Lääkkeet ja kuntoutuminen



Samankaltaiset tiedostot
Lääkityksien purku geriatrin näkökulma. Juha Jolkkonen Geriatrian erikoislääkäri Johtava ylilääkäri Vantaan kaupunki

Lääkityksen vaikutus iäkkäiden arjessa. Katri Laitinen Geriatrian erikoislääkäri

Tunnista kaatumisvaaraa lisäävät lääkkeet

Sydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät

Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

Muistisairauksien koko kuva

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä

Tietoa eteisvärinästä

Vanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat

AGGRESSIIVINEN VANHUS

Fimea kehittää, arvioi ja informoi

Vanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana

Käytösoireisten asiakkaiden/potilaiden lääkitys

Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia. Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto

Geriatrin ajatuksia lonkkamurtumapotilaan hoidosta Maaria Seppälä

MONILÄÄKITYS JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ. Sirkka Liisa Kivelä Yleislääketiet. professori, emerita, TY Geriatrisen lääkehoidon dosentti, HY

Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys

Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät

Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy liikunnan avulla

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS

Osio VI: Yhteenveto riskienhallintasuunnitelman toimista

Toimintatapojen ja kulttuurin muutos Lempäälässä

Monilääkitty iäkäs sisätautien potilaana

NEUROLOGISEN POTILAAN KAATUMISEN EHKÄISY OH MERJA RYDENFELT

LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA

Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet

Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä?

MONIAMMATILLINEN LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIOINTI

Aggressiivisen asiakkaan hoidon järjestäminen ja palvelujen ohjaus

Alzheimerin tautia sairastavien lääkitys käyttö ja riskit

KAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Psyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS

Muistisairaan ihmisen vähälääkkeinen hoito

Liikunta ja terveys. Esitelmä Vanajaveden Rotaryklubi Lähde: Käypä hoito suositus: Aikuisten Liikunta.

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, Turku

Merja Karjalainen Miia Tiihonen Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymä, Suonenjoki

Farmaseutti geriatrisella poliklinikalla ja iäkkäiden lääkitysongelmat. Turun kaupunki Hyvinvointitoimiala Susanna Lauroma Farmaseutti 5.2.

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

LÄÄKETTÄ MÄÄRÄÄVÄN LÄÄKÄRIN OPAS JA TARKISTUSLISTA

Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä

Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

HYVINVOINTIANALYYSI TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI

Kalliit dementialääkkeet. laitoshoidossa

Valtimotaudin ABC 2016

OMAHOITOLOMAKE. Sinulle on varattu seuraavat ajat: Terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan vastaanotolle / 20 klo Lääkärin vastaanotolle / 20 klo

Mikä on valtimotauti?

EDENNEEN PARKINSONIN TAUDIN HOITO

Vanhusten lääkehoidon turvallisuus

TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach Ludwigshafen DE Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen

Ikäihmiset ja alkoholinkäyt riskit

Geriatrin näkökulma iäkkäiden nielemisen vaikeuksiin. Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian dos Ylilääkäri Geriatrian poliklinikka, Helsingin sairaala

Vanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana

Sukellus ja lääkehoito

IKÄIHMISET, ALKOHOLI JA TERVEYS

LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO

Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta

Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä

Olmesartan medoxomil STADA , Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Moniammatillinen lääkehoidon kokonaisarviointi Maria Mäkelä farmaseutti LHKA, yrittäjä

Sydänlääkkeet ja liikunta

Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito

Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus

Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä. Kalle Romanov, dos

Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito

Lääkityksen arvioinnin tarpeita kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon asiakkailla

Liite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle

Remeron , Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Dementiapotilaan käytösoireiden hoito milloin ja mitä lääkettä uskaltaa antaa?

Fyysinen kuntoutuminen


Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

FIKSUJA OIKEUKSIA FIKSUJA OIKEUKSIA. Paremman lääkehoidon puolesta

TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI

Additions appear in italics and underlined deletions in italics and strikethrough

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016

SELKOESITE UUDEN PARKINSON- POTILAAN OPAS

OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle

Muistisairaan potilaan DELIRIUM. Oirekuva, tunnistaminen ja hoito. Jouko Laurila LT, Dos. HUS

Aivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta?

Liite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle

MIKSI SENIORILIIKETTÄ TARVITAAN? Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilääkäri

SÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI

TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI

Tyypin 2 diabetes sairautena

Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa

Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.

Verenpaineen kotiseuranta

Pramipexol Stada , Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Transkriptio:

Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat pään Tukevat kognitiota Tuovat ruokahalua Poistavat liikkumista estävän kivun Saavat suolen toimimaan Auttavat infektioiden ja anemian hoidossa 1

Lääkkeet Lääkkeen määräämisestä annetun asetuksen (726/2003) mukaan lääkkeellä tarkoitetaan valmistetta tai ainetta, jonka tarkoitus on sisäisesti tai ulkoisesti käytettynä parantaa, lievittää tai ehkäistä sairautta tai sen oireita. Lääkkeeksi katsotaan myös ihmisen terveydentilan ja sairauden syyn selvittämiseksi tai elintoimintojen palauttamiseksi, korjaamiseksi tai muuttamiseksi sisäisesti tai ulkoisesti käytettävää ainetta tai valmistetta. Potilaan profilointi AVH-potilaan verenpaineen lasku on tärkeä osa hoitoa ja kuntoutusta (ortostaattiset ongelmat huomioonottaen) Kaatuilevalla potilaalla on huolehdittava riittävästä verenpaineesta mitä korkeampiin ikäluokkiin tullaan, sitä merkittävämpi kaatuminen on kuolemaan johtavavana tapahtumana 2

Kuntoutuminen ja preventio Suurella osalla hoidettavista iäkkäistä on ollut yksi tai useampia pitkäaikaissairauden päätetapahtuma (esim. infarkti, murtuma) Lääkkeellinen prevention on osa kuntoutusta Aiemman tapahtuman merkitys Joka kolmas yli 50-vuotias nainen saa selkärankamurtuman ja joka kuudes lonkkamurtuman elämänsä aikana. Aiemmin raportoitu murtuma lisäsi myöhemmän murtuman riskiä peri- ja postmenopausaaliset naiset kattavassa analyysissä 2.0-kertaiseksi (95 % CI 1.8 2.1) (Salovaara: Näytönastekatsaus, Terveysportti). Jopa 9 % potilaista saa aivoinfarktin viikon kuluessa ensimmäisestä TIA:sta. Päivystyspoliklinikalla käyneistä TIA-potilaista 30 %:lle kehittyy 3 kk kuluessa aivo- tai sydäninfarkti tai he menehtyvät (Lähde: Roine: Lääkärin käsikirja, Terveysportti) 3

Lääkityksen ongelmia Oireen hoitoa silloinkin, kun voitaisiin vaikuttaa ennusteeseen (nitraatit) Alihoitoa (kipu, muistihäiriöt) Monilääkityksen pelkoa silloinkin, kun sairauksia on paljon (esim. diabeetikko, jolla on sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta) Haittoja Varfariini (suolistoverenvuodot, muut vuodot) ACE-estäjä, diureetti (liian matala verenpaine, munuaisen vajaatoiminta) Antidepressantit (sekavuus, hyponatremia, suolistovuoto) Beetasalpaaja (matala pulssi ja/tai verenpaine, keuhko-obstruktio) 4

Vanhoja hyviä lääkkeitä Sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan peruslääke. B-salpaajia käyttävät saavat lievempiä aivohalvauksia (Laowattona et al. Neurology, 2007). Ravitsemus Kognitio/Käytös Kipu 5

Ravitsemusongelmat pahentavia tekijöitä, joihin voi lääkityksellä vaikuttaa Masennus Dementia Paranoia Gi-kanavan ongelmat KAT Nielemisvaikeutta aih. sairaudet (Parkinson, aivohalvaus) Infektiot Aiheuttavia lääkkeitä Spirinolaktoni Antibiootit Rauta, kaliumsuolat NSAID-lääkkeet Sytostaatit Malabsorptiota aiheuttavat lääkkeet (laksatiivit, metotreksaatti) Aineenvaihduntaa nopeuttavat lääkkeet 6

Lääkehoito Megestroliasetaatti käytetään syöpäpotilailla taudin pitkälle edenneessä vaiheessa Depressioon Mirtatsapiini Anaboliset steroidit (lonkkamurtumissa nadroloni 6-12 kuukauden ajan voi edistää toipumista) Käytösoireiden lääkitseminen Antipsykoottien käyttö Suomessa runsasta Lisäävät kaatumisvaaraa Bentsodiatsepiinit lisäävät myös kaatumisvaaraa mm. vähentämällä alaraajojen lihastonusta. 7

Yleisessä käytössä olevia lääkeaineita, joilla on antikolinerginen, atropiinin kaltainen vaikutus Trisykliset antidepressantit Tavanomaiset psykoosilääkkeet Antihistamiinit Prednisoloni Digoksiini Nifedipiini Furosemidi Raniditiini Varfariini Dipyridamoli Kodeiini Kaptopriili Lääkevalmisteita, joita käytetään niiden antikolinergisen vaikutuksen vuoksi Biperidiini (Akineton, Ipsatol) Orfenadriini (Dolan, Norflex, Norgesic) Amantadiini (Ataribn) Oksibutyniini (Cystrin, Ditropan, Kentera) Ipatroiumbromidi (Atrovent) Glykopyrroniumbromidi (Gastrodyn comp) Tolterodiini (Detrusitol) Kipu Pitää tunnistaa masennuksen, toimintakyvyttömyyden ja sekavuuden taustalta myös niillä potilailla, jotka eivät pysty sitä verbaalisesti ilmaisemaan Hoidossa ollaan liiankin varovaisia Oikean hoidon löytyminen vaatii kärsivällisyyttä 8

Arjen tuntoja 9