Perusturvalautakunta 73 20.04.2010 Kaupunginhallitus 277 28.06.2010 Oikaisuvaatimus koskien Valkon terveystalon vastaanottoaikoja 357/00.01/2010, 358/00.01/2010 PL 20.04.2010 73 Valmistelija ja esittelijä: vt. perusturvajohtaja Sten Frondén. Kaksi oikaisuvaatimusta on jätetty säädetyssä ajassa joissa molemmissa esitetään perusturvalautakunnan 16.3.2010 56 päätöksen muuttamista. Kyseisessä päätöksessä päätettiin järjestää Valkon terveystalon vastaanottoa niin että se on ajanvarauksella avoinna yhden päivän viikossa. Valtuutetut Vesa Peltoluhta ja Kimmo Nykänen esittävät että päätös alistettaisiin kaupunginvaltuustolle koska kyseessä on merkittävä linjan veto kunta lii tos sopimuksen tulkinnasta ja lautakunta on ylittänyt toimival tansa. Toisessa 141 Valkon kaupunginosan asukkaan allekirjoittamassa oikai suvaati muk sessa esitetään että lautakunta ottaisi asian uudelleen käsiteltäväksi ja pa lauttaisi terveysaseman vastaanottoajat vuoden 2008 tasolle. Oikaisuvaatimukset seuraavat tämän pykälän liitteinä. Oikaisuvaatimuksissa on esitetty että valmistelussa olisi an nettu harhautta va kuva siitä että päätöksellä palautetaan palvelut vuoden 2008 tasolle. Selvyyden vuoksi liitetään tähän pykälään vuosien 2007-2009 käyntitilastot sekä sovelletut auki-oloajat. Valkon terveystalo auki-oloaikoja on selvitetty syyskuun osal ta kunakin vuonna. Lääkärivastaanottoa on ollut vuonna 2007 38 tuntia ja hoitajavastaanottoa 95 tuntia, vuonna 2008 vastaavasti 25 lääkärituntia ja 81,5 hoitajatuntia sekä vuonna 2009 16 lääkäri ja 59 hoitajatyötuntia. Nyt ehdotettu ratkaisu olisi tarkoittanut läääkärivastaanottoa kerran joka toinen viikko, eli toukokuussa 2010 yhteensä 8 tuntia. Vastaavasti hoitajatyötunteja olisi tar jottu 28 tuntia. Lisäksi on huomioitava että kouluterveydenhoito ei näihin tunteihin sisälly, vaan ne annetaan tarvittaessa erikseen. Asian ydin on henkilöstön tehokas käyttö, kuten käyntitilastot osoittavat on vuosi 2009 marras-joulukuuta lukuunottamatta vertailukelpoi nen. Käyntikerrat työpäivää kohden olivat Valkossa poikkeuksellisen alhaiset. Ei ole perusteltua ylläpitää vastaanot toa Valkossa vuoden 2008 tasolla. Organisaatiomuutoksen tarkoituksena oli erikoistuminen ja siten syvempää osaamista. Tämä parantaa palveluiden laatua, mutta se heikentää pienten vastaanotto jen asemaa.
Vertailu Liljendalin ja Lapinjärven tilanteeseen on puutteellinen. Asiaan vaikuttaa sekä etäisyys että julkiset kulkuyhteydet. Liite 30. Ehdotus: Päätös: Lautakunta päättää pitää ennallaan 16.3.2010 tekemänsä päätöksen. Katja Kouvon mielestä tällä päätöksellä ei kunnioiteta yhdistysmissopimusta ja tämä päätös on laajuudessaan niin suuri että se pitäisi lähettää edel leen valtuuston hyväksyttäväksi. Nämä asiat sekä tehdyt oikaisuvaatimukset huomioon ottaen hän ehdotti muutosta pohja esitykseen (aiempaan päätökseen): Päätös 16.3.2010 lähetetään valtuustolle hyväksyttäväksi. Tämän ehdotuksen lisäksi Kouvo ehdotti että Valkon terveystalon au ki oloajat pa lau te taan seu raa van lai sik si. Ter vey denhoitajan neu vo la-/kou lu ter veydenhoi dollinen vas taanotto sekä siihen liittyvä lääkärin vas taanotto ajanvarauk sella yhtenä päi vänä joka viikko. Lääkärin ja terveydenhoitajan vastaanotot pyritään järjestämään asiakkaiden helpottamiseksi säännöllisesti aina samoina viikonpäivinä. Kuitenkin niin, että lääkärin ja terveydenhoitajan vastaanotto eivät ole samana viikonpäivänä, vaan terveysvastaanotto on auki kahtena päivänä viikossa. Toisena päivänä siis paikalla pelkkä terveydenhoitaja ja toisena myös lääkäri. Kouvon ehdotusta kannattivat Armi Lindell, Yvonne Wilenius ja Susanna Heiska-Könönen. Jatkokeskustelun aikana Kouvo otti takasin ehdotuksensa jälkimmäisen osan koskien terveystalon aukioloaikoja eikä tätä ehdotusta asetettu äänestettäväksi. Puheenjohtaja teki seuraavan äänestysehdotuksen: esittelijän ehdotus jaa, Kouvon ehdotus ei. Perusturvalautakunta päätti äänestyksen jälkeen puheenjohtajan ratakaisevalla äänellä äänin 6-6 lähettää lautakunnan päätöksen 16.3.2010 valtuustolle hyväksyttäväksi (jaa: Vainio, Hydén, Udd, Weckström, Selenius, Kastrén, ei: Wilenius, Heiska-Könönen, Lindell, Engård, Kouvo, pj Tähtinen, yksi tyhjä). --- KH 277 Valmistelija: vt perusturvajohtaja Sten Frondén Oikausuvaatimuksissa on esitetty että perusturvalautakunnan päätös Valkon
terveystalon vastaanottoaajoista otettaisiin uudelleen käsiteltäviksi sekä: 1.a. Vastaanottoajat palautetaan vuoden 2008 tasolle 1.b. Ellei näin tehdä, asia viedään talousarviokäsittelyssä sovitun mukaisesti kaupunginvaltuuston käsiteltäväksi 2.a. Lautakunnan 16.3.2010 tekemään päätökseen lisätään teksti: Terveydenhoitaja neuvolanvastaanotto järjestetän ajanvarauksella toimiva vastaanotto yksi päivä joka toinen viikko. Sairaanhoidollinen vastaanotto sekä siihen liittyvä lääkärineuvonta samoin ajanvarauskella yksi päivä joka tokinen viikko. 2.b. Päätös Valkon terveysvastaanoton palveluista tulee alistaa Loviisan kaupunginvaltuuston päätettäväksi 2.c. Lautakunta on asiassa ylittänyt toimivaltansa Loviisan seudun kuntien hyväksymässä yhdistymissopimuksessa tavoitteeksi asetettlu mm. "turvata asukkaille hyvin toimivat ja lähellä saatavat kunnalliset peruspalvelut " (kohta 1.1) sekä kohdassa 3.2. "palvelut järjestetään ensisijaisesti lähipalveluperiaatteella". Samassa sopimuksessa todetaan luvussa taloudenhoidon periaatteita: " Talousstrategian päätavoittee na on luoda vakautta, kilpailukykyä ja pitkäjänteisyyttä kunnan talouden hoitoon. Terve taloudellinen pohja on uuden kunnan vakaan toiminnan ja sen kehittämisen perusta"( kohta 8.1.). Otsikolla Palvelut tuotetaan kustannustehokkaasti todetaan lisäksi: " kustannustehokkuutta palvelujen tuottamisessa saavutetaan erityisesti rakentamalla ja tehostamalla yhteistoi mintamuotoja (sekä sisäisesti että ulkoisesti) sekä palvelujen onnistuneella kilpailuttamisella (edellytyksenä riittävästi palvelutarjoajia). Palvelujen tie toverkkoon siirtämisen ja uuden teknologian hyödyntämisen ohella kiinnite tään erityistä huomiota henkilöstön motivaatio- ja osaamistasoon." (kohta 8.2.1). Vuodelle 2010 hyväksytyssä talousarviossa on seuraavanlainen maininta otsikolla Sopeutuminen muuttuneeseen taloustilanteeseen: (sivu 39) "Perustetaan työryhmä laati maan esityksiä toiminnan ja palvelujen järjestämiseksi niin, että muuttunut taloudellinen tilanne huomioidaan. Esitykset, jotka poikkeavat talousarvion tavoitteista taikka ovet ristiriidassa yhdistymissopimuksen kanssa tulee kä sitellä erikseen valtuustossa." Nyt esille nostettu asia jota on käsitelty perusturvalautakunnassa ja 16.3 ja 20.04.2010 antaa tehdä päätös siitä missä määrin lähipalveluperiaatetta tu lee noudattaa. Perusturvalautakunta päätti 16.3.2010 että Valkon sivuvastaanotto pide tään auki kerran viikossa, vuo roviikoin sairaanhoidollien vastaanotto ja neuvolavastaanotto. Lääkärin vastaanotto pidettäisiin kerran kuussa. Syk systä
2009 vastaanotto oli ollut suljettuna. Samalla on syytä todeta että jokavuotiseen tapaan terveydenhuollon sivuvastaanottoja on päätetty sulkea kesäkauden ajaksi, Valkon terveystalo on suljettuna 31.5-29.8.2010. Perusturvan taloustyöryhmä on luetellut säästökohteita, joiden yhteismäärä on nettosummaltaan 391.800. Sivuvastaanottojen sulkemisesta aiheutuva säästö on siinä tehtyjen laskelmien mukaan: - Valkon terveysasema 3 800 - Porlammin terveysasema 2 000 - Tesjoen terveysvastaanotto 1 000 Valtuuston päätöksen mukaisesti perusturvalautakuntaa velvoitetaan säästämään edellä esitetty summa, vaikka ei yksityiskohtiin otettukaan kantaa. Sivuvastaanottojen sulkeminen ei ole pelkästään taloudellinen kysymys. Merkittävämpää on miten tehokkaasti hyödynnetään käytettävissä olevaa työpanosta. Odotusajat terveydenhoitajien vastaanotoille on pääterveysasemalla tällä hetkellä jopa neljä viikkoa. Käynnit sivuvastaanotoilla ovat työpäivää kohden selvästi pienemmät kuin kuntien terveystaloilla. Jos Valkon, Tesjoen ja Porlammin sivuvastaanottoja halutaan pitää auki enenevässä määrin tarkoittaa tämä odotusaikojen pidentymistä koko alueella. Tämä voidaan välttää jos terveydenhoitajien toimia lisätään entisestään, mi kä taas ei ole tarkoituksenmukaista taloustilanne huomioiden. Valkon terveystalon vastaanotto on asukkaille tärkeä symboolinen palvelu. Ottaen huomioon kulkuyhteydet ja selkeästi tiukentuneet taloudelliset puitteet, ei ole perusteltua enti sestään lisätä Valkon terveystalon vastaanottoaikoja. Ne tulisi pitää perus turvalautakunnan 16.3.2010 päättämällä tasolla. Yhdistymissopimuksen henki on turvata tasapuolisesti koko uuden kunnan alueella palvelut.sopimusta laadittaessa tällä tarkoitettiin pää sääntöisesti vanhan Loviisan ul kopuolisia alueita. Asian periaatteellisuuden takia päätös voidaan tehdä kaupunginvaltuustossa. Hallintosäännön 3 luvun 5 :n mukaan toimipisteiden säännöllisestä au kiolosta ratkaiseminen kuuluu lautakunnan ratkaisuvaltaan. Liite no 79. Esittelijä: kaupunginjohtaja Olavi Kaleva
Ehdotus: Päätös: Kaupunginhallitus päättää 1. jättää Valkon terveystalon vastaanottoajat perusturvalautakun nan 16.3.2010 päättämälle tasolle. 2. toteaa ettei vastaanottoajan poikkeama vuoden 2008 tasos ta ole sii nä määrin periaatteellinen asia että se vaatisi valtuuston käsittelyä 3. toteaa että perusturvalautakunnalla on asiassa hallintosäännön perus teella ratkaisuvalta. Jäsen Janne Länsipuro esitti, että ehdotuksen kohta 2 poistetaan ja asia lähetetään kaupunginvaltuustolle päätettäväksi. Jäsen Antti Väkevä kannatti ehdotusta. Äänestys: Pohjaehdotus: Alm, Järvinen, Kullberg, Liljestrand, Lindfors, Paakkanen, Isotalo Länsipuron vastaehdotus: Länsipuro, Väkevä Suoritetun äänestyksen jälkeen äänin 7-2 hyväksyttiin pohjaehdotus. ---