NURMEKSEN KAUPUNKI. Kotipalveluohje KOTIPALVELUN MYÖNTÄMISEN KRITEERIT JA PALVELUJEN SISÄLTÖ

Transkriptio

1 NURMEKSEN KAUPUNKI Kotipalveluohje KOTIPALVELUN MYÖNTÄMISEN KRITEERIT JA PALVELUJEN SISÄLTÖ Kotihoidon esimies

2 SISÄLLYSLUETTELO 1. KOTIPALVELU KOTIPALVELUN PALVELUJEN MYÖNTÄMINEN Lapsiperheet Aikuisasiakkaat TOIMINTAPERIAATTEET KOTIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA TEHTÄVÄT Lapsiperheiden palvelujen sisältö Aikuisasiakkaan palvelujen sisältö... 4 Henkilökohtainen hygienia... 4 Ravitsemus... 5 Sairaanhoidolliset tehtävät... 5 Siistiminen... 5 Tekstiilihuolto... 5 Ulkoilu... 6 Saattoapu... 6 Asiointi... 6 Sosiaalinen kanssakäyminen... 6 Muut tehtävät... 6

3 1(7) 1. KOTIPALVELU Kotipalvelun toiminta perustuu lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista, sosiaalihuoltolakiin ja -asetukseen (sosiaalihuoltolaki 1301/2014, sekä valtakunnalliseen ikäihmisten hoitoa ja palvelua koskevaan laatusuositukseen (STM:n julkaisu 2013:11) Kotipalvelu toimii yhteistyössä sosiaali- ja terveydenhuollon eri toimijoiden kanssa. Kotipalvelun toimintaan kuuluu ihmisarvoisen elämän turvaaminen asiakkaan lähtökohdista käsin. Toimintaa ohjaavina periaatteina ovat eettiset periaatteet, turvallisuus, itsemääräämisoikeus, voimavaralähtöisyys, yksilöllisyys ja tasapuolisuus. Kotipalvelun toiminnan lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen kotipalvelun palvelujen avulla. Palvelu toteutetaan kuntouttavalla työotteella tukien asiakkaan jäljellä olevia voimavaroja. Häntä ohjataan selviytymään mahdollisimman omatoimisesti päivän askareista ja hoitotoimenpiteistä. Toiminta on luottamuksellista ja henkilöstöä sitoo vaitiolovelvollisuus. Kotipalvelun henkilöstöllä on sosiaali- ja /tai terveydenhuollon koulutus. Kotipalvelun palvelut myönnetään lapsiperheelle perheen huolenpitotehtävän turvaamiseksi. Lapsiperheille kotipalvelua annetaan sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn tai erityisen perhe- tai elämäntilanteen perusteella niille henkilöille, jotka tarvitsevat apua selviytyäkseen jokapäiväiseen elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamisesta Aikuisasiakkaalle kotipalvelua myönnetään palvelutarpeen perusteella ja niitä voidaan vähentää tai lisätä asiakkaan toimintakyvyn muutosten mukaisesti. Aikuisasiakkaat ovat pääasiassa ikääntyneitä, yli 65-vuotiaita, jotka alentuneen toimintakyvyn, pitkäaikaissairauden, vamman, kehitysvamman, muistisairauden tai muun syyn takia tarvitsevat tukea kotona selviytyäkseen. Kotipalvelun asiakkaita voivat olla myös tukea tarvitsevat omaishoitajat. Samoja myöntämisperusteita noudatetaan myös muihin asiakasryhmiin. Palvelujen järjestämisen lähtökohtana on asiakkaiden tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu. Palvelu- ja maksupäätös tehdään aina kirjallisesti. Kotipalvelun palveluita on mahdollisuus saada klo välisenä aikana. Iltaisin ja viikonloppuisin toteutetaan vain välttämättömät palvelut. Maantieteelliset olosuhteet voivat vaikuttaa siihen, miten palvelut toteutetaan. Asiakkaan toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi on jatkuvaa.

4 2(7) 2. KOTIPALVELUN PALVELUJEN MYÖNTÄMINEN 2.1. Lapsiperheet Kotipalvelua myönnetään lapsiperheille ensisijaisesti, kun avuntarpeen syynä ovat esimerkiksi: - vauvan hoitoon liittyvät vaikeudet - raskauteen tai synnytyksen aikaan liittyvä perheen erityinen palveluntarve - monikkoperheeseen liittyvät vaikeudet - aikuisen tai lapsen sairastumisesta johtuva lyhytaikainen avuntarve - perheenjäsenen kuolema - vanhemman asiointi, esim. sairaala- tai terapiakäynnit (pysyvämmän hoidon järjestelyn ajaksi) - pitkäaikainen vanhemman väsymys tai uupumus - vanhemman kirurginen toimenpide (pysyvämmän hoidon järjestelyn ajaksi) - äkillisestä kriisistä tai erityistilanteesta johtuva lyhytaikainen käytännön avuntarve - muu erityinen tarve (arvioidaan yhdessä muiden perheen kanssa työskentelevien tahojen kanssa) 2.2. Aikuisasiakkaat Aikuisasiakkaille kotipalvelua myönnetään ensisijaisesti, kun asiakkaan - toimintakyky on selkeästi alentunut ja hän tarvitsee apua päivittäisissä perustoiminnoissa, joita ovat ruokailu, hygienian hoito, pukeutuminen ja perushoito sekä lääkehoidon toteuttaminen. Kotipalvelun palveluilla tuetaan asiakkaan itsenäistä selviytymistä kotona neuvonnan, ohjauksen, hoivan sekä kuntouttavan työotteen avulla. - palveluntarve on toistuvaa, vähintään kerran viikossa tapahtuvaa hoivaa tai erityisestä syystä harvemmin tapahtuvaa säännöllistä palvelua. - omaiset tarvitsevat jaksaakseen kotipalvelun tukea, silloin kun asiakas on omaisten hoidossa - sairaalahoidon jälkeen kotona selviytymisen edellytykset on selvitetty hoitoneuvottelussa ennen kotiuttamista Toimintakykyä arvioidaan toimintakykymittareilla. Toimintakykymittareiden arvoina on ikääntyneillä RaVa 1.7. Muistisairaan asiakkaan kohdalla käytetään myös MMSE-mittaria (17 23/30) tai Cerad-mittaria ja liikuntakykyä arvioidaan SPPB-mittarilla.Toimintakyvyn mittausten arvot ovat suuntaa antavia kokonaisarvioinnin yhteydessä käytettynä. Kotipalvelun palveluja ei myönnetä seuraaviin: - Asiakkaan avuntarve on pelkästään siivous, asiointi, pyykkihuolto ja kauppapalvelu ( myös lapsiperheet). Asiakas ohjataan hakemaan tukipalveluseteliä tai hankkimaan palvelun yrityksestä ja käyttämään kotitalousvähennystä - Lapsiperheelle etätyön, opiskelun, luennolla tai harrastuksissa käymisen johdosta. - Äkilliseen lapsen sairastumiseen tilanteessa, jossa vanhemmalla on oikeus jäädä hoitamaan lasta.

5 3(7) - Asiakkaan palveluiden maksajana on vakuutusyhtiö (tapaturmapotilaat) tai Valtiokonttori (yli 20 % sotainvalidit). Heidät ohjataan pääsääntöisesti yksityisille palveluntuottajille, sotainvalidit Nurmeskotiyhdistyksen palveluun. - Asiakas ei itse tarpeesta huolimatta halua tai toistuvasti ota vastaan palvelua tai hän käyttäytyy niin uhkaavasti, että aiheuttaa vaaratilanteita henkilökunnalle. - Asiakas ei pärjää omatoimisesti tai omaisen avulla kotipalvelun käyntien välillä. Mikäli kotipalvelun asiakkaan säännöllinen ja jatkuva tarve on yli 6 käyntiä vuorokaudessa tai kotipalvelun työtunteja kertyy yli 70 kuukaudessa, asiakkaan ja omaisten kanssa neuvotellaan tarkoituksenmukaisen hoitopaikan järjestämisestä 3. TOIMINTAPERIAATTEET 1. Lapsiperheen palvelutarve arvioidaan perheen henkilökohtaisen yhteydenoton pohjalta. Tarvetta arvioitaessa otetaan huomioon avun tarpeen kiireellisyys ja mahdollisuus saada muuta apua ja tukea. Palveluntarve arvioidaan tarvittaessa maksuttomalla kartoituskäynnillä, joka voidaan tehdä myös yhdessä perhetyöntekijän tai sosiaalityöntekijän kanssa. Kotiin annattavan palvelun vastaanottamiselle tulee olla koko perheen hyväksyntä ja tarvekartoituksessa työskennellään tarpeen mukaan kaikkien perheenjäsenten ja muiden palvelutahojen kanssa. Perheiden avun tarpeesta tehdään kirjallinen asiakassuunnitelma, joka pitää sisällään suunnitellun ajanjakson ja palvelutarpeen h/vk. 2. Aikuisasiakkaan kotipalvelun palvelujen piiriin tuleminen edellyttää kotipalvelun palvelutarpeen arviointia. Hoivatakuuseen perustuen 75- vuotta täyttäneiden tai KELA:n ylintä hoitotukea saavien asiakkaiden palvelun tarve on arvioitava seitsemän arkipäivän sisällä yhteydenotosta. Kiireellisissä tapauksissa sosiaalipalveluiden tarve on arvioitava viipymättä. Arvion tekee kotipalvelun ammattihenkilö. 3. Aikuisasiakkaan arviointikäynnillä kartoitetaan toimintakyky, voimavarat, asuinolosuhteet, sairaudet, sosiaalinen verkosto ja sosiaalietuudet. Arviointi sisältää esim. liikkumiseen, ravitsemukseen, lääkehoitoon ja osallisuuteen liittyvää arviointia. Arvioinnissa käytetään apuna toimintakykymittareita mm. Rava, MMSE ja GDS-seula sekä SPPB-mittaria. Lisäksi kartoitetaan asiakkaan, omaisten, lähipiirin, yksityisten palveluntuottajien ja kolmannen sektorin osallistumismahdollisuudet. 4. Kahden viikon sisällä säännöllisen kotipalvelun alkamisesta laaditaan yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa sovitaan tarpeellisista palveluista ja tukitoimista. Suunnitelma laaditaan yhteistyössä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Hoito- ja palvelusuunnitelman osaksi laaditaan kuntoutumissuunnitelma. Laatimiseen osallistuvat asiakkaan suostumuksella omaiset ja tarvittaessa muut palveluja järjestävät tahot. Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan vuosittain tai aina palvelutarpeen muuttuessa. Palvelut voidaan järjestää omana toimintana tai myöntämällä asiakkaalle palveluseteli. Asiakkaan on omalta osaltaan sitouduttava hoidon ja palvelun toteuttamiseen sekä yhdessä laadittavaan kuntoutumissuunnitelmaan. 5. Kotipalvelussa on käytössä sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen asiakastietojärjestelmä Mediatri. Tietojen käsittelyssä noudatetaan rekisterin ylläpidosta so-

6 4(7) vittuja säännöksiä, organisaation tietoturva sääntöjä ja lupakäytäntöjä. Palvelujen alkaessa asiakkaalta pyydetään kirjallinen lupa tietojen katseluun sekä luovuttamiseen terveydenhuollon viranomaisille. Asiakkaan tietoja kirjataan ja katsellaan vain niiltä osin, kun se asiakkaan hyvän hoidon ja palvelujen kannalta on välttämätöntä. 6. Kotipalvelussa huomioidaan työsuojelun näkökohdat niin, että työt tehdään ergonomisesti oikein. Työn järjestelyissä huomioidaan ohjaus, apuvälineet ja parityöskentely. Asiakkaan kotiympäristö pyritään järjestämään mahdollisimman turvalliseksi yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa huomioiden sekä asiakkaan että työntekijän turvallisuus. Silloin, kun asiakkuudet aiheuttavat psyykkistä kuormitusta ja asiakkaan käytös sairaudesta johtuen on uhkaavaa, annetaan palvelut parityönä ja työntekijöitä käynneillä vaihtaen. 7. Kotipalvelujen järjestämisessä noudatetaan yhdenvertaisuuden periaatetta. Palvelujen järjestämiseen ja saantiin saattaa vaikuttaa alueelliset olosuhteet. 8. Säännöllisen kotipalvelun maksu määräytyy (sosiaalihuollon asiakasmaksuista annetun lain 734/1992 mukaisesti) hoito- ja palvelusuunnitelmaan sovitun ajankäytön mukaisesti. Tulojenmukaisen maksupäätöksen tai palvelusetelipäätöksen tekee kotihoidon esimies. Tilapäisestä kotipalvelusta peritään sosiaalilautakunnan vuosittain vahvistama asiakasmaksu. Maksun kohtuullistamista tai maksuttomuutta varten on varattava aika sosiaalityöntekijälle, toimeentulotukilaskelman laatimista varten. 4. KOTIPALVELUJEN SISÄLTÖ JA TEHTÄVÄT Asiakkaan saamat palvelut määritellään yksilöllisesti laaditussa hoito- ja palvelusuunnitelmassa ja ne perustuvat asiakkaan palvelutarpeeseen sekä omatoimisuuden tukemiseen. Hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan säännöllisen kotipalvelun piirissä olevalle asiakkaalle. 4.1 Lapsiperheiden palvelujen sisältö Lapsiperheissä työskennellään perheen kotona lasten hoitoon, huolenpitoon ja kasvatukseen sekä kodinhoidollisiin tehtäviin liittyvissä töissä. Lapsiperheiden kotipalvelu on yhdessä perheen kanssa vanhemman ja lapsen välisen vuorovaikutuksen tukemista, perheen tukiverkoston rakentamista, perheen neuvontaa ja palveluohjausta myös muiden palveluiden käyttöön. Perheessä tehdään normaaliin arkielämään kuuluvia tehtäviä ja avustetaan näiden toimintojen suorittamisessa, kun vanhemmat ovat perustellusta syystä estyneet itse suorittamasta näitä arjen asioita. 4.2 Aikuisasiakkaan palvelujen sisältö Henkilökohtainen hygienia Henkilökohtaiseen hygieniaan sisältyy seuraavat toimenpiteet ja niissä avustaminen: - asiakkaan avustaminen suihkussa asiakkaan omia voimavaroja hyödyntäen kerran viikossa - päivittäiset pikkupesut asiakkaan tarpeiden mukaisesti - suuhygieniasta huolehditaan ja autetaan hampaiden harjauksessa ja/tai proteesien pesussa.

7 5(7) - ihon kunnon huomiointi ja rasvaus - kynsien leikkaus, parran ajo - wc-käyneillä, portatiivillä avustaminen ja tarvittaessa opastaminen - vaippojen käytössä sekä avustaminen vaippojen vaihdossa Ravitsemus Ravitsemukseen sisältyy seuraavat toimenpiteet ja niissä avustaminen: - asiakkaiden aamu- väli- ja iltapalan laittaminen sekä aterioiden lämmittäminen - ateriapalvelun piiriin ohjaaminen/tarpeen kartoittaminen - valmis-/einesruokien tilaaminen tarvittaessa kauppakassien keräilypalvelun kautta - opastus terveellisestä ja monipuolisesta ruokavaliosta sekä erityisruokavalioiden noudattamisesta - asiakkaan ravitsemustilanteen kokonaisvaltainen seuranta (painon seuranta ja tarvittaessa MNA-testin käyttäminen) - muistisairaiden kohdalla erityisesti riittävän energian ja nesteen saannin arvioiminen Sairaanhoidolliset tehtävät Kotipalvelu sisältää myös perushoitoon kuuluvia sairaanhoidollisia tehtäviä, ohjausta ja neuvontaa. Sairaanhoidollisia tehtäviä ovat mm. - terveydentilan seuranta ja arviointi - toteutetun hoidon vaikutusten seuranta ja arviointi - lääkehoito - haavahoito annettujen ohjeiden mukaisesti - avannehoito Siistiminen Kotipalvelu huolehtii kodin päivittäisestä hygieniatasosta siltä osin kun asiakkaalla ei ole terveydentilastaan johtuen muita mahdollisuuksia järjestää sen toteuttamista esim. omaisten tai yksityisen palveluntuottajan avulla. Sisältää esim: - wc:n pesu - tiskaaminen - keittiön ja tasojen siistiminen sekä lattian lakaisu ja pyyhkiminen - jääkaapin siistiminen - roskapussien vieminen - vuodevaatteiden vaihtaminen tarvittaessa Toimet tehdään asiakkaan kanssa yhteistyössä kuntoutumista tukeva työote huomioiden. Asiakas osallistuu tehtäviin mahdollisuuksiensa mukaan. Tekstiilihuolto Mikäli asiakas tai hänen omaisensa eivät pysty huolehtimaan pyykinpesusta ja muut yksityiset palvelut/pesulapalvelut eivät ole mahdollisia, voidaan käyttövaatteista koostuvat pyykit tarvittaessa (esim. runsaasti kasteleva) pestä hoito- ja palvelusuunnitelmassa suunniteltujen käyntien yhteydessä, asiakkaan omalla koneella. Silitys, mankelointi, mattojen, verhojen yms. pesut ohjataan lähipiirille tai yksityiselle palveluntuottajalle.

8 6(7) Ulkoilu Kotipalvelun henkilöstö avustaa asiakasta ulkoilussa hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatun kuntoutumissuunnitelman mukaisesti. Ulkoilua järjestettäessä/toteutettaessa otetaan huomioon olosuhteet, turvallisuustekijät, kotipalvelun resurssit, työtilanteet ja tasapuolisuus asiakkaiden kesken. Osalle asiakkaista pyritään ulkoilu mahdollistamaan koulutetun ulkoiluystävän seurassa. Saattoapu Ensisijaisesti saattoapu järjestetään omaisten, lähipiirin tai taksin turvin. Mikäli asiakkaan jatkohoidon kannalta on välttämätöntä, kotipalvelu hoitaa asiakkaan lääkäriin saattamisen ja mahdollisesti avustamisen vastaanotolla Asiointi Kauppa-asiat hoidetaan ensisijaisesti asiakkaan tai hänen läheistensä toimesta tai kotipalvelun tukipalvelusetelillä ja viimesijaisesti kotipalveluna tilausten toimittamis- ja kauppakassin noutopalveluna. Pankkiasiat: Kotipalvelun henkilöstö hoitaa pankkiasiat vain poikkeustapauksissa. Kotipalvelun henkilöstö ei hoida muuten asiakkaan raha-asioita eikä käsittele käteistä rahaa sovittuja käyttörahoja lukuun ottamatta. Kotipalvelun henkilöstö ei käytä asiakkaan pankkikorttia. Apteekkiasiat: Kotipalvelun asiakas itse tai hänen edustajansa päättää, miten hänen lääkehuoltonsa toteutetaan. Jos hän valitsee koneellisen lääkkeenjaon käytännön, toteutus tapahtuu apteekin kautta. Asiakkaan päätös kirjataan asiakastietojärjestelmä Mediatriin. Poikkeuksena ovat asiakkaat, joiden lääkehoito ei ammattihenkilön arvion perusteella sovellu apteekin lääkkeiden koneelliseen annosjakeluun. Siinä tapauksessa kotipalvelun lääkehoidon osaamiseen kouluttautunut henkilöstö hoitaa koko lääkehoidon ja se kirjataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Muu asiointi: Kotipalvelun henkilöstö ei kuljeta asiakkaita omilla autoillaan. Asiakkaan kanssa asioitaessa tulee käyttää Kyytipoika-palvelua tai taksia, jonka asiakas maksaa. Sosiaalinen kanssakäyminen Kotipalvelun henkilöstö pyrkii edesauttamaan asiakkaan yhteydenpitoa omaisiin ja ystäviin sekä kannustaa osallistumaan päivätoimintaan tai Ystävän pysäkeillä järjestettävään toimintaan tai erityisliikunnan ryhmiin. Kotipalvelu avustaa järjestelyissä. Muut tehtävät - Postit haetaan postilaatikosta, mikäli asiakas ei itse pysty niitä hakemaan.

9 7(7) - Lumet luodaan sisäänkäynnin edustalta, siltä osin kuin liikkumisen turvaaminen edellyttää. - Puu-uunien lämmittäminen järjestetään pääsääntöisesti tukipalveluna myöntämisehdot täyttäville. - Palovaroittimen toiminta tarkistetaan kuukausittain sekä kodin muut vaaratekijät arvioidaan. - Asiakkaan lemmikkieläinten hoito ja ulkoiluttaminen eivät sisälly kotipalvelun tehtäviin.