Ikäihmiset ja alkoholinkäyt riskit

Transkriptio

1 Ikäihmiset ja alkoholinkäyt ytön riskit Marja Aira, LT Itä Suomen yliopisto Perusterveydenhuolto Kuopio

2 Kuinka yleistä alkoholinkäyttö on iäkkäillä?

3 Raittiit nuoret iäkkäät Miehet Naiset Raittiiden vuotiaiden osuus alueittain vuosina (%). Lähde:THL

4 Raittiit vanhat iäkkäät Miehet Naiset Raittiiden vuotiaiden osuus alueittain vuosina (%). Lähde:THL

5 Lähde:THL

6 Lähde:THL

7 Käyttävätkö iäkkäät alkoholia? Käyttävät! Onko siinä joku ongelma?

8 Alkoholi terveysvaikutteinen elintarvike tai peräti lääl ääke? Epidemiologiset tutkimukset osoittavat: kohtuukuluttajilla Sydän n ja verisuonitautia vähemmän Dementiaa vähemmv hemmän Diabetesta vähemmv hemmän

9 Iäkkään n kohtuus? Amerikkalaisen geriatriyhdistyksen suositus: 65 vuotta täyttt yttänyt ei saisi kerralla juoda kahta annosta enempää ää. Säännöllinen viikoittainen käyttk yttö ei saisi ylittää seitsemää annosta

10 Koolla on väliä!

11 Huonot uutiset: Alkoholista voi olla haittaa kohtuullisestikin käytettynk ytettynä.

12 Iäkkäät t herkempiä alkoholin vaikutuksille Suklaarusinailmiö jakaantumistilavuus pienenee pitoisuudet kasvavat Tasapainoaisti heikentyy ja alttius kaatumiselle suurentuu Alttius verenpaineen liialliselle laskulle pystyasennossa lisää ääntyy Iän n myötä monet sairaudet ja lääl ääkkeiden käyttö yleistyvät Useiden lääl ääkkeiden poistuminen elimistöst stä hidastuu riski alkoholin ja lääl ääkkeiden yhteisvaikutukselle lisää ääntyy, vaikka alkoholia ja lääl ääkkeitä ei oteta yhtä aikaa vaan peräkk kkäin.

13 Iäkkäitä alkoholin riskikäyttäjiä ei tunnisteta!

14 Mahdollisia merkkejä alkoholiongelmasta, jotka voidaan sekoittaa muihin sairauksiin Unihäiri iriöt Kaatuilut Masennus ja ahdistuneisuus Sekavuus, muistamattomuus Ruokailun ja hygienian laiminlyöminen minen Taloudelliset vaikeudet

15 Tutkimus Pohjois Kymenlaaksosta Iäkkäistä lonkkamurtumapotilaista 28% lla oli alkoholia veressä sairaalaan tultaessa 11% kertoi käyttk yttäneensä alkoholia Naiset salailivat miehiä useammin alkoholinkäytt yttöään Kaukonen et al Alcohol and Alcoholism 2006; 41:

16 Alkoholin suurkulutus iäkki kkäillä Alkoholin runsas käyttk yttö jatkuu usein myös iäkkäänä 1/3 alkoholiriippuvaisista on alkoholisoitunut vasta myöhemm hemmällä iällä Samat alkoholisairaudet mahdollisia kuin nuoremmillakin (maksakirroosi, alkoholidementia, ravitsemushäiri iriöt jne)

17 HHS: Onko alkoholinkäytt yttönne muuttunut 10 vuoden aikana? Ei: 80,5% Kyllä, se on vähentynyt: 16,4% Kyllä, se on lisääntynyt: 2,3%

18 HHS: "Käyt ytän n vain lääl ääkkeeksi" käytättekö alkoholia * Kyllä vai ei alkoa lääkkeenä Crosstabulation Count käytättekö alkoholia Total ei kyllä 99 Kyllä vai ei alkoa lääkkeenä En käytä Käytän Total

19 Entäs kun on muitakin lääkkeitä?

20 Yleistä lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksesta Alkoholi voi lisätä tai vähentv hentää lääkkeen pitoisuutta elimistöss ssä vaikuttamalla lääkkeen aineenvaihduntaan Lääke voi vaikuttaa alkoholin aineenvaihduntaan (esim. Antabus, metronidatsoli,, sulfonamidit) Alkoholi ja lääl ääke voivat lisätä toistensa sivuvaikutuksia Alkoholi vaikuttaa sairauteen, jota lääkkeillä on tarkoitus hoitaa

21 Silloin, kun mä vielä olin töissä, niin mulle tuli semmosia sydämen rytmihäiriön tapasia muljahduksia, niin se kokeili jotain lääkettä, mutta siitä tuli niin huono olo. Sitten se sano, että ottakaa konjakkia. Ja sitä on sitten naurettu, että kerrankin oli joku kunnollinen tohtori. (Ulla 66 v) Parempi se on kuin popsia niitä unilääkkeitä. (Vieno 70 v) Aira & Haarni 2010, Suomen Lääkäril

22 Alkoholi on hyvää ruuansulatukselle ja lisää ruokahalua

23

24 Alkoholi ravintoaineena Energiaa 7 kcal/g Jos alkoholia on jatkuvasti veressä,, alkoholin palaminen tuottaa energiaa kcal vuorokaudessa ja se saattaa tyydyttää yli puolet suurkuluttajan päivittp ivittäisestä energiantarpeesta. Monet alkoholijuomat sisält ltävät t hiilihydraatteja, esimerkiksi oluessa, makeissa viineissä ja liköö ööreissä. Alkoholijuomissa ei ole vitamiineja lukuunottamatta oluen B3 vitamiinia (niasiinia). Kivennäisaineiden isaineiden määm äärät t vähäisiv isiä energia sisält ltöön n verrattuna. Ravitsemuksellisesti puutteellinen energianlähde puhdistettujen hiilihydraattien ja rasvojen tavoin. Lähde KTL

25 Alkoholi ja vatsa Alkoholi rentouttaa vatsalaukun ylempää sulkijalihasta ruokatorven ärsytys Väkevä alkoholi ärsyttää vatsan limakalvoa. Tulehduskipulää ääkkeet lisää äävät ärsytystä suolistoverenvuodon vaara lisää ääntyy Vatsalaukun tyhjenemistä edistävät lääkkeet (esim( Metopram) ) nopeuttavat alkoholin imeytymistä. Runsas alkoholinkäytt yttö kiihdyttää suoliston liikkeitä ripuli

26 Viina pistää veret kiertämää ään

27 Alkoholin vaikutus sydämeen ja verenkiertoon Pintaverisuonten laajeneminen Sydämen sykkeen nousu Rytmihäiri iriötaipumus lisää ääntyy eteisvärin rinä on kertaa yleisempi suurkuluttajalla Verenpaineen nousu Joillakin iäkki kkäillä verenpaineen lasku (varsinkin laskuhumalassa)

28 Alkoholi ja sydäntauti Runsas alkoholinkäytt yttö aiheuttaa kardiomyopatiaa Alkoholi lisää nitraattien verenpainetta laskevaa vaikutusta ja voi johtaa jopa tajunnanmenetykseen Diureetit vähentävät t elimistön vesipitoisuutta alkoholipitoisuus veressä nousee. Taipumus elektrolyyttihäiri iriöihin ihin kasvaa.

29 Alkoholi ja verenpainetauti Säännöllinen runsas alkoholinkäytt yttö aiheuttaa verenpaineen nousua Alkoholi lisää verenpaine ja muiden lääkkeiden painetta alentavaa vaikutusta ja voi johtaa ortostaattiseen hypotoniaan eli voimakkaaseen paineen laskuun pystyyn noustaessa.

30 Alkoholi ja Marevan Tilapäinen inen runsas alkoholinkäytt yttö lisää antikoagulanttivaikutusta Jatkuva sääs äännöllinen alkoholinkäytt yttö vähentää antikoagulanttivaikutusta

31 Diabeetikon tulisi nauttia vain kirkkaita

32 Alkoholi ja diabetes Alkoholissa on energiaa n 7 kcal/g Ruokailun yhteydessä alkoholi vaikuttaa vähän n veren sokeripitoisuuteen mutta lisää energiamää äärää lihominen Alkoholi ehkäisee maksan sokerivarastotuotantoa (glukoneogeneesi( glukoneogeneesiä) Jos ravitsemustilanne on heikko, alkoholi aiheuttaa hypoglykemiavaaran kasvua Hypoglykemiariski varsinkin krapulavaiheessa

33 Alkoholi ja diabetes (jatkuu) Jotkin sokeritautilää ääkkeet voivat aiheuttaa antabusreaktion yhdessä alkoholin kanssa Vanhuksen heittelehtivän sokeritasapainon takaa löytyy l usein alkoholinkäytt yttö Juomisen aikana syönti unohtuu, mahdollisesti myös sokeritautilää ääkkeet

34 Alkoholin vaikutus hermostoon

35 Alkoholin vaikutukset hermostoon Päihtymistila (nousu ja laskuhumala) Kouristuskynnyksen madaltuminen Ääreishermoston vauriot Aivoverenvuotoriski suurenee suurkuluttajilla riski kaksinkertainen muuhun väestv estöön verrattuna Alkoholidementia, pikkuaivoatrofia

36 Alkoholi ja epilepsia Lääkkeitten käytk ytön epäsää äännöllisyys lisää kohtausriskiä Kouristuskynnyksen laskeminen varsinkin krapulavaiheessa Yhteisvaikutukset alkoholin kanssa

37 Alkoholi ja dementia Vähäinen alkoholinkäytt yttö ei lisää dementiariskiä Runsas käyttk yttö aiheuttaa dementiariskin kasvun (alkoholidementia) Dementian alkuvaiheeseen liittyy usein alkoholinkäyt ytön n runsastumista Dementian hoitoon käytettk ytettävät lääkkeet ja alkoholi?

38 Yömyssy on paras unilää ääke

39 Alkoholi ja unettomuus Alkoholi aineena muuttaa unen koostumusta, vähentv hentää REM unen määrää ja lisää yöllisiä herää äämisiä Alkoholi voimistaa unilää ääkkeiden vaikutusta. Alkoholi pahentaa uniapneaa Unilää ääkkeet vaikuttavat iäkki kkäässä elimistöss ssä kauemmin, yhteisvaikutusriski vaikkei otettaisikaan samanaikaisesti.

40 Alkoholi ja sedatiivat Sedaatio = rauhoittaminen, väsyttäminen Kolmio lääl ääkepurkin kyljessä tarkoittaa lääl ääkkeeseen liittyvää väsyttävääää vaikutusta Alkoholi lisää kaikkien väsyttv syttävien lääkkeiden väsyttv syttävyyttä. Joillakin lääl ääkkeillä on eräille yksilölle lle väsyttävä vaikutus, vaikkei kolmiota löydykään

41 Viina on suomalaisen miehen depression itsehoitolää ääke

42 Alkoholi ja depressio Alkoholi aineena aiheuttaa depressiota Vanhan polven depressiolää ääkkeet (ns. trisykliset) ) lisää äävät t alkoholin väsyttv syttävääää vaikutusta SSRI lääkkeisiin liittyy vanhuksilla väsyttävyyttä,, joka saattaa lisää ääntyä alkoholin vaikutuksesta Alkoholistin depressio voidaan diagnostisoida vasta riittävän n pitkän raittiin kauden jälkeenj

43 Otettaisko rohkaisuryyppy Lisää sukupuolihalua, vähentää kykyä Yhdessä eturauhasen liikakasvu ja potenssilää ääkkeiden kanssa verenpaineen liiallisen laskun riski. Alkoholi toimii diureetin tavoin, aiheuttaa miehille lisää ääntyneen virtsaummen riskin

44 Antibioottikuurin aikana ei saa käyttää lainkaan alkoholia Ei yleensä pidä paikkaansa Voi aiheuttaa antabusreaktion yhdessä joidenkin antibioottien kanssa ( esim metronidatsoli) Alkoholin suurkulutus voi lisätä lääkkeen oton unohtamista

45 Vanhat alkoholistit Krapulaoireet hankalampia, katkaisu yleensä vuodeosasto olosuhteissa olosuhteissa Selkeä hoito ja palvelusuunnitelma yhdessä sosiaalitoimen kanssa Miten menetellä,, jos löytyy l sammuneena Mitkä lääkkeet annetaan, mitkä ei Miten seurataan?

46 Räätälöintiä Lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksia ei ole tutkittu iäkkäillä Monilää ääkitys ja alkoholi arvaamaton yhdistelmä Biologinen vanheneminen on yksilöllist llistä Alkoholineuvonta yksilöllist llistä Mini intervention intervention teho osoitettu myös iäkkäillä

47 Vanhukset ovat erityisryhmä! Suhtautumisessa alkoholiin vaikuttavat nuoruusajan ihanteet Alkoholin sietokyky vaihtelee iän, i kunnon ja sairauksien mukaan Kroonisten sairauksien ja lääl ääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksen riski on lisää ääntynyt Yksiselitteistä riskirajaa ei voi asettaa vaan riski on arvioitava jokaisen kohdalla erikseen

48 Yleisimmät t haitat alkoholinkäyt ytöstä Väsyttävyyden lisää ääntyminen Verenpaineen lasku Verensokerin lasku liian matalalle Rytmihäiri iriöt Marevan hoidon tasapainon löytyminen Lääkkeen käytk ytön n epäsää äännöllisyys Kaatuminen

49 Kiitos!