisätiedotOLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA. TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa
OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa KUORMITTUNEISUUS TYÖKUORMITUS TAPATURMAT ONNISTUNUT FYSIOTERAPIA Fysioterapian ajoitus 1. Akuutti trauman jälkeen Fysioterapia
LisätiedotKuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5
Kuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5 Erikoissairaanhoidon palvelusetelien hinnat 1.7.2015 alkaen Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
LisätiedotOlkanivel (glenohumeraalinivel)
5155 Katsausartikkeli Tämä artikkelin sähköinen versio on laajempi kuin painetussa lehdessä sivuilla 5155 61 julkaistu versio. Olkanivelen sijoiltaanmeno ja siitä johtuva nivelen instabiliteetti JARKKO
LisätiedotPatella Pro Patellan sijainnin optimoiva ortoosi
Patella Pro Patellan sijainnin optimoiva ortoosi Tu o t e t i e d o t Dynaaminen patellan keskittäminen Patella Pro Todistetusti ylivoimainen ja ainutlaatuinen hoitomenetelmä 2 Otto Bock HealthCare Patella
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotLT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka
LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää
LisätiedotRintasyöpäpotilaan ohjaus
Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan
LisätiedotTranstibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus
tibiaalinen vs. anteromediaalinen tekniikka eturistisiteen rekonstruktiossa. 265 potilaan seurantatutkimus Arsi Harilainen, Patrick Björkman, Jerker Sandelin Sairaala ORTON Recent studies have suggested
LisätiedotPostoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala
LisätiedotLonkan tekonivelleikkauksen jälkeen tarvittavat apuvälineet ja niiden käyttö
Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen tarvittavat apuvälineet ja niiden käyttö Apuvälineiden käytön tavoitteena on tukea kuntoutujan itsenäistä selviytymistä leikkauksen jälkeen. Leikattua alaraajaa saa
LisätiedotMiksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus?
Miksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus? Kausi-influenssarokotus on tehokas keino ehkäistä influenssan leviämistä Henkilökunnan influenssarokotuksille on vahvat perusteet Henkilökunta on merkittävä
LisätiedotSpontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta
Spontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta Heidi Vastamäki ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Olkanivelen spontaani adhesiivinen kapsuliitti eli jäätynyt
LisätiedotKliinisen tutkimuksen luotettavuus polven artroskooppisen löydöksen ennustamisessa
Kliinisen tutkimuksen luotettavuus polven artroskooppisen löydöksen ennustamisessa Sari Laakso, Heikki Kröger, Jukka Huopio, Urho Väätäinen Kuopion yliopistollinen sairaala, Ortopedian ja traumatologian
LisätiedotJatkuvaa kehitystä jo yli 10 vuoden ajan
ORTOOSIRATKAISUJA RIIPPUNILKAN JA NILKAN INSTABILITEETIN HOITOON Jatkuvaa kehitystä jo yli 10 vuoden ajan 07 08 KIDDIEGAIT Dynaaminen nilkka-jalkaortoosi lapsille ComfortKIT/CoverSole Tarvikkeita 05 BLUEROCKER
LisätiedotPolven osatekonivelleikkaus
Polven osatekonivelleikkaus Suomen Artroplastiayhdistys VIII ValtakunnallinenTekonivelkirurgian kurssi 19.-21.4.2017 Tampere Tuukka Niinimäki Oulun yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Luento- ja koulutuspalkkiot
LisätiedotKasvavien urheilijoiden rasitusvammat. Stefan von Knorring Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Helsingin Urheilulääkäriasema
Kasvavien urheilijoiden rasitusvammat Stefan von Knorring Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Helsingin Urheilulääkäriasema Yleistä Rasitusvamman tyypillisin oire on kipu Nuorilla lievät kivut hyvin yleisiä
LisätiedotRanneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka
Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotOlkanivelen vaivat ovat työikäisten tuki- ja
Näin hoidan Martti Vastamäki Olkanivelen kiertäjäkalvosimen vaivoista yleisin on ns. ahdas olka -oireyhtymä, jossa useimmiten supraspinatusjänne on ärtynyt (supraspinatustendiniitti). Vaiva on hyvin tavallinen
LisätiedotÄlä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.
Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. NIVELRIKKO tunnista ajoissa! Nivelrikko eli artroosi on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista. Polven nivelrikko
LisätiedotPuoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi
Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun
LisätiedotLiikuntaohjelma: viikot 1-6
Liikuntaohjelma: viikot 1-6 Tässä on erinomainen koko kehoa hyödyntävä liikuntaohjelma, joka tarkoitettu aloittelijoille. Se sopii täydellisesti normaaliin elämäntyyliin, sillä voit harjoitella koska sinulle
LisätiedotAutologisten rustosolusiirteiden käyttö ja kokemukset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Autologisten rustosolusiirteiden käyttö ja kokemukset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Martti Suokas, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen
LisätiedotLasten rasitusvammojen erityispiirteistä
Urheilulääketiede 2017 Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä Nina Johtimo lastenkirurgian erikoislääkäri Lapsi ei ole aikuinen pienoiskoossa Ikä ja kehitysvaihe vaikuttavat vammaalttiuteen sekä kuntoutukseen
Lisätiedot