Tulevaisuuden sairaala 2030 Juha Korpelainen, hallintoylilääkäri Yhteistyöseminaari 18.4.2013
Tulevaisuuden sairaala 2030 PPSHP valtuusto 6/2012 Uudistamisohjelma Tulevaisuuden sairaala OYS 2030 Visio ja tahtotila Periaatteet Jatkosuunnitelma 30.5.2013
Tulevaisuuden sairaala 2030 PPSHP valtuusto 12/2012 Aikataulutettu uudistamisohjelma ja täsmennetty esitys vuosille 2013-2020 Alustava rahoitussuunnitelma Projektiorganisaatio Ensimmäisen vaiheen hankesuunnittelun tulee käynnistyä 8/2013 Näkökulmat: taloudellisuus, tehokkuus, tuottavuus, vaikuttavuus Erva-alue kokonaisuudessaan huomioitava 30.5.2013
Seuraavia askeleita Ohjelmajohtaja 8/2013 Uudistamissuunnitelma valtuusto 6/2013 Aikataulutus Projektiorganisaation rakentaminen Kustannus- ja tuottavuuslaskelmat 1-2 hankkeelle Rahoitussuunnitelma 30.5.2013
OHJELMAVAIHEET HANKKEET Esiselvitykset Analyysi ja Suunnittelu Ohjelmointi Projektit Rakennushankkeet Rakentaminen (väistötoiminta) Käyttöönotto 30.5.2013 Päivystys Tarkkailuyksikkö Heli-alusta Vuodeosasto Päiväsairaala Potilashotelli Lasten ja naisten sairaala Oulaskangas + Visala Leikkaussalit ja tehot Isot poliklinikat Tukitoiminnot Kehitysvammahuolto
Toiminnalliset esiselvitykset Lasten ja naisten sairaala (2011) Vuodeosastojen uudistus (2012) Potilashotelli (2012) Päiväsairaala (2013) Päivystys (2013) Keskusleikkausosasto (2013) Tuki- ja logistiikkapalvelut (2013) Potilas-, henkilöstö- ja materiaalivirrat (2013-) 7
Aikataulutukseen vaikuttavat tekijät Näkökulmat tuottavuus hoidon laatu ja potilasturvallisuus kiinteistön kunto ja turvallisuus Väistötilat ketjutus (yhden muuton periaate) Toimintaympäristön muutokset 8
Suunnittelu- ja rakentamisaikataulu Ryhmä 1 Lasten ja naisten sairaala Tukipalvelu- ja logistiikkakeskus Päiväsairaala, potilashotelli, P-talo Päivystys, teho-osastot Ryhmä 2 Poliklinikat (useita vaiheita) Vuodeosastot (useita vaiheita) Leikkaus- ja teho-osastot Muut 9
Lasten ja naisten sairaala Perustelut Päivystysasetus synnytysten keskittäminen Toiminnan tehostaminen Yksikköjen yhdistäminen (tehot, leikkausosastot, heräämöt, vuodeosastot) Päiväkirurgia Tuottavuushyöty merkittävä Hoidon laatu ja potilasturvallisuus (välimatkat) Perhekeskeisyys Vapautuvat väistötilat 10
Välimatka synnytysosaston ja vastasyntyneiden tehon välillä 450 m Matka on riskialtis Turhat intuboinnit Hoidon aloitus viivästyy 15 min Sitoo työvoimaa kätilö lastensairaanhoitaja lastenlääkäri vahtimestari: työaikaa 60 min Kati Ojala
Äidin ja vastasyntyneen erottaminen toisistaan Äiti synnytyksen jälkeen naistenklinikalla vierihoito-osastolla 13 Jos lapsi tarvitsee seurantaa tai valvontaa lastenklinikan osastolla 55 tai 64 Kati Ojala
Perhekeskeinen hoitomalli Uppsalan malli: Baby Friendly Hospital TAYS, KYS, HUS, TYKS Vanhemmille mahdollisuus yöpyä (vastasyntyneen) lapsen huoneessa aina Vastineeksi vanhemmat sitoutuvat osallistumaan lapsensa perushoitoon Ei vähennä mutta ei lisää hoitajien työmäärää Kati Ojala
Parantaa keskosen ennustetta Sairaalassaoloaika lyhenee Infektiot vähenevät Sokeri-infuusion tarve vähenee Kenguruhoito Kati Ojala
Leikkaustoiminnan puutteita 1. Leikkausosastojen arkkitehtuuri ajalta ennen Päiväkirurgiaa/lyhkiä Isokokoisia koneita ja laitteita 2. Leikkaustoimintaa kolmessa pisteessä: Naistentautien leikkaussali Naistentautien poliklinikka Lastentautien leikkaussali 3. Anestesiapalveluista koko ajan pulaa Kati Ojala
Päiväkirurgiaa kehitettävä Nykytilanteessa potilaat saapuvat vuodeosastolle Josta kotiutuvat leikkauspäivän iltana Ongelma: ei vastaanottotilaa aamulla Heräämöissä liian vähän paikkoja Heräämön aukiolo riittämätön Gynen heräämö 8-21 arkisin Lasten heräämö 8-16 arkisin Illaksi potilaat teho-osastolle seurattavaksi Kati Ojala
Uusi leikkausosasto Naisten ja lasten leikkausosastot yhteen Salien määrä ---10-14 kpl Yhteinen heräämö Erotettu lasten ja naisten puolet äänieristys, intimiteettisuoja kaksineuvoinen: palvelee sekä raskasta kirurgiaa että kevyttä päiväkirurgiaa Aamuisin vastaanottoaulana, holding-alue Helpottaa anestesiapalveluiden järjestämistä Kati Ojala Henkilökunnan resursointi
Lasten onkologinen osasto Osasto perustettu vuonna 1984 Ei ole suunniteltu tähän tarkoitukseen Ilmansuodatus Eristysasiat Potilaiden vastustuskyky matala Kati Ojala
Hoidon pirstaleisuus Raskaana oleva päivystyspotilas: ks. kuva Vastasyntyneitten tehohoito Vastasyntyneitten teho-osastolla 55 Isojen lasten teholla 64: suurin osa potilaista täysiaikaisia vastasyntyneitä Synnytyssalissa ei tarkkailumahdollisuutta Äiti kirurgian teho-osastolle Lapsi vastasyntyneitten teho-osastolle Kati Ojala
Nyt: 18 yksikköä IVF labra Synnäri Gyn ca pkl Gyn heräämö Gyn Leikkuri Las heräämö Las leikkuri Vast synt teho Gyn pkl Las teho Gyn osasto Pre pkl Syn vast otto Las onko osasto Perinn.pkl Äitipoli SITU Vierihoito osasto Prenat osasto
Tavoite: 8 yksikköä Gyn pkl Perinn.pkl IVF labra Gyn syöpä pkl Prepkl Äitipoli SITU Gyn osasto Las heräämö Gyn Las heräämö leikkuri Gyn leikkuri Synnäri Synn vast otto Prenat osasto Vierihoito osastot Las onko osasto Las teho Vast synt teho
4.-5. kerros: Vuodeosastot - vierihoito-osastot (2-3) - gynen vuodeosasto 3. kerros: Tekniikka ja tutkimus - leikkaussalitekniikka - Kokous-, opetus-, kansliatilat 2. kerros: Kuuma sairaala -Leikkaussalit -Synnytyssali -Heräämö, tehot, lasten onkologia Maantasa kerros: Poliklinikat - päivittäinen potilasvirta, 30 000 käyntiä/vuosi -Gyn pkl, gyn syöpä, perinnöllisyys, äitiys + prenataali Maan alla: logistiikkakerros - varastot, siivouskeskus - pukuhuoneet jne Kati Ojala
Yhteenveto Synnytyssalikapasiteetti ei riitä tulevaisuudessa Pitkä matka synnytyssalista vastasyntyneitten teholle vaarantaa potilasturvallisuuden Äitiä ja vastasyntynyttä ei saa erottaa toisistaan Leikkaustoiminnan (päikin) kehittämistä haittaa heräämökapasiteetin riittämättömyys ja toiminnan jakautuminen usealle osastolle Toiminta pirstaleista ja raja-aidat yksiköiden välillä korkeita johtuen fyysisistä välimatkoista Kati Ojala
Sijainti mietittävä tarkasti aikuis kirurgit vierailevat päivittäin lasten leikkaussalissa anestesiapalveluiden järjestäminen toimenpideradiologia: embolisaatio henkeä uhkaava verenvuoto synnyttäjällä aikuisten teho-osastot ks. edellä yhteispäivystys lasten päivystys kanttiini, luentosalit, henkilökunnan ruokasalit jne kantasairaalan palvelut Kati Ojala
Lasten ja naisten sairaala 1 Lasten ja naisten sairaala 30.5.2013 Luonnos 5.9.2012 25
Lasten ja naisten sairaala 2 Lasten ja naisten sairaala 30.5.2013 Luonnos 5.9.2012 26
Lasten ja naisten sairaala 3 Lasten ja naisten sairaala 30.5.2013 Luonnos 5.9.2012 27
Tuki- ja logistiikkapalvelut Laaja kokonaisuus Ravinto-, laitos- ja välinehuolto, apteekki, varasto, kuljetukset, hankinnat Haasteet Yhteistyö Oulun ja muiden kuntien kanssa Materiaali-, henkilöstö ja potilasvirtojen tarkka analysointi on kesken Perustelut Tuottavuuspotentiaali merkittävä Vaihtoehtoinen rahoitusmalli 28
Päiväsairaala, potilashotelli, P-talo Perustelut Toiminnan tehostaminen Avohoidon kehittäminen Vuodeosastopaikkojen sulkeminen (20%) Tuottavuuspotentiaali merkittävä Potilasturvallisuus, hoidon laatu Viihtyisyys, perhekeskeisyys Vaihtoehtoinen rahoitusmalli 29
Päivystys Perustelut Hoidon laatu, potilasturvallisuus Toiminnan tehostaminen Tiloista johtuvat pullonkaulat Seuranta/valvontatilat Haasteet Tuottava, jos suljetaan yksi vuodeosasto Edellyttää laajaa kokonaistarkastelua OYS:n vuodeosastot, tukipalvelut, alueen muut resurssit ja tarpeet, ensihoito Väistötilat uudisrakennus? Analysointi ja suunnittelu on kesken 30
Poliklinikat Perustelut Mahdollisuudet ja edellytykset uudistamiselle Uudet toimintamallit Työnjaon uudistaminen Vakiointi, tilojen yhteiskäyttö Haasteet Suunnittelu ja rakentaminen vaiheittain Analysointi ja suunnittelu aloittamatta 31
Vuodeosastot Perustelut Merkittävä tuottavuuspotentiaali Hoidon laatu ja potilasturvallisuus Turvallisuus Viihtyisyys Haasteet Ensin uudistettava avohoidon toimintamalleja ja rakennuksia Väistötilat ja ketjutus Kannattaako torneja saneerata? 32
TULEVAISUUDEN SAIRAALA 2030: Toteuttamisjärjestys ja aikataulu Suunnittelu Toteutus Huomaa: Aikajaksoon sisältyvät normaalit ylläpito- ja korjaustoimenpiteet suunnitellaan ja suoritetaan talousarvioprosessin yhteydessä. Kehitysvammahuolto Oulaskangas- Visala OYS Vuodeosastot Poliklinikat Päivystys ja tehot Tukipalvelukeskus Hotelli, Päiväsair. P-talo Lasten ja Naisten sairaala 2013 2015 2017 2019 2021 2023 2025 2027 2029 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030
HANKE- ORGANISAATIO OMISTAJAOHJAUKSEN KOORDINAATIOTYÖR. VALTUUSTO HALLITUS OHJAUSRYHMÄ Yhtymähallinnon jr. PJ. Hannu Leskinen OHJELMAJOHTAJA Kari Tampio HANKETYÖRYHMÄ Ohjelmajohtaja Hallintoylilääkäri Tekninen johtaja Osahankkeen edustaja Ulkop. asiantuntijat Tarvittaessa: Hallintoylihoitaja Talousjohtaja Kehitysjohtaja Hankintapäällikkö Tietohallintojohtaja Ym., myös pth:n edustus OSAHANKKEIDEN PROJEKTIRYHMÄT Edustajat valitaan ko. hankkeeseen liittyvistä toiminnoista mukaan lukien tukipalvelujen ja sidosryhmien (pth) edustus. Lisäksi tarvitaan mm. osahankekohtaiset rakentamisen koordinaatiotyöryhmät. LASTEN JA NAISTEN SAIRAALA PÄIVYSTYS JA TEHOT POLIKLINIKAT TUKIPALVELU- KESKUS, HOTELLI, P-SAIRAALA, P-TALO VUODE- OSASTOT OULAS- KANGAS- VISALA KEHITYS- VAMMA- HUOLTO