Terveystulevaisuudesta Rämpiminen tulevaisuustiedon hetteikössä, kommenttipuheenvuoro Raija Kontio THM, ylihoitaja ja hallinnollinen varajohtaja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri (HUS) Hyvinkään sairaanhoitoalue Psykiatrian tulosyksikkö
Esityksen sisältö Yleistä terveystulevaisuudesta ja terveydenhuollon tulevaisuuden haasteista Tulevaisuustieto terveystulevaisuuden päätösten valmistelussa ja päätöksenteossa 2
Yleistä terveystulevaisuudesta Vastasyntyneen odotettavissa oleva elinikä Suomessa kohonnut parissa sukupolvessa n.15 vuotta Monet kohtalokkaat kulkutaudit historiaan Myönteinen kehitys: kehittynyt lääketiede, terveyspalvelut ja paremmat elin- ja työolosuhteet sekä elintavat. Uudet kansansairaudet (HIV, huumeet, mielenterveysongelmat) Työelämän uudet vaatimukset 3
Terveydenhuollon menojen osuus bruttokansantuotteesta Yhdysvallat 16%, Suomi alle 8% Ikääntyminen selittää kolmanneksen ja uudet hoitomenetelmät ja lääkitykset kaksi kolmannesta terveydenhuollon BKT-osuuden kasvusta OECD-maissa vuosina 1980-2002 Tavoitteeksi terv.h.menojen BKTosuus v.2006 alle 8% v.2015 alle 10%. Tämä toteutuu toimintatapoja uudistamalla. 4
Terveydenhuollon tulevaisuus - Haasteet Tulevaisuusvaliokunnan kannanotto v.2015 terveydenhuoltoon 1. Väestön ikääntyminen 2. Terveyden edistäminen ennalta ehkäisten ja tukien kansalaisten omavastuuta 3. Tietotekniikan hyödyntäminen 4. Erikoissairaanhoidon ja lääkitysten nopeasti kasvavien kustannusten hallinta 5. Eettisesti kestävä tapa turvata oikeus hoitoon viimeisten elinvuosien aikana 6. Terveydenhuollon valtakunnallinen järjestäminen 5
Omavastuu terveyden edistämisessä Jokaisen kansalaisen vastuu omasta ja läheistensä terveydestä Tietoteknologian hyödyntäminen Terveyden ylläpito ei ole vain alan ammattilaisten asia, vaan se on kaikkien asia Perhe, työpaikat, koulut, yhdistykset, eläkejärjestöt, Internetin vertaisverkot, terveysneuvolat, matalan kynnyksen neuvonta Potilas siirtyy aktiiviseen hoitojensa ohjaajan rooliin 6
Kuinka hallita erikoissairaanhoidon ja lääkehoitojen kasvavia kustannuksia? Hoitokäytännöt ja diagnostiset menetelmät kehittyvät nopeasti, uusiutuvat kokonaan 5-10 vuodessa Erityisen nopeaa kehitys lääkityksissä Mullistavinta kehitys syöpien hoidossa Edistys kallista. Vuodesta 2000 vuoteen 2004 Kelan lääkekustannukset kasvoivat 677M 1015 M, vuotuinen kasvu n.12%. Kalliiden lääkitysten suhde niiden vaikuttavuuteen? Medikalisaatio Sairauskohtaiset - ja elämänlaatumittarit 7
Ennaltaehkäisy on keskeistä terveyden edistämisessä Vaivojen ennaltaehkäisy terveyttä edistävillä elinympäristöillä ja elämäntavoilla: mielenterveyttä edistävillä työolosuhteilla, liikunnalla, terveellisellä ravinnolla, tupakoimattomuudella ja alkoholin käytön hallinnalla Diabetes Mielenterveyden ongelmat: psyykelääkkeitä käyttää 700 000 suomalaista, 25% sairauspäivärahoista mielenterveyssyistä, 43% työkyvyttömyyseläkkeen saajista mielenterveyssyistä. Mielenterveysongelmista yhteiskunnalle aiheutuu ylivoimaisesti suurimmat kokonaiskustannukset. 8
Terveydenhuollon alueellinen järjestäminen Perusperiaatteena, että koko ketju perusterveydenhoidosta aina erikoissairaanhoitoon asti olisi yhden hallinnon käsissä Tämä mahdollistaisi hoidon oikean porrastuksen ja ihmisen tarvitseman hoidon kokonaisvaltaisen tarkastelun ilman nykyisen kaltaista tarpeetonta pallottelua perus- ja erikoissairaanhoidon välillä Johtamisen ja työnjaon haasteet (strategiat) 9
Tulevaisuustieto terveystulevaisuuden päätösten valmistelussa ja päätöksenteossa Tarkastellaan usein negaatioiden kautta Suomen terveydenhuollon tulevaisuutta voitaisiin enemmän arvioida lähtien terveydenhuollon nykyisistä vahvuuksista ja heikkouksista (ETENE) Ennusteet perustuvat todennäköisyyteen, uhkakuviin ja toivottavan tilan kuvaamiseen. Aineiston keruussa käytetty sekä määrällisiä että laadullisia menetelmiä Tulevaisuuskuvat rakennetaan, strategiat kirjoitetaan yleensä 5 ja 10 v. aikajänteelle Näkökulmina sekä paikallinen - että globaalitaso 10
Tulevaisuustiedon käyttöä estävät tekijät Pitkällä aikavälillä tulevaisuuden ennustamiseen liittyy epävarmoja ja tuntemattomia muuttujia, että tulevaisuuden trendien ennustaminen etukäteen nähdään hyödyttömänä Lääketieteen kehityksen vaikutuksia tulevaisuuteen ei voida ennustaa Ihmisten luottamusta järjestelmään on vaikea ennustaa 11
Tulevaisuustiedon käyttöä edistävät tekijät Tulevaisuuden kehitystä voidaan jonkin verran ennustaa arvioiden nykykehitystä Kerrotaan onnistuneista hankkeista, joissa hyödynnetty tulevaisuustietoa Tulevaisuustieto esitetään selkeässä ja ymmärrettävässä muodossa 12
Minkälaista tulevaisuustietoa tarvitaan terveystulevaisuudessa? Heikkojen signaalien tunnistaminen, erityisesti asiakkaiden näkökulmasta Vaihtoehtoja, useita skenaarioita esim. mitä palveluja tuotetaan ja miten Tietoa rohkeista, erilaisista ratkaisuista 13
Minkälaista tulevaisuustietoa tarvitaan terveystulevaisuudessa? Tulevaisuus on vaihtoehtoja (Luis de Molina) Tulevaisuuden ennustaminen on mahdollista siinä määrin kuin hän joka ennustaa toteuttaa itse ennusteensa. Tulevaisuudesta tietäminen on tulevaisuuden tekemistä (Kant) Tulevaisuustiedosta apua ratkaisujen ja vaihtoehtojen etsintään, kokeilevaan luovuuteen ja innovatiivisuuteen terveystulevaisuudessa 14
Lähteet Lausunto koskien terveydenhuollon tulevaisuuden raporttia. STM, Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE), Ritva Halila, Paula Kokkonen. 20.12.2004. Pelkonen Risto, arkkiatri: Terveydenhuollon visiot 2000- luvulle. Ryynänen Olli-Pekka, Kinnunen Juha, Myllykangas Markku, Lammintakanen Johanna, Kuusi Osmo: Suomen terveydenhuollon tulevaisuudet. Skenaariot ja strategiat palvelujärjestelmän turvaamiseksi. Esiselvitys. Tulevaisuusvaliokunta. Teknologian arviointeja 20. Eduskunnan kanslian julkaisu 8/2004. Edita Priima, Helsinki. Teperi Juha. Kuka saa terveyspalveluja? Kirjassa Heikkilä Matti, Roos Milla (toim.): Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukatsaus 2005, Stakes. Terveydenhuollon tulevaisuus, Tulevaisuusvaliokunnan kannanotto vuoden 2015 terveydenhuoltoon. Eduskunta, Tulevaisuusvaliokunta. 7.4.2006. www.eduskunta.fi Vaillant G.E. Mental Health. Am J Psychiatry 2003;160:1373-1384. 15
Kiitokset mielenkiinnostanne raija.kontio@hus.fi 16