Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
|
|
- Elli Karvonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Olli Savolainen, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen sairaala, Kuopion yliopisto Hip arthroscopy is a relatively uncommon operation despite the fact that pain of the hip joint is a common symptom. The operation is technically challenging, but with the right indications it gives a good outcome. The indications for hip arthroscopy are among others loose bodies, labral damages, chondral injuries, femoroacetabular impingement, osteochondritis, injuries of the ligamentum teres, snapping hip and iliopsoas bursitis. The purpose of this study was to specify the indications and outcomes of hip arthroscopy in Kuopio University Hospital. This retrospective study included 18 patients treated with hip arthroscopy. The best results were achieved in patients who had labral degeneration, labral tears, femoroacetabular impingement or snapping hip. Johdanto Lonkkanivelen tähystyksiä tehdään suhteellisen harvoin, vaikka lonkan seudun vaivat ovat tavallisia. Lonkkanivelen ongelmien diagnosointi ja hoitaminen on haastavaa johtuen syvällä kudoksessa useista toisiinsa liittyvistä rakenteista. Radiologinen kuvantaminen ei aina kerro varhaisista muutoksista lonkkanivelessä ja siten sen antama informaatio voi jäädä niukaksi. Konservatiivisen hoidon epäonnistuessa lonkkanivelen tähystys on potentiaalinen vaihtoehto diagnosoida ja hoitaa intra-artikulaarisia sairauksia, joskin se on teknisesti haastavaa lonkkanivelen anatomiasta johtuen. Viime vuosina lonkan artroskopian tekniikka on kehittynyt ja tähystyksillä hoidettavien ongelmien määrä on sitä myötä myös kasvanut. Lonkkanivelen artroskopialla voidaan todeta lonkkamaljan reunaruston, kantavien rustopintojen ja nivelkalvon tila. Myös nivelen ulkopuolista tilaa voidaan tarkastella mm. ilipsoasjänteen ja peritrokanteerisen tilan osalta. Lonkan tähystys mahdollistaa useiden eri tilojen hoidon ja on vähemmän invasiivinen avoimeen leikkaukseen verrattuna (1 4). Lonkan artroskopian indikaatiot ovat viimeisten vuosien aikana lisääntyneet ja kehittyvät yhä. Oikea potilasvalinta on tärkeää hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Tämän hetken indikaatioita ovat irtokappaleet, lonkkamaljan reunuksen vauriot, rustovauriot, femoroacetabulaarinen impingement (ahdas lonkka -oireyhtymä), osteokondriitti, ligamentum teresin vauriot, napsulonkka, iliopsoasbursiitti ja epäselvän lonkkakivun selvittäminen. Harvinaisemmiksi indikaatioiksi on kirjallisuudessa esitetty reisiluun pään luukuolio, nivelkalvon poikkeavuudet, lonkkanivelen kidesairaus (kihti, valekihti), tulehdus, posttraumaattisten pirstaleiden poisto ja valikoiduissa tapauksissa lievä nivelrikko (1 4). Kontraindikaatioita lonkkanivelen artroskopialle ovat mm. edennyt artroosi, varsinkin lonkan ankyloosi, osteonekroosi ja synoviitti ilman mekaanisia oireita, akuutti ihottuma tai ihorikko, etenkin porttien läheisyydessä ja sepsis yhdistettynä osteomyeliittiin tai abskessiin sekä alaraajan luuheikkous ja murtumariski (lonkan tähystyksessä tarvitaan aina voimakasta raajan vetoa) ja vaikea ylipaino (3). Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tarkentaa lonkan artroskopian indikaatioita ja hoitotuloksia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Tutkimuksessa 66 SOT
2 kiinnitettiin erityistä huomiota siihen, minkälaisilla oireilla toimenpide tehtiin. Lisäksi huomioon otettiin radiologiset löydökset (natiivi rtg, MRI) ennen toimenpidettä, artroskopiassa käytetty tekniikka sekä siinä havaitut löydökset ja tehdyt toimenpiteet. Potilaan demografiset tiedot, hoitoaika ja mahdolliset komplikaatiot rekisteröitiin. Lisäksi pyrittiin saamaan käsitys potilaiden toipumisesta ja heille tehdyistä mahdollisista jatkotoimenpiteistä. Potilaille tehtiin myös kysely kirjeitse (Hip Outcome Score, HOS), jossa potilaiden toipumista ja nykyoireita selvitettiin. Aineisto ja menetelmät Aineisto kerättiin Kuopion yliopistollisessa sairaalassa vuosina tehdyistä lonkan artroskopioista. Tehdyt toimenpiteet saatiin Tarinan sairaalan leikkausyksikkö 4303:n hoitoilmoitusrekisteristä toimenpidekoodilla ja muut tiedot sairauskertomuksista. Toimenpidekoodit on lueteltu taulukossa 1. Kolmen vuoden aikana lonkan artroskopioita tehtiin 18 kappaletta ja tutkimukseen valittiin kaikki potilaat (n=18). Tilastollisessa analysoinnissa käytettiin SPSSohjelmaa. Taulukko 1. Tutkimuksessa käytetyt toimenpidekoodit ja niiden määritelmät Koodi NFA20 NFA30 NFE10 NFE15 NFF25 NFL20 NFL22 NFL30 NFL99 NFM20 Toimenpide Lonkan tai reiden tutkimusleikkaus Lonkkanivelen tähystystutkimus Lonkan nivelsiteiden ja kapselin aukaisu Lonkan nivelsiteiden tai kapselin muovaus tai korjaus Lonkkanivelen puhdistus tähystyksessä Reiden lihaksen muovaus, korjaus tai kiinnikkeiden irrottelu Reiden lihaksen tai jänteen katkaisu tai poisto Reiden jänteen korjaus, ompelu/siirre Muu reiden lihas- tai jänneleikkaus Lonkan tai reiden limapussin tai ganglion poisto Naisia potilaista oli kymmenen (56 %) ja miehiä kahdeksan (44 %). Potilaiden keski-ikä leikkaushetkellä oli 45,2 vuotta (vaihteluväli 21 65v.). Kahdella (11 %) potilaista oli edeltävä trauma, toisella työtapaturma ja toisella urheiluvamma, muilla lonkan kivut olivat alkaneet ilman edeltävää traumaa. Kaikki 18 potilasta kärsivät invalidisoivista kivuista ennen operaatiota. Napsumista ilmeni kuudella (33 %) potilaalla, jäykkyyttä kahdella (11 %) ja lukko-oiretta neljällä (22 %) potilaalla. Statuksessa havaittiin selkeä liikerajoitus neljällä (22 %) potilaalla. Lonkan artroskopiaa edeltävä röntgenkuva oli tiedossa 13 (72 %) potilaalla. Artroosi todettiin viidellä (39 %), joista kahdella (15 %) todettiin reunakielekemuodostusta ja kolmella (23 %) nivelraon kaventuminen. Impingement-muutos havaittiin kolmella (23 %) potilaalla. Muulla tavoin poikkeava röntgenlöydös (kysta, irtokappale) oli lisäksi kolmella (23 %) potilaalla. 14 (78 %) potilaalle oli tehty edeltävä MRI, jossa poikkeavia löydöksiä todettiin 11 (79 %) potilaalla. Labrumdegeneraatio todettiin yhdellä (7 %), labrumvaurio kolmella (21 %), rustovaurio kolmella (21 %), impingement kolmella (21 %), artroosi kahdella (14 %) ja muu löydös (paksuuntunut lig. teres, synoviitti, kysta) viidellä (36 %) potilaalla. Lonkka-artroskopian syy oli kolmella (17 %) potilaalla epäspesifin kivun selvittely ilman tarkempia löydöksiä kuvantamisessa ja 15 (83 %) potilaalla oli havaittu kipua aiheuttava syy kuvantamisessa tai statuksessa. Artroskopia tehtiin 13 (72 %) potilaalle kylkiasennossa ja viidelle (28 %) selkäasennossa. Porttien lukumäärä oli kaksi (12 kpl, 67 %) tai kolme (5 kpl, 28 %) ja yhdellä (5 %) ainoastaan yksi portti. Lisäksi potilaille lähetettiin kotiin kyselykaavake, jossa selviteltiin potilaan nykyistä toimintakykyä ja potilaan omaa näkemystä lonkan artroskopian onnistumisesta. Kyselynä toimi kirjoittajien suomentama versio Martinin ja Philipponin Hip Outcome Scoresta (HOS), joka on suunniteltu lonkan artroskopiapotilaiden toimintakykymittariksi (5 7). HOS koostuu 19 päivittäistä toimintakykyä mittaavasta kysymyksestä ja yhdeksästä urheilullista toimintakykyä mittaavasta kysymyksestä. HOS:in lisäksi esitettiin kaksi kysymystä: auttoiko leikkaus potilaan mielestä vaivaan ja olisiko potilas valmis tulemaan vastaavaan toimenpiteeseen nyt, jos sitä hänelle tarjottaisiin. Tutkimuksen retrospektiivisestä luonteesta johtuen kysely toteutettiin kuukauden kuluttua artroskopian jälkeen, eikä näin ollen vertailupisteitä ollut olemassa. Tarkoituksena oli kuitenkin saada käsitys potilaiden nykyisestä toimintakyvystä ja samalla testa SOT 67
3 ta HOS:n käyttökelpoisuutta omassa aineistossa. Tulokset Lonkan artroskopiassa havaittiin poikkeava löydös 16 (89 %) ja normaali löydös kahdella (11 %) potilaalla (taulukko 2). Yleisimmät löydökset olivat labrumdegeneraatio (10, 56 %), labrumvaurio (10, 56 %) ja artroosi (10, 56 %) sekä rustovaurio (8, 44 %), impingement (5, 28 %), irtokappaleet (2, 11 %), lig. teresruptuura (2, 11 %) ja muu yksittäinen poikkeava löydös (5, 28 %). Taulukko 2. Lonkan artroskopian leikkauslöydökset Löydös N=18 Labrumdegeneraatio 10 Labrumvaurio 10 Artroosi 10 Rustovaurio 8 Impingement 5 Irtokappaleet 2 Lig. teres-ruptuura 2 Artroskopiassa tehdyt toimenpiteet on lueteltu taulukossa 3. Yleisimmät toimenpiteet olivat puhdistus 12 (67 %), labrumresektio 10 (56 %) sekä osteokondroplastia 5 (28 %) ja kapsulotomia 5 (28 %). Komplikaatioita ei rekisteröity yhdelläkään potilaalla. Keskimääräinen artroskopian kesto oli 83 minuuttia (39-116min). Potilaat viettivät osastolla keskimäärin kaksi päivää (1 3vrk) ja sairauslomaa tarvitsi 11 Taulukko 3. Artroskopiassa tehdyt toimenpiteet Toimenpide N=18 Puhdistus 12 Labrumresektio 10 Osteokondroplastia 5 Kapsulotomia 5 Irtokappaleiden poisto 2 Lig. teres resektio 2 Steadman 2 Kiinnitys 1 Fascia lata-discisio 1 Iliopsoas jänteen katkaisu 1 Taulukko 4. Paraneminen suhteessa löydökseen. Kontrollitiedot 12 potilaasta ja kyselytulokset 15 potilaasta. Löydös Kontrolli (hyvin / kohtalaisesti parantunut %) Potilaan näkemys kyselyssä (auttoi %) Labrumdegeneraatio 80 % 50 % (10) Labrumvaurio (10) 80 % 63 % Artroosi (10) 57 % 63 % Rustovaurio (8) 60 % 60 % Impingement (5) 100 % 100 % Irtokappaleet (2) ei kontrollia 0 % Lig. teres-ruptuura (2) 50 % 100 % potilasta, keskimäärin 49,6 vuorokautta (30 60vrk). Kontrolli oli sovittu 12 (67 %) potilaalle tähystyksen suorittaneelle ortopedille, loput kävivät kontrollissa oman alueen sairaalassa eikä heistä saatu tarkempaa tietoa tutkimukseen. Kontrolliajankohta oli keskimäärin kahden kuukauden kohdalla leikkauksesta (6vko 4kk). Niistä 12 potilaasta, jotka operoinut ortopedi kontrolloi keskimäärin kahden kuukauden kohdalla artroskopiasta, oli hyvin parantunut kuusi (50 %), kohtalaisesti parantunut yksi (8 %), ei muutosta kolmella (25 %) ja vaiva pahentunut kahdella (17 %) potilaalla. Kirjekysely toteutettiin joulukuussa Kyselyyn vastasi 15 (83 %) potilasta. Keskimääräinen aika operaatiosta oli 32,5 kuukautta (vaihteluväli kk). HOS:n tuloksissa päivittäisen toimintakyvyn osalta keskimääräinen tulos oli 75 % (vaihteluväli %) ja potilaiden itsensä arvioimana 77 % ( %). Urheiluosiossa vastaavat luvut olivat 61 % ( %) ja potilaiden oma arvio 70 % (0 100 %). Neljä (27 %) potilasta arvioi nykyisen toimintakykynsä normaaliksi, viisi (33 %) lähes normaaliksi, kolme (20 %) poikkeavaksi ja kolme (20 %) potilasta voimakkaasti poikkeavaksi. Kolmen (20 %) potilaan mielestä operaatio auttoi vaivaan paljon, neljän (27 %) mielestä auttoi paljon, muttei parantanut kokonaan, neljän (27 %) mielestä auttoi hieman ja neljän (27 %) mielestä operaatio ei auttanut laisinkaan. 12 (86 %) potilasta olisi valmis vastaavaan operaatioon, jos sitä heille nyt tarjottaisiin, ja ainoastaan kaksi (14 68 SOT
4 %) potilasta ei toimenpiteeseen suostuisi. Potilaat, joilla oli artroskopiassa löydöksinä labrumdegeneraatio, labrumvaurio, impingement tai napsulonkka näyttivät saaneet kaikkein suurimman hyödyn operaatiosta. Potilaat, joilla oli pitkälle edennyt nivelrikko, eivät artroskopiasta hyötyneet. Niillä kuudella potilaalla, jotka olivat kontrollissa hyvin parantuneet, löydöksinä olivat kolmella labrumdegeneraatio ja -vaurio sekä lievä artroosi ja kahdella näistä lisäksi rustovaurio ja impingement, kahdella potilaalla kipujen taustalla oli napsulonkka ja yhdellä impingement. Kahdella potilaalla, joilla operaatio pahensi vaivaa, oli löydöksinä rustovaurio ja pitkälle edennyt nivelrikko. Kyselyssä kaikkein tyytyväisimpiä olivat potilaat, joilla vaiva oli johtunut edellä mainituista labrumdegeneraatiosta tai -vauriosta, impingementistä tai napsulonkasta. Taulukossa neljä on kontrollin ja kyselyn tulokset suhteessa artroskopialöydökseen. Toimenpiteinä tehokkaimpia olivat revenneen labrumin osan poisto, impingementin hoito osteokondroplastialla sekä napsulonkan korjaus iliopsoas jänteen katkaisulla. Pohdinta Tämän tutkimuksen tulokset vahvistavat aiempaa näkemystä siitä, mihin tiloihin lonkan artroskopiasta on apua (4,8,9,10,11). Philipponin ja kumppaneiden 122 impingement potilaan sarjassa modifioitu Harris Hip Score nousi artroskooppisen leikkauksen myötä 2,3 vuoden seurannassa 58:sta 84:een pisteeseen ja potilaiden keskimääräinen tyytyväisyys lopputulokseen oli 9 asteikolla 1 10 (12). Ilizaliturrin ym. 10 potilaan napsulonkkasarjassa kahden vuoden seurannassa ainoastaan yhdellä oli napsumista artroskooppisen leikkauksen jälkeen (10). Suomessa tehtiin vuonna 2007 Stakesin tilastojen mukaan 158 lonkan artroskopiaa ja määrät ovat viime vuosina lisääntyneet (13). Suomalaisia lonkkanivelen artroskopiaa käsitteleviä tutkimuksia on niukasti. Viime vuoden lopussa Järvelä julkaisi oman tutkimuksensa, jossa 23 potilaan sarjassa 40 kuukauden seuranta-ajan kuluttua lonkan artroskopiasta modifioitu Harris Hip Score parani keskimäärin huonosta hyvään (11). Oman tutkimuksemme aineisto oli varsin samankaltainen kuin Järvelän ja tulokset samansuuntaisia. Aineistossamme ei esiintynyt komplikaatioita. Kirjallisuuden mukaan komplikaatioiden esiintyvyys lonkan artroskopioissa on 0,5 6,4 % ja yleisimmät komplikaatiot ovat ohimenevä hermovaurio, neurovaskulaarirakenteiden trauma, tähystysnesteen pääsy nivelen ulkopuolelle ja rusto- ja labrumvauriot (14). Tutkimuksen heikkoutena on pieni potilasmäärä ja tutkimuksen retrospektiivinen luonne. Osa potilaista kävi kontrollissa muualla kuin leikanneella kirurgilla eikä heistä ollut tarkempia tietoja saatavilla. HOS osoittautui toimivaksi kyselyksi aineistossamme käytettynä, nyt ongelmana oli puuttuva vertailu ennen operaatiota toteutettuun kyselyyn. Tutkimusten mukaan HOS mittaa hyvin fyysistä toimintakykyä. Suomessa tämä oli ensimmäinen kokemus HOS:in käytöstä, mutta kansainvälisesti HOS:ista on jo kokemuksia ja se on osoittanut toimivuutensa lonkkaartroskopoiduilla potilailla (6,7,15). Jatkossa on tarkoituksena ottaa HOS laajempaan käyttöön myös Suomessa potilaille, joille suunnitellaan lonkan artroskopiaa. HOS:in suomennettu versio annettiin jakoon lonkkaskopiaseminaarissa Kuopiossa syksyllä Lonkkanivelen artroskopia on edelleen melko harvinainen toimenpide, vaikkakin tähystysten määrät tulevat lisääntymään indikaatioiden tarkentuessa ja välineistön kehittyessä. Lonkan artroskopia on kuitenkin haasteellista ja sen vuoksi toimenpiteet tulisi keskittää pienelle joukolle ortopedejä. Kirjallisuus: 1. Byrd JWT: Operative Hip Arthroscopy. 2nd. ed. New York : Springer, Sandelin J: Alaraajan nivelten artroskooppinen kirurgia. Duodecim. 1999;115: McCarthy JC, Lee J: Hip Arthroscopy: Indications and Technical Pearls. Clin Orthop Rel Res. 2005;441: Shetty VD, Villar RN: Hip arthroscopy: current concepts and review of literature. Br J Sports Med. 2007;41: Martin RL, Kelly BT, Philippon MJ: Evidence of Validity for the Hip Outcome Score. Arthroscopy. 2006;22: Martin RL, Philippon MJ: Evidence of validity for the hip outcome score in hip arthroscopy. Arthroscopy. 2007;23: Martin RL, Philippon MJ: Evidence of Reliability and Responsiveness for the Hip Outcome Score. Arthroscopy. 2008;24: Crawford JR, Villar RN: Current concepts in the management of femoroacetabular impingement. J Bone Joint Surg. 2005;87: Byrd JWT, Jones KS: Traumatic rupture of the ligamentum teres as a source of hip pain. Arthroscopy. 2004;20: Ilizaliturri Jr VM, Martinez-Escalante FA, Chaidez PA, Camacho-Galindo J: Endoscopic Iliotibial Band Release for External Snapping Hip Syndrome. Arthroscopy. 2006;22: Järvelä T: Suom Ortop Traumatol 2008;31: Philippon MJ, Briggs KK, Yen YM, Kuppersmith DA: Outcomes following hip arthroscopy for femoroacetabular impingement SOT 69
5 with associated chondrolabral dysfunction: minimum two-year follow-up. J Bone Joint Surg Br Jan;91-B(1): Smart R, Oetgen M, Noonan B, Medvecky M: Beginning Hip Arthroscopy: Indications, Positioning, Portals, Basic Techniques, and Complications. Arthroscopy. 2007;23: Philippon MJ, Yen YM, Briggs KK, Kuppersmith DA, Maxwell RB: Early outcomes after hip arthroscopy for femoroacetabular impingement in the athletic adolescent patient: a preliminary report. J Pediatr Orthop. 2008;28(7): SOT
Lonkan artroskopian hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Lonkan artroskopian hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Sonja Aukee Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos Kuopion yliopistollinen
LisätiedotKokemuksia lonkka artroskopioiden hyödyistä lonkan pinteen hoidossa: prospektiivinen seurantatutkimus
Kokemuksia lonkka artroskopioiden hyödyistä lonkan pinteen hoidossa: prospektiivinen seurantatutkimus LK Juho Pylväläinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotNäin hoidan kierukkavammaa
Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotMetalli-metalli -liukupintaisten lonkan tekonivelleikkausten 5-vuotisseurantatulokset
Metalli-metalli -liukupintaisten lonkan tekonivelleikkausten 5-vuotisseurantatulokset Henri Miettinen, Simo Miettinen, Hannu Miettinen, Jukka Kettunen Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka,
LisätiedotPolven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta
Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta Agilium Freestep Agilium Freestep Ottobock 1 Uutta ajattelua Tuore lähestymistapa hoitoon Nivelrikko on maailman yleisin aikuisten nivelsairaus. Väestön ikääntymisen
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotLonkat kovilla jääkiekkomaalivahdin perhostorjunnassa
KATSAUS Tapio Kallio ja Seppo K. Koskinen Lonkat kovilla jääkiekkomaalivahdin perhostorjunnassa Jääkiekkoilijoiden lonkkavaivojen raportointi on lisääntynyt erityisesti nuorten ikäryhmässä ja perhostorjuntatyylillä
LisätiedotLonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon
Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotKuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5
Kuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5 Erikoissairaanhoidon palvelusetelien hinnat 1.7.2015 alkaen Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
LisätiedotAkillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotLonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset
Lonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset Pia Salo, Pirjo Honkanen, Aleksi Reito, Jorma Pajamäki, Antti Eskelinen Tekonivelsairaala
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotTekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset. Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS
Tekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS Polvi- ja lonkkanivelrikko Polvi- ja lonkkanivelrikko Suomalaisen
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotLONKKAKIPUTUTKIMUS / 08-09 Alkukysely 1 (Lähetetty kotiin tai imuroitu verkosta, marras- joulukuu 2008)
LONKKAKIPUTUTKIMUS / 08-09 Alkukysely 1 (Lähetetty kotiin tai imuroitu verkosta, marras- joulukuu 2008) Kiitos, että olette päättänyt osallistua tutkimukseen, jossa selvitetään nivelrikkovaivaisten koirien
LisätiedotSTEROIDI-INJEKTIOT. Trond Iversen Bindal legekontor, 7980 Terråk [trond.iversen@bindal.kommune.no]
STEROIDI-INJEKTIOT Trond Iversen Bindal legekontor, 7980 Terråk [trond.iversen@bindal.kommune.no] Käännös: OMI-Finland Ry Alkuperäinen julkaisu internetissä: NSAM - Norsk selskap for allmennmedisin. Referansegruppe
LisätiedotNoin kaksikymmentä vuotta sitten artroskopia
Endoskooppinen kirurgia Alaraajan nivelten artroskooppinen kirurgia Jerker Sandelin Harva menetelmä on vaikuttanut niin laajasti kirurgiaan kuin artroskopia. Tekniikkaa alettiin käyttää kliinisessä työssä
LisätiedotKliinisen tutkimuksen luotettavuus polven artroskooppisen löydöksen ennustamisessa
Kliinisen tutkimuksen luotettavuus polven artroskooppisen löydöksen ennustamisessa Sari Laakso, Heikki Kröger, Jukka Huopio, Urho Väätäinen Kuopion yliopistollinen sairaala, Ortopedian ja traumatologian
LisätiedotPolven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Polven Oxford-osatekonivelpotilaiden hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Jami Jonninen, Jukka Kettunen, Juha Lumiaho, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka,
LisätiedotPostoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala
LisätiedotPatellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät
Patellaluksaatioon liittyvät myöhäiskomplikaatiot ja niitä ennustavat tekijät 45 potilaan retrospektiivinen tutkimus Johanna Karttunen, Kari Vanamo, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian
LisätiedotArtroskopian mahdollisuudet olka-artroosin hoidossa
Artroskopian mahdollisuudet olka-artroosin hoidossa Tapio Flinkkilä Oulun Yliopistollinen Sairaala, Kirurgian klinikka Olkanivelen artroosin hoidoksi on kuvattu useita erilaisia artroskooppisia toimenpiteitä,
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotPolven osatekonivelleikkaus
Polven osatekonivelleikkaus Suomen Artroplastiayhdistys VIII ValtakunnallinenTekonivelkirurgian kurssi 19.-21.4.2017 Tampere Tuukka Niinimäki Oulun yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Luento- ja koulutuspalkkiot
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
LisätiedotLONKAN JA POLVEN TUTKIMINEN
LONKAN JA POLVEN TUTKIMINEN -Milloin operatiiviseen hoitoon Heidi Danielson, LL, ortopedian ja traumatologian EL Sairaala Orton, Helsinki Yleislääkäripäivät 30.11.2018 MARINA CONGRESS CENTER Sidonnaisuudet
LisätiedotMetallireaktion seulonta BHR-tekonivelen saaneilla potilailla
Metallireaktion seulonta BHR-tekonivelen saaneilla potilailla Aleksi Reito,Timo Puolakka, Petra Elo, Jorma Pajamäki, Antti Eskelinen Tekonivelsairaala Coxa, Tampere Kokometallista pinnoitetekoniveltä aloitettiin
LisätiedotOPERATIIVISEN HOIDON TULOSALUE - KIRURGIA
OPERATIIVISEN HOIDON TULOSALUE - KIRURGIA ARCTIC CENTRE FOR SURGERY Joulupukin sairaala Rovaniemellä 26.5.2009 Hannu Halme KIRURGIA VISIO 2010 S 16.11.2008 KIRURGIA VUOSI 2011 uusissa olosuhteissa Hannu
LisätiedotTERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea polven/polvien tekonivelleikkaukseen
LisätiedotTERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea lonkan/lonkkien tekonivelleikkaukseen
LisätiedotMITTEE SE ON SE IHMISLÄHHEENE HOETO?
MITTEE SE ON SE IHMISLÄHHEENE HOETO? Tarja Kvist, Yliopistotutkija, TtT Itä-Suomen yliopisto Hoitotieteen laitos 8.4.2011 IHMISLÄHHEENE HOETO on: koko henkilökunnan antamaa hoitoa moniammatillista, kokonaisvaltaista,
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotReumaolkapää. Hannu Tiusanen, TYKS, Paimion sairaala
Reumaolkapää Hannu Tiusanen, TYKS, Paimion sairaala The natural course of the rheumatoid shoulder disease is presented with different treatment options during the course of the disease. Nivelreuman insidenssi
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotSairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit
Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden
LisätiedotPolven mekaaninen oire ei ole indikaatio polven tähystykselle
Polven mekaaninen oire ei ole indikaatio polven tähystykselle Raine Sihvonen, Teppo Järvinen Ortopedian klinikka, Hatanpään sairaala, Tampere Ortopedian ja traumatologian klinikka, HUS, Töölön sairaala,
LisätiedotPolven puolitekonivelet ja PF-proteesi
Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi VTK 2019, Turku Mikko Rantasalo, HUS Tekonivelkirurgian yksikkö, Peijaksen sairaala Käsitellään UKA ja PF-indikaatiot Kontraindikaatiot Rekisteridataa Australia ja
LisätiedotLonkkakivun yleiset syyt
Katsaus tieteessä Antti Joukainen LT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, vs. kliininen opettaja KYS, ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka Itä-Suomen yliopisto antti.joukainen@kuh.fi
LisätiedotPolven periproteettiset murtumat
Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotLonkan tekonivelen liukupinnat,
Lonkan tekonivelen liukupinnat, dual mobility lukkokupit ja lukkokupit Lonkan tekonivelen liukupinnat, dual-mobility ja Jukka Kettunen Jukka Kettunen KYS KYS Terve lonkkanivel Kaikkiin lonkan tekonivelen
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotMilloin dacryocystorhinostomia?
Milloin dacryocystorhinostomia? Juha Seppä OYL, korva-, nenä- ja kurkkutautiopin dosentti Osaamiskeskusjohtaja, aistinelinsairaudet, Kuopion Yliopistollinen Saitraala Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia
LisätiedotHip-Spine syndrooma ja EOS
Hip-Spine syndrooma ja EOS eli selkä-lantio-linjauksen kuvantaminen Tekonivelpäivät 25.4.2019, Turku LT Katri Pernaa, Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Vastuualuejohtaja, TYKS ORTO Selkäkeskus
LisätiedotNivelrikkoisen liikunta
Nivelrikkoisen liikunta Jari Arokoski, dos. Nivelristeily Tukholmaan 17.-19.4.2016 Nivelen kuormitusta vaimentavat passiiviset rakenteet Kudos Vaimentuminen (%) Nivelkapseli / synovium Nivelneste 0 35
LisätiedotNimi Henkilötunnus Päivämäärä
WOMAC-KYSELYLOMAKE 1 (5) Nimi Henkilötunnus Päivämäärä OHJTA KYSELYYN VASTAAVALLE Osissa A, B ja C kysymykset esitetään seuraavassa muodossa. Vastatkaa merkitsemällä rasti ( X ) vaakasuoralle viivalle.
LisätiedotPolven tekonivelleikkauksen tulokset
Valtakunnalliset tekonivelpäivät 2017 Polven tekonivelleikkauksen tulokset Mika Niemeläinen Miksi tuloksia tulee arvioida? Lisääntyneet insidenssit 40 Lisäävät tarvetta saada tietoa tuloksista 35 30 25
LisätiedotTekonivelleikkausten PROM tulokset. Antti Eskelinen
Tekonivelleikkausten PROM tulokset Antti Eskelinen 26.4.2019 Sidonnaisuudet Työantaja: Tekonivelsairaala Coxa Oy Luottamustehtävät: Asiantuntijatyöryhmän jäsen, Tekonivelrekisteri, THL Steering Committee
LisätiedotPOTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE
POTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE Sisällys 1. Johdanto 3 2. Normaali olan rakenne ja toiminta 4 3. Tavallisimmat vammat 5 4. Fysioterapia 5 5. Leikkaushoito 6 Leikkausta edeltävä haastattelu 6
LisätiedotLeikkaustaitojen arviointi. Reita Nyberg Presympiosium
Leikkaustaitojen arviointi Reita Nyberg Presympiosium 13.4.2016 Miksi leikkaustaitoja tulisi arvioida? koulutuspaikan oman tavoitetason määrittäminen koulutettavan taitotason määrittäminen koulutusohjelman
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotTYYPILLISIMMÄT RASITUSVAIVAT OMAHOITO JA ENNALTAEHKÄISY
TYYPILLISIMMÄT RASITUSVAIVAT OMAHOITO JA ENNALTAEHKÄISY LT Heidi Haapasalo Ortopedian, traumatologian ja liikuntalääketieteen el RASITUSVAMMAAN ON AINA SYY Harjoituksen määrä / intensiteetti / alusta ->
LisätiedotTutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010
Tutkimusnäytön siirtyminen hoitokäytännöksi - esimerkkinä akuutin nilkan nivelsidevamman operatiivinen hoito Suomessa 1986-2010 Heidi Haapasalo, Pekka Kannus, Heikki-Jussi Laine, Markku Järvinen, Teemu
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
Lisätiedot8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja
8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat
LisätiedotTervetuloa. Nivelristeilylle viihtymään ja viisastumaan!
Suomen Nivelyhdistys ry Tervetuloa Nivelristeilylle viihtymään ja viisastumaan! Nivelrikko mikä se on ja mitä se meille merkitsee?! Esko Kaartinen Ortopedi Miksi nivelrikosta ylipäätänsä pitää väkeä valistaa?
LisätiedotPuoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi
Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun
LisätiedotHINNASTO. Pirkanmaan kehyskunnat: Nokia Erikoislääkärin vastaanoton sekä tutkimusten ja toimenpiteiden palveluseteli
HINNASTO Pirkanmaan kehyskunnat: Nokia Erikoislääkärin vastaanoton sekä tutkimusten ja toimenpiteiden palveluseteli Hinnasto voimassa 1.1.2016-31.12.2016 TUOTE Kokonaishinta Palvelusetelin Asiakkaan NUMERO
LisätiedotKipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset
Kipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset Sally Järvelä ja Timo Järvelä Hatanpään sairaala, ortopedian yksikkö, Tampere We studied the long-term
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008
Suomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008 Traumakurssi 6.4.-8.4.2008 Su 6.4.08 13-18 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18-19 Avajaiset
LisätiedotValidation and Cultural adaptation of the Finnish version of the KOOS-Child questionnaire
Validation and Cultural adaptation of the Finnish version of the KOOS-Child questionnaire Antti Saarinen, BM 1, Eetu Suominen, BM, MSc 1, Johanna Syvänen, MD 1, Jussi Repo, MD, PhD 2, Juha Paloneva, MD,
LisätiedotHermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotSpontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta
Spontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta Heidi Vastamäki ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Olkanivelen spontaani adhesiivinen kapsuliitti eli jäätynyt
LisätiedotSubakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet
Subakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet Sally Järvelä 1, Timo Järvelä 1,2, Ilkka Kiviranta 3, Heikki
LisätiedotPolven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla
Polven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla Pekko Penttilä, Antti Joukainen, Mikko Haara, Heikki Kröger KYS, ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta
Lisätiedot7. Oletko tuntenut sydämen rytmihäiriöitä (tiheälyöntisyys tai lyönnin väliin jääminen) harjoituksen tai kilpailun aikana
5. Onko sinulla esiintynyt lääkeaineallergiaa? 6. Oletko tuntenut rintakipua harjoituksen tai kilpailun aikana? 7. Oletko tuntenut sydämen rytmihäiriöitä (tiheälyöntisyys tai lyönnin väliin jääminen) harjoituksen
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotPIENNIVELTEN nivelrikon leikkaushoidot
PIENNIVELTEN nivelrikon leikkaushoidot TARVITAAN SIIS VEISTÄ PIENNIVELTEN LEIKKAUSMENETELMIÄ Puhdistus- ja pehmytkudosleikkaukset Luudutusleikkaukset Tekonivelleikkaukset Kudosteknologinen vaihtoehto Puhdistus-
LisätiedotNivelrikon esiintyvyys ja kustannukset
Markku Heliövaara, Pär Slätis ja Pekka Paavolainen NIVELRIKKO Nivelrikon esiintyvyys ja kustannukset Nivelrikko on yleisin nivelsairaus. Etenkin polven ja lonkan nivelrikko ovat kustannuksiltaan kalliita
LisätiedotKyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen
Kyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen Kuopion yliopistollinen sairaala Fysiatrian klinikka 2012 Sisältö Hyvä tekonivelleikkauspotilas...2 Ennen leikkausta huomioitavaa...3 Leikkaus...3 Kantositeen
LisätiedotÄlä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.
Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. NIVELRIKKO tunnista ajoissa! Nivelrikko eli artroosi on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista. Polven nivelrikko
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotNILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN
NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN Kuopion yliopistollinen sairaala Fysiatrian klinikka Ortopedian, traumatologian klinikka 1 SISÄLLYSLUETTELO Lukijalle... 3 Leikkaus... 3 Leikkauksen ja kipsauksen jälkeinen
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotTerveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011
Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia
LisätiedotRANTEEN TEKONIVEL. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi el Miika Stenholm TYKS
RANTEEN TEKONIVEL IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 25.4.2019 el Miika Stenholm TYKS Historiaa 1890 Themistocles Gluck suoritti ensimmäisen ranteen tekonivelleikkauksen 1967 Swanson käytti
LisätiedotORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA
2009-2011 ORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Ilkka Kiviranta Töölön sairaala, Topeliuksenkatu 5, PL 266, 00029 HUS Puh. (09) 4711, ilkka.kiviranta@hus.fi Tavoitteet Koulutuksen tavoitteena
LisätiedotNäkyykö kuntouttava työote RAIsta?
Näkyykö kuntouttava työote RAIsta? Pia Vähäkangas TtT, Sosiaali- ja terveysjohtaja, erityisasiantuntija Harriet Finne-Soveri, tutkimusprofessori 31.3.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sisältö Toimintakyky
LisätiedotHINNASTO. Hinnasto maksusitoumuksille, jotka on päivätty 1.4.2015 jälkeen Hinnasto on voimassa 1.4.2015-31.12.2017. Palvelusetelin arvo
1/5 HINNASTO Pirkanmaan kehyskunnat: Nokia, Pirkkala (Vesilahti), Kangasala, Lempäälä, Ylöjärvi Yleis- ja erikoislääkärin vastaanoton sekä tutkimusten ja toimenpiteiden palveluseteli Hinnasto maksusitoumuksille,
LisätiedotTraumaattisen vs. ei-traumaattisen kiertäjäkalvosimen repeämän leikkaushoidon tulokset TYKS:ssa
Traumaattisen vs. ei-traumaattisen kiertäjäkalvosimen repeämän leikkaushoidon tulokset TYKS:ssa Juha Kukkonen, Ari Itälä, Ville Äärimaa Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS A rotator cuff rupture
LisätiedotNuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat. Panu Hirvinen, Ortopedi
Nuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat Panu Hirvinen, Ortopedi Varhaisen kasvuiän apofysiitit Apo = kärki Fyysi = liitos; kasvupiste Iitti = höpölöpö LUUN KASVUPISTE, JOHON JÄNNE KIINNITTYY Ainoastaan
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotLääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille
kuntoutus Riikka Shemeikka VTT, erikoistutkija Hanna Rinne VTM, tutkija Erja Poutiainen FT, dosentti, tutkimusjohtaja Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille Lääkärien mielestä kuntoutusta
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
Lisätiedottekonivelellä, johon kuuluu metallinen reisiosa sekä metallinen ja muovinen sääriosa. Polven tekonivel kiinnitetään luuhun
Polven tekonivelleikkauksessa korvataan kuluneet nivelpinnat tekonivelellä, johon kuuluu metallinen reisiosa sekä metallinen ja muovinen sääriosa. Polven tekonivel kiinnitetään luuhun Leikkauksen tarkoituksena
Lisätiedot