Yhteinen lähestymistapa monitoimijaiseen / monialaiseen arviointiin - esimerkkinä Australian Common Approach -malli Jukka Mäkelä sekä työryhmä Marke Hietanen-Peltola, Päivi Petrelius, Marjatta Kekkonen, Leena Normia-Ahlsten Taustaryhmä: THL - STM - OPH OKM -aivoriihi
Miksi monialaista, monitoimijaista arviointia tarvitaan? Lapsen terveyden, hyvinvoinnin ja oppimisen seuranta on osa palvelujen perustehtävää perustuu sekä voimavarojen ja vahvuuksien tunnistamiseen että riskinarviointiin erilaisin mittarein ja vertailupistein Arvion tekeminen asiakkaan avuksi kuuluu kaikkeen ammatilliseen toimintaan miksi tekisin niin tai näin tai olisin tekemättä mitään Usein oma arvio tuntuu selvältä ilman toisten osallistumista tällöinkin varmistettava asiakkaan osallisuus 2
Miksi monialaista, monitoimijaista arviointia tarvitaan 2 Toiset kysymykset ovat monimutkaisia, ja yhden osion jättäminen huomiotta voi estää oman hyvän tarkoituksen toteutumisen näitä voi lähestyä hedelmällisesti vain useamman näkökulman kautta aina muiden tietoa ja tuntemusta ei osata hakea monet vanhemmuuden ja parisuhteen kysymykset väkivalta, päihteet, mielenterveys, toimeentulovaikeudet lapsen oppimisen, sosiaalisuuden ja kehittymisen vaikeudet Eri ammatillisissa perinteissä on kehittynyt kuhunkin oma kieli samasta asiasta voidaan puhua eri termeillä samalla ilmiöllä voi olla erilaisia merkityssisältöjä 3
Osa lasten ja perheiden ongelmista erityisen visaisia Monet tavanomaiset lapsiperheiden kohtaamat kysymykset ovat yhden toimijan melko selkeästi ratkaistavissa yksinkertaisia ongelmia Monet oppimisen, terveyden ja hyvinvoinnin pulmat voivat olla hankalia ongelmia toimijoilla voi olla eri näkemyksiä sekä syystä ja tavasta vaikuttaa että keskinäisistä vastuista Lasten kaltoinkohtelu on esimerkki pirullisesta ongelmasta monimutkaiset syysuhteet ei yleisesti hyväksyttyä ratkaisua - vastuuta kaikilla eikä kokonaisvastuuta kenelläkään näkemykset syistä, oikeista toimintatavoista ja vastuista voivat olla vakavasti ristiriitaiset: keskinäinen syyttely käynnistyy helposti vaatii sekä organisaatiotason että toimintakulttuurin muutosta 4
Arvioinnin ja auttamisen keskeiset periaatteet Lapsikeskeisyys ja perhelähtöisyys lapsi kohdataan itsenään perheen kykyä toimia lapsen hyväksi vahvistetaan Kokonaisvaltaisuus yhtäkään ihmisen elämän ulottuvuutta ei voi erottaa kokonaisuudesta ulottuvuudet vaikuttavat toisiinsa Ihmissuhdekeskeisyys ja dialogisuus lapsi kehittyy ja oppii ihmissuhteissa, joita on tuettava kunnioittava, kuuleva ja vastaava kohtaaminen Oman ja yhteisen toiminnan vaikutusten arviointi Lapsen oikeudet mukaillen: THL työpapereita 26: 2017 5
Arvioinnin eettinen perusta lapsen oikeudet Lapsi oikeuksien haltijana ja toteuttajana arviointi ja auttaminen oikeuksien toteuttamisen välineenä lapsen edun ensisijaisuus oikeus opetukseen ja oppimiseen Lapsi suojelun kohteena oikeus erityiseen suojeluun ja huolenpitoon suoja kaikilta kehityksen, hyvinvoinnin ja oppimisen riskeiltä suoja kaikelta väkivallalta ja huonolta kohtelulta Lapsi aktiivisena osallistujana mielipiteen ilmaiseminen, kuulluksi tuleminen lapsen näkemyksen huomioon ottaminen oikeus saada tietoa oikeus olla osallistumatta Lapsen oikeus perheeseen ja tärkeisiin ihmissuhteisiin vanhemmuuden ja vertaissuhteiden tukeminen 6 mukaillen: Suvi-Anna Hakalehto 2017
Yhteistä viitekehystä etsimässä Laajojen terveystarkastusten viitekehys Varhaiskasvatuksen ja koulun pedagogiset arviot Lape: erityis- ja vaativien palveluiden mallinnustyöryhmän jäsennys (THL työpapereita 26/2017) pohjana monia lastenpsykiatrian ja lastensuojelun malleja Englantilainen CAF (Common assessment framework) Ruotsissa Barnets behov i centrum toimii sosiaalitoimen arviona terveys tunne-, käyttäytymisen ja ja sosiaalinen kehitys identiteetti ja itseilmaisu perhe, sosiaaliset suhteet sekä kyky itsenäisyyteen oppiminen, onnistuminen ja pyrkimykset Skotlannin Wellbeing wheel: 8 osa-aluetta aktiivinen arvostettu vastuullinen osallinen turvassa terveenä oppivana kannateltuna Australian CAARS: The Common Approach to Assessment, Referral and Support (to asking, responding and supporting) uusi versio 2018: Common Approach (CA) 7
Common Approach, Australia yhteinen viitekehys Taustana hallituksen aloite ja toimeksianto vuonna 2009 Kehittämisen taustaryhmänä opetustoimi, sosiaaliala ja lastensuojelu, perusterveydenhuolto ja lasten erikoissairaanhoito: kuten Lape:ssa Mallilla vankka tutkimusperusta pohjana laaja katsaus eri maiden systeemisiin lähestymistapoihin kehittämisen pohjana Englannin, USA:n, Australian, Uuden Seelannin ja Ruotsin mallien tarkastelu 12 kriteerin avulla Mallia jatkokehitetty dialogisessa prosessissa toimivuutta arvioitu sekä koulun että peruspalveluiden näkökulmasta koulussa rohkeus ottaa puheeksi oppimisen kannalta keskeinen kokonaishyvinvointi vähitellen lisääntynyt perheet ja lapset kokevat ymmärrettävänä ja käytännöllisenä yhteistoiminta ei ole kaikin puolin vahvistunut: vain osa toimijoista sitoutunut 8
Keskeisiä kriteereitä, joilla eri maiden malleja arvioitiin yhteinen tarkistuslista käytettävissä monikulttuurisesti sopii tavallisen työn osaksi näyttöön perustuva eri toimijoiden hyväksyntä kohtuullinen ajankäyttö kohtuullinen koulutustarve osittain kvantitatiivinen perustuu vahvuuksien ja tarpeiden arviointiin paikantaa haavoittuvuuden alueet selkeä toimeenpanosuunnitelma integroitavissa olemassa oleviin tietotekniikkaratkaisuihin 9
Keskeistä CA-mallissa Lapsikeskeisyys Kokonaisvaltaisuus Voimavarakeskeisyys Yhteistoiminnallisuus Painopiste tarpeiden tunnistamisessa (ei ole riskiarviointimenetelmä) yhteinen viitekehys lapsen tarpeiden jäsentämiselle miten lapset ja perheet itse arvioivat tilannettaan Tarpeiden kartoituksen jäsennys hyvinvoinnin ympyrä, jossa kuusi ulottuvuutta jokaisessa kolme tasoa: lapsi perhe yhteisö Hyvinvoinnin ulottuvuudet mallissa fyysinen terveys mielenterveys suhteet ihmisiin ja yhteisöön perustarpeet oppiminen turvallisuus uudessa versiossa hieman eri jäsennys 10
CA - yhteinen viitekehys työvälineenä 1. Työkalu perheiden kanssa keskustelemiseen visuaalinen tuki lapsen erilaisten tarpeiden ymmärtämiseksi lapsi keskiöön perheen ensisijaisuus yhteisöllinen vastuu tarpeiden tunnistaminen: lapsen, perheen ja ammattilaisen näkökulma lapselle / nuorelle oma haastattelu, vanhemmille oma 11
CA - yhteinen viitekehys työvälineenä 2 2. Työntekijöiden välillä väline yhteisen tiedon tuottamiseen sekä jaettavissa olevan tiedonsiirtoon nopea oppimisen, hyvinvoinnin ja terveyden kartoitus yhteisen kielen takia siirrettävissä erityisosaamisen alueet kartoitetaan kukin omassa toiminnassa - tarvittaessa toisia apuna käyttäen oppiminen terveys hyvinvointi ja turvallisuus 12
13
Terveys Fyysinen terveys Lapsi: kokemus terveestä ja aktiivista elämästä Perhe: perheenjäsenten terveys - terveellinen ruokavalio - käyttää terveydenhuoltopalveluita Yhteisö: terveydenhuoltopalvelut saatavissa tarvittaessa Mielenterveys Lapsi: kokemus hyvinvoinnista ja onnellisuudesta Perhe: perheenjäsenten mielenterveys vanhempilapsisuhde perheen antama ja saama tuki lapseni iloiseksi tekevät asiat ovat Yhteisö: Ystävien ja lähiyhteisön tarjoama tuki suhteita luotettaviin aikuisiin 14
Perustarpeet ja oppiminen Perustarpeet Lapsi: kokee perustarpeensa tyydytetyiksi Perhe: riittävän tilava koti vanhempi työssä tai etsii työtä riittävästi ruokaa ja vaatteita Yhteisö: asumisolojen vakaus liikennevälineet saatavilla mahdollisuus käyttää paikallisia palveluita Oppiminen Lapsi: nauttii oppimisesta kehittyy ikäiselleen (itselleen) sopivalla tavalla Perhe: lukee lapsille / lasten kanssa lapsi käy varhaiskasvatuksessa/koulussa/oppilaitoksessa Yhteisö: liikunta- ja ulkoilumahdollisuudet tarjolla harrastuksia, aktiviteetteja ja ryhmiä 15
Turvallisuus ja suhteet yhteisöön Turvallisuus Lapsi: turvallisuudentunne oma käyttäytyminen turvallista Perhe: koti on turvallinen perheenjäsenten kesken hyvää vuorovaikutusta lastani pelottavat asiat ovat Yhteisö: turvallinen koulu turvallinen lähiympäristö Suhteet ihmisiin ja yhteisöön Lapsi: yhteenkuuluvuuden tunne vahva kulttuurinen identiteetti Perhe: rutiinit ja yhdessä vietetty aikaa perheen antama läheisyys ja tuki Yhteisö: yhteisöllinen yhteenkuuluvuus ystäviltä ja naapureilta saatu apu ja tuki paikalliset palvelut 16
CA 2.0 osallisuus mukaan jäsennykseen Terveys Osallistuminen Kulttuurinen identiteetti Aineellinen perusta Oppiminen Rakkaus ja turvallisuus 17
CA 2.0 muutoksia tarkemmin Osallistuminen kokee itsenä kuulluksi mahdollisuus ilmaista mielipiteensä perheessä aktiivisuutta - internet ja sosiaalinen media kotona perheessä päätöksenteon tavat yhteisöllisiä osallisuuden mahdollisuuksia ystäviä Oppiminen käy koulua ja nauttii oppimisesta perhe tukee oppimista perheellä keskinäistä laatuaikaa koulu tukee yksilöllistä oppimista - oppimisen mahdollisuuksia koulun ulkopuolella mahdollisuus ulkoliikuntaan ja leikkiin Rakastettu ja turvassa turvallisuuden kokemus myönteinen minäkuva perheen tuki perheen vuorovaikutus myönteistä koti turvallinen koulussa turvassa ja tuettuna myönteisiä vertaissuhteita luotettavia aikuissuhteita 18
Yhteinen lähestymistapa: Suomi Monitoimijaista ja monialaista arviointia tehdään eri vastuualueilla, mm oppimisen ja opiskeluhuollon perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sosiaalityön ja lastensuojelun Lape-prosesseissa etsitään yhteistä kieltä, jolla tieto olisi lapselle ja perheelle merkityksellistä ja jaettavissa kolmannen sektorin toimijat paremmin mukaan yksi tapa jäsentää tätä olisi hakea Australiasta CA-mallin oikeudet ja koulutus toinen olisi jäsentää jo tehdystä taustatyöstä yhteinen suomalainen pyörä lainsäädännön perustelut, työpaperit ja julkaisut alueelliset kehittämishankkeet paljon työtä luvassa 19
KIITOS!