Suomen Kinestetiikkayhdistys ry www.kinestetiikka.fi Kinestetiikka Potilassiirroista kohti vaikuttavaa liikkumisen ja toimintojen tukemista Geriatrisen kuntoutuksen seminaari 23. 9.2011 Virpi Hantikainen ESH, TtT, Kinestetiikka kouluttaja, tutkija Suomen Kinestetiikkayhdistys ry:n puheenjohtaja University of Applied Sciences/Institute of Applied Nursing Science St.Gallen Switzerland
Liike ja liikkumiskokemukset perusta olemassaololle Kaikki ihmisen toiminnot ovat liikettä Ilman liikettä ja liikkumiskokemuksia ihminen ei pysty hahmottamaan omaa itseään hahmottamaan ympäristöään toteuttamaan perustoimintojaan Avustettavista tulee helposti passiivisia siirreltäviä ja vaikeasti kuntoutettavia Haastava käyttäytyminen lisääntyy 2
Avustustilanteissa olemme lähes aina kehollisessa kontaktissa avustettavaan Tapa, jolla kosketamme ja autamme avustettavaa hänen liikkumisessaan vaikuttaa siihen miten hän ymmärtää mitä hänessä ja hänelle tapahtuu
Potilaan/asiakkaan/kuntoutujan 24h
Tärkeä kysymys? Kuinka paljon potilaan/asiakkaan liikkumisvaikeudet, kuntoutumisen vaikeus, haastava käyttäytyminen, passiivisuus jne. johtuvat itse sairaudesta/vammasta ja kuinka paljon tavasta, miten muodostamme vuorovaikutuksen ja avustamme häntä päivittäisissa toiminnoissa? Siirrämmekö esinettä vai avustammeko ihmistä? 5
Mitä Kinestetiikka on? Kinestetiikka on voimavaralähtöinen lähestymistapa Perusta luonnolliset liikemallit ja aistitoiminnot merkitys oppimiselle ja itsehallinnalle Kehittäjät käyttäytymistieteilijät Dr. L. Maietta ja Dr F. Hatch, USA Kehitetty hoito-ja terapiatyöhön Saksassa, Sveitsissä ja Itävallassa
Kinestetiikka Suomessa 1997-2011 Peruskurssit, jatkokurssit ja tutor-koulutus Koulutettuja hoitajia, fysioterapeutteja ja opettajia n. 3500 Hoitotyön alueet: Vanhukset Kehitysvammaiset Neurologiset sairaudet (MS, Parkinson) Akuuttihoitotyö Omaishoitajat 2009- Suomessa 11 lisensoitua kouluttajaa 35 tutoria 2012 Kinestetiikka Kokkolan Sosiaali- ja terveysalan opiston opetussuunnitelmaan. Yhteistyökumppanit: SuPer liitto Muistiasiantuntijat Parkinsonhoitajat
Kinestetiikan perusajatuksia Ihminen on elävä, liikkuva, tunteva ja oppiva olento, jota tulee tukea ja avustaa tästä lähtökohdasta käsin Yksilöllisyys siirto tekniikat eivät aina toimivia. O'Neil McCoy & VanSant (1993) tutkimus 60:lla henkilöllä osoitti 89 erilaista liikkumismallia siirryttäessä selinmakuulta seisomaan (O'NEIL MCCOY, J.,VANSANT, A.F. (1993) Movement Patterns of Adolescents Rising from a Bed. PHYS THER, 73/3, 182 93. Ihminen ei terveydenhuollon potilaaksi/asiakkaaksi tullessaan muutu elottomaksi materiaaliksi, jota siirretään/nostetaan /käännetään paikasta toiseen Kinestetiikassa puhumme potilaan/asiakkaan tukemisesta ja avustamisesta hänen omassa liikkumisessaan ja toiminnoissaan, emme potilassiirroista (passiivinen)
Kinestetiikan tavoitteet tukea ihmistä hänen perustoiminnoissaan siten, että hän kokee toimintansa mielekkäänä ja kykenee aktiivisesti osallistumaan toimintoihinsa huolimatta sairaudestaan tai vammaisuudestaan. Edistää terveydenhuollon ammattilaisten ja asiakkaiden tietotaitoa luonnollisesta liikkumisesta, sen merkityksestä olemassaololle, oman kehon ja ympäristön hahmottamiselle sekä päivittäisille toiminnoille. Mahdollistaa niin avustettavan kuin avustajan voimavarojen ihanteellisen hyödyntämisen avustamistilanteissa, ylläpitää ja edistää toimintakykyä sekä kuntoutumista. Vähentää avustajien fyysistä ja psyykkistä kuormitusta sekä lisätä luovuutta ja työn mielekkyyttä
Kinestetiikan käsitteet YMPÄRISTÖ liikkumista tukeva/rajoittava ympäristö VUOROVAIKUTUS aistit liikkeen elementit vuorovaikutusmallit KINESTETIIKAN KÄSITTEET TOIMINNALLINEN ANATOMIA luut ja lihakset kehonosat ja liiketilat kehon hahmottaminen ja hallinta IHMISEN TOIMINNOT asennot/perusliikkuminen paikalla suoritettavat toiminnot siirtyminen VOIMA veto/työntö IHMISEN LIIKKUMINEN yhdensuuntainen ja spiraalinen liike
Esimerkki pelokas, vastustava vanhus näinkin voi siirtyä ja olla itse mukana!
YMPÄRISTÖ liikkumista tukeva/rajoittava ympäristö Ympäristöön kuuluvat tilat, apuvälineet sekä avustava henkilö. Ympäristö voi tukea tai rajoittaa avustamista sekä avustettavan omaa osallistumista.
Liikkumista ja toimintoja tukeva asentohoito
Kinestetiikan oppiminen Terveydenhoitoalan ammattilaiset Oppimisjatkumo Koko työyhteisö Oppilaitokset hoitotyön perusopinnot Koko työyhteisö tai valitut henkilöt Motivoituneet ja taitavat henkilöt Peruskurssi 4 pv (2+2 pv) 4-6 kk:n jaksossa Syventäväkurssi 3 pv Jalkauttaminen työyhteisöön Tutorkoulutus Edellyttää esimiehen tukea, henkilöstön motivaatiota ja jatkuvaa ohjausta Erityiskurssit Liikkumista ja toimintakykyä tukeva, painehaavaumia ehkäisevä asentohoito 2012- Suunnitteilla luovuuskurssit, Kinestetiikka tehohoitotyössä
Oppimismenetelmät Lähtökohtana omat käytännön avustustilanteet ja haasteet Ihmisen toimintojen tarkasteleminen liikkumisen näkökulmasta Kinestetiikan käsitteiden työstäminen oman kehokokemuksen ja parityöskentelyn kautta: terve sekä sairas/liikuntarajoitteinen henkilö Käytännön harjoitukset potilaiden/asiakkaiden kanssa mahdollisuuksien mukaan jo kurssipäivien aikana sekä harjoittelujakson aikana. Kurssimateriaali oppimisen tukemiseksi
Kinestetiikan kurssikuvia 16
Omaishoitajakurssit Omaishoitajakurssit 2 pv OMAISEN AVUSTAMINEN KEHOA JA VOIMIA SÄÄSTÄEN JA TOIMINTAKYKYÄ YLLÄPITÄEN Toimivia keinoja selvitä vaikeistakin avustustilanteista Omaishoitajan fyysisen kuormittavuuden väheneminen Jaksamisen lisääntyminen Hoidettavan omaisen toimintakyvyn ylläpitäminen ja edistäminen Sisältö Omaishoitajien ongelmatilanteiden ja tarpeiden kartoitus Liikkumisen ja avustamisen perustiedot ja edellytykset Avustustilanteiden harjoittelu omaisen kanssa Toimivien avustuskeinojen keksiminen ja kehittäminen
Turun kaupungin terveystoimen hoivaosasto 2001-2002 Fyysinen kuormittuminen valituissa potilassiirtotilanteissa yhdessä hoitoyksikössä ennen Kinestetiikka koulutusta ja sen jälkeen. Hartia- ja selkälihasten EMG-mittausten mukaan hoitajien toiminnassa tapahtui selkeitä muutoksia positiiviseen suuntaan. Erityisen suuri lihasaktiviteetin lasku oli raskaimmassa työtehtävässä eli avustettaessa vanhusta pyörätuolista vuoteeseen tai toisinpäin sairaslomat puolittuivat vuoden 2000 545 päivästä vuoden 2001 271 päivään Tamminen-Peter, L., Hantikainen, V. & Tuomisto, R. CAN IMPROVED TRANSFERRING SKILLS REDUCE MUSCLE STRAIN WHILE ASSISTING A GERIATRIC PATIENT FROM WHEELCHAIR TO BED? Abstracts and CD of the 14 th International Congress of The World Confederation for Physical Therapy, 2003 Jun 7-11. Barcelona,Spain.COPYRIGHT by The World Confederation for Physical Therapy, 2003 London RR-PL-2447 V. Hantikainen 18 28/09/2011
Turun kaupunginsairaala 2002-2004 Tamminen-Peter, L., Stenholm, S., Hantikainen, V. & Arve, S. An ergonomic evaluation of three transfer methods. In Proceedings of the 16th World Congress of the IEA, Maastricht 9.-14.7.2006 Tutkimukseen osallistui 18 vahuspotilasta (keski-ikä 80 vuotta) ja 12 sairaan-tai perushoitajaa Tutkimuksen alussa, jossa hoitajat siirsivät potilasta perinteisellä menetelmällä (nostamalla), potilaat eivät esim. voineet tukeutua omiin jalkoihinsa. Toisessa vaiheessa hoitajat avustivat Durewall- ja kinesteettisellä menetelmällä Loppumittauksissa uusien menetelmien oppimisen jälkeen hoitajien fyysinen kuormittavuus aleni ja potilaat osallistuivat aktiivisemmin siirtymiseensa esim. saivat mahdollisuuden käyttää omia jalkojaan. Lisäksi potilaat kokivat avustamisen miellyttävämpänä ja turvallisempana sekä pystyivät hallitsemaan omaa liikkumistaan paremmin verrattuna perinteisiin avustusmenetelmiin. Tulokset olivat tilastollisesti merkittäviä. Tutkimuksen tulokset osoittivat uusien menetelmien vähentävän avustustilanteissa hoitohenkilökunnan tuki-ja liikuntaelimistön kuormittavuutta huomattavasti sekä muuttavan hoitajan toimintamalleja potilaan omatoimisuutta tukevaksi. V. Hantikainen 19 28/09/2011
Hankkeet Kokkolan kaupungin Dementiahoitotyön kehittämisprojekti 2008-2009 Kinestetiikan koettiin ehkäisevän agressiivista käyttäytymistä sekä helpottavan arjen sujuvuutta Storbacka, M., Lehtomaa, M. & Saarinen, H. (2009). Dementiahoitotyön kehittämisprojekti loppuraportti. Kokkolan kaupunki. RAY:n rahoittama Turun Lähimmäispalveluyhdistys ry:n hanke Kuntouttava toimintamalli kotona asuville ikääntyville muistisairaille ja mielenterveyskuntoutujille 2010-2012 omaisten ja sekä sosiaali- ja terveysalan henkilöstön Kinestetiikka koulutukset Kotiohjaus perheille
Hankkeet Vaasan keskussairaala 201-2012 tavoitteena on tehohoitopotilaan moniammatillisen kuntoutuksen tehostaminen ja kehittäminen tehohoidon aikana. Interventiona on Kinestetiikan kehittäminen ja jalkauttaminen tehohoitoon. St.Gallenin ammattikorkeakoulu, Sveitsi 2012-2015 Kinestetiikan vaikutus laitoshoidossa olevien muistisairaiden vanhusten haastavan käyttäytymisen ennaltaehkäisyssä perustoiminnoissa avustamisen aikana. St.Gallenin ammattikorkeakoulu, Sveitsi 2010-2012 Kinestetiikan vaikutus hoitohenkilöstön avustustaitojen kehittymiseen, kuormittavuuden vähenemiseen sekä vanhusten toimintakyvyn lisääntymiseen.
Yhdistys www.kinestetiikka.fi Yhdistyksen tarkoituksena on edistää Kinestetiikan käyttöä ja tuntemusta erityisesti hoitotyössä. Perustettu toukokuussa 2009 Yhdistys: Järjestää koulutustilaisuuksia terveyden-ja sosiaalihuollon ammattilaisille, omaishoitajille sekä erityisryhmille yhteistyössä terveyden-ja sosiaalihuollon organisaatioiden, oppilaitosten, koulutusyksiköiden sekä liittojen ja yhdistysten kanssa. Edistää päättäjien ymmärrystä Kinestetiikan hyödyistä terveyden-ja sosiaalihuollon henkilöstön, omaishoitajien sekä erityisryhmien fyysiselle ja psyykkiselle terveydelle, elämänlaadulle, työssä jaksamiselle sekä kansataloudelle tekemällä aloitteita ja antamalla lausuntoja viranomaisille. Harjoittaa Kinestetiikan tutkimus-, tiedotus- ja julkaisutoimintaa yhdessä yhteistyötahojensa kanssa. Ylläpitää yhdistyksen kotisivua.
Palvelukoti Jaatinen Pyhäsalmi Koko henkilökunta on saanut Kinestetiikan koulutuksen ja Kinestetiikka elää hoitokodin arkipäivässä. Kuvien asukkaat eivät enää vietä päiväänsä pyörätuolissa vaan istuvat esim. ruokailun ajan tuolissa pöydän ääressä www.palvelukotijaatinen.fi
Kinestetiikkaan investointi vastaa tämän päivän ja huomisen tarpeita.. ja maksaa itsensä takaisin OKKS:n peruskurssilaisia 2011