Terveyslautakunta 36 28.04.2015 Kaupunginhallitus 197 11.05.2015 Kaupunginhallitus 242 08.06.2015 Terveyslautakunta 66 22.09.2015 Lisämääräraha-anomus terveyspalvelujen avosairaanhoidon palkkausmäärärahoihin/lupa-anomus terveyskeskuslääkärien virkojen täyttämiseksi 1542/02.02.00/2015 Tervltk 28.04.2015 36 Terveyspalvelujen tuloalueella on vuoden 2013 alusta vähennetty henkilöstöresursseja sekä hoitajien että lääkärien osalta Uudenkaupungin terveysasemalla mukaan lukien Kalannin terveysasema, jotta annetussa budjettiraamissa on pysytty. Resurssin vähentäminen on osoittautunut varsin haavoittuvaksi ratkaisuksi. Nykyresurssi ei kestä yhtäkään äkillistä poissaoloa ilman, että se näkyy välittömästi palveluntuotannossa. Terveyskeskuksen lääkäriresurssilla tuotetaan lääkärin vastaanottopalveluja hoitotakuun edellyttämien aikarajojen puitteissa sekä neuvola-asetuksen edellyttämät neuvolan ja kouluterveydenhuollon lääkäripalvelut. Lisäksi lääkärien työpanosta käytetään erilaisten terveyskeskuksen lakisääteisten palvelujen tuottamiseen, mm. mielenterveys- ja päihdetyö, kotihoito ja ympärivuorokautisten mukaanlukien yksityisten hoitoyksiköiden lääkäripalvelut. Lääkärin työpanosta käytetään myös erilaisten lausuntojen laatimiseen. Resurssivaje on heijastunut myös työntekijöiden jaksamiseen ja työterveyshuollosta on useaan otteeseen viestitetty niin hoitajien kuin lääkäreiden uupumisesta. Katso liite. Työssäolevien työmäärä on kasvanut resurssivähennyksen myötä entisestään, mikä on aiheuttanut kuormittumista ja toisaalta johtanut myös siihen, että meillä jo aloittaneet sijaiset ovat lopettaneet työnsä sovittua aiemmin vedoten kohtuuttomaan työtaakkaan. Sijaisia ei opinto- tai vanhempainvapaisiin olla saatu ja resurssivaje on pahentunut entisestään. Henkilöstö on lisääntyneestä työtaakasta huolimatta ollut varsin sitoutunutta työhönsä ja osoittanut joustavuutta työnantajaa kohtaan, mutta tilanteen pitkittyessä henkilökunnalta on tullut viestiä sietokyvyn ylittymisestä ja siitä, että osa henkilöstöstä on aktiivisesti hakenut töitä muualta. Tieto henkilöstövajauksesta hankaloittaa rekrytointia, potilasjonot ovat kasvaneet vähitellen kiireettömien potilasaikojen vähentyessä lääkärivähennyksen myötä. Lääkäreistä kaksi vakituista Uudenkaupungin terveysaseman lääkäriä on noin kuukauden sisällä jättänyt irtisanoutumisilmoituksensa, lisäksi jälleen yksi sijaisista on
ilmoittanut lopettavansa työt 2 viikon irtisanoutumisajan perusteella vedoten kohtuuttomaan työtaakkaan. Vanhusväestön lääkäripalveluihin on panostettu viime vuosien aikana. Uusikaupunki on valtakunnan tasolla yksi nopeimmin ikääntyvistä kunnista, mikä luo jatkossa paineita lääkäriresurssin lisäämiseen vielä nykyisestä. Uudenkaupungin alueella lääkäriresurssia kuluu vanhusväestön tai sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen piiriin kuuluvien lääkäripalvelujen tuottamiseen tällä hetkellä 2.5 lääkärin työpanos. Lakisääteisiin ennaltaehkäisevän terveydenhuollon asetusten mukaisiin lääkäripalveluihin kuluu niinikään 2.5 lääkärin työpanos. Tämä lääkäripanos on vähennetty ns. tavallisesta avosairaanhoidon lääkärityöpanoksesta, mikä on taas johtanut siihen, että avosairaanhoitoon on jäänyt 3.6 lääkärin työpanos, millä hoidetaan sekä päiväpäivystys että tavallinen kiireetön vastaanottotoiminta. Tähän sisältyy myös Kalannin terveysaseman lääkärin vastaanotto, joka vie tällä hetkellä 0.6 lääkärin työpanoksen. Näin ollen kolmen lääkärin työpanoksesta yksi kuluu päivystykseen, yksi subakuuttien (1-3 vrk kiireellisyysluokkaa olevat) ja vain yksi lääkärin työpanos tavalliseen vastaanottoon edellyttäen, että kaikki budjetoidut vakanssit ovat käytössä, eikä lomalla ole kukaan/lomansijainen on käytössä. Yhteenvetona lääkäriresurssista: Uudenkaupungin (sisältäen Kalannin) terveysasemalla on 12 terveyskeskuslääkärin virkaa, joista 1.8 on siis jäädytettyinä, Maria-Sofian käytössä on 1.2 lääkärin työpanos, kotihoidon, palveluasumisen ja geriatrisen vastaanoton käytössä 2.5 lääkärin työpanos, ennaltaehkäisevässä terveydenhuollossa 2.5 lääkärin työpanos, mielenterveys-ja päihdetyössä 0.4 lääkärin työpanos, avosairaanhoidossa 3.6 lääkärin työpanos. Koulutusvirka voitaisiin täyttää määräaikaisesti valmistuvien lääkärien pakollisen 9 kk:n mittaisen ns YEK-vaiheen terveyskeskuspalvelun suorittamiseksi, jolloin vakanssia ei täytettäisi vakituisesti ja tarvittaessa koulutusvirka voidaan jäädyttää uudelleen, mikäli talous tai muu tarve niin edellyttää. Lisätietoja Vastaava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että vuoden 2015 talousarvioon terveyspalvelujen tulosalueelle (avosairaanhoito) myönnetään lisämääräraha täyttämättä olevien lääkärivakanssien täyttämiseksi siten, että yksi terveyskeskuslääkärin virka saadaan täyttää toistaiseksi voimassa olevana ja 0.8 lääkärin vakanssi saadaan täyttää määräaikaisesti ns. koulutusvirkana.
Vastaava ylilääkäri selvitti asiaa lautakunnalle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. KHALL 11.05.2015 197 Kaupunginhallitus päättää 1. ehdottaa kaupunginvaltuustolle, että vuoden 2015 talousarvioon terveyspalvelujen tulosalueelle (avosairaanhoito) myönnetään lisämääräraha täyttämättä olevien lääkärivakanssien täyttämiseksi. 2. myöntää terveyslautakunnalle luvan täyttää yksi terveyskeskuslääkärin virka toistaiseksi voimassa olevana ja 0.8 lääkärin vakanssi määräaikaisesti ns. koulutusvirkana edellyttäen, että kaupunginvaltuusto myöntää edellä esitetyn lisämäärärahan. KHALL 08.06.2015 242 Kaupunginjohtaja veti asian pois listalta. Vastaava ylilääkäri on laatinut liitteenä olevan selvityksen lääkärityövoiman hankkimisesta ostopalveluna. Kaupunginhallitus päättää 1. ehdottaa kaupunginvaltuustolle, että vuoden 2015 talousarvioon terveyspalvelujen tulosalueelle (avosairaanhoito) myönnetään lisämääräraha täyttämättä olevien lääkärivakanssien täyttämiseksi. 2.
myöntää terveyslautakunnalle luvan täyttää yksi terveyskeskuslääkärin virka toistaiseksi voimassa olevana ja 0.8 lääkärin vakanssi määräaikaisesti ns. koulutusvirkana edellyttäen, että kaupunginvaltuusto myöntää edellä esitetyn lisämäärärahan. Käydyn keskustelun aikana Maija Junkola-Lehtonen ehdotti Birgitta Runolan ja Ritva Salmisen kannattamana, että kaupunginhallitus hyväksyy täyttöluvat, mutta ei esitä tässä vaiheessa kaupunginvaltuustolle lisämäärärahan myöntämistä, vaan vastaavat säästöt tehdään hallintokunnan sisällä. Päätettyään keskustelun puheenjohtaja totesi, että sen aikana oli tehty pohjaehdotuksena olevasta kaupunginjohtajan ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, joten oli äänestettävä. Äänestysmenettelyksi hyväksyttiin nimenhuutoäänestys. Ne, jotka kannattivat kaupunginjohtajan ehdotusta äänestivät "jaa" ja ne, jotka kannattivat Maija Junkolan ehdotusta äänestivät "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin viisi jaa-ääntä ja kuusi ei-ääntä. Kaupunginhallitus päätti äänestyksen jälkeen äänin 6-5 hyväksyä Maija Junkola-Lehtosen tekemän ehdotuksen. Äänestysluettelo liitteenä. Tervltk 22.09.2015 66 Terveyslautakunta päätti kokouksessaan 15.9.2015, että kahden terveyskeskuslääkärin lisämäärärahaesitys hallitukselle pitää valmistella uudelleen terveyslautakunnan seuraavaan kokoukseen 22.9.2015. Kaupunginhallitus myönsi täyttöluvan ko. virkoihin, mutta anottua 80.000 euron lisämäärärahaa hallitus ei myöntänyt vaan edellytti kyseisen palkkakustannuksen säästettäväksi muista menoista. Uudenkaupungin terveyskeskuksessa ollaan jouduttu käyttämään ostopalvelulääkäreitä, koska sijaisuuksia ei ole pystytty muuten täyttämään. Rekrytointi sijaisuuksiin on vaikeutunut myös ostopalveluyritysten kautta. Sijaisten saamisen vaikeus johtuu siitä, että lääkärivirkoja on liian vähän ja työkuormitus lääkäriä kohden kasvaa näin liian suureksi. Lääkärityövoiman niukkuus näkyy myös päivystyksen suurena käyttönä, erikoissairaanhoidon kasvavana lähetemääränä ja kuntalaisten palvelun heikentymisenä. Yhteistoiminta-alueen muissa kunnissa sijaitsevilla terveysasemilla näkyy uusikaupunkilaisten selkeä lisääntynyt palvelun käyttö. Näiden kuntien
lääkärityövoimaresurssi on kuitenkin mitoitettu ko. kuntien omaan palvelutarpeeseen, jonka he ovat lausunnoissaan määrittäneet. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että vuoden 2015 talousarvioon terveyspalvelujen tulosalueelle (avosairaanhoito) myönnetään lisämääräraha täyttämättä olevien lääkärivakanssien täyttämiseksi siten, että yksi terveyskeskuslääkärin virka täytetään toistaiseksi voimassa olevana ja 0.8 lääkärin vakanssi täytetään määräaikaisesti ns. koulutusvirkana. vakansseille loppuvuodeksi on noin 25.000 euroa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.