19.11.2015 Sivu 1 / 1 4750/2015 02.05.00 6 Liikuntapalvelujen maksuperusteiden muutokset 2016 Valmistelijat / lisätiedot: Anna Seppänen, puh. 047 382 47350 Helena Pennanen, puh. 046 877 3548 Marianne Uppa, puh. 046 877 1973 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus nuorisopalvelujen johtaja Martti Merra päättää hyväksyä liikuntapalvelujen maksuperusteisiin seuraavat muutokset: 1) Kuntosalikortin ikärajan lasku 16 vuodesta 15 ikävuoteen. Muutos koskee myös erityisryhmien kuntosalikorttia. Maksuperusteisiin ja edelleen erityisryhmien kuntosalikortti-kohtaan lisätään lause: Kuntosalikortti myönnetään henkilölle, joka kuluvan vuoden aikana täyttää 15 vuotta. 2) Erityisryhmien uima- ja kuntosalikorttien myöntämisperusteisiin lisätään BMI (Body Mass Index) yli 40 eli sairaalloinen lihavuus. Korttia ei myönnetä yli 68 -vuotiaille. Kortin voi saada henkilökohtaisen liikuntaneuvonnan kautta. Maksuperusteisiin lisätään myöntämisperusteiden osalta lause: Sairaalloinen lihavuus BMI 40+, liikuntaneuvonnan kautta. Selostus Peruste: 1) Liikuntapalveluihin on tullut useita yhteydenottoja koskien nuorten, alle 16 - vuotiaiden kuntosaliharjoittelun mahdollisuuksista. Tällä hetkellä kaupungin kuntosalille ikäraja on 16 -vuotta. Kuntosaliharjoittelu kiinnostaa nuoria. Monet haluaisivat aloittaa harjoittelun kuntosalilla jo 15 -vuotiaana, esimerkiksi yhdessä aikuisen kanssa tai osana omaa liikuntaharrastustaan. Itsenäinen harjoittelu ja kavereiden kanssa yhteinen tekeminen kiinnostavat. Espoossa on paljon hyviä kuntosaleja, joissa tämä mahdollistuu. Liikunta voi edistää lasten ja nuorten fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista kasvua, kehitystä, terveyttä ja hyvinvointia suorien, ensisijaisesti
19.11.2015 Sivu 2 / 2 biologisten ja epäsuorien vaikutusten välityksellä. Osa liikunnan vaikutuksista ilmenee heti, mutta monien hyöty ilmenee vasta vuosien ja vuosikymmenien kuluessa. ( Lähde: Liikuntalääketiede 2012. Toimittajat I. Vuori, S.Taimela, U. Kujala.) Fyysisen aktiivisuuden perussuosituksen mukaan Kaikkien 7 18- vuotiaiden tulee liikkua vähintään 1 2 tuntia päivässä monipuolisesti ja ikään sopivalla tavalla. Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee välttää. Ruutuaikaa viihdemedian ääressä saa olla korkeintaan kaksi tuntia päivässä. (http://www.liikuntaneuvosto.fi/files/347/vln_liituraportti_150317.pdf; Tammelin & Karvinen 2008, 6.) Nuorten liikuntasuositusten mukaan 13-18 -vuotiaiden tulisi liikkua ainakin 1,5 tuntia päivässä. Viikoittaisesta harjoittelusta lihaskuntoharjoittelua suositellaan toteutettavaksi 3 kertaa viikossa. On todettu, että säännöllinen, 15-18 -vuotiaana aloitettu kuntosaliharjoittelu vahvistaa lihasten lisäksi luustoa, parantaa lihasten aineenvaihduntaa ja kehittää kehon hallintaa. Se ehkäisee myös ylipainoa, diabetesta ja urheiluvammoja. (Lähde: urheilulääkäri Parkkari / HS 6.8.2014) Lapsille ja kasvaville nuorille tehdyn luuliikuntasuosituksen mukaan etenkin kasvavat nuoret hyötyvät maltillisella vastuksella toteutetusta voimaharjoittelusta. (UKK-instituutti ja osteoporoosiliitto; http://www.ukkinstituutti.fi/filebank/69-lapset_ja_kasvavat_nuoret.pdf) Kuntosali harjoitteluympäristönä mahdollistaa monipuolisen lihasvoimaharjoittelun. Espoon liikunnanohjauspalveluiden liikunnanohjaajat tarjoavat viikoittain kuntosalin laiteopastusta eri kuntosaleilla. Niiden kautta nuoret saavat tiedon turvallisen kuntosaliharjoittelun perusteista ja yleisen kuntosaliharjoitteluohjelman. Kuntosalikortin ostajalle suositellaan osallistumista kuntosalin laiteopastukseen. Muutos koskee reilua 3000 espoolaista nuorta vuosittain (THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet.fi 2005-2015): Espoon väestö; 13-16 -vuotiaita vuonna 2014 Sukupuolet yht. Miehet Naiset ikävuosi 2014 2014 2014 13 3089 1620 1469 14 3047 1577 1470 15 3011 1564 1447 16 2973 1500 1473
19.11.2015 Sivu 3 / 3 Maksuperusteteksti: muutos alleviivattu: Kuntosalit Konditionssaler (Hinnat voimassa 1.1.2016 alkaen) Vapaaharjoittelu Fri träning sis. kulloinkin voimassa olevan arvonlisäveron Vapaaharjoittelu muilla kuntosaleilla Kevätkausi 1.1.-30.6. ja syyskausi 1.7.-31.12. aikuiset alennettu hintaryhmä kausikortti 80 40 1.4.-30.6. ja 1.11.-31.12 45 23 68 + sporttikorttilaiset, ilmainen Kuntosalikortti myönnetään henkilölle, joka kuluvan vuoden aikana täyttää 15-vuotta Espoonlahden, Leppävaaran, Tapiolan ja Keski-Espoon uimahallien kassoilla sekä yhteispalvelupisteissä. Kausikortti on voimassa kaikilla kuntosaleilla, joissa on vapaaharjoitteluvuoroja. 2) Muutos: erityisryhmien uima- ja kuntosalikorttien perusteisiin lisätään BMI (Body mass index) yli 40 eli sairaalloinen lihavuus. Korttia ei myönnetä yli 68 -vuotiaille. Kortin voi saada henkilökohtaisen liikuntaneuvonnan kautta. Peruste: Liikuntatarinan mukaan visiomme on, että Espoo liikkuu ja haluamme kehittää palvelusisältöjämme sen mukaisesti. Haluamme luoda mahdollisuuksia liikunnan aloittamiseksi ja mahdollistamiseksi jokaiselle kuntalaiselle. (Liikuntatarina 2014) Valtakunnallisissa linjauksissa terveyttä ja hyvinvointia edistävän liikunnan kehittämiseksi on valittu neljä painopistealuetta. Yksi niistä on liikunnan lisääminen elämänkulussa. Tavoitteena on se, että kaikenikäiset terveytensä kannalta liian vähän liikkuvat ovat fyysisesti aktiivisempia ja harrastavat liikuntaa enemmän. Halutaan, että mahdollisimman harva on täysin liikuntaa harrastamaton. Toinen painopiste alue on liikunnan nostaminen keskeiseksi osaksi terveyden edistämistä sekä sairauksien ennaltaehkäisyä, hoitoa ja kuntoutusta. Fyysisesti passiivinen elämäntyyli on noussut lihavuuteen, tupakointiin ja alkoholinkäyttöön rinnastuvaksi kansanterveydelliseksi ongelmaksi. Liikunnan ja fyysisen aktiivisuuden myönteisistä vaikutuksista ihmisten terveydelle ja hyvinvoinnille on puolestaan olemassa kiistaton ja vahva tutkimusnäyttö.
19.11.2015 Sivu 4 / 4 Liikuntaneuvonta on merkittävä keino liian vähän liikkuvien ihmisten opastamisessa liikunnallisen elämäntavan pariin. Liikunnan käyttö sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa on hyvin perusteltu ja kuvattu jatkuvasti päivitettävissä terveydenhuollon toimijoille suunnatuissa Liikunnan Käypä hoito -suosituksissa. Suositusten tavoitteena on edistää liikunnan käyttöä sairauksien ehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö on avainasemassa liian vähän liikkuvien ihmisten tavoittamisessa ja liikunnan puheeksi ottamisessa. Monet suosittelevat erityisryhmien uima- tai kuntosalikorttia asiakkailleen. (STM 2013: Muutosta liikkeellä! Valtakunnalliset yhteiset linjaukset terveyttä ja hyvinvointia edistävään liikuntaan 2020; http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/110504/urn_isbn_978-952- 00-3412-2_korj.pdf?sequence=3) Henkilökohtaista liikuntaneuvontaa annetaan Espoossa terveysasemilla. Lääkärit ja hoitajat varaavat asiakkaalle aikoja liikuntaneuvontaan potilastietojärjestelmä Effican kautta. Liikuntaneuvontaan voi ohjautua myös liikuntaneuvonta -puhelinpalvelun kautta. Palvelun lisääntymisen myötä on tarve erityisryhmien uima- ja kuntosalikortin myöntöperusteiden laajentamiseen lisääntynyt. Ylipainoisten määrä kasvaa Espoossa ja heille liikkuminen vedessä ja kuntosalilla on ensiarvoisen tärkeää. Etenkin sairaalloiseen lihavuuteen liittyvien liitännäissairauksien välttämiseksi oikeus BMI 40+ korttiin on ensiarvoisen tärkeää etenkin nuorten ja aikuisten ikäluokassa. Käypähoitosuosituksen mukaan erikoissairaanhoidossa voidaan hoitaa sairaalloisen (BMI yli 40 kg/m2) tai vaikeasti lihavia BMI 35 40 kg/m2) silloin, kun lihavuuteen liittyy sairauksia, joissa laihtumisesta on hyötyä, esimerkiksi kohonnut verenpaine tai tyypin 2 diabetes tai sen esiaste. Yleensä BMI 40+ asiakkailla todennäköisesti on jo myös muita liitännäissairauksia, joilla erityisryhmien uimakortti etuuden jo saavat. BMI 40+ myönnettävistä kortista hyötyisivätkin eritoten ne nuoret ja aikuiset, joilla sokerinsieto heikentynyt. Liikunta voi tässä vaiheessa vaikuttaa jopa niin, että se ehkäisisi diabeteksen puhkeamisen. Käypähoitosuosituksen mukaan lihavuuden hoidon tavoitteena on toimintakyvyn ja elämänlaadun ylläpitäminen ja paraneminen laihtumisen myötä. Hoitoon sisältyy liikunta tärkeänä osana elintapaohjausta. Hoidossa on pyrittävä mahdollisimman pitkäaikaiseen tulokseen ja erityisryhmien uimakortti voisi toimia hyvänä liikunnan käynnistäjänä. (http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi24010) Uinti on ylipainoisille henkilölle ensisijainen liikuntamuoto; vesi ei rasita niveliä ja liikkumisen rasitustason voi pitää kevyenä. Kaikki ylipainoiset eivät kuitenkaan syystä tai toisesta pysty harrastamaan vesiliikuntaa. Näin ollen myös kuntosalikortin myöntö tukee näiden asiakkaiden liikuntaa.
19.11.2015 Sivu 5 / 5 Lappeenrannassa vastaava BMI -kortti otettiin ensimmäistä kertaa Suomessa käyttöön 1.1.2015. Kokemus on ollut se, että kortin kautta on tavoitettu suuri määrä aikuisia liikkumattomia kuntalaisia (104 henkilöä), jotka ovat ohjautuneet kortin kautta liikkumaan. Lappeenrannassa edellytys kortin saantiin on ohjautuminen kaupungin liikunnanohjaajan antaman liikuntaneuvonnan kautta, jolloin on mahdollistettu turvallinen liikunnan aloitus sekä yhteydenpito sosiaali- ja terveyspalveluiden henkilöstön kanssa. Lihavien (BMI yli 30) osuus espoolaisesta väestöstä oli vuonna 2013 13,1% eli 34159 henkilöä. Lihavien osuus väestöstä / Espoo vuosi 2013 Lihavien osuus (kehon painoindeksi BMI 30 kg/m2) (%) Lihavien osuus (kehon painoindeksi BMI 30 kg/m2) (%), 20-64-vuotiaat Lihavien osuus (kehon painoindeksi BMI 30 kg/m2) (%), 65 vuotta täyttäneet % väestöst ä Henkilö ä BMI +30 henkilö ä yhteens ä 13,1 260753 34159 yhteens ä 12,8 yhteens ä 14,2 THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet.fi 2005-2015 Terveyspalveluiden kanssa tekemämme laskelman mukaan Espoossa on tällä hetkellä noin 3900 henkilöä jolla on painoindeksi yli 40. Laskelma perustuu valtakunnallisiin tilastotietoihin. Maksuperusteteksti: muutos alleviivattu: Erityisryhmien uimakortti sis. kulloinkin voimassa olevan arvonlisävero Erityisryhmien uimakortin hinta on 30 /vuosi. Kortti on voimassa Espoon kaupungin uimahalleissa vuoden lunastuspäivästä, jonka jälkeen kortti voidaan ladata uudestaan. Korttia myydään uimahallien kassoilta. Kortin haltijan tulee olla espoolainen. Uimahalleista myönnettävät erityisryhmien uimakortit Uimahallin kassat myöntävät erityisryhmien uimakortin näkövammaiskortin tai KELA-kortin perusteella seuraavien myöntämisen perusteiden mukaisesti:
19.11.2015 Sivu 6 / 6 Astma KELA-kortin tunnus 203 Diabetes KELA-kortin tunnus 103 Epilepsia (diagnoosi G40) KELA-kortin tunnus 111 MS-tauti (diagnoosi G35) KELA-kortin tunnus 109 tai 303 Parkinsonin tauti KELA-kortin tunnus 110 Psykiatriset sairaudet KELA-kortin tunnus 112 tai 188 Reuma KELA-kortin tunnus 202 Sepelvaltimotauti KELA-kortin tunnus 206 Näkövamma Näkövammaiskortti Liikuntapalveluista myönnettävät erityisryhmien uimakortit Erityisryhmien uimakorttia haetaan lääketieteellisin perustein liikuntapalveluista. Uimahallien kassat eivät myönnä erityisryhmien uimakorttia lääketieteellisillä lausunnoilla. Kaikki lääketieteelliset selvitykset (kopio B- tai E-lausunnosta tai epikriisistä) alla mainituissa ryhmissä tulee toimittaa Espoon liikuntapalveluihin. Hakemuslomakkeita saa uimahallien kassoilta tai Espoon kaupungin internetsivuilta. Hakemus lähetetään osoitteeseen: Liikuntapalvelut/erityisryhmien uimakortti, PL 34, 02070 Espoon kaupunki. Asiakkaalle ilmoitetaan liikuntapalveluiden päätös, jonka jälkeen uimakortin voi lunastaa nimeämästään uimahallin kassalta. Kortin oston yhteydessä tulee esittää henkilöllisyystodistus. Liikuntapalveluiden myönnettyjen korttien perusteet hyväksytään viideksi vuodeksi. Vaadittavat lääketieteelliset selvitykset toimitetaan liikuntapalveluihin viiden vuoden välein. Liikuntapalveluista myönnettävien erityisryhmien uimakorttien myöntämisen perusteet: ADHD (diagnoosi F90 tai F82) CP- vamma (diagnoosi G80) Dysfasia (diagnoosit F80.1 tai F80.2) Dystonia Elinsiirtopotilaat Etenevät keskushermostosairaudet (diagnoosi G10-G13) Fibromyalgia Invalidit joiden invaliditeetin haitta-aste on väh. 50 % tai haittaluokka väh. 11 Kehitysvammaiset tai kehitysvammahuollon lausunto Lihastaudit (diagnoosi G70-G73) Sairaalloinen lihavuus BMI 40+ Lonkka- ja polviproteesit Liikuntaneuvonnan kautta
19.11.2015 Sivu 7 / 7 MS-tauti (diagnoosi G35) Polion jälkitilat Lääkärintodistukset Psykiatriset sairaudet Eläkepäätös (B-lausunto) psykiatrisista syistä * Sydänlapset Syöpä (diagnoosi enintään 10 vuotta) Uniapnea Vammaiset lapset *) Niiden henkilöiden, joille uimakortti myönnetään B-lausunnolla psykiatrisista syistä, tulee esittää vuosittain voimassa oleva todistus kortin myöntämiseksi. Erityisryhmien kuntosalikortti sis. kulloinkin voimassa olevan arvonlisäveron Erityisryhmien kuntosalikortin Erityisryhmien kuntosalikortin hinta on 40 /kausi. Kortin haltijan tulee olla espoolainen. Uimahalleissa sijaitsevien kuntosalien käyttäjien on maksettava lisäksi uimahallin sisäänpääsymaksu. Kuntosalikortti myönnetään henkilölle, joka kuluvan vuoden aikana täyttää 15-vuotta. Erityisryhmien kuntosalikortti on voimassa Espoon kaupungin kuntosaleilla niiden vapaaharjoitteluaikoina. Kortti on voimassa yhden vapaaharjoittelukauden ajan Kevätkausi 1.1 30.6. Syksykausi 1.7 31.12. voi lunastaa suoraan yhteispalvelupisteestä tai uimahallin kassalta näyttämällä alla oleviin myöntämisen perusteisiin kuuluvan KELA-kortin tunnuksen tai näkövammaiskortin. Erityisryhmien kuntosalikorttia haetaan lääketieteellisin perustein liikuntapalveluista. Lääketieteelliset selvitykset alla mainituissa ryhmissä tulee toimittaa liikuntapalveluihin. Hakemukset lähetetään osoitteeseen: Liikuntapalvelut/erityisryhmien kuntosalikortti, PL 34, 02070 Espoon kaupunki. Asiakkaalle ilmoitetaan liikuntapalveluiden päätös, jonka jälkeen kortin voi lunastaa nimeämästään kaupungin yhteispalvelupisteestä tai uimahallin kassalta. Kortin oston yhteydessä tulee esittää henkilöllisyystodistus. Erityisryhmien kuntosalikortin myöntämisen perusteet: CP- vamma (diagnoosi G80) Dystonia Epilepsia (diagnoosi G40) KELA-kortin tunnus 111 Etenevät keskushermostosairaudet (G10 G13) Fibromyalgia
19.11.2015 Sivu 8 / 8 Invalidit, joiden invaliditeetin haitta-aste on väh. 50 % tai haittaluokka väh. 11 Kehitysvammaiset Lihastaudit (diagnoosi G70 G73) Sairaalloinen lihavuus BMI 40+ tai kehitysvammahuollon lausunto Liikuntaneuvonnan kautta MS-tauti (diagnoosi G 35) KELA-kortin tunnus 109 tai 303 tai lääkärintodistus Näkövamma Näkövammaiskortti Parkinssonin tauti KELA-kortin tunnus 110 Psykiatriset sairaudet KELA-kortin tunnus 112 tai 188 tai eläkepäätös (B-lausunto) psykiatrisista syistä * Reuma KELA-kortin tunnus 202 *) Niiden henkilöiden, joille kuntosalikortti myönnetään B-lausunnolla psykiatrisista syistä, tulee esittää vuosittain voimassa oleva todistus kortin myöntämiseksi. Tiedoksi
19.11.2015 Sivu 9 / 9