VANHUSTEN SYÖMISH MISHÄIRIÖT- ONKO NIITÄ? LT Pirkko Hiltunen,, OYS
ESITYKSEN SISÄLT LTÖ Vanhukset ja ravitsemussuositukset Ongelmana aliravitsemus vai lihavuus? Dementiaan liittyvä syömisongelma Mielialahäiröön liittyvä syömisongelma Psykoosiin liittyvä syömisongelma Varsinaiset syömish mishäiriöt: Anoreksia ja Bulimia Vastaus, onko vanhuksilla syömish mishäiriöitä?
VANHUKSET JA RAVITSEMUSSUOSITUKSET Vanhukset seuraavat ravitsemussuosituksia Vanhuksilla laihtumistoiveita Aliravitsemusta Lihavuus yleistymäss ssä Ortoreksiaa eli pakkomielteistä ja tunnontarkkaa terveellisen ruokavalion noudattamista
Ortoreksian taustalla perfektionistinen persoonallisuus, negatiivisena minäkuvana ilmenevä hauraus ja kielteisten tunteiden piilottaminen Ortoreksian syynä voi olla vakuuttunisuus pitkäst stä ja terveestä elämäst stä,, kun syö oikeaoppisesti Ortoreksiaa voi aiheuttaa myös terveysvalistus ja pelko, ettei hoideta, jos ei syö oikeaoppisesti
ONGELMANA ALIRAVITSEMUS VAI LIHAVUUS? Aliravitsemus vanhusten yleisin syömiseen liittyvä ongelma Tunteita herätt ttävä puheenaihe tulee esille keskusteluissa vanhusten hoidon laadusta Virhe- ja aliravitsemus laskee mielialaa, heikentää ruokahalua entistä enemmän, lihakset heikkenevät
Seurauksena hengityksen ja sydämen toiminnan huononeminen Liikkuminen vähenee Infektioherkkyys lisää ääntyy Hoidon tarve sairaalassa kasvaa Tanskassa arvioitu, että ravitsemushoidolla säästöä 67 miljoonaa euroa
ALIRAVITSEMUKSEN SYITÄ Elimellisen sairauden seurausta - Parkinsonin tauti - Aivohalvaus - Syöpä - Keuhkokuume - Sydänviat - Ahtauttavat keuhkosairaudet - Helikobakteeri-infektio infektio
Lääkkeiden sivuvaikutusten seurauksena - Pahoinvointi - Oksentelu - Ummetus - Maku- ja hajuaistin muutokset - Masennus - Kognitiiviset muutokset
Huonon syömisen muita syitä - Kehnot hampaat ja kuiva suu - Tarve saada huomiota - Protesti laitoshoitoon joutumisesta tai erityisruokavaliosta - Yksinäisyys isyys, sosiaalinen eristäytyminen - Ruoka ei maistu ilman seuraa, valikoimat kapenevat
- Käytännön esteitä: ei pääse kauppaan, ruoan valmistaminen ylivoimaista - Rahapula, joko todellista tai vakuuttuneisuutta - Riskiryhmäss ssä erityisesti yksin asuvat leskimiehet - Myös päinvastaisia havaintoja
Aliravitsemuksen arvioinnissa selvitetää ään: - Painon lasku - Veren kolesteroli- ja albumiinipitoisuudet - Mahdollinen depressio - Miksi vanhus ei syö?
Onko ylipaino välttämättä riskitekijä? Normaalipainoisuus läpi elämän on paras, ja lihavuus huonoin vaihtoehto Keski-iän ylipainosta vanhana normaalipainoon laihtuneilla on korkein kuolleisuus Mahdollisesti keski-ik ikäisinä ylipainoisilla valtimotaudit ja muut riskitekijät aiheuttavat vanhana kuihtumista ja painon laskua
Vasta vanhemmalla iällä kertyneestä ylipainosta voi olla hyöty tyä Vanhana laihduttaminen ongelmallista Seurauksena voi olla lihaskato
DEMENTIAAN LIITTYVÄ SYÖMISONGELMA Painon putoaminen lienee dementiaa edeltävä ja siitä johtuva tila Dementoituneella vaikeuksia ruoan ostamisessa ja valmistamisessa Dementian edetessä syöminen unohtuu, syödää ään epäterveellist terveellistä ja pilaantunutta ruokaa, mielitekoja Loppuvaiheessa syömisaloite on heikentynyt tai puuttuu
Ei ole fyysisiä voimia syödä Ei tunnista ruokaa Vastustava käyttäytyminenytyminen Ei osaa avata eikä sulkea suuta Ruoan pysähtyminen suuhun Auttamiseen liittyy ongelmia
Dementoitunut laihtuu vääjäämättä Syitä: kuihtuminen, energian kulutuksen lisää ääntyminen levottomuuden ja sekavuuden vuoksi Apukeinoja: ruokailuun riittävästi aikaa, pehmeä ruoka, masennuksen hoito
MIELIALAHÄIRI IRIÖÖN N LIITTYVÄ SYÖMISONGELMA Depressio tavallinen aliravitsemuksen syy Mania laihduttaa: energian kulutus suuri, eikä aikaa syömiseen Depression oire on ruokahaluttomuus, josta seurauksena voimien väheneminen, elämän kapeutuminen ja edelleen ruokahalun väheneminen ja katoaminen Depressio voi olla tappava syömätt ttömyyden vuoksi
Itsetuhoisuus voi tulla esille nälkään näännyttämisenä Erotettava itsetuhoisuus ja kypsä valmistautuminen kuolemaan Nälkälakkolakko voi olla ainoa keino saada itsensä kuuluville Psykoottisessa depressiossa eriskummallisia ruoansulatuskanavaan liittyviä harhaluuloja
PSYKOOSIIN LIITTYVÄ SYÖMISONGELMA Miten voisi syödä myrkytettyä ruokaa? Miten voi syödä, jos ruoansulatuskanavassa on esteitä? Vanhus ei itse näe hoidon tarvetta
ANOREKSIA ELI LAIHUUSHÄIRI IRIÖ Suomen hoitoilmoitustietokannoissa vuosittain 5 16 syömish mishäiriödiagnoosia 65 vuotta täyttäneistä: anoreksia,, bulimia, epätyypillinen anoreksia ja epätyypillinen bulimia Syömishäiriöitä on joko vähän,, tai niitä ei tunnisteta Tutkimustietoa on vähän, enimmäkseen tapausselostuksia vanhoista naisista
IDIOPAATTINEN SENIILI ANOREKSIA Käsite,, jota käytetään,, kun Vanhuksilla tapahtuu fysiologinen ruokahalun väheneminen Syinä mahdollisesti muutokset ruokahaluun liittyvissä välittäjäaineissa ja näitä säätelevien tekijöiden iden pitoisuuksissa
ANOREKSIA NERVOSA Vanhusten anoreksiasta käytössä nimitys anoreksia tardive Eroja vanhusten ja nuorempien välillä: - Vanhuksilla selvempiä masennusoireita - Vähemmän vääristynyt ruumiinkuva - Vähemmän keskittymistä syömisk miskäyttäytymiseenytymiseen
Tyypillisiä piirteitä ovat: - Syömiseen liittyvä itsekontrolli - Ruokaan suhtaudutaan pakonomaisesti ja ahdistuneesti - Ruokavaliota karsitaan, koska kokemus, että tietyt ruoat aiheuttavat somaattisia oireita
Anoreksiaan liittyy usein masennusta, ahdistusta, surua, dementiaa ja menetyksiä Vanhukset eivät kuitenkaan puhu tunteistaan Anoreksia voi olla masennuksen sekundaarioire
PUHKEAAKO ANOREKSIA VASTA VANHANA? Mahdollista, että nuorena alkanut anoreksia jatkuu tai puhkeaa uudelleen vanhuudessa tai esiintyy ensimmäisen isen kerran vasta vanhuudessa Hyvä perhetilanne on voinut pitää anoreksian pitkää ään poissa Anoreksia voi liittyä riippuvuuteen toisista ihmisistä
Irtaantuminen primaariperheestä ja yksiöityminen ityminen eivät ole tapahtuneet ennen oman perheen perustamista Muutokset ja menetykset voivat laukaista anoreksian vanhuudessa Anoreksiaan sairastuvalla vanhuksella ei ole kykyä asettua kypsemmälle tai vastuullisemmalle tasolle esimerkiksi puolison sairastumisen tai kuoleman jälkeen
Vanhus taantuu huolenpidon vastaanottajaksi Syömättömyydellä saavutetaan kokemus oman elämän hallinnasta Anoreksian syynä voi olla myös tyytymätt ttömyys parisuhteeseen Työelämästä poissiirtymisen jälkeen menetetää ään se autonomian osa,, jota puoliso ei voinut hallita
Vanhuuteen siirtyminen murrosikä käänteisenä? Murrosikään liittyy itsenäistyminen istyminen ja itsenäistymisen istymisen pelko Vanhuuteen siirryttäess essä tulee pelko itsenäisyyden isyyden menettämisest misestä ja kokemus hyödytt dyttömyydestä ja taakkana olemisesta Syömisen säätelyllä yritetää ään hallita kasvavaa sisäist istä epävarmuutta ja välttää etenevää rappeutumista
Anoreksiaan sairastuvilla on iästä riippumatta epärealistinen pyrkimys täydellisyyteen Kun tavoitetta ei saavuteta, ei ansaita ruokaa, mielihyvää tai elämää ää Ristiriita ympärist ristön odotusten ja todellisuuden välillä voi edistää anoreksian puhkeamista vanhuksilla
BULIMIA ELI AHMIMISHÄIRI IRIÖ Erittäinin vähän tutkimustietoa Bulimiassa syömiseen ja ruokaan liittyvät tuntemukset ovat häiriintyneet Keho koetaan vastenmielisenä Oireyhtymälle on ominaista ylensyömiskohtaukset ja liiaalinen keskittyminen painon tarkkailuun
Vääränlaiset laihdutuskeinot voivat laukaista bulimian Syömistä salaillaan ja aterioita jätetään väliin Bulimian syynä on mahdollisesti menetys ja pyrkimys hallita tilanne Oirekuvana on ahmimisen jälkeen tuleva häpeä ja sen käsittely oksentamalla
Seurauksena on fyysisiä ja psyykkisiä oireita, kuten rytmihäiri iriöitä ja masennusta
VASTAUS, ONKO VANHUKSILLA SYÖMISH MISHÄIRIÖITÄ? Varsinaisia syömish mishäiriöitä, anoreksiaa ja bulimiaa,, on joko vähän,, tai niitä ei tunnisteta Syömisongelmia on sen sijaan paljon Vanhusten yleisin syömisongelma on aliravitsemus Aliravitsemus lisää muiden terveysongelmien riskiä ja tulee kalliiksi
Muutokset, menetykset ja itsenäisyyden isyyden menettämisen misen pelko voivat laukaista syömisongelman Hoidettavan aliravitsemuksen tavallisimpia syitä ovat depressio, psykoottiset häiriöt,, dementia, somaattiset sairaudet ja niiden hoitoon käyettävät lääkkeet Vanhusten syömisongelma on usein monien samanaikaisten tekijöiden iden aiheuttama
Kiitos