Tunnuslukujen hyödyntäminen hoitotyön johtamisessa keskussairaalasairaanhoitopiirissä - loppuseminaari Tampere-talo 6.9.2011 Piia Astila-Ketonen, projektisuunnittelija, TtM Satakunnan sairaanhoitopiiri 8.9.2011
Esityksen sisältö: Satakunnan sairaanhoitopiirin esittely Yleistä osahankkeen tavoitteista Yleistä tunnuslukukeräyksestä Vuodeosastotunnusluvut Satakunnan sairaanhoitopiirissä Poliklinikkatunnusluvut Satakunnan sairaanhoitopiirissä Tunnusluvut ja hoitotyön johtaminen
Kaskinen Kristiinankaupunki 98 km Vaasa 190 km Karvia Satakunnan sairaanhoitopiirin toimialue ja toimipisteet sekä jäsenkunnat 1.1.2011 - Merikarvia Pori Luvia Eurajoki Siikainen Pomarkku Ulvila Honkajoki Kankaanpää Lavia Kokemäki Jämijärvi Satalinnan sairaala Nakkila Harjavallan sairaala Harjavalta Jyväskylä 260 km Tampere TAYS 115 km Rauma Eura Köyliö Huittinen Turku TYKS 140 km Säkylä Helsinki HUS 240 km
Satakunnan sairaanhoitopiiri Vuosi 2010 Satakunnan sairaanhoitopiiri Toimintakulut milj. 263,8 Lähetteitä 78254 Avohoitokäyntejä 335 575 Hoitojaksoja 35 398 Lääkäreitä (ei sisälly sosiaalipalvelujen henkilökuntaa) 291 Hoitohenkilökuntaa (ei sisälly sosiaalipalvelujen henkilökuntaa) 1817 Henkilökuntaa kaikkiaan 3708
HH-osahankkeen tausta ja tarkoitus Riittävä, osaava ja työssä viihtyvä sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö on palvelujärjestelmän toimivuuden kannalta keskeinen tekijä Hankkeen tarkoituksena on tuottaa valtakunnallisesti yhteneviin tunnuslukuihin perustuvaa tietoa hoitotyön henkilöstövoimavaroja koskevien päätösten perustaksi Kansallisessa sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelmassa (KASTE) on palvelujen laadun, vaikuttavuuden ja saatavuuden parantaminen yksi kolmesta keskeisestä tavoitteesta Myös terveydenhuoltolaissa (STM) painotetaan terveydenhuollon henkilöstömäärän ja -rakenteen merkitystä palveluiden laadun ja turvallisuuden varmistamiseksi
Tavoitteet Liittyvät Kaste-ohjelman toimenpiteeseen 14, henkilöstön saatavuuden, riittävyyden ja sitoutumisen turvaaminen Lisäksi tuotetaan tunnuslukuja joita on mahdollista hyödyntää myös Kasteohjelman toimenpiteessä 18, johtamiskäytäntöjen uudistaminen ja työhyvinvoinnin kehittäminen Määrittää hoitohenkilöstön mitoitukseen soveltuvat tietojärjestelmäpohjaiset tunnusluvut kansallisiksi indikaattoreiksi Määrittää (tuottaa, testata, arvioida) kansalliset hoitotyön tulostunnusluvut kansallisiksi indikaattoreiksi Rakenteiden kehittäminen päätösten tuen välineiden tuottamiseen sekä menetelmien arvioinnin ja mittaamisen toteuttamiseen Hoitotyön johtajien kouluttaminen käyttämään tunnuslukuja toiminnan suunnittelussa ja tuloksen arvioinnissa Ammattiryhmien toimenkuvien ja tukipalvelujen kehittäminen
Tarvitaan uusia työvälineitä Muuttuva sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristö edellyttää hyvää johtamista ja toimenpiteitä sekä tietopohjan kehittämistä. Näillä turvataan tarkoituksenmukainen henkilöstörakenne ja henkilöstön jaksaminen muutoksessa Henkilöstövoimavarojen menestyksellinen johtaminen edellyttää tehokkaita työvälineitä suunnitteluun. Tätä varten tarvitaan ajantasaista ja monipuolista tietoa Viimeisen kymmenen vuoden aikana on raportoitu kansainvälistä ja kansallista tutkimusnäyttöä hoitotyön henkilöstövoimavarojen merkityksestä potilashoidon turvallisuuteen ja tuloksellisuuteen, henkilöstön työhyvinvointiin sekä organisaation perustehtävän toteutumiseen Tavoitteena on lisätä hoitotyön henkilöstövoimavarapäätösten läpinäkyvyyttä ja näyttöönperustuvuutta terveydenhuollossa. Tämä mahdollistaa hoitotyön vaikuttavuuden seurannan toimintayksikkö, organisaatio- ja valtakunnan tasolla.
Satakunnan sairaanhoitopiirissä Kehittämistehtäväksi valikoitui polikliinisen toiminnan kehittäminen neurologisella ja kirurgisella poliklinikalla Polikliinisten toimintojen ryhmittelyn tulos: 1. Lääkärin vastaanotto 2. Asiantuntijavastaanotto (sh, ft, lvm jne) 3. Puhelinkonsultaatio 4. Hoitovastaanotto / toimenpidevastaanotto Neurologian ja kirurgian poliklinikoiden erikoispoliklinikoiden toimintojen avaaminen hoitotyön näkökulmasta
Tunnuslukujen kerääminen valtakunnallisesti organisaatioittain vuodelta 2009 Vuodeosastotunnusluvut - 15 somaattista vuodeosastoa Poliklinikkatunnusluvut - 12 somaattista poliklinikkaa Työläs prosessi; onnistui hyvin organisaatiossa siltä osin kun oli saatavissa tunnuslukuja (ei mukana hoitoisuuslukuja) Yhteistyössä mukana hoitotyön johto, tietohallinto, työterveyshuolto, potilasturvallisuushanke, hygieniayksikkö, siivousyksikkö ja sairaalaapteekki
HOITOTYÖN HENKILÖSTÖVOIMAVAROJEN HALLINTA (HH) Satakunnan sairaanhoitopiirin somaattiset vuodeosastot, jotka mukana tunnuslukukeräyksessä Osaston koodi Osaston nimi Huomioitavaa Viralliset sairaansijat L8304 kirurgian osasto, B3 (vatsa) 32 L8305 kirurgian osasto, N2A taustaosasto A 2:n 31 (urologia, verisuonikirurgia) sulkujen aikana L8308 kirurgian osasto, N2B (ortopedia) 34 L8402 Korva-, nenä- ja kurkkutautien osasto, A2 HaSuLe ja silmäosaston tarv. vp:t L8602 naistentautien osasto, S1 15 L8604 synnytysvuodeosasto, S0 25 K6113 fysiatrian vuodeosasto 40 K6402 keuhkosairauksien A4 uniyksikkö, B4 25 + 5 vuodeosasto, AB4 vuodeosasto + pkl K6611 lastentautien osasto, L1A 13 (infektio) K6612 lastentautien osasto, L1B 8 + 6 (teho, tarkkailu) K6702 neurologian vuodeosasto, 19 + 1 M1 (1 ihopaikka) K6921 sisätautien vuodeosasto, 27 M3 (gastroenterologia, munuaispot.) K6922 sisätautien vuodeosasto, 15 A5 (infektio + eristys, 2 geriatria) K6923 sisätautien vuodeosasto, 27 M4, (sydän) K6924 sisätautien vuodeosasto, A6, (hematologia) + pkltoimintaa 20 20 (10 korvat.,/4 lastenkir./2 silmät./2 ki./2hammassl)
Hoitojaksojen lukumäärä Hoitojaksojen keskimääräiseen lukumäärään vaikuttaa olennaisesti osaston luonne ja koko sekä toiminta-alue
Hoitojaksojen lukumäärä 250 200 191 221 217 213 202 212 167 150 151 131 lkm 100 109 100 67 75 50 46 33 0 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924
Potilasmäärä Osastojen kirjaamiskäytännöistä johtuen luvut eivät kuvaa todellisia potilasmääriä Osassa osastoista kirjataan vain kuntalaskutetut käynnit Näiden lukujen mukaan, oli potilaita hoidettu eniten syyskuussa ja vähiten kesäkuussa
Potilasmäärä (Hoitojaksojen ja hoitokäyntien keskimääräiset määrät / kk / osasto) 350 300 250 lkm 200 191 221 217 167 150 100 50 0 212 213 151 109 202 100 131 75 101 83 77 69 67 44 46 27 33 33 32 14 0 0 0 0 7 15 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924 Hoitokäynnit Hoitojaksot
Nettohoitopäivät Osastojen luonne vaikuttaa; esim. operatiivisella toimialueella elektiivisten leikkausten määrä Organisaatiossa oli saatavissa vain tiedot nettohoitopäivistä (hoitopäivien lukumäärä ilman kotiinlähtöpäivää)
Nettohoitopäivät 1000 900 800 700 891 785 846 667 795 720 693 754 600 580 lkm 500 416 420 457 400 300 200 212 238 207 100 0 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924
Potilasvaihtuvuus Potilasvaihtuvuudella tarkoitetaan potilasmäärän ja kuukauden sairaansijojen lukumäärän jakotulosta Mitä suurempi luku on, sitä lyhyemmän aikaa potilas on hoitojaksolla Esim. neurologian vuodeosastolla vaihtuvuuden lukuarvo on 31,3 % eli 31,3% sairaansijoista sai uuden potilaan päivittäin
Potilasvaihtuvuus 40 38,0 35 32,4 33,8 31,7 30,9 31,3 30 28,3 27,5 26,0 27,6 25 % 20 17,6 16,3 17,7 15 13,1 10 5 3,8 0 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924
Lisä- ja ylitöiden prosenttiosuus hoitohenkilöstön nettotyötunneista Antaa tärkeää vertailutietoa osaston työvuorosuunnitteluun Selkeä yhteys esim. osaston kuormitusprosenttiin Osa-aikaisten työpanos
Lisä- ja ylitöiden prosenttiosuus hoitohenkilöstön nettotyötunneista 3,5 3 2,5 % 2 1,5 1 0,5 0 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924 Lisätyö Ylityö
Yhden potilaan saama hoitotyön keskimääräinen työpanos hoitojaksoa tai käyntiä kohden Kuvaa hyvin yksikön luonnetta ja osaston rytmiä osaston oma laatumittari Esim. fysiatrian osastolla ja lastentautien teholla on pitkät hoitojaksot ja yhteen potilaaseen panostetaan suhteessa enemmän kuin esim. korva-, nenä- ja kurkkutautien osastolla
Yhden potilaan saama hoitotyön keskimääräinen työpanos hoitojaksoa tai käyntiä kohden 0,7 0,67 0,6 0,55 0,5 0,4 % 0,3 0,21 0,2 0,1 0,11 0,09 0,10 0,06 0,09 0,14 0,10 0,16 0,10 0,13 0,09 0,15 0 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924
Sairaanhoitajien nettotyötuntien prosenttiosuus hoitotyön nettotyötunneista osastoittain Yksikön oman henkilöstön tekemät nettotyötunnit Osaston toiminta ratkaiseva asiantuntijataso Keskiarvoprosentti osastoittain on 82
Sairaanhoitajien nettotyötuntien prosenttiosuus hoitotyön nettotyötunneista osastoittain 110 100 100 % 90 80 70 78 87 84 91 85 83 68 73 73 86 95 87 91 94 60 60 50 52 40 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924 Keskiarvo Minimi Maksimi
Yksiköiden käsihuuhteen keskimääräinen käyttö per nettohoitotyön tunti (ml) Tiedot vuodelta 2009, miten paljon käsihuuhdetuotteita tilattiin kuukausittain osastoille 40-60 % infektioista saa alkunsa potilaan omasta mikrobifloorasta ei vaikutusmahdollisuutta Käsihuuhteen käyttömäärään liittyy esim. omaisten käyttämä osuus
Yksiköiden käsihuuhteen keskimääräinen käyttö per nettohoitotyön tunti (ml) 7 6 5,8 5 4 4,5 4,9 4,5 4,0 4,3 4,6 4,9 4,4 4,7 5,3 4,7 5,0 ml 3,3 3 2,8 2 1 0 L8304 L8305 L8308 L8402 L8602 L8604 K6113 K6402 K6611 K6612 K6702 K6921 K6922 K6923 K6924
HOITOTYÖN HENKILÖSTÖVOIMAVAROJEN HALLINTA (HH) Satakunnan sairaanhoitopiirin somaattiset poliklinikat, jotka mukana tunnuslukukeräyksessä Poliklinikan koodi Poliklinikan nimi Sulku Huomioitavaa Hoitohenkilös tö L8101 Hammas-, suu- ja leukasairauksien pkl SK=Satakunnan keskussairaala 1 sh, 1 suuhyg., 1 hh L8302 Kirurgian pkl SK 10 sh (joista 1 oh), 2 lvm, 1 ft, 2 ph L8401 Korva-, nenä- ja kurkkutautien pkl L8501 Silmätautien pkl SK 6,5 sh L8601 Naistentautien pkl SK 7 sh L8603 Äitiyspkl SK 3,5 klö, 1 ph K6401 Keuhkosairauksien pkl keuhkopkl RAS 1.6.- 2.8.2009, 28.12.2009 K6601 Lastentautien pkl 21.12.- 31.12.2009 SK SK M2, SK A4:n ja RAS:n pkl:toiminnat K6701 Neurologian pkl SK M1 ja RAS:n pkltoiminnat 4 sh 6 sh, 1 ph SK 10 sh (joista 1 oh) K6911 Sisätautien pkl SK 10 sh (joista 1 oh), 1 jalkaterapeutti K6961 Reumatautien pkl PKL + Osastohoito 3 sh K7001 Syöpätautien pkl SK 11 sh (joista 1 oh) 5 sh
Ensikäyntien lukumäärä keskimäärin kuukaudessa yksiköittäin Poliklinikan koko ja toiminta-alue huomioitava, esim. operatiiviset poliklinikat ovat toiminnaltaan nopeatempoisia kuin konservatiiviset poliklinikat Poliklinikkakäynnin erilaisuus ja rakenne huomioitava Ei vertailumahdollisuutta
Ensikäyntien lukumäärä keskimäärin kuukaudessa yksiköittäin
Uusintakäyntien lukumäärä keskimäärin kuukaudessa yksiköittäin Sisätautien ja kirurgian poliklinikalla uusintakäyntejä runsaasti esim. poliklinikan koko vaikuttaa Poliklinikan kulttuurilla vaikutusta uusintakäyntien määrään
Uusintakäyntien lukumäärä keskimäärin kuukaudessa yksiköittäin 1000 938 900 800 823 700 647 600 lkm 500 452 400 300 200 334 239 175 223 261 328 306 354 100 0 K6401 K6601 K6701 K6911 K6961 K7001 L8101 L8302 L8401 L8501 L8601 L8603
Sarjahoitokäyntien lukumäärä keskimäärin kuukaudessa yksiköittäin Suuret sarjahoitokäyntimäärät esim. syöpätautien poliklinikalla hoidon luonne vaikuttaa
Sarjahoitokäyntien lukumäärä keskimäärin kuukaudessa yksiköittäin 400 369 350 300 250 200 163 150 100 69 96 50 0 28 37 41 24 12 0 0 0 K6401 K6601 K6701 K6911 K6961 K7001 L8101 L8302 L8401 L8501 L8601 L8603
Hoitajavastaanottojen keskimääräinen lukumäärä yksiköittäin v. 2009 Hoitajavastaanottoja kehitetty ja toimintaan jo sisältyy esim. kirurgian ja neurologian poliklinikka ja äitiyspoliklinikka Hoitajavastaanottoja tietoisesti kehitetty ja lukumäärä on lisääntynyt v. 2009 jälkeen
Hoitajavastaanottojen keskimääräinen lukumäärä yksiköittäin v. 2009 600 500 483 419 400 lkm 300 271 269 293 200 100 0 144 103 76 95 51 0 13 K6401 K6601 K6701 K6911 K6961 K7001 L8101 L8302 L8401 L8501 L8601 L8603
Poliklinikoiden 1-3 päivän sairauspoissaolojen lukumäärä vuoden aikana Huomioitava poliklinikan koko Vaikeuttavat toiminnan suunnittelua ja lisäävät samassa vuorossa olevan henkilöstön työtä Hyvä mittari pitkällä aikavälillä
Poliklinikoiden 1-3 päivän sairauspoissaolojen lukumäärä vuoden aikana 70 60 59 50 40 36 lkm 32 30 20 21 24 21 10 0 11 8 9 4 3 0 K6401 K6601 K6701 K6911 K6961 K7001 L8101 L8302 L8401 L8501 L8601 L8603
Haasteet hoitotyön johtamiselle Kirjaaminen Tilastointi Toimintojen jatkuva kehittäminen ja uudistaminen Moniammatillisuuden yhteensovittaminen henkilöstöresurssointi Kokonaisuuksien hallinta
Tulevaisuus Hoitoisuusluvut ovat käytettävissä vuodeosastotunnuslukuina Keikkalaisten määrittäminen yksiköittäin Täydennyskoulutusmittareiden täsmentäminen yksikkökohtaisesti Kirjaamisen tehostaminen Tilastoinnin tehostaminen
Kiitos mielenkiinnosta! Piia Astila-Ketonen Projektisuunnittelija, TtM Satakunnan sairaanhoitopiiri HH ja THosahankkeet piia.astila-ketonen@satshp.fi 044 7077886 www.vete.fi