Potilaan avustaminen luonnollisia liikemalleja tukien. Eija Olkkonen

Transkriptio

1 Potilaan avustaminen luonnollisia liikemalleja tukien Eija Olkkonen

2 Potilassiirrot kuormittavat hoitajia fyysisesti Käsin tehtävät potilasnostot ja kumarat työasennot selittävät osaltaan hoitohenkilökunnan runsaita tuki- ja liikuntaelinvaivoja Suurin osa hoitajien selkätapaturmista tapahtuu potilaan siirtotilanteissa eniten autettaessa potilasta tuolista vuoteeseen tai vuoteesta pois 2

3 Potilassiirrot kuormittavat hoitajia fyysisesti Tuki- ja liikuntaelinvaivojen ehkäisyssä pyritään poistamaan kuormittavia ja riskialttiita tilanteita kehittämällä työympäristön ergonomiaa, apuvälineitä ja nostolaitteita sekä opettamalla hoitajille uusia siirtotekniikoita. 3

4 Potilasnostojen ja -siirtojen tapaturmariskiä lisäävät tekijät Raskas taakka: toistuvat kg:n taakat (Hansson 2001). Paljon potilasnostoja (Jensen 1990) Toistuvat selän kumarat ja kiertyneet asennot (Hansson 2001; Nat. Reasearch Council 2001) Raskas fyysinen työ (Hansson 2001; Nat. Reasearch Council 2001) Kumulatiivinen kuormitus (Estryn-Behar 1990; Kumar 1990). Suuret työn vaatimukset yhdistyneenä vähäiseen työn hallintaan (Vahtera ym. 2002). Puutteelliset työtilat ja apuvälineet (Garg & Owen 1992; Zhuang ym. 1999). Koettu kiire ja henkilöstövahvuus (Elovainio & Sinervo 1996) Palautumisajan lyhyys (Huin ym. 2001) Harjaantumattomuus ja huono siirtotaito (Videman ym. 1989)

5 Miksi hoitotyössä tarvitaan ergonomiaa? Työhön liittyvien tapaturmien määrä on terveydenhuollossa 34 prosenttia suurempi kuin keskimäärin muilla aloilla EU:ssa (joka kymmenes toimii terv.huollossa) Kuormittavinta työ on terveyskeskusten vuodeosastoilla, kotipalvelussa ja vanhainkodeissa (Laine ym. 2006) Työ ja terveys Suomessa tutkimuksen mukaan 51 % terveys- ja sosiaalipuolen vastaajista piti työtään fyysisesti kuormittavana, avustavaa hoitotyötä tekevistä 60 % (Piirainen ym. 2003). Kuormittavinta WC-siirrot ja siirrot sängystä pyörätuoliin ja takaisin (Garg ym. 1992). Ruotsissa tehdyn tutkimuksen mukaan 82 % hoitajien selkätapaturmista sattui potilassiirroissa (Engvist 1997) Ergonomian tavoitteena on ihmisen turvallisuus, terveys ja hyvinvointi sekä toiminnan tehokkuus ja sujuvuus.

6 Ergonomisesti oikea työskentely eli hyvä siirtotaito on -Hoitajan kykyä tunnistaa potilaan voimavarat ja osata hyödyntää niitä potilaan siirtymisen parhaaksi niin, että potilas mahdollisimman pienellä avustuksella pääsee siirtymään turvallisesti ja miellyttävästi. -Hoitaja itse työskentelee hyvässä, tasapainoisessa asennossa ja hyödyntää siirron apuvälineitä ja avustusympäristöä tarkoituksenmukaisesti. Tamminen-Peter 2005

7 Hyvän siirtotaidon saavuttamiseksi tarvitaan Tietoa toiminnallisesta anatomiasta, biomekaniikasta, luontaisista liikemalleista, potilassiirtojen periaatteista ja apuvälineistä. Taitoa hallita omaa kehoaan, arvioida potilaan liikuntakykyä, käyttää apuvälineitä sekä aktivoida ja ohjata potilasta. Tiedon ja taidon soveltamista erilaisille potilaille erilaisissa tilanteissa.

8 Selän toiminta ja rakenne Rakenneosa ja tehtävät Auta hyvinvointia, huolehdi selän verenkierrosta Ranka Tukee, taipuu, suojaa Välilevy Joustaa, vaimentaa Nivelsiteet Tukevat, säätelevät liikkuvuutta Lihakset Liikuttavat, ylläpitävät asentoa, antavat tukea Säilytä S-kirjaimen muoto Vaihda asentoa, liiku, lepää Vältä repiviä taivutuksia ja selkä pyöreänä istumista Vahvista, venytä, jännitä, rentouta

9 Ovatko koulutetut siirtomenetelmät, Durewall ja Kinesteettinen menetelmä parempia kuin nykykäytäntö : Tamminen-Peter 2005 Durewall miten pienimmällä tarvittavalla voimalla saavutetaan suurin mahdollinen vaikutus nostamisen sijaan liuútetaan, vedetään tai työnnetään työskennellään käyntiasennossa hyödynnetään liike-energiaa pehmeä kämmenote, ei tartuta nivelkohtiin Kurt Durewall 70-luvulta lähtien Kinesteettinen potilaan omien voimavarojen hyödyntäminen tukee hänen kokonaisterveyttään paino ohjataan luiden kannateltaviksi kolmiulotteisuus hoitajan kosketus ja samanaikainen liike aktivoi potilaan liikkumista Suomeen 1990 luvun lopussa 9

10 Johtopäätökset Hoitajien siirtotaidot kehittyivät molemmissa koulutusryhmissä merkitsevästi. Uudet potilassiirtomenetelmät sekä kinesteettinen menetelmä että Durewall- menetelmä olivat parempia kuin perinteisenkäytännön mukainen avustusmenetelmä arvioituna hoitajien fyysisellä kuormittumisella ja potilaiden turvallisuuden, miellyttävyyden ja hallinnan tunteella. Potilaiden oma aktiivisuus oli parempi uusilla menetelmillä. Menetelmien välillä ei ollut selvää eroa, joskin kinesteettisen menetelmän paremmuudesta oli viitteitä. Mitä parempi oli hoitajien siirtotaito, sitä alhaisempi oli hoitajien mitattu ja kokema fyysinen kuormittuminen ja sitä myönteisempiä olivat potilaiden tuntemukset. Vanhusten reisilihasaktiviteetti koulutusten jälkeen oli seisomaan nousu- että laskuvaiheessa korkeampi kuin tukivaiheen aikana 10

11 Ihmiset ovat erillaisia 11

12 Oman kehon hallinnan harjoittelun tavoitteet: ymmärtää sekä potilaan että oman toimintansa kannalta potilaan avustamiseen liittyvät biomekaniikan ilmiöt, kuten tukipinta ja sen laajentaminen, painopiste ja sen alentaminen, kitka ja sen suuruuteen vaikuttavat tekijät sekä painovoima ja painonsiirtojen hyödyntäminen avustamisessa. ymmärtää omassa kehossaan olevan keskilinjan merkityksen tasapainoisen ja hallitun asennon ja liikkeen lähtökohtana sekä tunnistaa sen liikkuessaan ja potilasta avustaessaan. tietää ihmisen luonnolliset liikemallit ja tunnistaa niissä eri vaiheita siirryttäessä asennosta toiseen. hallitsee oman kehonsa tarkoituksenmukaisesti ja soveltaa ihmisen luontaisia liikemalleja avustaessaan potilasta liikkumaan. 12

13 Potilassiirtoergonomiaa TULE- ongelmien ehkäisyssä Potilassiirtojen kuormittavuuden minimointi Luonnollisten liikemallien tunnistaminen ja niiden hyödyntäminen Oman kehon hallinta Biomekaniikan hyödyntäminen potilaan liikkumisen avustamisessa Riskien arviointia Erityistilanteiden harjoittelu esim. AVHpotilaan tai muistisairaan avustaminen 13

14 Potilaan kohtaaminen Mitä tiedän potilaasta? Miten hän itse siirtyisi? Olenko ensi kertaa auttamassa häntä? Omat voimavarani? Aktivointikeinot? Avustamisen määrä? Ympäristö? 14

15 Arvioi potilaan tila ja voimavarat sekä oma riskisi Harkitse siirron tarkoitusta, arvioi potilaan voimavarat. Arvioi omat voimavarat, mikä on oma taitosi ja kuntosi? (60% max) Valitse avustustapa, aktivointikeinot ja apuvälineet. Älä nosta, vaan rullaa, liu'uta tai kampea. Järjestä ympäristö turvalliseksi, onko riittävästi tilaa ja esteet poistettu? 15

16 Kerro potilaalle, mitä hän tekee ja miten sinä häntä autat Ohjaa ja aktivoi potilasta luonnollisten liikemallien mukaisesti ja varmista oikea alkuasento Seisomaan nousussa lonkat <90 Anna potilaalle aikaa aktivoida omat lihaksensa Kun saadaan paino luille, niin saadaan lihakset toimimaan Luusto kannattaa, lihakset liikuttaa kehoa Puhu selkeästi (vedä, työnnä, ponnista) Vältä kieltomuotoja Jos sanallinen ohjaus ei tuota tulosta, yhdistä ohjaukseen kosketus ja liike Potilaan tulee nähdä, mihin hän siirtyy 16

17 Oma asento Käyntiasento, polvet ja lonkat koukussa, selkä suorassa. Oma paino jalkojen päällä Liiku avustuksen aikana Vältä selän kiertoa AJOITUS! Potilas aloittaa liikkeen ja hoitaja(t) seuraa(vat) samanaikaisesti. Työskentelykorkeus koko siirron ajan! 17

18 Anna potilaalle tuki Anna potilaalle tuki hartiatason alapuolelta ja niin kaukaa, että hän siirtää painoaan jaloille. Vältä tarttumasta potilaan kainaloihin ja vaatteisiin (kostonhalu, nipistely) Sen sijaan ohjaa liikettä pehmeällä laajalla kämmenotteella (lantio, hartiat, selkä) Työskentele potilaan sivulla ja liiku potilaan liikkeen mukana. Käytä koko kehoasi ja vältä kurkottelua ja kumartelua. 18

19 Kiitos! 19