VALKEAKOSKEN KOTIHOIDON PALVELUT JA NIIDEN MYÖNTÄMISPERUSTEET ALKAEN

Transkriptio

1 VALKEAKOSKEN KOTIHOIDON PALVELUT JA NIIDEN MYÖNTÄMISPERUSTEET ALKAEN Sisällys 1. KOTIHOITO KOTIHOIDON PALVELUT Kotihoidon sisältö Sairaanhoito- ja huolenpito Henkilökohtainen hygienia Ravitsemus Vaatehuolto Siistiminen Ulkoilu, liikunta ja saattoapu Asiointi Muut tehtävät Tukipalvelujen sisältö Ateriapalvelu Kauppapalvelu Turvapalvelu Kylvetyspalvelu Päiväkeskuspalvelut Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu Omaishoito Muut kotihoitoa tukevat palvelut Kuntouttavat palvelut Tilapäinen asuminen KOTIHOIDON PALVELUJEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET Palvelutarpeen arviointi Kotihoidon palvelujen myöntämisedellytykset Kotihoidon palveluita ei myönnetä TUKIPALVELUJEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET TYÖSUOJELULLISET VAATIMUKSET KOTONA HOITAMISELLE

2 1. KOTIHOITO Kotihoidon palveluilla tarkoitetaan sosiaalihuoltolain (710/1982) ja sosiaalihuoltoasetuksen (607/1983) tarkoittamaa kotipalvelua sekä terveydenhuoltolain (1326/2010, 25 ) tarkoittamaa kotisairaanhoitoa. Kotihoidon toimintaa ohjaa valtakunnallinen ikäihmisten hoitoa ja palvelua koskeva laatusuositus, laki Ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta, ja sosiaali- ja terveyspalveluista ns. vanhuspalvelulaki( ). Kotihoidon tarkoituksena on tukea asiakkaan hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista. Toiminnan lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen kotihoidon palvelujen avulla. Kotihoidon tehtävänä on neuvonnan, palveluohjauksen, toimintakykyä ylläpitävän ja kuntoutumista edistävän hoidon avulla turvata omassa kodissaan asuvien asiakkaiden tarvitsemat sairaanhoito-, hoiva- ja hoitopalvelut. Kotihoidon palvelujen lähtökohtana on asiakkaan kunnioittaminen, asiakkaan oikeus päättää omista asioistaan, asiakkaan ja läheisten osallisuus sekä palvelujen oikea-aikaisuus ja turvallisuus. Palvelu toteutetaan kuntouttavalla työtavalla tukien asiakkaan jäljellä olevia voimavaroja. Toiminta on luottamuksellista ja henkilöstöä sitoo vaitiolovelvollisuus. Kotihoidon henkilöstö koostuu sosiaali- ja terveysalan ammattilaisista. Kotihoidon palveluja järjestetään eri-ikäisille asiakkaille, jotka eivät selviydy kotona arkielämän toiminnoissa itsenäisesti, omaisten tuella tai muulla tavoin ja heidän hoitonsa ja huolenpitonsa vaatii erityistä ammattitaitoa. Palvelut on tarkoitettu erityisesti niille asiakkaille, jotka tarvitsevat säännöllisesti hoivaa, huolenpitoa ja/tai sairaanhoidollista apua. Kotihoidon palvelujen avulla pyritään ehkäisemään erityisesti ikääntyneen asiakkaan fyysisen kunnon ja toimintakyvyn huonontumista. Asiakkaalle laaditaan yksilölliset säännöllisen arkiliikunnan ohjeet ja tavoitteet. Ryhmämuotoisesta liikunnasta kiinnostuneita asiakkaita ohjataan kotihoidon fysioterapeutin ohjaamiin kuntosaliryhmiin. Asiakkaan kotihoitoa voidaan tukea tilapäisellä tai jaksottaisella lyhytaikaisella laitoshoidolla. Lyhytaikaisella laitoshoidolla tuetaan omaishoitoa ja itsenäistä tuen ja avun 2

3 turvin tapahtuvaa kotona asumista sekä asiakkaan kuntoutumista ja toimintakyvyn ylläpitämistä. Lisäksi tilapäisillä laitosjaksoilla tehdään asiakkaan toimintakyvyn arviointia. Kotihoidon palveluista tehdään kirjallinen palvelu- ja hoitosuunnitelma, johon kirjataan ajantasainen tieto kaikista asiakkaan tarvitsemista palveluista. Hoito- ja palvelusuunnitelma on tarkistettava ilman aiheetonta viivytystä aina silloin, kun iäkkään henkilön toimintakyvyssä tapahtuu hänen palveluntarpeeseensa vaikuttavia muutoksia. Kotihoidon palvelujen (kotihoito ja kotihoidon tukipalvelut) piiriin ottamisesta tekee esityksen palveluvastaava tai tiiminvetäjä sairaanhoitaja. Kotihoidon asiakas saa kotihoidon palvelujen aloittamisesta muutoksenhakukelpoisen viranhaltijapäätöksen, jonka tekee palvelupäällikkö. Päätöksestä käy ilmi myös asiakkaalta perittävä maksu. Asiakasmaksu perustuu Valkeakosken sosiaali- ja terveyslautakunnan vahvistamaan asiakasmaksutaulukkoon. 2. KOTIHOIDON PALVELUT Kotihoidon toimintaperiaatteena on kotihoidon kriteerit täyttävän asiakkaan arjen sujumisen turvaaminen. Hoito toteutetaan kuntouttavalla työotteella siten, että asiakkaan omaa toimintakykyä ylläpidetään ja asiakasta autetaan selviytymään mahdollisimman omatoimisesti päivän askareista ja hoitotoimenpiteistä. Omaisia ja lähipiiriä tuetaan osallistumaan hoitoon ja huolenpitoon. Kotihoidon tukipalvelut on tarkoitettu tukemaan ikääntyneiden kotona selviytymistä. Tukipalveluja on mahdollisuus saada myös ilman säännöllisen kotihoidon palvelujen tarvetta, mikäli niiden avulla turvataan asiakkaan itsenäistä selviytymistä ja kriteerit täyttyvät. 2.1 Kotihoidon sisältö Sairaanhoito- ja huolenpito Tuetaan asiakkaan psyykkisten, fyysisten, emotionaalisten ja sosiaalisten voimavarojen löytymistä, käyttöönottoa ja ylläpitämistä. Kotihoidon tehtäviin kuuluu lääkehuoltoon 3

4 liittyvät tehtävät, pitkäaikaissairauksien hoito, seuranta ja ohjaus, opetus, neuvonta, tarvittaessa näytteidenotto, sairaanhoidolliset toimenpiteet, etuisuusneuvonta sekä palvelu- ja hoitoonohjaus. Kotihoidon henkilöstö kirjaa tiedot asiakaskäynneistä käytössä olevaan potilastietojärjestelmään. Tarvittaessa pyydetään hoito-ohjeita ja konsultointia kotihoidon lääkäriltä Henkilökohtainen hygienia Henkilökohtaisen hygienian ylläpitämiseen kuuluu asiakkaan avustaminen suihkussa kerran viikossa tai tarpeen mukaan. Lisäksi huolehditaan päivittäiset pikkupesut. Asiakkaan suuhygieniasta, ihon perusrasvauksesta, parranajosta ja kynsien leikkauksesta huolehditaan. Suihkutilojen ollessa puutteelliset tai puulämmitteisen saunan ollessa ainoa peseytymisvaihtoehto, ohjataan ensisijaisesti kylvetyspalveluun Ravitsemus Asiakasta ohjataan ja neuvotaan syömään terveellistä ja monipuolista ruokaa. Mikäli hän ei pysty itse valmistamaan aterioitaan, tilataan ne hänelle ateriapalvelusta ja/tai hankitaan valmiita eineksiä. Käyntien yhteydessä huolehditaan aamu-, välija iltapalan laitosta, riittävän nesteensaannista sekä valmiin ruuan lämmityksestä. Ruokailun toteutumista seurataan erityisesti muistiongelmaisilla. Ruokaa valmistetaan asiakkaan kanssa, vain jos sillä on kuntouttava tarkoitus asiakkaan hoidossa Vaatehuolto Asiakkaan pyykit pestään, jos hänellä on oma pesukone. Tarvittaessa käytetään pesulapalvelua. Silitys, mankelointi, vaatteiden käsinpesu sekä mattojen, verhojen yms. pesut ohjataan lähipiirille tai yksityisille palveluntuottajille. Lakanat ja tyynyliinat vaihdetaan tarpeen mukaan Siistiminen Viikko- ja kuukausisiivouksien, asuintilojen suursiivousten ja ikkunoiden pesun osalta asiakas ohjataan hankkimaan palveluita muualta. Pienet siistimiset sisältyvät kotihoidon henkilöstön tehtäviin hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti. Asiakkaan tiskit tiskataan, ruokailu- ja keittiön työtasot siistitään, vuode 4

5 sijataan ja roskat viedään ulos tarvittaessa. Jääkaappi siistitään säännöllisesti. WCistuimen ja altaan pesu suoritetaan kerran viikossa tai tarpeen mukaan. Pakastimen sulatus ohjataan lähipiirille tai yksityisille palveluntuottajille. Riittävä hygieniataso tulee huomioida Ulkoilu, liikunta ja saattoapu Asiakkaan kanssa ulkoillaan kotihoidon työtilanteen mukaan, tasapuolisuus huomioiden. Tarvittaessa asiakkaalle laaditaan kotihoidon fysioterapeutin avustuksella yksilöllinen liikkumissuunnitelma, jonka mukaan hoitajat ohjaavat ja kannustavat toteuttamaan liikkumisohjelmaa. Toteutettavat suoritukset voivat olla esim. itsenäinen roskien vienti ulos tai päivittäinen rappukävely. Tietyn jakson jälkeen fysioterapeutti arvioi, onko toimintakyky edistynyt ja vaikuttaako edistyminen asiakkaan hyvinvointikokemukseen. Ensisijaisesti saattoapu järjestetään omaisten tai vapaaehtoistyön turvin. Mikäli asiakkaan jatkohoidon kannalta on välttämätöntä, kotihoito hoitaa asiakkaan saattamisen lääkäriin Asiointi Asiakkaiden sosiaalietuuksia selvitetään ja tarvittaessa haetaan asiakkaan puolesta. Kotihoito ohjaa asiakasta tarkoituksenmukaiseen asioiden hoitoon ja ohjaa tarvittaessa edunvalvonnan piiriin. Kauppa-asiat hoitavat omaiset tai kotihoidon kauppapalvelu. Pankki-, ym. asioinnit hoitavat ensisijaisesti asiakas itse tai omainen tai hänen uskottu henkilönsä. Laskut ohjataan ensisijaisesti suoralaskutuksen piiriin tai hoitajat laittavat laskut maksupalveluun Muut tehtävät Posti haetaan tarvittaessa postilaatikosta. Lumet luodaan siltä osin, kuin välttämätön liikkumisen turvaaminen edellyttää. Puut kannetaan, jos se on ainoa talon lämmityskeino ja asiakas pystyy huolehtimaan lämmityksestä. Puilla lämmittäminen ei kuulu hoitajan tehtäviin. Kotihoito ei hoida eikä ulkoiluta lemmikkejä. 5

6 2.2 Tukipalvelujen sisältö Ateriapalvelu Lämmitettäviä aterioita toimitetaan 1-2 kertaa viikossa useitakin aterioita kerrallaan (enintään 7 ateriaa/vko/henkilö). Ateriapakettiin sisältyy pääruoka, salaatti, jälkiruoka ja kuljetus. Ateriapalvelua tuottaa Valkeakosken kaupungin ruokapalvelu Kauppapalvelu Asiakas laatii kauppalistan itsenäisesti tai tarvittaessa hoitajat auttavat kauppalistan tekemisessä. Hoitajat hakevat kauppalistat ja kassit asiakkaalta ja ne toimitetaan kauppaan. Yksityinen palvelun tuottaja toimittaa ostokset asiakkaille Turvapalvelu Turvapalvelun järjestää yksityinen palveluntuottaja. Turvapalvelu sisältää turvapuhelimen ja turvarannekkeen. Turvapuhelimen voi tilata suoraan palvelun tuottajalta tai kotihoito auttaa turvapalvelun tilaamisessa Kylvetyspalvelu Kylvetyspalvelu toteutetaan asiakkaan kotona hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti, yleensä kerran viikossa. Asiakkaille, joilla ei ole soveltuvia pesutiloja kotona, järjestetään kylvetyspalvelu muualla Päiväkeskuspalvelut Terveysaseman päiväkeskus Päiväkeskuksen tarkoituksena on tukea iäkkään ja / tai pitkäaikaissairaan henkilön kotona asumista ja nopeuttaa sairaalahoidosta kotiutumista. Päiväkeskus tarjoaa virikkeellistä, kuntouttavaa, omatoimisuutta sekä sosiaalisia kontakteja ylläpitävää toimintaa. Hoitoon hakeudutaan lääkärin tai hoitajan lähetteellä. Hoitoaika suunnitellaan yksilöllisesti. Tarvittaessa asiakkaalle järjestetään kuljetus päiväkeskukseen. Päiväkeskuksen hoitomaksu sisältää hoitopalvelut, aamupalan, lounaan ja päiväkahvin. 6

7 Hoivakoti Wäinämöisen päiväkeskus Mielikki Päiväkeskus on tarkoitettu muistisairaille asiakkaille. Päiväkeskuspäivä voi korvata hoitajan käyntejä kotona tai se tukee omaishoitoa. Toiminta on virikkeellistä, kuntouttavaa ja omatoimisuutta tukevaa. Hoitoon hakeudutaan lääkärin tai hoitajan lähetteellä. Käynnit suunnitellaan yksilöllisesti asiakkaan tarpeiden mukaan ja käyntejä voi olla olla useitakin viikossa. Päiväkeskuksen hoitomaksu sisältää hoito/hoivapalvelut, aamupalan, lounaan, päiväkahvin ja päivällisen sekä kuljetuksen. Toiminta mahdollistaa kotona asumisen pidempään, sekä tukee omaishoitajien jaksamista Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu Kuljetuspalvelu on tarkoitettu asiakkaille, joiden mahdollisuudet käyttää julkista liikennettä tai palvelulinjaa ovat oleellisesti heikentyneet. Palvelua myönnetään sosiaali- ja terveyslautakunnan vahvistamien kriteereiden mukaisesti. Kuljetuspalvelu on tarkoitettu auttamaan asiakkaan omatoimista päivittäisten asioiden hoitamista ja sosiaalisen elämän ylläpitämistä Omaishoito Omaishoidon tuella turvataan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoito ja muu huolenpito, mikä on mahdollista järjestää kotona. Siitä on säädetty laissa omaishoidon tuesta (937/2005). Omaishoidon tukea myönnetään sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymien omaishoidon tuen kriteerien mukaisesti Muut kotihoitoa tukevat palvelut Kuntouttavat palvelut Ennaltaehkäisevänä palveluna kotihoidon asiakkaille järjestetään kuntouttavaa hoitoa, jolla ehkäistään asiakkaan fyysisen kunnon ja toimintakyvyn huonontumista. Kuntouttavaa palvelua ja hoitoa voivat olla esimerkiksi asiakkaan säännöllisen arkiliikunnan ja päivittäistoimintojen kuntouttavat toiminnot. Muita toimintamuotoja ovat ennaltaehkäisevät ja hyvinvointia tukevat kotikäynnit, vanhusasiakkaiden viikoittaiset kuntoliikuntaryhmät ja liikuntatoimen kanssa järjestetyt ulkoilutempaukset. 7

8 2.3.2 Tilapäinen asuminen Asiakkaan kotihoitoa voidaan tukea tilapäisellä tai jaksottaisella lyhytaikaisella hoidolla tilapäisen asumisen ryhmäkoti Ilmarisessa tai tehostetun palveluasumisen yksikössä Hoivakassa. Myös omaishoidon vapaapäiväjärjestelyjä toteutetaan näissä yksiköissä. 3. KOTIHOIDON PALVELUJEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET 3.1 Palvelutarpeen arviointi Palvelutarpeen arviointi perustuu asiakkaan omaan näkemykseen sekä yhden tai useamman asiantuntijan arvioon. Arvioinnissa selvitetään asiakkaan toimintakyky ja elämäntilanne. Kiireellisissä tapauksissa palveluiden tarve arvioidaan aina välittömästi. Kiireettömissä tapauksissa kaikilla 75 vuotta täyttäneillä on oikeus päästä palvelutarpeen arviointiin määräajassa seitsemän (7) arkipäivän kuluessa yhteydenotosta kuntaan (Sosiaalihuoltolaki 40 a). Iäkkäiden henkilöiden palveluntarpeiden selvittämisestä vastaavan työntekijän on toimittava yhteistyössä niiden asiantuntijoiden kanssa, joilla on ammatillista erityisosaamista iäkkäiden henkilöiden hyvinvoinnista ja terveyden edistämisestä (Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 10, voimaan ). Asiakkaan luokse tehdään arviointikäynti. Työntekijä arvioi palvelujen tarpeen yhteistyössä asiakkaan ja hänen omaistensa kanssa laaja-alaisesti niin, että arvioinnissa otetaan huomioon myös lähipiirin osallistumismahdollisuudet. Jokaiselle asiakkaalle kartoitetaan ja arvioidaan tarkoituksenmukaisin järjestely hoidon ja hoivan toteutuksessa. Asiakas voidaan ohjata muiden kuin kotihoidon palvelujen piiriin mikäli kotihoidon myöntämisperusteet eivät täyty. Kotihoidon palveluita arvioidaan aina uudelleen asiakkaan tarpeiden muuttuessa. Kotihoidon palveluja voidaan lisätä, vähentää tai mahdollisesti lakkauttaa asiakkaan tilanteen muuttuessa. 8

9 3.2. Kotihoidon palvelujen myöntämisedellytykset Asiakkaan fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen tai sosiaalinen toimintakyky on selkeästi alentunut. Asiakas tarvitsee apua päivittäisissä perustoiminnoissa, joita ovat mm. ruokailut, hygienian hoito, wc käynnit, pukeutuminen ja muu perushoito sekä lääkehoidon toteutus. Kotihoidon palveluilla tuetaan asiakkaan itsenäistä selviytymistä kotona neuvonnan, ohjauksen, hoivan ja hoidon sekä kuntouttavan työtavan avulla. Kotihoidon palvelut turvataan Valkeakosken kaupungin kotihoidon resurssien puitteissa. Asiakas tarvitsee tilapäisen toimintakyvyn alentumisen vuoksi apua sairaanhoidollisissa tai päivittäisissä toiminnoissa (mm. leikkauksesta toipuminen, hoitavan omaisen sairastuminen), eikä kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja. Omaistensa hoidossa olevat asiakkaat tarvitsevat hoivaa tilanteessa, jossa omainen on tilapäisesti estynyt hoiva-/hoitotyöstä. Omaistaan hoitava henkilö tarvitsee oman hoitotyönsä tueksi kotihoitoa Asiakas, joka on ollut sairaala-vuodeosastohoidossa ja selviytymisen edellytykset on selvitetty hoitoneuvottelussa ennen kotiutumista. Toimintakykyä mitataan Rava indeksillä. Muistisairaan asiakkaan kohdalla käytetään tarvittaessa MMSE testiä. Pääsääntöisesti kotihoidon hoitajan käyntejä kotiin myönnetään, jos asiakkaan Rava on yli 1,5 tai MMSE alle 23/30. Toimintakykymittariarvot ovat ohjeellisia. Asiakasvalinnoissa huomioidaan aina asiakkaan kokonaistilanne Kotihoidon palveluita ei myönnetä Tilapäiset käynnit, kuten laboratorionäytteidenotot, verenpainemittaukset, ompeleiden poistot -ohjataan hakemaan palvelu avosairaanhoidosta tai yksityisiltä yrityksiltä. Asiakas tarvitsee apua vain siivouksessa. Tällöin hänet ohjataan hakemaan palveluja kotisiivousta tarjoavilta yksityisiltä yrityksiltä. Asiakas kieltäytyy palveluista tai hän käyttäytyy niin uhkaavasti, että aiheuttaa vaaratilanteita henkilökunnalle. 9

10 Kotihoidon palveluja ei voida myöntää silloin, kun kunnan kotihoidon myöntämisen perusteet eivät täyty. 4. TUKIPALVELUJEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET Tukipalveluiden tarve arvioidaan arviointikäynnillä tai puhelinkeskustelussa. Arvioinnissa kartoitetaan asiakkaan toimintakyvyn ja itsenäisen selviytymisen lisäksi hänen omaistensa ja muiden läheisten mahdollisuus osallistua asiakkaan auttamiseen. Valkeakosken kaupungin tuottamista tukipalveluista peritään sosiaali- ja terveyslautakunnan vahvistama tukipalvelumaksu. Ateriapalvelu asiakas, jolla on erityisruokavalio ja joka ei pysty itse valmistamaan erityisruokavalioaterioita asiakas, joka ei pysty itse omatoimisesti liikkumaan kodin ulkopuolella ja tekemään ruokaostoksia ja/tai valmistamaan aterioitaan asiakas, joka tarvitsee ohjausta ja valvontaa ruokailussa ja ravitsemustilan seurannassa veteraaniasiakas, jonka toimintakyky on pysyvästi alentunut ja joka ei pysty itse omatoimisesti liikkumaan läheiselle koululle aterioimaan Kauppapalvelu asiakas ei pysty itse tai omatoimisesti käymään kaupassa tai tekemään ostoksia Turvapalvelu turvapalvelua tarvitsevat asiakkaat voivat tilata ja ostaa suoraan yksityiseltä palvelun tuottajalta (Kaupungilla on Esperi Care Oy:n kanssa puitesopimus). Kylvetyspalvelu asiakas, jonka kodin peseytymistilat ovat puutteelliset peseytymisen järjestäminen on hankalaa 10

11 Päiväkeskus asiakas, joka tarvitsee palvelua sosiaalisen, fyysisen tai psyykkisen toimintakyvyn tukemisen vuoksi asiakas, joka kokee kotona selviämisen vaarantavaa yksinäisyyttä ja turvattomuutta omaishoitajan jaksamisen tukeminen Sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut asiakas, joka ei huonokuntoisuutensa ja liikkumisvaikeuksiensa vuoksi kykene käyttämään julkisia kulkuneuvoja, kuten bussia tai palvelubussia tai ajamaan itse autoa. Palvelun myöntäminen perustuu tarveharkintaan, hakijan tuloihin sekä sosiaaliseen tilanteeseen. Omaishoito Omaishoitoa myönnetään sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymien kriteerien mukaisesti. Hoidon pitää olla riittävän sitovaa. 5. TYÖSUOJELULLISET VAATIMUKSET KOTONA HOITAMISELLE Apuvälineiden käytöllä taataan työntekijöiden turvallisuus Työsuojelullisista syistä asiakkaan tulee välttää tupakointia hoitajan läsnä ollessa. Jos asiakkaan sairaus tai vamma vaatii hoitajan avunantoa tupakoinnissa, suosituksena on yksi tupakka/käyntikerta. Voimakkaasti päihteiden vaikutuksen alaisena olevalta asiakkaalta tarkistetaan yleistila ja suunnitellut hoitotoimenpiteet tehdään seuraavan sovitun käynnin ajankohtana. Asiakkaan kotona olevat, hoitajien työvälineinään käyttämät/tarvitsemat työvälineet tulee olla käyttökunnossa ja turvallisuusseikat huomioitu. Aggressiiviset, arvaamattomasti käyttäytyvät lemmikkieläimet ovat uhka hoitajan työturvallisuudelle. 11