ICF viitekehys Aikuisneurologisen puheterapian tavoi:een ase:elussa Marjaana Raukola- Lindblom erikoispuheterapeuc, FL PUHEKLINIKKA Turku Tavoi:eita eri tasoilla? Mihin puheterapiassa pyritään vaiku:amaan? Mihin asiakas toivoo puheterapiassa voitavan vaiku:aa? Mihin lähiympäristö toivoo puheterapiassa voitavan vaiku:aa? Tavoi:eiden luoki:elu ICF viitekehykseen KansainvälisesO ja kansalliseso yhteinen kieli terveydenhuollossa Ohjaa työskentelyä moniulo:eiseso koho yksilöllistä arkihaasteissa selviytymistä, normaaleja vuorovaikutusolanteita ja elämänlaadullisia seikkoja Pirstaleisesta kokonaisvaltaisempaan lähestymistapaan 1
ICF InternaOonal ClassificaOon of FuncOoning, Disability & Health, WHO ICF & Kuntoutuksen tavoi:een ase:elu kommunikaaoossa Puheklinikka TerveydenOla (aivoissa tapahtuneet muutokset) KielelliskogniOivinen prosessoino: kyky tuo:aa ja ymmärtää Puhemotoriikka Ympäristö, perheenjäsenet, ystävät, apuvälineet, palvelut, asenteet ViesOen väli:yminen: kommunikoinokyvyt (viesoen ymmärtäminen, tuo:aminen, keskustelu, nonverbaali viesontä) Sosiaaliset suhteet, työkyky, vapaa- aika,kooelämä ja kodin ulkopuolella osallistuminen Asiakkaaseen lii:yvät seikat: ikä, persoona, jaksavuus, yleiskunto, moovaaoo, halukkuus, koulutus, kokemukset 2
Esimerkki, aivovamman jälkiola: cogniove- communicaove disorder Diffuusi aksonivaurio laaja- alaiseso Sanasujuvuus, kielellisen prosessoinnin joustavuus, tekninen lukeminen Ilmaisun suunni:elu ja koherenssi, kerrontataidot, aloi:eisuus, katsekontako, nonverbaali viesontä, luetun ymmärtäminen, keskustelun aiheet Perheen kanssa vuorovaikutus, sosiaalisten suhteiden uudelleen viri:ely & ylläpito, työkavereiden kanssa kanssakäym. Puolison ohjaus, häiriötekijöihin vaiku:aminen, lukemiseen apuvälineet (lukuikkuna?) Mieliala? Jaksavuuden hallinta OireOedostus Vastuuno:o omasta toiminnasta ICF & aikuisneurologiset terapiamenetelmät Tavoi:eista koho menetelmien valintaa Mitä menetelmiä millekin tasolle? 3
Kehon toiminnot; kielellinen prosessoinotaso Fokus niiden kielellisten toimintojen kuntoutuksessa, joissa ongelmia ilmenee. Tehtäväspesifit harjoitukset ASHA, Aphasia Pathway Suoritukset Fokus vieson väli:ämisen ja sen keinojen harjaannu:amisessa 4
Osallistuminen Fokus osallistumisen mahdollisuuksien lisäämisessä PragmaaCset harjoitukset, oikeissa Olanteissa toteutetut harjoitukset Ryhmämuotoiset harjoituskeinot Sosiaaliseen toimintaan ohjaaminen Myös ympäristön ohjauksen kau:a vaiku:aminen Osallistumisen yksilölliset tarpeet: huomioino kuntoutuksessa Ympäristötekijät Fokus ympäröiviin pui:eisiin vaiku:amisessa ympäristön muokkaus kommunikaaoota tukevaksi Yhdistystoiminnan mahdollisuudet Läheisiin vaiku:aminen, läheisten ohjaus KommunikaaOoOlan muokkaus (esim. työympäristö, ärsykkeiden vähentäminen ) Asenteisiin vaiku:aminen 5
Yksilötekijät Yksilön omiin resursseihin vaiku:aminen. Rajalliset vaikutusmahdollisuudet, mu:a huomioitava vaiku:aa muuhun tavoi:een ase:eluun & soveltuvien menetelmien valintaa, voi osaltaan seli:ää edistymisseikkoja OireOedostus Jaksavuus moovaaoo, halukkuus Persoona, kokemus, Oetopohja Tarpeet ICF & elämänlaatu 6
LisäOetoa aiheesta, esim: Greener et al, 2008, ICF and aphasia, intervenoon Enderby, P., et al, 2006, Therapy outcome measures for rehabilitaoon professionals ICF Australian user guide, V1.0 Laxe, S., et al, 2013, Development of the InternaOonal ClassificaOon of FuncOoning.. Brain Injury, 27(4) Van de Sandt- Koenderman, 2011, Aphasia rehabilitaoon and the role of computer technology. InternaOonal Journal of Speech- Language pathology, 13(1) www.asha.org (6.5.2014) ASHA, Clinical topics: Aphasia www.aphasiapathway.com.au (6.5.2014) Australian aphasia therapy pathway, Aphasia assessment and ICF 7