MIELENTERVEYS- JA PÄIHDESUUNNITELMA 2013-2015 Härkätien sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoimintaalue

MIELENTERVEYS- JA PÄIHDESUUNNITELMA 2013-2015 Härkätien sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoimintaalue

Sisällysluettelo 1. SUUNNITTELUTYÖN TAUSTAA... 1 1.1 Sosiaali- ja terveystoimen mielenterveys- päihdepalvelut 1.1.2013 alkaen sisältävät:... 1 2. MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUJEN TOIMINTALINJAUKSIA... 2 2. 1 Visio... 2 3. MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖN TAVOITTEET SUUNNITTELUKAUDELLE 2013-2015. 3

1 1. SUUNNITTELUTYÖN TAUSTAA 1.1.2013 aloittavan Härkätien sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen myötä terveyspalveluihin muodostetaan mielenterveys- ja päihdehuollon yksikkö. Yksikössä työskentelee päihdehoitaja, psykiatrinen sairaanhoitaja, kuntoutusohjaaja ja sosiaalityöntekijä. Lisäksi käytössä on lääkärin ja psykologin työpanosta. 17.9.2012 perustettiin työryhmä valmistelemaan mielenterveys- ja päihdestrategiaa ja toimintojen yhdistämistä. Työryhmän jäsenet: Mari Laakso (HTK), Mari Männikkö (HTK), Ulla-Maria Tuominen (Koski tl), Jouko Viita (Lieto), Hannele Leppänen (Lieto), Marika Hirvensalo (Marttila), Martti Karttunen (Tarvasjoki), Maarit Mäntylä (VSSHP), Riikka Järvinen (A-klinikka) ja Eveliina Kiiski (HTK, pj). Lisäksi työhön on osallistunut aktiivisesti muitakin henkilöitä. 1.1 Sosiaali- ja terveystoimen mielenterveys- päihdepalvelut 1.1.2013 alkaen sisältävät: Vastaanottopalvelut Hoitoonohjaus Asiakas-, hoito- ja kuntoutussuunnitelmat ja niiden arviointi Toimintakyvyn arviointi Päivä- ja ryhmätoiminta (Toimii Koski tl:ssä ja Marttilassa oman kuntoutusohjaajan johdolla. Liedossa Aspan tarjoamat palvelut) Kuntouttavan työtoiminnan järjestäminen Kotikäynnit (säännöllisesti tai tarvittaessa eri ammattihenkilöiden toimesta) Ostopalvelujen hallinnointi Asumispalvelujen järjestäminen mielenterveys- ja päihdeasiakkaille Kuntoutuksen järjestäminen mielenterveys- ja päihdeasiakkaille Katkaisuhoito tai sen järjestäminen Opioidiriippuvuuden korvaushoidon arvio, hoidon aloitus sekä toteutus Yhteistyökumppanit: Sosiaalityö Perusopetus ja ammatillinen koulutus Kouluterveydenhuolto Kisällikellari Etsivä nuorisotyö Erityisnuorisotyö sekä nuorisotyö Kotihoito Seurakunta A-klinikka toimi Aspa Yksityiset palveluntuottajat Terveyskeskuksen hoitajat ja lääkärit Poliisi Vankila Te- toimisto ja KELA Psykiatrian poliklinikat Addiktiopoliklinikka Hoitolaitokset ja työterveydet

2 2. MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUJEN TOIMINTALINJAUKSIA Valtakunnallisen mielenterveys- ja päihdesuunnitelman mukaisesti yhtenäistetään hajallaan olevat hoitopalvelut yhdeksi toimivaksi kokonaisuudeksi. Tavoitteena on saada Härkätien sosiaali- ja terveyspalveluihin ilman lähetettä toimivat vastaanottopalvelut mielenterveys- ja päihdepalveluissa. Ennalta ehkäisevää työtä ja varhaista puuttumista tehdään työpaikoilla, koulussa, päivähoidossa, sosiaali- ja terveysasemilla sekä vapaaaikana. Kuntouttavat palvelut suunnitellaan toimintakykyä ylläpitäviksi, osallisuutta vahvistavaksi sekä työ- /opiskelukyvyn säilymiseksi tai saavuttamiseksi. Mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden hoidossa otetaan koko perheen tilanne huomioon. Ennaltaehkäisevää lastensuojeluun panostetaan ja perheväkivallan uhka kartoitetaan. Tarvittaessa perhe ohjataan lasten- tai perheneuvolaan. Suunnittelun lähtökohdat ja seuranta: Yksikkö tekee vuosittain toimintasuunnitelman ja toimintakertomuksen. Yksikkö itse tuottaa palvelujen käyttötilastot ja esimies seuraa erikoissairaanhoidon ja ostopalveluiden palvelukehitystä ja kustannuksia. Hoitotakuun seuranta odotusajoissa on käytössä. Laadunhallinnan kautta kehitetään toimintaa. Liedon kunnassa talousraportointi tapahtuu puolivuosittain ja kuukausiraportein. 2. 1 Visio Mielenterveys- ja päihdepalveluita tarjotaan kaikenikäisille kuntalaisille asiakaslähtöisesti, ammattitaitoisesti ja yhdessä tekemisen toimintamallia toteuttaen. Asiakaslähtöinen palvelukokonaisuus kattaa asiakkaan tarpeiden mukaiset palvelut. Pyrimme varmistamaan palvelujen jatkumisen ilman katkosta, jos asiakas siirtyy oman palvelumme piiristä pois eli siirrämme asiakkaan luvalla tiedon jatkopalvelutarpeesta. Ammattitaito pitää sisällään pätevän ja osaavan henkilöstön, tasavertaiset ja oikeudenmukaiset palvelut sekä henkilökohtaisissa keskusteluissa avoimuutta, asiakkaan kunnioittamista ja luottamuksellisuutta. Yhdessä tekemisen toimintamalli pitää sisällään yhteistyön sekä palveluntuottajien että asiakkaan, perheen ja läheisten kanssa toinen toistaan kunnioittaen yhteistä ratkaisua etsittäessä. Perustehtävänä on: 1. edistää mielenterveyttä ja päihteetöntä elämää 2. vaikuttaa elinympäristöön asukkaan terveyttä ja hyvinvointia edistäen 3. järjestää tutkimus-, hoito- ja kuntoutuspalveluja mielenterveys- ja päihdeasiakkaille Toimintatapa: Kehittää toimintoja avoimesti ja aloitteellisesti yhteistyössä muiden tahojen kanssa perustehtävän mukaisesti. Panostaa ennalta ehkäisevään työhön ja palvelukokonaisuuden hallintaan. Palvelut järjestetään asiakkaan tarpeen mukaan tasavertaisesti. Asiakkaan asia on aina tehdyn ratkaisun pohjana. Asiakasta kuunnellaan ja hänen tarpeidensa mukaan räätälöidään palvelut.

3 Asiakasta tuetaan itsehoitoon ja oman elämän hallintaan. Kannustetaan eri toimintaympäristöjä yhteisölliseen vastuuseen omasta lähiympäristöstään ja sen hyvinvoinnista. Mihin panostetaan: 1. Asiakkaiden hoito- ja kuntoutussuunnitelmat perustuvat tarvittaviin selvityksiin ja vaikuttaviin hoitomenetelmiin. Peruspalveluihin pääsee ilman lähetettä ja hoito järjestetään hoitotakuuajan puitteissa. 2. Palvelujen tulee toimia toimialarajojen yli asiakaslähtöisesti. Ensisijaisesti ne toteutetaan lähipalveluissa tai asiakkaan kotona. Henkilökunnalla on käytössään ennalta ehkäiseviä ja varhaisen puuttumisen toimintamalleja toimintasuunnitelmien mukaisesti. 3. Henkilöstön työnjako ja johtaminen on selkeää. Henkilöstön täydennyskoulutuksesta ja työnohjauksesta huolehditaan. 4. Taloudelliselta kannalta tärkeimpänä tehtävänä on monituottajamallin toteuttaminen taloudellisesti ja tehokkaasti siten, ettei tarve erikoissairaanhoito kasva. 3. MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖN TAVOITTEET SUUNNITTELUKAUDELLE 2013-2015 1) Tyytyväinen asiakas 2) Toimiva, verkostoitunut palvelurakenne 3) Riittävästi resursoitu ja koulutettu henkilökunta 4) Kustannustehokas toiminta 5) Matalan kynnyksen palvelut 6) Lähipalveluiden turvaaminen Kriittiset menestystekijät tavoitteiden saavuttamiseksi Ennaltaehkäisy selkiinnytetään ja kuvataan ennaltaehkäisevän työn sisältö vuoden 2013 aikana Perustason resurssien riittävyys palvelutarjonnan tarkistaminen pääpalvelulinjojen tunnistus ja kuvaus resurssien tarkistus, myös kotiin vietävät palvelut Erikoissairaanhoidon riittävyys oikea hoidon porrastus (mm. kroonisten mielenterveyspotilaiden hoitopaikan määrittely vastaamaan tarvetta) Ostopalvelutarpeen määrittäminen kartoitetaan v. 2013 aikana ostopalvelut tavoitteena tukea asumispalveluita avopalveluina ja vähentää laitoshoitoa

Yhteistyö ja verkostoituminen eri toimijoiden kanssa kuntien ja yhteistoiminta-alueen yhteistyön selkiinnyttäminen organisaatiot ylittävien palveluketjujen kuvaus (sosiaali- ja terveyspalvelut, kunnat, srk ja järjestöjen edustus) 4