Ikääntyneiden hyvinvoinnin edistäminen mistä on näyttöä? Kaisu Pitkälä professori HY yleislääketieteen osasto

Transkriptio

1 Ikääntyneiden hyvinvoinnin edistäminen mistä on näyttöä? Kaisu Pitkälä professori HY yleislääketieteen osasto

2 Vanheneminen Suomessa Yli 65-vuotiaista 2/3 pitää itseään terveenä Eläkeikäisistä 50%:lla sairaus, joka vaikeuttaa arkipäivän elämää. Haurastuminen ja raihnautuminen alkaa vuoden iässä. Laitoshoidon uhka kasvaa 80 ikävuoden jälkeen. 80-vuotiaista 9/10 sairaus, ja > 85v:sta vain 1% täysin terveitä.

3 Hyviä uutisia kolmatta ikää eläville! - Elinaikaodote kasvaa, enemmän ihmisiä elää korkeaan ikään - Paremmat mahdollisuudet elää hyvässä fyysisessä, psyykkisessä ja henkisessä kunnossa - Elämänhallinta, tyytyväisyys ja optimismi iäkkäillä kasvaa

4 Ongelmat ovat yleisiä Dementiaa sairastaa suomalaista Depressiosta kärsii >65v:sta Yksinäiseksi itsensä kokee 39% >74v:sta Kävelyvaikeuksia 1/3 >75v:sta Autonomia ja valinnanmahdollisuudet, mielekkäät roolit, mahdollisuudet ihmissuhteisiin kaventuvat haurastumisen ja toiminnanvajeiden myötä

5 Mitä hyvinvointi on ikääntyneillä?

6 Läheissuhteet Terveys Emotionaalinen hyvinvointi Tuottava hyvinvointi Merkitykselliset roolit Elämänlaatu ja hyvinvointi Aineellinen hyvinvointi

7 Ikääntyneiden hyvinvoinnin vahvuudet ja ongelmat: VAHVUUKSIA: ONGELMIA: TERVEYS: Sairauksia on mutta oma kokemus terveydentilasta useimmalla hyvä AINEELLINEN HYVINVOINTI: useimmilla tyydyttävä vanhukset vertaavat miten elämänaikana ollut ja ovat tyytyväisiä nykyiseen EMOTIONAALINEN HYVINVOINTI vahvuus sopeutuminen, tyytyväisyys, kokemuksien suhteuttaminen elämänaikaisiin kokemuksiin LÄHEISSUHTEET kokemus välittämisestä, tarpeellisuudesta äärimmäisen tärkeä mutta monilta puuttuu tähän mahdollisuus TUOTTAVA HYVINVOINTI merkitykselliset roolit, arvostus, autonomia, elämänhallinta puutteellista. Vanhuksia ei arvosteta.

8 Mitä näyttöä ikääntyneiden terveyden edistämisestä?

9 Tämän hetkinen näyttö perustuu pitkälti tunnetuille terveyden edistämisen keinoille Liikunnan edistäminen Rokotukset (influenssa, keuhkokuume) terveellinen ruokavalio (aliravitsemuksen ehkäisy!) Kaatumisten, luukadon ja murtumien ehkäisy (D-vitamiini) Sydän- ja verisuonitautiriskitekijöiden vähentäminen aloitettava jo keski-iässä! (verenpaine, kolesteroli, lihavuus, diabetes, tupakointi) IKÄÄNTYNEIDEN PREVENTIO TULEE OLEMAAN TULEVAN VUOSIKYMMENEN SUURIN TERVEYDENHUOLLON HAASTE!

10 Liikunta terveyden edistäjänä Toimintakyky iäkkäänä on suoraan verrannollinen siihen, miten hyvän kunnon on saavuttanut elämänsä aikana, mutta koskaan ei ole myöhäistä aloittaa Lihasvoimaa ja massaa voi kasvattaa missä vaiheessa vain vielä vanhainkodissakin

11 Liikunta näyttöä ja käyttöä Liikunta ehkäisee ja parantaa sairauksia mm. sepelvaltimotautia, verenpainetta, diabetesta, sydämen vajaatoimintaa, keuhkosairauksia Vähentää kipuja ja parantaa toimintakykyä nivelrikkopotilailla Ehkäisee luukatoa, vähentää kaatumisia Ehkäisee dementiaa Parantaa mielialaa vähentää haurastumisen riskiä ja todennäköisesti intensiivisenä parantaa myös toimintakykyä

12 Miten edistää ikääntyneiden liikuntaa? Mahdollisuus omiin ryhmiin, erilaisiin tätä ikäryhmää kiinnostaviin liikuntamuotoihin moninaiset, eri ryhmiä kiinnostavat, eri tasoiset liikuntamuodot Kuljetukset ryhmäliikuntaan Ympäristön turvallisuus Kotifysioterapiaa erityisryhmille Laitoshoitoon fysioterapiaa, ryhmävoimistelua

13 Aineellinen ja emotionaalinen hyvinvointi suomalaisilla vanhoilla ihmisillä

14 Taloudellinen hyvinvointi ja ympäristön hallittavuus >75v kokemus taloudellisesta toimeentulosta 23% hyvä 73% kohtalainen 3% heikko Kuitenkin osalla vanhuksista heikko taloudellinen tilanne estää hankkimasta tarpeellisia lääkkeitä Lisäksi oman kodin ympäristön hallittavuus voi olla este osallistumiselle ja liikkumiselle

15 100 Psyykkinen hyvinvointi >75v:lla (N=4113) Tyytyväisyys elämään Tarpeellisuuden tunne Elämänhalu Tulevaisuuden suunnitelmia Turvattomuus Positiivinen elämänasenne Onnellisuus

16 Lapsuus ja nuoruus elettiin niukkuudessa... Nykyiset vanhussukupolvet ovat kokeneet pula-ajan, kieltolain, aikakauden jolloin keuhkotauti ja infektiot tappoivat läheisiä ympäriltä. Lapsikuolleisuus oli korkea, ja perheet suuria. 30% orpoutui!

17 Sota-aika ja sen traumaattiset kokemukset ovat osa tämän sukupolven vanhusten kollektiivista muistia

18 Suomen jälleenrakentaminen ja sotakorvausten maksu loivat perustaa yhteisille arvoille

19 Asiat ovat hyvin nyt, koska Enemmän aineellista hyvinvointia kuin koskaan pystyi lapsuudessa kuvittelemaan Saa elää rauhan aikaa Työt on tehty - ja niiden tulokset näkyvät hyvinvointina ympärillä

20 Läheissuhteet ja merkitykselliset roolit ikääntyneiden hyvinvoinnin heikko kohta

21 Ihmissuhteiden harventuminen ja tarkoituksettomuuden tunne altistavat depressiolle Vanhuuteen liittyvät menetykset Puolison kuolema Ystävät ja sosiaalinen verkosto harvenee Sairastamisen ja haurastuminen vaikeuttaa osallistumismahdollisuuksia ja sosiaalisia, mielekkäitä rooleja Vanhuus altistaa depressiolle työikäisistä <10% käyttää mielialalääkkeitä avohoidon vanhuksista 15%:lla mielialalääke laitoshoidossa asuvista 45%.lla mielialalääke

22 YKSINÄISYYS 39% >75v kärsii NAISSUKUPUOLI YKSIN ASUMINEN MASENTUNEISUUS LESKEYS HEIKKO KOULUTUS, HEIKKO SOSIAALINEN ASEMA TARPEETTOMUUDEN TUNNE HEIKENTYNYT TERVEYDENTILA JA TOIMINTAKYKY, MUISTIN HEIKKENEMINEN YSTÄVIEN TAPAMISIIN LIITTYVIEN ODOTUSTEN TOTEUTUMATTOMUUS

23 Yksinäisyyden seuraukset MASENNUS YKSINÄISYYS SOSIAALINEN ISOLAATIO HAURAUS (FRAILTY) HEIKENTYNYT TOIMINTAKYKY DEMENTIA AVUN TARVE LAITOSHOITO

24 YSTÄVÄPIIRI -kuntoutus Vanhustyön keskusliiton Geriatrisen kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämishanke: Mukana 235 ikääntynyttä henkilöä jotka kärsivät yksinäisyydestä Keski-ikä 80v Tutkittavat arvottiin satunnaisesti kuntoutus- (N=117) ja kontrolliryhmiin (N=118)

25 Ryhmäkuntoutus tapahtui.. 8 hengen ryhmissä 12 kertaa, 3kk (N=117) Sisältöinä: liikunta, taide tai omasta elämästä kirjoittaminen Tavoitteena sosiaalinen aktivoituminen, ystävystyminen ryhmätapaamisten itsenäinen jatkaminen

26 Kuntoutuksen tuloksia Merkitsevästi suurempi osa hoito- kuin vertailuryhmistä sai uusia ystäviä (45% vs 32%) 40% ryhmistä jatkoi itsenäisesti kokoontumisiaan virallisen ryhmätoiminnan loputtua Psyykkinen hyvinvointi parani Muistitoiminnat paranivat

27 Terveydentila parani Pitää itseään terveenä tai melko terveenä Lähtötilanne Kontrolli Interventio 1v %

28 Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset vähenivät Kokonaiskustannukset kuntoutusta saaneilla merkitsevästi vähäisemmät kuin kontrolleilla (hoitoryhmä 3122 E/henkilövuosi vrt 4752 E/henkilövuosi, p=0.02). Säästö oli niin merkittävä, että se kompensoi ryhmäkuntoutuksen kustannukset.

29 Miksi ryhmäkuntoutus parantaa hyvinvointia, terveyttä ja kognitiota? Yhteisöllisyys; ihminen elää toisista ihmisistä ja toisille ihmisille Merkityksellisten roolien, elämänhallinnan ja aktiivisen toimijuuden löytyminen Stressin väheneminen, myönteisten tunteiden lisääntyminen immunologian parantuminen, stressihormonien väheneminen?

30 Ystäväpiiri Ystäväpiiri on Vanhustyön keskusliiton ja RAY:n mahdollistamaa ikäihmisille suunnattua tavoitteellista ryhmätoimintaa, jossa ollaan yhdessä mukavassa ja turvallisessa ilmapiirissä. Katso, missä ryhmiä kokoontuu tällä hetkellä! Ryhmätoiminnan tavoitteena on ikääntyneiden ryhmäläisten ystävystyminen, yksinäisyyden tunteen lievittyminen ja jakaminen sekä yhdessä tekeminen ja kokeminen. Ryhmää ohjaavat koulutetut ryhmänohjaajat. Vanhustyön ammattilaisena voit kouluttautua Ystäväpiiri -ryhmänohjaajaksi ja näin osaltasi lievittää ikäihmisten yksinäisyyttä. Koulutusmallin tavoitteena on opettaa koulutettavat ammattilaiset suunnittelemaan, toteuttamaan ja ohjaamaan tavoitteellisia suljettuja ikäihmisten ryhmiä, joissa käytetään sisältöinä taidetta, kulttuuria, liikuntaa ja keskustelua. Koulutuksia järjestetään ympäri Suomen. Lue lisää koulutusmallista. Ystäväpiiri -ryhmämalli perustuu Vanhustyön keskusliiton Geriatrisen kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämishankkeeseen. Toiminnan taustaa - sivulla kerromme hankkeesta enemmän.