Mitkä tekijät rajaavat toimijuutta iäkkäiden laitoskuntoutuksessa?



Samankaltaiset tiedostot
HYVÄT KÄYTÄNNÖT TOIMIJUUTTA VAHVISTAMASSA

Yhteisvoimin kotona hanke. Kaija Virjonen TtM 2/3 Tutun ammattikorkeakoulu Oy

MONIA LAITOKSIA, MONIA SOSIAALISUUKSIA

ELÄMÄNKULKU, IKÄÄNTYMINEN JA ALKOHOLINKÄYTTÖ

IKÄIHMISET JA TOIMIJUUS

Hyvä vanheneminen ja arkielämä: Kysymyksiä ja mahdollisia vastauksia

TOIMIJUUS JA IKÄÄNTYNEIDEN ARKIELÄMÄ

OSALLISTUMISESTA OSALLISUUTEEN JA TIEDOSTA TOIMIJUUTEEN

KUNTOUTTAVA LÄHIHOITAJA KOTIHOIDOSSA. Riitta Sipola-Kellokumpu Inarin kunta Kotihoito

"Emme voi ratkaista ongelmia ajattelemalla samalla tavalla kuin silloin, kun loimme ne. Albert Einstein

Valtiokonttorin rooli ja veteraanietuuksien näkymät. Veteraanipalvelut seminaari , Joensuu

TOIMINTATUTKIMUS toimintakäytäntöjen tutkimuksessa ja kehittämisessä

Kelan kuntoutus ja sopeutumisvalmennuskurssit reumapotilaille. Kuntoutusohjaaja Janne Österlund HYKS Reumaklinikka

SALVAN VETERAANIPALVELUT sotainvalidit, sotaveteraanit, lotat

Nuorten ammatillinen kuntoutuskurssi 125 vrk

IKÄÄNTYNEEN TOIMIJUUS ARJESSA

Lapsen arki arvoon! Salla Sipari

KELAN TULES-AVOKURSSIT

Kelan työhönvalmennus. Päivi Väntönen Projektipäällikkö,

Mihin suuntaan kuntoutusta tulisi kehi.ää palveluntuo.ajan näkökulma?

Mitä on hankkeiden takana? Toimijuus ja institutionaalinen yrittäjyys (alue)kehittämisessä

Kuntoutuslaitoksen rooli AVHsairastuneen

Sosiaalinen kuntoutuminen Ilkka Peltomaa Etelä-Pirkanmaan työvoiman palvelukeskus

ELÄMÄÄ JA ESTEITÄ VAI ELÄMÄÄ ILMAN ESTEITÄ? Yhteisöllisen vertaistoiminnan seminaari Setlementtiliitto Parkano

Elämäntilanteen selvittämisen ympyrä (ESY) - menetelmä

Salvan veteraanipalvelut SOTAINVALIDIT, SOTAVETERAANIT JA LOTAT

VANHUSEMPATIAA & ASIOIDEN HOITOA

Soveltamisohjeet vihtiläisten veteraanien, puolisoiden ja leskien elämänlaatumäärärahan käytöstä ja kuntoutuksesta

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus

Kelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit

Antavatko Kelan standardit mahdollisuuden toteuttaa hyvää kuntoutusta mielenterveysongelmaisille? Anne Lemmetty

Osallisuuden ja kokemuksen prosessointia tehtävän avulla

Työkykyneuvonta aktiivista rinnalla kulkemista ja tukemista työhön paluun helpottamiseksi

Miksi kuntoutusta pitää suunnitella?

Mikä muuttuu palvelukuvauksissa?

GERONTOLOGIAN ROOLIT, HYVINVOINTITEKNOLOGIA HOIVATYÖSSÄ. EETTISYYS

Vuoden 2017 veteraanien kuntoutus ja kotona asumista tukevat palvelut. Joensuu

Palveluntuottajien vuosiraportointi tiedonkeruulomake

Vastuutyöntekijä ikäihmisen tukena Hämeenlinnassa. Reija Lumivuokko, Ikäpalo-hanke, Hämeenlinnan kaupunki

Kyl määki yhres koto Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen Hannu Heikkilä Ylilääkäri, Fysiatria ja

(OPI) Kuntoutujan arvioitilomake

Työuupumus -kuntoutuskurssit

Kelan tukema ja järjestämä työikäisten kuntoutus. Marja-Liisa Kauhanen Ylilääkäri

Kuntoutusjärjestelmä kaipaa remonttia

CP-vammaisen aikuisen kokonaisvaltaisen kuntoutusprosessin tukeminen

OSALLISUUS JA ARKIELÄMÄ: Näkökulmana toimijuus

Tulevaisuuden haasteet ja opetussuunnitelma

Vuoden 2017 veteraanien kuntoutus ja kotona asumista tukevat palvelut. Rintamaveteraaniasiain Pirkanmaan foorumi

SALVAN VETERAANIPALVELUT sotainvalidit, sotaveteraanit, lotat

Standardit kuntoutuksen toteutuksessa. Palveluntuottajien koulutuspäivä Anneli Louhenperä Pääsuunnittelija

Diabetesliiton kuntoutus ja koulutustoiminta Outi Himanen, koulutuspäällikkö

Millaisia innovaatioita Kelan työhönkuntoutuksen kehittämishankkeesta?

Asiantuntijuus kuntoutuksessa. Patrik Kuusinen FT, ylitarkastaja Ammatillisen kuntoutuksen päivät

KRUUNUPUISTO Kuntoutuksen edelläkävijä

Kuntoutus Paltamon työllisyyskokeilussa

Quid novi - mitä uutta Kelan ammatillisessa kuntoutuksessa

Arki vastaanottokeskuksessa sosiaalipedagogiikan tutkimuskohteena

Perusturvalautakunta liite nro SOTAINVALIDIEN JA SOTAVETERAANIEN KUNTOUTUS- JA AVUSTUSTOIMINNAN PERIAATTEET

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus alkaen

Palveluntuottajien vuosiraportointi tiedonkeruulomake

Hakemus/cv Todistukset Suosittelijat Haastattelut Testit

Miten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa. Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri

Asiakkaan kanssa ajoissa ja aktiivisesti!

PHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa

Lataa Kuntoutus muutoksessa. Lataa

Avomuotoiset ammatilliset kuntoutuskurssit. Kelan ammatillista kuntoutusta

LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS Verkostokokous Seinäjoen osahanke Jaana Ahola

YHTEISÖLLISYYS, TARJOUMAT, RESILIENSSI Näkymiä yhteiskuntaan ja vanhuuteen

Laitoskuntoutuksen paikka päihdetyp. Lapin yliopisto

Vaikeavammaisten yksilöllinen kuntoutusjakson GAS. Riikka Peltonen Suunnittelija

Tules-kurssit ja Tules-avokurssit

Rintamaveteraanien kuntoutus ja kotona asumista tukevat palvelut. Neuvontapalvelupäivät Tampereella

Anitta Mikkola Kuntoutuksen kehittäjätyöntekijä SenioriKaste hanke, POSKE

TOIMIJUUS, ARKI (JA VANHUSTENHOITO)

STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet

Kertausta aivovammojen oireista

SOSIAALITYÖN TUKEMASSA SOSIAALITYÖTÄ. Rovaniemi AN 1

Kyky-2 pilotti Eksote:ssa. Anneli Beilmann LT lastenneurologian ylilääkäri

Kokemuksia työhönvalmennuksesta: kenelle, miten ja millaisin tuloksin? Leena Toivonen Kiipulan koulutus- ja kuntoutuskeskus Urasuuntapalvelut

FYSIOTERAPIA JA TOIMINTA

Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus

VYYHTI. Kehittämistoiminnan prosessin kuvaus. Nykykäytäntöjen kartoittaminen Swot analyysin avulla

Kuntoutuksen ja kuntoutuslaitosten uudet haasteet. Kiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari Heidi Paatero

Laura Simontaival, Kehittämistoiminnan vetäjä

KEVÄT- Keski-Suomen. kehittämisohjelma. Esitys Maakunnan Yhteistyöryhmälle

Avokuntoutuksen toteutus ja kustannukset. Tuula Ahlgren Kehittämispäällikkö

Työhön kuntoutumisen palveluverkosto Kela. Terveys- ja toimeentuloturvaosasto Kuntoutusryhmä. Helena Ahponen

Kelan sopeutumisvalmennus 2010-luvulla. Tuula Ahlgren Kehittämispäällikkö

Avokuntoutuksen aika on tullut

monialayhteistyö nuorten

Ajatuksia ja kokemuksia moniammatillisesta tilannearviotyöskentelystä. Aikuissosiaalityön päivät Rovaniemellä

Ammatillisen kuntoutuksen päivät Peurungassa Ammatillisen kuntoutusprosessin. asiakaskohtaisen tietojärjestelmän avulla

Vammaispalvelut - tiedätkö oikeutesi Anne Pyyhtiä

AMMATILLISEN KUNTOUTUKSEN MAHDOLLISUUDET

Palvelutarpeen arviointi - työpaja

Sosiaalityön palvelut terveydenhuollossa. Potilaan oikeuksien päivä Leena Siika-aho Johtava sosiaalityöntekijä Oys

Yhteistyö avo- ja ryhmämuotoisessa kuntoutuksessa ja sopeutumisvalmennuksessa. Tuula Ahlgren Ma. kuntoutuspäällikkö Kelan Terveysosasto

Harppaa elämäsi muutokseen!

Kehittäjäkumppanuus kuntoutujan hyväksi

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus alkaen

Transkriptio:

Mitkä tekijät rajaavat toimijuutta iäkkäiden laitoskuntoutuksessa? Lahden tiedepäivä 12.11.2013 Ylva Krokfors, VTL, Helsingin yliopisto, Palmenia, Lahti

Esityksen rakenne Tutkimuksen tausta ja tavoitteet Aineisto ja menetelmät Toimijuus Tutkimuksen tuloksia Päätelmiä

Tausta ja tavoite Työnimi: iäkkään kuntoutujan ja sosiaalityöntekijän toimijuus laitoskuntoutuksessa Väitöstutkimus etnografisella tyylillä, lähellä institutionaalista etnografiaa Jyrkämän toimijuuden modaliteetit ja Layderin sosiaalisten alueiden teoria tutkimuksen teoreettismetodologinen pohja

Aineisto ja menetelmät 15 observoitua sosiaalityöntekijän asiakashaastattelua 18 iäkkäiden kuntoutujien haastattelua 4 sosiaalityöntekijöiden haastattelua Lääkärin, toimintaterapeutin ja fysioterapeutin haastattelut 2 kuntoutujan omaisen haastattelua 4 ryhmätilanteen observointia

Toimijuuden tila elämänkokemus työkokemus Tapaaminen Sosiaalityöntekijä Vanha ihminen koulutus persoonallisuus kulttuuritausta histor. Toimijuuden tila kulttuuritausta elämänkokemus persoonallisuus koulutus Aiemmat kokemukset historia

Toimijuuden määritelmiä tarkoituksellista, harkittua arjen toimintaa, jossa toimiva henkilö, joka olisi voinut toimia toisin, vaikuttaa tilanteeseen ja sen lopputulokseen vuorovaikutuksellista, kontekstuaalista ja situationaalista rakentuu sosiaalisesti osana instituutiota ja yhteisöjä, kulttuurisia käsityksiä, normeja sekä vuorovaikutussuhteita aina läsnä mennyt, tämä hetki ja tuleva

Toimijuuden määritelmiä Toimintatilanteissa yksilö toimii pääosin rutinoituneesti, oman historiansa, kokemustensa, yhteiskunnan ja sen määrittelemien sukupuoliodotusten mukaisesti Toimijuus on myös reflektiivistä älykkyyttä, kykyä kriittisesti muokata omaa vastaanottavaisuuttaan/ herkkyyttään reagoida ongelmallisissa tilanteissa ja tarvittaessa hylätä tuttu skeema Toimijuuteen vaikuttavat esimerkiksi toimijoiden henkilökohtaiset ominaisuudet, arvot, asema, paikka jossa toimitaan

Toimijuus Jyrkämän mukaan 1. Elämänkulku ja toimijuus: tarkastellaan reflektoivaa toimivaa yksilöä tässä ja nyt sekä mennyttä elämää, ajallis-paikallista sijaintia, linkitettyjä elämiä, rajoituksia ja esteitä, mahdollisuuksia ja kannusteita, ennakoitua tulevaa 2. Toimijuutta tarkastellaan ulkoapäin koordinaatteina: ikä, sukupuoli, ajankohta, yhteiskuntaluokka, kulttuurinen tausta, ryhmä, ympäristö (Jyrkämä 2010)

Toimijuus Jyrkämän mukaan Toimijuutta tarkastellaan sisältäpäin modaliteettien avulla: osata kyetä (ruumilliset kykenemiset) täytyä (pakot, välttämättömyydet, esteet, rajoitteet) haluta (tavoitteet, päämäärät, motivaatiot) tuntea (tunteet, arvot, arvostukset) voida (mahdollisuudet, vaihtoehdot) (Jyrkämä 2010)

Sosiaalisten alueiden teorian suhde toimijuuteen sosiaalisen todellisuuden alueet: psykobiografiset prosessit, situationaalinen toiminta, sosiaaliset puitteet ja kontekstuaaliset resurssit (Layder 2006) yksilöt ja situationaaliset toiminnat vaikuttavat yhtä paljon ihmisten välisiin suhteisiin toimijuuden tasot keskittyvät mikro- ja makrotason tarkasteluun sosiaalisten alueiden teoria tuo esiin mesotason sosiaaliset puitteet ja toimijuuteen vahvasti sidoksissa olevat toimijoiden omat psykobiografiset prosessit

Iäkkäiden laitoskuntoutus Suomessa yli 65-vuotiaiden kuntoutus tapahtuu usein terveydenhuollossa, joko sairaala- tai avokuntoutuksena. Sotainvalidien ja veteraanien kuntoutusta järjestetään kuntoutuslaitoksissa moniammatillisesti toteutettuna internaattimuotoisena tai päiväkuntoutuksena Kuntoutukseen haetaan lomakkeella, johon vaaditaan aina liitteenä lääkärintodistus ammatilliset asiantuntijat määrittävät kuntoutusasiakkaiden tarpeet ja suunnittelevat kuntoutuksen tilaajan antamien ohjeiden, sekä kuntoutukseen hakevista henkilöistä saatujen etukäteistietojen perusteella

Kuntoutuksiin osallistujat Kuntoutujilla itsellään ei ole juurikaan mahdollisuuksia ilmaista yksilöllistä toimijuuttaan, kun kurssin ohjelma on etukäteen tarkoin suunniteltu Kuntoutuja voi haastattelussa tuoda esille omalle toimijuudelleen keskeisiä elementtejä, mutta usein haastattelukysymykset rajaavat näitä mahdollisuuksia Kuntoutujan toimijuuden analysointi heti kuntoutuskurssin alussa voisi antaa mahdollisuuden kuntoutuksen sisällön muokkaamiseen yksilöä tukevampaan suuntaan

1 3 Iäkkäiden ihmisten toimijuus haastattelutilanteissa Vaikutti siltä kuin aiemmin sosiaalityöntekijän tavanneet olisivat kehittäneet oman kertomuksen, skeeman: näin puhutaan sosiaalityöntekijän haastattelussa Tässä ns. televisiopuheessa ihminen puhuu niin kuin arvelee sosiaalityöntekijän odottavan hänen puhuvan (Vrt. Mietola 2007)

1 4 Iäkkäiden ihmisten toimijuus haastattelutilanteissa Sosiaalityöntekijän avoin, lämmin ja aitoa kiinnostusta välittävä kohtaamistapa vapautti jännitystä kartoittaviin kysymyksiinkin monet vastasivat omilla kertomuksillaan tai ensin suoraan ja sen jälkeen siirtyen omaan kertomukseen Vain harva vastasi suoraan ja pelkästään esitettyyn kysymykseen

Sosiaalityöntekijät laitoskuntoutuksessa Sosiaalityöntekijöiden toimijuus ylitti kuntoutuksen tilaajan ja kuntoutuslaitoksen toiminnalle asettamat rajat Kun asiakkaan puolesta ei saa täyttää sosiaaliturvan hakuun liittyviä lomakkeita, sosiaalityöntekijä voi kiertää määräyksiä Sosiaalityöntekijä oli varannut osan työajastaan aiempien kuntoutuskurssien asiakkaiden asioiden hoitoon ja näki tärkeäksi mahdollisuuden auttaa kuntoutujia, vaikka kurssi oli jo päättynyt

Sosiaalityöntekijän toimijuus Sosiaalityöntekijän käyttämät eri haastattelutyylit: narratiivinen-, kartoittava- ja kysymyslomakkeeseen nojautuva tyyli Sosiaalityöntekijä käytti neljää erityyppistä ammattitietoutta: objektitietoutta, menettelytapatietoutta, asiakastietoutta ja metatietoutta (Ellström 1992, 51). Sosiaalityöntekijän haastatteluissa näkyivät mennyt, nykyinen ja tuleva, toimijuuden kolme peruselementtiä (Biesta & Tedder 2007, Emirbayer & Mische, 1998, 963)

Sosiaalityöntekijän toimijuus Sosiaalityöntekijän osoittama asiantuntijuus rakentuu sekä viralliseen että epäviralliseen kompetenssiin, joka on kertynyt opiskeluaikana, työkokemuksina, muussa toiminnassa ja joka on syventynyt hänen työssään sosiaalityöntekijänä (vrt. Svensson ym.2008, 99) Oman toimijuutensa tiedostamalla sosiaalityöntekijä voi hahmottaa työtään

Päätelmiä Valtiokonttori ja Kela ohjaavat tarkasti kurssien sisältöä, ei sallita juurikaan muutoksia ennen kurssia määriteltyihin kuntoutustavoitteisiin Tällä on pyritty varmistamaan korkealaatuinen, tehokas ja tuloksellinen kuntoutus Samalla se rajoittaa mahdollisuuksia ajantasaiseen yksilölliseen kuntoutussuunnitteluun ja yksilöllisen toimijuuden tukemiseen Kuntoutujien ja kuntoutustyöntekijöiden omaa tietoa, osaamista ja toimijuutta ei voida kunnolla hyödyntää kuntoutujan tarpeita yksilöllisesti huomioiden

Toimijuuden käsite gerontologisessa sosiaalityössä Avaa mahdollisuuksia kriittiselle gerontologisen sosiaalityön itsereflektiolle: Miten gerontologista sosiaalityötä tehdään? Miksi toimitaan tietyllä tavalla? Miten voisimme toimia paremmin? Toimijuuden analysointi sisältäpäin esimerkiksi toimijuuden modaliteettien avulla antaa ikääntyneiden arkielämässään toimimisesta ajankohtaisen ja realistisen kuvan, jota voidaan peilata erilaisten testien ja tutkimusten antamaan kuvaan. Edesauttaa asiakkaan kokonaistilanteen hahmottamista, hänen tukemistaan 1 9

Kiitos! Raaseporin kaupunki