NURMEKSEN KAUPUNKI. Kotipalveluohje KOTIPALVELUN MYÖNTÄMISEN KRITEERIT JA PALVELUJEN SISÄLTÖ

Transkriptio

1 Sosiaalilautakunta NURMEKSEN KAUPUNKI Kotipalveluohje KOTIPALVELUN MYÖNTÄMISEN KRITEERIT JA PALVELUJEN SISÄLTÖ

2 SISÄLLYSLUETTELO 1. KOTIPALVELU KOTIPALVELUN PALVELUJEN MYÖNTÄMINEN TOIMINTAPERIAATTEET KOTIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA TEHTÄVÄT Henkilökohtainen hygienia Ravitsemus Sairaanhoidolliset tehtävät Siistiminen Tekstiilihuolto Ulkoilu Saattoapu Asiointi Sosiaalinen kanssakäyminen Muut tehtävät... 6

3 1 1. KOTIPALVELU Kotipalvelun toiminta perustuu lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista, sosiaalihuoltolakiin ja -asetukseen (sosiaalihuoltolaki 710/82 20, sosiaalihuoltoasetus 607/83, 9 ) sekä valtakunnalliseen ikäihmisten hoitoa ja palvelua koskevaan laatusuositukseen. Kotipalvelu toimii yhteistyössä sosiaali- ja terveydenhuollon eri toimijoiden kanssa. Kotipalvelun toimintaan kuuluu ihmisarvoisen elämän turvaaminen asiakkaan lähtökohdista käsin. Toimintaa ohjaavina periaatteina ovat eettiset periaatteet, turvallisuus, itsemääräämisoikeus, voimavaralähtöisyys, yksilöllisyys ja tasapuolisuus. Kotipalvelun toiminnan lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen kotipalvelun palvelujen avulla. Palvelu toteutetaan kuntouttavalla työotteella tukien asiakkaan jäljellä olevia voimavaroja. Häntä ohjataan selviytymään mahdollisimman omatoimisesti päivän askareista ja hoitotoimenpiteistä. Toiminta on luottamuksellista ja henkilöstöä sitoo vaitiolovelvollisuus. Kotipalvelun henkilöstöllä on sosiaali- ja /tai terveydenhuollon koulutus. Kotipalvelun palvelut myönnetään asiakkaan palvelutarpeen perusteella ja niitä voidaan vähentää tai lisätä asiakkaan toimintakyvyn muutosten mukaisesti. Palvelu- ja maksupäätös tehdään aina kirjallisesti. Kotipalvelun palveluita on mahdollisuus saada myös iltaisin ja viikonloppuisin. Silloin toteutetaan vain välttämättömät palvelut. Maantieteelliset olosuhteet voivat vaikuttaa siihen, miten palvelut toteutetaan. Asiakkaan toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi on jatkuvaa. Kotipalvelun asiakkaat ovat pääasiassa ikääntyneitä, yli 65-vuotiaita, jotka alentuneen toimintakyvyn, pitkäaikaissairauden, vamman, kehitysvamman, muistisairauden tai muun syyn takia tarvitsevat tukea kotona selviytyäkseen. Kotipalvelun asiakkaita voivat olla myös tukea tarvitsevat omaishoitajat. Samoja myöntämisperusteita noudatetaan soveltuvin osin myös muihin asiakasryhmiin. Palvelujen järjestämisen lähtökohtana on asiakkaiden tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu.

4 2 2. KOTIPALVELUN PALVELUJEN MYÖNTÄMINEN Kotipalvelun palvelut myönnetään ensisijaisesti, kun Asiakkaan toimintakyky on selkeästi alentunut ja hän tarvitsee apua päivittäisissä perustoiminnoissa, joita ovat ruokailu, hygienian hoito, pukeutuminen ja perushoito sekä lääkehoidon toteuttaminen. Kotipalvelun palveluilla tuetaan asiakkaan itsenäistä selviytymistä kotona neuvonnan, ohjauksen, hoivan sekä kuntouttavan työotteen avulla. Palveluntarve on toistuvaa, vähintään kerran viikossa tapahtuvaa hoivaa tai erityisestä syystä harvemmin tapahtuvaa säännöllistä palvelua. Asiakas on omaistensa hoidossa ja omaiset tarvitsevat jaksaakseen kotipalvelun tukea. Asiakas on ollut sairaalahoidossa ja kotona selviytymisen edellytykset on selvitetty hoitoneuvottelussa ennen kotiuttamista. Toimintakykymittareiden arvoina on ikääntyneillä RaVa 1.7. Muistisairaan asiakkaan kohdalla käytetään myös MMSE-mittaria (17 23/30) tai Ceradmittaria ja liikuntakykyä arvioidaan SPPB-mittarilla. Toimintakyvyn mittausten arvot ovat suuntaa antavia kokonaisarvioinnin yhteydessä käytettynä. Kotipalvelun palveluja ei myönnetä silloin, kun Asiakkaan avuntarve on pelkästään siivous, asiointi, pyykkihuolto ja kauppapalvelu. Asiakas ohjataan hakemaan tukipalveluseteliä. Asiakkaan palveluiden maksajana on vakuutusyhtiö (tapaturmapotilaat) tai Valtiokonttori (yli 20 % sotainvalidit). Heidät ohjataan pääsääntöisesti yksityisille palveluntuottajille, sotainvalidit Nurmeskotiyhdistyksen palveluun. Asiakas ei itse tarpeesta huolimatta halua tai toistuvasti ota vastaan palvelua tai hän käyttäytyy niin uhkaavasti, että aiheuttaa vaaratilanteita henkilökunnalle. Asiakas ei pärjää omatoimisesti tai omaisen avulla kotipalvelun käyntien välillä. Mikäli kotipalvelun asiakkaan säännöllinen ja jatkuva tarve on yli 6 käyntiä vuorokaudessa tai kotipalvelun työtunteja kertyy yli 70 kuukaudessa, asiakkaan ja omaisten kanssa neuvotellaan tarkoituksenmukaisen hoitopaikan järjestämisestä 3. TOIMINTAPERIAATTEET 1. Kotipalvelun palvelujen piiriin tuleminen edellyttää kotipalvelun palvelutarpeen arviointia. Hoivatakuuseen perustuen 75- vuotta täyttäneiden tai KELA:n ylintä hoitotukea saavien asiakkaiden palvelun tarve on arvioitava seitsemän arkipäivän sisällä yhteydenotosta. Kiireellisissä tapauksissa sosiaalipalveluiden tarve on arvioitava viipymättä (sosiaalihuoltolaki 1981/710 40a). Arvion tekee kotipalvelun ammattihenkilö. 2. Aikuisen asiakkaan arviointikäynnillä kartoitetaan toimintakyky, voimavarat, asuinolosuhteet, sairaudet, sosiaalinen verkosto ja sosiaalietuudet.

5 3 Arviointi sisältää esim. liikkumiseen, ravitsemukseen, lääkehoitoon ja osallisuuteen liittyvää arviointia. Arvioinnissa käytetään apuna toimintakykymittareita mm. Rava, MMSE ja GDS-seula sekä SPPB-mittaria. Lisäksi kartoitetaan asiakkaan, omaisten, lähipiirin, yksityisten palveluntuottajien ja kolmannen sektorin osallistumismahdollisuudet. 3. Kahden viikon sisällä säännöllisen kotipalvelun alkamisesta laaditaan yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa sovitaan tarpeellisista palveluista ja tukitoimista. Suunnitelma laaditaan yhteistyössä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Hoito- ja palvelusuunnitelman osaksi laaditaan kuntoutumissuunnitelma. Laatimiseen osallistuvat asiakkaan suostumuksella omaiset ja tarvittaessa muut palveluja järjestävät tahot. Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan vuosittain tai aina palvelutarpeen muuttuessa. Palvelut voidaan järjestää omana toimintana tai myöntämällä asiakkaalle palveluseteli. Asiakkaan on omalta osaltaan sitouduttava hoidon ja palvelun toteuttamiseen sekä yhdessä laadittavaan kuntoutumissuunnitelmaan. 4. Kotipalvelussa on käytössä sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen asiakastietojärjestelmä Mediatri. Tietojen käsittelyssä noudatetaan rekisterin ylläpidosta sovittuja säännöksiä, organisaation tietoturva sääntöjä ja lupakäytäntöjä. Palvelujen alkaessa asiakkaalta pyydetään kirjallinen lupa tietojen katseluun sekä luovuttamiseen terveydenhuollon viranomaisille. Asiakkaan tietoja kirjataan ja katsellaan vain niiltä osin, kun se asiakkaan hyvän hoidon ja palvelujen kannalta on välttämätöntä. 5. Kotipalvelussa huomioidaan työsuojelun näkökohdat niin, että työt tehdään ergonomisesti oikein. Työn järjestelyissä huomioidaan ohjaus, apuvälineet ja parityöskentely. Asiakkaan kotiympäristö pyritään järjestämään mahdollisimman turvalliseksi yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa huomioiden sekä asiakkaan että työntekijän turvallisuus. Silloin, kun asiakkuudet aiheuttavat psyykkistä kuormitusta ja asiakkaan käytös sairaudesta johtuen on uhkaavaa, annetaan palvelut parityönä ja työntekijöitä käynneillä vaihtaen. 6. Kotipalvelujen järjestämisessä noudatetaan yhdenvertaisuuden periaatetta. Palvelujen järjestämiseen ja saantiin saattaa vaikuttaa alueelliset olosuhteet. 7. Kotipalvelun maksu määräytyy (asiakasmaksulaki ja -asetus) hoito- ja palvelusuunnitelman mukaan annetun palvelun käyntimäärien mukaisesti. Tulojenmukaisen maksupäätöksen tai palvelusetelipäätöksen tekee kotihoidon esimies.

6 4 4. KOTIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA TEHTÄVÄT Asiakkaan saamat palvelut määritellään yksilöllisesti laaditussa hoito- ja palvelusuunnitelmassa ja ne perustuvat asiakkaan palvelutarpeeseen sekä omatoimisuuden tukemiseen. Hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan säännöllisen kotipalvelun piirissä olevalle asiakkaalle Henkilökohtainen hygienia Henkilökohtaiseen hygieniaan sisältyy seuraavat toimenpiteet ja niissä avustaminen: - asiakkaan avustaminen suihkussa asiakkaan omia voimavaroja hyödyntäen kerran viikossa - päivittäiset pikkupesut asiakkaan tarpeiden mukaisesti - suuhygieniasta huolehditaan ja autetaan hampaiden harjauksessa ja/tai proteesien pesussa. - ihon kunnon huomiointi ja rasvaus - kynsien leikkaus, parran ajo - wc-käyneillä, portatiivillä avustaminen ja tarvittaessa opastaminen vaippojen käytössä sekä avustaminen vaippojen vaihdossa 4.2. Ravitsemus Ravitsemukseen sisältyy seuraavat toimenpiteet ja niissä avustaminen: - asiakkaiden aamu- väli- ja iltapalan laittaminen sekä aterioiden lämmittäminen - ateriapalvelun piiriin ohjaaminen/tarpeen kartoittaminen - valmis-/einesruokien tilaaminen tarvittaessa kauppakassien keräilypalvelun kautta - opastus terveellisestä ja monipuolisesta ruokavaliosta sekä erityisruokavalioiden noudattamisesta - asiakkaan ravitsemustilanteen kokonaisvaltainen seuranta (painon seuranta ja tarvittaessa MNA-testin käyttäminen) - muistisairaiden kohdalla erityisesti riittävän energian ja nesteen saannin arvioiminen 4.3. Sairaanhoidolliset tehtävät Kotipalvelu sisältää myös perushoitoon kuuluvia sairaanhoidollisia tehtäviä, ohjausta ja neuvontaa. Sairaanhoidollisia tehtäviä ovat mm. - terveydentilan seuranta ja arviointi - toteutetun hoidon vaikutusten seuranta ja arviointi - lääkehoito - haavahoito annettujen ohjeiden mukaisesti - avannehoito

7 Siistiminen Kotipalvelu huolehtii kodin päivittäisestä hygieniatasosta siltä osin kun asiakkaalla ei ole terveydentilastaan johtuen muita mahdollisuuksia järjestää sen toteuttamista esim. omaisten tai yksityisen palveluntuottajan avulla. Sisältää esim: - wc:n pesu - tiskaaminen - keittiön ja tasojen siistiminen sekä lattian lakaisu ja pyyhkiminen - jääkaapin siistiminen - roskapussien vieminen - vuodevaatteiden vaihtaminen tarvittaessa Toimet tehdään asiakkaan kanssa yhteistyössä kuntoutumista tukeva työote huomioiden. Asiakas osallistuu tehtäviin mahdollisuuksiensa mukaan Tekstiilihuolto Mikäli asiakas tai hänen omaisensa eivät pysty huolehtimaan pyykinpesusta ja muut yksityiset palvelut/pesulapalvelut eivät ole mahdollisia, voidaan käyttövaatteista koostuvat pyykit tarvittaessa (esim. runsaasti kasteleva) pestä hoito- ja palvelusuunnitelmassa suunniteltujen käyntien yhteydessä, asiakkaan omalla koneella. Silitys, mankelointi, mattojen, verhojen yms. pesut ohjataan lähipiirille tai yksityiselle palveluntuottajalle Ulkoilu Kotipalvelun henkilöstö avustaa asiakasta ulkoilussa hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatun kuntoutumissuunnitelman mukaisesti. Ulkoilua järjestettäessä/toteutettaessa otetaan huomioon olosuhteet, turvallisuustekijät, kotipalvelun resurssit, työtilanteet ja tasapuolisuus asiakkaiden kesken. Osalle asiakkaista pyritään ulkoilu mahdollistamaan koulutetun ulkoiluystävän seurassa 4.7. Saattoapu Ensisijaisesti saattoapu järjestetään omaisten, lähipiirin tai taksin turvin. Mikäli asiakkaan jatkohoidon kannalta on välttämätöntä, kotipalvelu hoitaa asiakkaan lääkäriin saattamisen ja mahdollisesti avustamisen vastaanotolla 4.8. Asiointi Kauppa-asiat hoidetaan ensisijaisesti asiakkaan tai hänen läheistensä toimesta tai kotipalvelun tukipalvelusetelillä ja viimesijaisesti kotipalveluna tilausten toimittamis- ja kauppakassin noutopalveluna Pankkiasiat: Kotipalvelun henkilöstö hoitaa pankkiasiat vain poikkeustapauksissa. Kotipalvelun henkilöstö ei hoida muuten asiakkaan raha-asioita eikä käsittele käteistä rahaa sovittuja käyttörahoja lukuun ottamatta. Kotipalvelun henkilöstö ei käytä asiakkaan pankkikorttia

8 6 Apteekkiasiat: Kotipalvelun asiakkaan lääkkeenjaon käytännön toteutus tapahtuu pääsääntöisesti apteekin koneellisen annosjakelun kautta. Poikkeuksena ovat asiakkaat, joiden lääkehoito ei ammattihenkilön arvion perusteella sovellu apteekin lääkkeiden koneelliseen annosjakeluun. Kotipalvelun suorittamasta lääkehoidon huolehtimisesta (reseptien uusiminen, apteekkiasiointi ja dosettiin jakelu) peritään 10 /kk. Muu asiointi: Kotipalvelun henkilöstö ei kuljeta asiakkaita omilla autoillaan. Asiakkaan kanssa asioitaessa tulee käyttää Kyytipoika-palvelua tai taksia, jonka asiakas maksaa Sosiaalinen kanssakäyminen Kotipalvelun henkilöstö pyrkii edesauttamaan asiakkaan yhteydenpitoa omaisiin ja ystäviin sekä kannustaa osallistumaan päivätoimintaan tai Ystävän pysäkeillä järjestettävään toimintaan tai erityisliikunnan ryhmiin. Kotipalvelu avustaa järjestelyissä Muut tehtävät - Postit haetaan postilaatikosta, mikäli asiakas ei itse pysty niitä hakemaan - Lumet luodaan sisäänkäynnin edustalta, siltä osin kuin liikkumisen turvaaminen edellyttää - Puu-uunien lämmittäminen järjestetään pääsääntöisesti tukipalveluna myöntämisehdot täyttäville - Palovaroittimen toiminta tarkistetaan kuukausittain sekä kodin muut vaaratekijät arvioidaan - Asiakkaan lemmikkieläinten hoito ja ulkoiluttaminen eivät sisälly kotipalvelun tehtäviin